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辨證：目瞑倦臥怕冷，體溫正常

老年人感冒了，看不出來是感冒，光看著沒精神，沒有體力，老愿意在床上,要多一點(diǎn)衣被，這樣好幾天了，不想吃不想喝。

柴胡40克、桂枝30克、黨參40克、甘草15克、生姜20克、大棗12枚、炮附子10克，成人兩次分服。

②老人目瞑倦臥怕冷可用柴胡湯

 老年人感冒了，看不出來是感冒，光看著沒精神，沒有體力，老愿意在床上，要多一點(diǎn)衣被，這樣好幾天了，不想吃不想喝，可以用“柴胡湯”。我說的不是大柴胡湯，也不是小柴胡湯，把小柴胡湯黃芩、半夏去掉，加桂枝、加黨參，原來有黨參，你再加一點(diǎn)黨參。這麼給他調(diào)一下，也發(fā)散一點(diǎn)汗。只能這麼做。如果要不然，這個(gè)感冒在老年人身上，不發(fā)熱，就不想吃不想喝、沒有精神、老合著眼、想睡睡不著，也說不出來哪難受，體溫還不足，多蓋上兩床被子還是冷。一天不如一天，過不了半月二十天，或者是十天八天，或者是一個(gè)月兩個(gè)月，就“結(jié)束”了。常常是“因循遲誤”，就耽誤著，耽誤著的結(jié)果是什么呢？誤治、失治都會(huì)造成多個(gè)系統(tǒng)的失調(diào)。往往老年人多數(shù)的死在感冒上就是這個(gè)原因?？床怀鍪颤N病來，也不知道怎麼治法。你說，一個(gè)老年人能這么著維持多少天哪？半個(gè)月，再有半個(gè)月，身體的健康狀況一天不如一天，怎么辦?。科浣Y(jié)果是非常糟糕的！這是老年人和孩子的不同。

 ③“柴胡湯”是我的創(chuàng)造

學(xué)生：剛才小柴胡湯，為什么要去掉半夏？

半夏這個(gè)藥是治胃的，使胃的內(nèi)容物往下走。老年人感冒不需要，半夏可以去，黃芩也可以去。我補(bǔ)充一句，“柴胡湯”，只有柴胡不能去，別的藥都可以去。《傷寒論》上一個(gè)小柴胡湯、一個(gè)大柴胡湯，唯獨(dú)沒有柴胡湯，我們補(bǔ)上一個(gè)柴胡湯。柴胡湯是沒有明顯的惡寒，也沒有明顯的發(fā)熱，就是沒精神，不想吃不想喝。你問他哪兒難受，他說哪也不難受，或者說我哪都不好受。你一看他脈，弦，特別是細(xì)，而且不是有力的細(xì)。再一看口里舌苔，白苔。你就用柴胡湯，把黃芩去了，把半夏去了，加一點(diǎn)人參。如果要有點(diǎn)兒惡寒，體溫稍微低一點(diǎn)，沒有其他的表現(xiàn)，這個(gè)可以柴胡湯，加一點(diǎn)桂枝，加一點(diǎn)附子。吃了啊，你別看沒出汗的藥，還真可能出一點(diǎn)汗就好病。另外，感冒可以生津液，不能滋陰，生津液和滋陰是兩個(gè)概念。

④服用“柴胡湯”后的瞑?，F(xiàn)象

這種病啊，我常常看到這種現(xiàn)象，吃了藥以后忽然發(fā)燒，燒一陣子，出點(diǎn)汗好了，第二天什麼事也沒有了。你怎麼理解？趕看得多了，我問：“什麼時(shí)候就不燒了，出汗了嗎？”“出了點(diǎn)汗不燒了?！焙髞砭妥⒁鈫柍鰶]出汗。他吃了柴胡湯以后，出了汗好病了。還有的，折騰！我們又不守著，就光聽說“哎呀折騰，折跟頭啊在床上，嚇得我們一家子不得了！我們都預(yù)備好了！一會(huì)突然睡著了。趕醒了呢，好了！起來要東西吃?！?/span>有的吃了藥以后瀉兩三次肚子好了。始終我就說不清是怎麼回事兒。我就按照傳統(tǒng)的規(guī)矩，把這種現(xiàn)象稱作“瞑?，F(xiàn)象”。

有一句話，“藥不瞑眩，厥疾非瘳?！弊ⅲ骸渡袝ふf命上》：“啓乃心，沃朕心，若藥弗瞑眩，厥疾弗瘳；若跣弗視地，厥足用傷?！埃┚褪前。绻怀霈F(xiàn)這種現(xiàn)象，那個(gè)嚴(yán)重的病是不能好的。什麼是“瞑?，F(xiàn)象”，過去沒人說。趕到了晚清，忘了是哪一個(gè)人說的，說是意想不到的反應(yīng)，說來說去跟那個(gè)“瞑眩”，沒有什麼大的區(qū)別?？墒乾F(xiàn)在我不這麼看。到今天我們看這個(gè)現(xiàn)象，我們知道了，這是哪兒有一點(diǎn)障礙。我們都不知道障礙在哪兒，我們給了一個(gè)柴胡湯，這個(gè)障礙沒有了。突然就得到了一次排異排出來了。你看，不是吐就是汗，要不然就是大便。有出路，一次出來就好。出來的時(shí)候很難受，說不出來地痛苦。這也是可以理解的。

所以我們要注意這種（瞑眩）現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)了瞑?，F(xiàn)象不要害怕，你給他一點(diǎn)生姜、大棗，熬水喝，安慰安慰他，等著看他。好了，就完了。你要是不知道，在旁邊一害怕，那一家子都害怕了。那病人看見了說不清該怎麼想了。你得要明白，你是這個(gè)家庭的那個(gè)主心骨，千萬別害怕。你知道這是一種現(xiàn)象，是排異之前發(fā)生的一種莫名反應(yīng)，排出來就好病。趕你知道了這個(gè)，有了經(jīng)驗(yàn)以后，別人把你就看得神乎其神了。你說：“別害怕沒事，過去就好。”我把這種現(xiàn)象提前告訴你，你記著看看，見到了不要驚慌，不要害怕。

學(xué)生：這種瞑?，F(xiàn)象，只是在用了柴胡劑之后出現(xiàn)嗎？

對(duì)，別的藥還沒見過，唯獨(dú)這個(gè)方子（柴胡湯）見這種瞑?，F(xiàn)象。我后來見到日本的中醫(yī)，真正的中醫(yī)，研究《傷寒論》的，山田正珍、湯本求真等幾個(gè)日本人。他們也提到過這種“瞑?，F(xiàn)象”，也是在柴胡湯服后出現(xiàn)的。我就覺得這個(gè)問題更有底了，不是光我們，不是光我一個(gè)人。有一些人，都知道這個(gè)現(xiàn)象。

①辨證與處方

辨證：發(fā)熱、脈沉

“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之?！保ā秱摗罚?/b>

為什么叫反發(fā)熱。就是說這個(gè)病，這個(gè)脈，整個(gè)的這個(gè)過程，是不發(fā)熱的，少陰病是不發(fā)熱的，少陰病要發(fā)熱就不是少陰病了?？墒且磺械拿}，一切的癥狀都是少陰病，它發(fā)熱了。仲景就說“反發(fā)熱”，這一個(gè)是相反，他發(fā)熱，這就告訴你，還有可能出表的機(jī)會(huì)。它不能發(fā)熱，他發(fā)熱了，就是有出表的機(jī)會(huì)。少陰病是沒有出表的可能，是表陽虛，功能非常地低落，怎么它能出表呢？因?yàn)樗l(fā)熱，它反發(fā)熱，所以它也能反倒能出表，幫助一下吧。

處方：

麻黃6至10克、炮附子10克、細(xì)辛3克，為緩和藥效可加甘草13克，成人兩次分服。

②麻黃附子細(xì)辛湯證

  處在自主調(diào)節(jié)和排異之間

這是我們看到的，我們沒看到的，這樣死的老年人太多了！和孩子一樣啊。孩子不會(huì)說話冤枉死了！老年人會(huì)說話，不知道怎麼回事兒冤枉死了！如果要得到一次正確的治療，哪個(gè)也不死！我相信大家都聽見說過，老年人就怕感冒，一感冒就逃不出來！什麼原因？老人感冒了以后，和青少年、中年、和身強(qiáng)體壯的不一樣，不是那個(gè)典型的癥狀。你看不出是感冒來，你就不知道怎麼治。因爲(wèi)在我們的方書上，是給我們一個(gè)規(guī)矩——麻黃湯、麻黃附子細(xì)辛湯，這都是感冒發(fā)汗的，這兩個(gè)湯之中間有很大的一個(gè)區(qū)域是空白的，這一段空白地帶由我們?nèi)ヌ顚?。這就是我們?cè)诟忻斑@個(gè)病上對(duì)老年人的關(guān)注。

老人功能低落排異反應(yīng)遲鈍。老人發(fā)燒比孩子要低得多，排異反應(yīng)也比較遲鈍，沒有孩子反應(yīng)得靈敏，沒有孩子反應(yīng)得強(qiáng)烈。老年人和孩子不一樣，孩子的本能系統(tǒng)是強(qiáng)盛的、敏感的，老年人要差很多，他所有的系統(tǒng)都沒有孩子那么敏感、強(qiáng)盛。所以當(dāng)他受到病毒感染，做出來的排異反應(yīng)和孩子的大不相同。孩子馬上可以發(fā)高燒，全身顫抖制造體溫，要排異。老年人就沒這個(gè)能力，體溫升不了那麼高，顫抖也沒那麼強(qiáng)盛，他表現(xiàn)出來的排異功能相對(duì)要差。這是老人和孩子在本能系統(tǒng)排異能力上的差別。我們要治的時(shí)候，老年人和孩子感冒也不一樣。孩子出汗排異就行了，老年人沒有能力出汗，津液也不夠、循環(huán)也不夠、體溫也不夠，怎麼排異啊？就不要像對(duì)孩子那麼去發(fā)汗，要偏于幫助他，就是在自主調(diào)節(jié)上幫助他一下。所以就有一個(gè)中間地帶，就是“麻黃附子細(xì)辛湯”。

那么我們?cè)趺粗プo(hù)理老年人呢？我們知道這種情況，對(duì)于這種情況，我們?nèi)绾稳ヌ幚?？就是在自主調(diào)節(jié)和排異之間，“麻黃附子細(xì)辛湯”取汗，或者是“附子湯”先自主調(diào)節(jié)，然后再用麻黃附子細(xì)辛湯，然后再排異。沒有其他方法可選擇，我在這六十多年當(dāng)中看到，老年人到這個(gè)時(shí)候，就到了畫句號(hào)的時(shí)候了。如果遇到一個(gè)會(huì)治病的，給他附子湯，或者給他麻黃附子細(xì)辛，或者先給附子湯，后給麻黃附子細(xì)辛湯，把這個(gè)關(guān)系理清了，這個(gè)人能好，百分之百能好！有幾個(gè)人能治這個(gè)病？尤其現(xiàn)在。這是老年人和孩子發(fā)燒的結(jié)果不同。

往往老年人多數(shù)的死在感冒上，就是這個(gè)原因?？床怀鍪裁床?，也不知道怎么治。你說，一個(gè)老年人能這么維持多少天??？半個(gè)月，再有半個(gè)月，身體的健康狀況一天不如一天。怎么辦？其結(jié)果是非常糟糕的。這是老年人和孩子不同，那么我們?cè)趺粗プo(hù)理老年人？我在這六十多年當(dāng)中所看見的。老年人到這個(gè)時(shí)候就到了劃句號(hào)的時(shí)候了，如果遇到一個(gè)會(huì)治病的，給他附子湯或者給他麻黃附子細(xì)辛湯，或者是先給附子湯，后給麻黃附子細(xì)辛湯，你把這個(gè)關(guān)系理清了，這個(gè)人能好，百分之百能好。

③少陰病要助陽

有人問：“少陰病，麻黃附子細(xì)辛湯證，這個(gè)是屬于內(nèi)源性疾病，但是它有發(fā)熱，這個(gè)怎么理解？”這個(gè)問題問的很有意思，過去也沒有解釋。這個(gè)太陽病和少陰病，是在同一個(gè)病位上，一個(gè)陰性一個(gè)陽性。什么是陽性，在排異功能強(qiáng)盛的時(shí)候，體液充足的時(shí)候，出現(xiàn)的反應(yīng)是太陽病。在排異功能缺失的時(shí)候，沒有能力排異，體液不足以維持排異，連維持生命正常的活動(dòng)都不夠了，這時(shí)候是陰性的，這個(gè)時(shí)候是少陰，那一個(gè)是太陽。比如說太陽病受到了傷害，大量的出汗，大量的體液喪失，體液喪失也是能量的喪失，也是體能的喪失，沒有能力排異了。體溫低落了，但欲寐，腦貧血，不睜眼也睡不著，一點(diǎn)精神也沒有。身蜷而臥，蜷著躺著，為什么呀，他體溫不足，要保持體溫就是這樣，熱了是這樣，冷的時(shí)候誰都是這么著，要保持體溫，這個(gè)是生命本能的生存行為反應(yīng)。在這個(gè)時(shí)候沒有能力排異了，不能發(fā)熱了，體溫低了，體液喪失太多了沒有汗了，心臟衰弱、循環(huán)衰弱、體液不足，這么一種狀態(tài)，心衰。維持正常體溫都不夠，還談到什么發(fā)汗呢？

    少陰來了怎么辦呢？根據(jù)這個(gè)病勢我們要助陽，在《傷寒論》里叫助陽，我們也可以叫助陽，也可以叫提高體能。怎么提高體能，給他動(dòng)力還是給他物質(zhì)，我們本能系統(tǒng)是這么看待，這么表述。你在《傷寒論》上問，我給你在《傷寒論》上講。這個(gè)時(shí)候怎么辦呢？我知道你是從太陽過渡到少陰，你排異不成功，轉(zhuǎn)向了，排異能力丟失了，我就給你提高體溫，給你能力，就是給你動(dòng)能。麻黃、附子、細(xì)辛，細(xì)辛通九竅利百脈。附子是炮附子，提高心臟的能力，提高循環(huán)的能力，沒有給你補(bǔ)液，沒有給你補(bǔ)血。麻黃還是給你開汗腺，吃了以后身體一暖和，好了病了，這是麻黃附子細(xì)辛湯。在由陽轉(zhuǎn)陰的中間階段，一個(gè)兼顧的方法。在補(bǔ)體能的同時(shí)排異，所以這就是法無定法、機(jī)圓法活，這是一個(gè)。

④要學(xué)會(huì)“麻黃附子細(xì)辛湯”這個(gè)規(guī)矩

不是板刻的麻黃附子細(xì)辛湯，那一個(gè)是個(gè)規(guī)矩，如果說要出汗出不來，不用桂枝用細(xì)辛，要用麻黃，要用附子，你看附子提高循環(huán)，麻黃使汗腺分泌汗液，細(xì)辛是通竅的。特別是汗腺這個(gè)竅，它佐麻黃發(fā)汗，所以這個(gè)方子很簡單，藥無虛設(shè)。一個(gè)陰性病，需要自主調(diào)節(jié)與排異的相輔助起作用。就是說一個(gè)排異的感冒，用汗腺排異的感冒在循環(huán)不足功能低落的情況下加上自主調(diào)節(jié)再排異，這么一個(gè)中間地段的一張方子，所以這個(gè)麻黃附子細(xì)辛湯是個(gè)規(guī)矩。在運(yùn)用的時(shí)候你要有你自己的見解。你要是見到這種感冒，這個(gè)病例會(huì)給你提供一個(gè)思路，在麻黃附子細(xì)辛湯這個(gè)思路上又多了一個(gè)思路。這一個(gè)是個(gè)不典型的，麻黃附子細(xì)辛湯是個(gè)非常典型的。你要遇到這個(gè)病了你怎么辦，你先解釋，先說這是感冒了，因?yàn)槭裁词歉忻?，這不是舊病。比如說高血壓糖尿病，不是慢性病的加重，為什么不是，你把這個(gè)問題給說清楚，把利害說清楚。如果要不這么治，你要還是用抗生素，用抗過敏的藥，這個(gè)人是沒有希望的。

內(nèi)源性疾病的特點(diǎn)是什么？就是他的排異能力虛弱，需要（排異）的條件都發(fā)生著相當(dāng)?shù)恼系K，這就需要自主調(diào)節(jié)起來，恢復(fù)了能力然后才能排異。這是老年人感冒和兒童感冒不一樣的原因，不一樣的結(jié)果。在治療上老年人和孩子感冒也不一樣。孩子就直然給他出汗排異就是了。老年人沒有能力出汗，津液也不夠，循環(huán)也不夠，體溫也不夠，怎么排異呀？所以，就有一個(gè)中間地帶就是麻黃附子細(xì)辛湯，可是常常老年人感冒啊。既不發(fā)熱，沒有精神，老合著眼想睡，睡不著。也說不出哪兒難受來。也不想吃不想喝，體溫還不足，多蓋了兩床被子還是冷。常常是因循貽誤就耽誤著，耽誤著的結(jié)果是什么呢？我們說過誤治失治都會(huì)造成多個(gè)系統(tǒng)的失調(diào)。

麻黃附子細(xì)辛湯是個(gè)規(guī)矩，是個(gè)典型，可以做變通。爲(wèi)什麼要用甘草?。扛什菔莻€(gè)緩和藥，病也緩和，藥也緩和。他能讓這個(gè)藥不那麼烈，讓他作用緩一點(diǎn)，病也是一樣，讓這個(gè)病緩一點(diǎn)；什么麻黃加附子加甘草，沒有桂枝可以發(fā)微汗呢？麻黃這個(gè)藥利尿也發(fā)汗，兩個(gè)作用。你要是用他發(fā)汗，你就佐桂枝，桂枝是通血脈的。血脈一通，周圍組織的血液通暢，有利于汗腺的分泌。他不用桂枝，用附子，是增強(qiáng)循環(huán)的。桂枝在循環(huán)功能上的提高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地不如附子。麻黃又利尿，你要是用他利尿的作用，你就佐石膏。還有一張方子，佐甘草，有熱佐石膏，沒熱可以用甘草。

⑤我說的規(guī)矩是共性，要機(jī)圓法活

我說的是規(guī)矩，你在規(guī)矩范圍里頭會(huì)碰見許多問題。規(guī)矩已經(jīng)說了，你再重復(fù)多少次，出不來這規(guī)矩。但是你一遇到問題，就可能有很多問題。比如說，這個(gè)老人，你看著是感冒。“到底是不是?。俊蹦阄幢夭皇穷^一個(gè)遇到這個(gè)問題。往往實(shí)際和規(guī)矩都有距離，沒有一個(gè)是跟規(guī)矩完全一樣的，總有一點(diǎn)區(qū)別。要不然怎麼算規(guī)矩?。恳蝗辉觞N算具體?。烤唧w是什麼？是一個(gè)一個(gè)的帶著特殊性的具體的問題。規(guī)矩是什麼?。恳?guī)矩是共性，是千千萬萬人都不能出這個(gè)范圍的。比如我說醫(yī)道就是天道。你看看我們每一個(gè)行爲(wèi)、每一個(gè)思想，都是與天道相吻合的。天道是共性，醫(yī)道也是共性。趕具體到一個(gè)病上怎麼治，那是個(gè)性了就。你那個(gè)怎麼治當(dāng)中是符合天道的。你看天道在具體問題里頭呢。你這麼考慮，你再去想，你遇到一個(gè)什麼問題，你會(huì)不會(huì)第一眼，“唉，這是不是?。俊蹦銜?huì)不會(huì)有這個(gè)問題？比如說這張方子，哪個(gè)藥你知道了，到底用多少啊？那一天講的是什麼人??？是多大年紀(jì)的？是身高多少的等等全是問題。

我再給你說一個(gè)，這個(gè)人一得病，因?yàn)槟昀仙眢w很虛弱，感冒了，不發(fā)熱直接就是發(fā)冷，身蜷但欲寐、脈沉細(xì)，直接的就是這個(gè)表現(xiàn)。我們一看這個(gè)人感冒了，一個(gè)心衰的人感冒了。說心衰這兩個(gè)字不夠，我們就說排異本能非常低落，它的體液不足以支持正常體溫，不足以支持正常的循環(huán)的情況下，我們知道了是感冒要排異，也是麻黃附子細(xì)辛湯，或者是麻黃附子甘草湯。

用細(xì)辛不用細(xì)辛，我們看一個(gè)什么，病重一點(diǎn)的要排汗，一定要用細(xì)辛，通九竅利百脈，就是通血脈。要不是這個(gè)樣子（病不太重），麻黃、附子、甘草就可以了。你看和桂枝湯有什么區(qū)別，把桂枝去了換了炮附子，就是這么簡單，太妙了！妙在哪一個(gè)地方呢？在張仲景的大智大慧，在本能系統(tǒng)的神奇。認(rèn)識(shí)本能系統(tǒng)的神奇，就需要你的大智大慧，有這么兩種情況，這都是外源和內(nèi)源的中間階段，調(diào)停之法，這就叫機(jī)圓法活，也可以叫法無定法。

①辨證與處方

辨證：體溫低于正常，惡寒倦怠

體弱的老年人感冒了以后不發(fā)熱，反倒體溫低落、惡寒、沒有精神、全身無力。反倒是陰性的，成了內(nèi)源性疾病。為什么成內(nèi)源性疾病呢？就是他的排異能力虛弱，需要的條件都發(fā)生著相當(dāng)?shù)恼系K，這就是需要自主調(diào)節(jié)起來，恢復(fù)能力，然后才能排異。就不要給麻黃湯。桂枝湯可以，但是沒有汗不能給。怎麼辦？在炮附子這個(gè)藥上，要有一個(gè)量的斟酌，幫他提高一下循環(huán)能力，讓他有一點(diǎn)排異的汗出。這是老年人感冒和兒童感冒不一樣的原因，不一樣的結(jié)果。

體溫低于正常時(shí)服用附子湯，炮附子10克、茯苓30克、白術(shù)20克、桂枝30克、白芍30克、黨參30克、甘草13克，成人兩次分服

服用附子湯后開始發(fā)燒后，可服用麻黃附子細(xì)辛湯，也可服用下面的“老年桂枝湯”。

桂枝30克、麻黃6克、白芍30克、黨參30克、甘草13克、生姜20克、大棗10枚，成人兩次分服

②附子湯癥感冒病例

老太太感冒了。感冒了以后叫醫(yī)生來了，來了就是幾針青霉素，體溫就36度以下了，35度多，不到36度，老合著眼睡覺，也不吃也不喝。叫兩聲就答應(yīng)，實(shí)際上也沒睡著，一天兩天，三天過去了，不行了。趕緊給那兩個(gè)兒子打電話，北京的兩個(gè)兒子連夜開車趕回去了，趕回去了一看他媽這個(gè)樣，說讓誰看呢，就說赤腳醫(yī)生。不行，趕緊去找誰誰去，就說我，叫我去了。我一看，老太太這兩個(gè)兒子一個(gè)跟我同歲，一個(gè)比我小兩歲，我說感冒了。他說不是。我說怎么不是?。克膊话l(fā)燒。我說發(fā)燒的感冒你能知道，你知道有不發(fā)燒的感冒？你知道嗎？他說不知道，我說你要知道你就不叫我了，我說感冒了，他就不說了。我斷定他心里頭并不同意我這種說法，他說怎么辦呢？我說吃付藥，吃了藥以后發(fā)燒，再吃一付藥發(fā)汗就好了，他聽著和神話一樣。噢，他說不燒吃了藥能發(fā)燒？我說對(duì)，我還真沒聽說過，我說你見一回吧。噢，見一回吧。

我給他開了附子湯，炮附子10克，茯苓30克，桂枝30克，白芍30克，黨參30克，甘草13克，我說一付，吃了要體溫到37度以上你就叫我。他說行，吃了這付藥以后，體溫升到37.7℃-37.8℃，我去了一看，就不閉著眼蜷著了，睜開眼說話了。我又開了一個(gè)桂枝湯，30克桂枝加了6克麻黃，去掉了茯苓，又吃了這么一付，我說吃了藥以后喝點(diǎn)熱粥熱湯，當(dāng)然這藥里頭有生姜、大棗，吃了這個(gè)藥以后出了一點(diǎn)汗，體溫正常了，也吃飯了，就好病了。她那個(gè)大兒子看見這個(gè)過程，他說能不能給我們說說這個(gè)過程啊，這個(gè)知識(shí)分子他總有一種求知的欲望，沒有見過，理解不了。我就把這個(gè)意思跟他說了一下，明白了。就是我們講的，那個(gè)體溫低落以后給她一個(gè)自主調(diào)節(jié)的藥，這供血充足了，體溫升上來了，所以再出汗排異就好病。

 學(xué)生：剛才您說的這個(gè)案例里邊，可不可以第一次就用桂枝湯加附子？

不可，你就是用附子，他也出不來汗。他首先是體液不夠，至少有六七天沒有吃過東西，水也不想喝。他用了這個(gè)方子以后吃東西了也喝水了，有發(fā)汗的基礎(chǔ)了；第二個(gè)方子才用發(fā)汗的。要不是個(gè)老太太的話，比方說是個(gè)青年、壯年，我可能第一次就讓他發(fā)汗了。用附子、麻黃可以發(fā)汗了。要是發(fā)汗，一定得讓汗出來。用了發(fā)汗的方法，汗出不來，有害無益；附子湯爲(wèi)什麼用白朮？因?yàn)槌霈F(xiàn)水的代謝障礙，什麼樣啊？有水腫吧得？要沒有水腫，白朮可以不必用。

 ④附子湯證感冒不用生化湯

學(xué)生：您剛才講的這個(gè)病例，能不能一上來給他吃生化湯？

生化湯不行，因爲(wèi)他是外源性疾病。他的排異功能啊，因爲(wèi)內(nèi)部條件不足，發(fā)不來汗。先給他制造發(fā)汗的條件再發(fā)汗，排出來了。生化湯不行，他的障礙不是在生化系統(tǒng)里，是一個(gè)前提循環(huán)量不足，大腦缺血，沒有精神“但欲寐”想睡覺睡不著。這是個(gè)缺血性的腦組織，體溫不足，一個(gè)缺血性的周圍組織，怎麼發(fā)汗??？所以我們用了桂枝、人參。桂枝對(duì)于循環(huán)是作用在外周循環(huán)。人參是提高心臟的循環(huán)能力。這不是無緣無故的。一味藥，都有一味藥的作用，少一味不可，多一味沒用。這甘草，雖然是緩急的，他還有一個(gè)作用，就是通行全身的津液。

合起來你看看，他是合乎“天道”的，“高者抑之，下者舉之，有余者損之，不足者補(bǔ)之?！蹦憧此虾酢疤斓馈保爸械?、中道”，“中道”從哪來的？從“天道來的。你看“天道”是不是“中道”？你看看，都是成對(duì)的，兩對(duì)，“高者抑之，下者舉之?！笔遣皇亲摺爸小?，到了“中道”沒有？“有余者損之，不足者補(bǔ)之?！笔遣皇侵械溃空f中醫(yī)“執(zhí)中和諧，順勢利導(dǎo)?！痹俑囊粋€(gè)字也不行啊，中醫(yī)的思維已經(jīng)和“天道”合一了，這動(dòng)搖不了了，誰也動(dòng)搖不了他了！

 ⑤服用附子湯后不發(fā)熱者是死證

學(xué)生：極度虛弱的情況下，用了自主調(diào)節(jié)的附子湯以后，會(huì)不會(huì)仍然沒有發(fā)熱排異的現(xiàn)象出現(xiàn)？

要是仍然不行，這個(gè)人必死！治也是死，不治也是死。藥物對(duì)他一點(diǎn)作用也不起。這方子完全正確，但是不起作用的時(shí)候，這個(gè)人是已經(jīng)死了。雖然他還呼吸，但是全身的機(jī)能完全死亡了。就像我們說的那個(gè)針灸一樣，扎進(jìn)去和扎豆腐一樣沒有作用。拔出針來你趕緊走，要不然就和那位一樣，針扎在里頭死了。

這樣的人的時(shí)間，不是以天計(jì)算，也不是以小時(shí)計(jì)算，是以分鐘計(jì)算。還有幾分鐘就死了！要是到了這樣，有的人在脈和癥上看不準(zhǔn)，掏出針來扎上針，爲(wèi)什麼呀？“我看看這個(gè)病我還能治不能治?！币辉樀貌粊須?，“我治不了了，天下誰也治不了了！”插上針我就告辭，趕緊走！這是次一等的。一等的是什麼？一看我知道這個(gè)病治不了了，我連試也不試，趕緊走人！在這種情況下，我保護(hù)了自己二十多年。要有一次失誤我就進(jìn)去了，一次失誤我也沒有！我不是沒碰見，我碰見了不少，我都逃出來了。

一個(gè)腦炎，我去了一看我就知道治不了了，“息高”，話說不了了。我要說我不看了還不行，我說：“這病啊，兩個(gè)小時(shí)以后還有變化，你讓我看那個(gè)變化我才能給你開方子，我看不見那個(gè)變化，這方子我不能開。”“那行?！眱蓚€(gè)小時(shí)??？一個(gè)小時(shí)多就沒呼吸了。最怕的是你看不出來呀，這種情況你還給他藥。他不吃藥也是一個(gè)多鐘頭就死了，你非給他一點(diǎn)藥吃。他吃了你的藥一個(gè)鐘頭再死，那你就麻煩了。有幾個(gè)死，“息高者死，下利譫語者死。”有幾個(gè)死大家可得注意。以后咱再說，用不著怎麼去判斷，一看就知道。

 ①很多老人枉死于感冒誤治

  學(xué)生：老年人感冒，多半都有并發(fā)癥和合并癥。他們都有宿疾，高血壓、心腦血管病、中風(fēng)后遺癥、腰腿疼等。子女描述癥狀不說老人感冒了，就說老人以前有什麼病，現(xiàn)在不吃不喝老躺著，精神也不好。

你說得太對(duì)了，往往老年人有慢性病感冒了以后，家里人不知道是感冒，到了醫(yī)院也不說你是感冒，就按慢性病去治。死了你也不知道，我也不知道。所以落個(gè)誰也不知道，就這麼冤枉死了。這問題怎麼辦呢？太難了。你要說這老人啊，不是什麼什麼，他是感冒了?！澳?！你！該干什麼干什麼去！??！”他也不信。你別認(rèn)爲(wèi)這個(gè)題目簡單！沒有問題？凈問題！好多醫(yī)學(xué)以外的問題你解決不了！

②“真寒假熱”與“真熱假寒”

“真寒假熱、真熱假寒”，不僅是老年人，孩子、青少年、中年都可以出現(xiàn)。都是旁邊兒那個(gè)不會(huì)治。在什麼情況下頭出現(xiàn)呢？麻黃湯失治，沒掌握住病機(jī)，沒給麻黃湯用，過去了，過去了并不是好了，需要予以關(guān)注。

承氣湯，到了往下排的時(shí)候了，他還不排，他不知道用白虎湯，白虎湯的發(fā)展，就是承氣，調(diào)味承氣，小承氣失治，到了大承氣“十余日不大便，腹?jié)M硬疼，神昏譫語，循衣摸床?！薄吧窕枳d語”知道是什麼樣子不？在醫(yī)院里守護(hù)病人沒見過嗎？胡說八道，死了的人也來了。你看，這叫“神昏譫語”。如果說再不治，他這個(gè)排異啊，還在制造體溫，排不出去。再制造體溫，這個(gè)大便干了，硬了，把有害的東西在結(jié)腸里存著腐敗了，腐敗了又吸收了，又到循環(huán)里去了。腦神經(jīng)受到這種傷害，突然抑制了。不燒了，體溫低下去了，三十五度。牙關(guān)緊閉，連嘴都張不開，撬都撬不開，怎麼辦？全身是涼的，一摸心臟那兒，“通、通、通、通”，跳一百三四十次，脈啊，沉、細(xì)，幾乎沒有了，有的就是沒有了，“脈微欲絕”。這出現(xiàn)的是“真熱假寒”不是？這時(shí)候安宮牛黃丸能上來，十五分鐘，身體熱了，嘴張開了。

判斷“真熱假寒”是很簡單的事。原來這一位就是熱病，就是發(fā)燒的病。突然體溫下來了，到了三十五了。明明四十度、四十一度，突然三十五，還判斷什麼？就在這個(gè)時(shí)候你就治，你要治得對(duì)，那“真熱假寒”就沒有了。這時(shí)候你還不會(huì)治，趕出來了你也不會(huì)治??！你那一段要會(huì)治，那以前你能不會(huì)治嗎？說我會(huì)看病，非這個(gè)病趕要死的那五分鐘我才會(huì)看，以前我都不會(huì)，有這事嗎？說我有勁，能舉重，我就是能舉三百公斤的那個(gè)杠，三百公斤以下我舉不動(dòng)，有嗎？你要能治“真寒假熱、真熱假寒”。這已經(jīng)都到垂危的時(shí)候了，你都能讓他起死回生，那一段還不是不在話下??？

我們?cè)僬f一個(gè)，“真寒假熱”，四肢厥逆，體溫三十五度。手、胳膊涼得過了肘，腿、腳涼，過了膝，身上體溫三十五，大便一天二三十次，肚子疼，什麼也不吃也不喝。腰這麼一夠，大便出來了，時(shí)時(shí)地腹疼。突然臉發(fā)紅，叫帶陽，“其面帶陽”。你看，是發(fā)熱的，可是脈呢，沉、微、細(xì)、弱。身上也熱上來了，這是“真寒假熱”，這很快，也許幾個(gè)鐘頭，也許十個(gè)、二十個(gè)鐘頭就死了。如果是大劑的四逆湯，附子、干姜、甘草，或者是白蔥四逆，加上蔥白吃下去，體溫漸漸地回來，下利漸漸地止住，有得生的希望。身邊要沒有這麼個(gè)大夫，必死無疑！這是你說的那個(gè)“真寒假熱，真熱假寒”，在現(xiàn)象上是這個(gè)樣兒，這都是自主調(diào)節(jié)的內(nèi)容。

 我們最要緊的關(guān)懷是，老年人的感冒我們能看出來了，他不發(fā)燒我們也看出是感冒來了，發(fā)燒我也看出是感冒來了。就在這個(gè)感冒的小過程一開始，我就能把他治好了。這一段你要是能給人家治好了，那一段你不會(huì)治你也是個(gè)好大夫，你到不了那一段！他就是別人治的，從四十度以上開始治，治到了一個(gè)“真熱假寒”。他沒辦法了，他說：“你來吧，郭先生。”你再給他說這叫“真熱假寒”。你用什麼藥??？還是用排異的藥。

③為什么要關(guān)注老人

但是我們關(guān)注老年人，除了這一點(diǎn)以外，還要關(guān)心他們的慢性病。現(xiàn)在高血壓，包括心腦血管病，包括幾十種血管病，這算一個(gè)病。糖尿病，包括幾十個(gè)幷發(fā)癥，算是一個(gè)病。再一個(gè)是腫瘤，還有其他的慢性病。要說什么前列腺肥大啊，這個(gè)在高血壓范圍之內(nèi)，不算一個(gè)病，一個(gè)高血壓治好了，幾十個(gè)病都沒有了。我們還是要多從這方面去關(guān)注。我們現(xiàn)在，高血壓、心腦血管病，已經(jīng)兩億多，至少也有兩億五以上。前幾年，零幾年，這七八年當(dāng)中，糖尿病從四千萬、五千萬，現(xiàn)在已經(jīng)超過一個(gè)億了。這兩個(gè)病現(xiàn)在三億多，這不僅是中國的一個(gè)問題，也是世界的問題。

咱爲(wèi)什麼要關(guān)注老年人的慢性病？他不一定找你治。但是我們不能不關(guān)注他，我們關(guān)注他以后，他再找你，也未嘗不可??！我們關(guān)注他，他不讓你治，也無不可??！首先我們作爲(wèi)一個(gè)學(xué)中醫(yī)的，中醫(yī)跟別的醫(yī)不一樣，中醫(yī)是“執(zhí)中和諧之醫(yī)”。你看有進(jìn)門拔出刀來就砍醫(yī)生的，沒砍中醫(yī)的吧？爲(wèi)什麼不砍中醫(yī)？

中國歷史上這幾千年也沒有這麼一個(gè)。你看看當(dāng)今執(zhí)事者才幾年?。课覀児庵赖挠卸嗌侔?？所以我們要關(guān)注，我們是用愛心先去關(guān)注他。我們把愛心用到了，我們心里頭就踏實(shí)了、安心了。

我們關(guān)注老年人。我個(gè)人認(rèn)為，老年人活得很苦。說重一點(diǎn)，活得很悲慘！為什么這么說？我們兩億以上高血壓、血管病。有一億以上糖尿病，跟著一群幷發(fā)癥。這兩個(gè)病三億多人，其中多數(shù)是老年，六十歲以上的。這些人每天從一種到十幾種有毒的藥，天天吃，而且是在一種沒有希望的情緒下天天吃毒藥，吃到死。這世界上還有多少是這么悲慘地生活著的人??？

④怎么去關(guān)懷老人

醫(yī)學(xué)是完善生命的。但是，一個(gè)病治死，傾家蕩產(chǎn)，兒女還得借債。每年中國有一千多萬個(gè)家庭遭受這種厄運(yùn)。我說這是人類的悲哀！在中國來說是這個(gè)民族的悲哀！要不花錢能治病，多好??！死了也好，那不是死了也得傾家蕩產(chǎn)??？要不傾家蕩產(chǎn)，好了更好，死了也好，對(duì)吧？

怎麼著去關(guān)注他？你找我治，我能給你治愈。心臟病你不用搭橋，也不用花那麼多錢。很少的錢啊，不用手術(shù)，不用創(chuàng)傷，不用毒藥，好了病了。什麼藥也不吃了，怎麼不好?。磕隳茏龅?。他不找你，他拒絕你，你做不到不要緊。關(guān)愛你的心到了。我們就是做一個(gè)“中道和諧之醫(yī)”。

以我認(rèn)爲(wèi)除了我們的孩子，就是我們的老年人，最需要得到幫助，最需要得到關(guān)懷！因爲(wèi)每一個(gè)人，沒有一個(gè)是沒有父母的，沒有爺爺奶奶的。有的人沒有孩子，但是沒有沒有父母的。我們?nèi)绾稳椭@一群人？我們?cè)撛趺慈樗麄兿耄?/b>

在一種無可奈何的、沒有希望的情緒下頭，天天大把小把兒地吃毒藥。除了說明了有毒的藥物以外，還有偷偷放進(jìn)去的。什么保健品吧，這個(gè)、那個(gè)，你看看每年叫停多少？這個(gè)人群，將近要占了我們整個(gè)人群的四分之一以上，三分之一以下，三億多人。我們今天提到這個(gè)問題，是很沉重的一個(gè)問題！我們先說，這是個(gè)民族問題！是我們社會(huì)的一個(gè)問題！也是世界的問題！是人類的問題！

我們這一次，在這張光盤里頭，把這個(gè)事兒徹底地說明白了。高血壓、糖尿病，該怎么著，不該怎么著。我們說了孩子，我們?cè)僬f老人，老人和孩子爲(wèi)什麼不一樣？怎么不一樣？原因是什么？該怎么對(duì)待？們說了常見病，再說說高血壓、糖尿病。糖尿病十年以前是三千萬，四千萬，現(xiàn)在一億多了，這是爲(wèi)什麼？咱不說是你造成的，你控制不了，你就該退出舞臺(tái)了，這用說嗎這個(gè)？這個(gè)戲啊，賴著唱也不行！你該下臺(tái)的時(shí)候，你就得下臺(tái)，沒你的戲了！我們找人做這張光盤，印出點(diǎn)小冊(cè)子來，普及，到處去送人去，送到全國各縣離去！讓母親們明白了這一點(diǎn)，讓兒女們明白了這一點(diǎn)。孩子我們要救不下來，老人我們要救不下來，我們就救不了自己，我們一定會(huì)成功！