血脂包括:甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。
降血脂的藥物,一般分為兩種:
一種是降低甘油三酯的藥物,主要是貝特類(lèi)藥物,
一種是降低膽固醇的藥物,主要有他汀類(lèi)藥物、膽固醇抑制劑等。
服用降脂藥物期間,要定期的復(fù)查血脂,有些人在復(fù)查血脂時(shí),發(fā)現(xiàn)血脂降到正常了,擔(dān)心繼續(xù)吃藥,血脂會(huì)進(jìn)一步降低,就咨詢醫(yī)生是不是可以停用藥物。
是不是降脂藥物,一旦吃上了就不能停了?
確實(shí)有一部分患者,服用降脂藥物需要終身服用,主要有以下2種情況。
一種是患有心腦血管疾病的患者
比如冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心臟搭橋、支架術(shù)后、腦梗塞、短暫腦缺血發(fā)作、外周動(dòng)脈硬化性疾病等,如果存在這些情況,就需要長(zhǎng)期服用降脂藥物,主要是他汀類(lèi)藥物、膽固醇抑制劑等。
因?yàn)樗☆?lèi)藥物,除了有降低血脂的作用以外,還具有抗炎穩(wěn)定斑塊的作用。
而動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,是心腦血管疾病發(fā)生的基礎(chǔ),要控制斑塊的進(jìn)展,就要長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物。
這時(shí)候血脂的控制目標(biāo),就不能單純的看化驗(yàn)單上的正常值。
正常低密度脂蛋白小于3.4mmol/L,
而患有心腦血管疾病的人群,需要將低密度脂蛋白膽固醇,控制在1.8mmol/L以下,才能有效的降低心腦血管疾病的復(fù)發(fā)。如果服用時(shí)間夠長(zhǎng),甚至有縮小斑塊的作用。
所以,這部分人群長(zhǎng)期服用他汀藥物是獲益非常大的,如果沒(méi)有嚴(yán)重的副作用是不可以停藥的。
第二種情況:是心腦血管疾病的高危人群
比如患有糖尿病的人群,低密度脂蛋白膽固醇≥4.9mmol/L,或者總膽固醇≥7.9mmol/L。
這些人群本身就屬于心腦血管疾病的高危人群,
低密度脂蛋白膽固醇的控制目標(biāo)需要控制在2.6mmol/L以下,
如果僅通過(guò)控制飲食及運(yùn)動(dòng)等生活方式的改變,很難將低密度脂蛋白膽固醇控制正常,
所以,這些人群也需要長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物,或者膽固醇抑制劑等降脂藥物。
哪些人可以停藥?
降脂藥物一旦吃上就需要長(zhǎng)期服用,也不是絕對(duì)的,仍然有一小部分人可以停藥。
比如沒(méi)有心腦血管疾病,也沒(méi)有高血壓,糖尿病等情況,只是低密度脂蛋白膽固醇輕度的升高,
比如在3.4~4.9mmol/L之間,
通過(guò)飲食及運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,不熬夜,保持好的心情等生活方式的改善。如果服用藥物將血脂控制正常了,有可能?chē)L試著停藥。
如果是這種情況,有些人只要堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣,甚至不用服藥,也能將血脂控制正常。
還有一種人群是,單純甘油三酯升高的人群,
這部分人群如果只是輕度的甘油三酯升高,只需要調(diào)整飲食,改善生活習(xí)慣,也能逐漸的將血脂控制正常。
如果甘油三酯大于5.65mmol/L,會(huì)增加胰腺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),需要服用貝特類(lèi)藥物降血脂,
這部分人也不需要長(zhǎng)期服用藥物,當(dāng)甘油三酯控制正常以后,也是可以考慮停藥的。
所以,降脂藥并不是一旦服用就不能停下來(lái),患有心腦血管疾病的人群,或者高危人群需要長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)降脂藥,
如果只是低密度脂蛋白的輕度升高,或者單純的甘油三酯升高,血脂控制正常以后是可以逐漸停藥的。
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