劉大哥患有高血壓，糖尿病，最近去醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，根據(jù)檢查結(jié)果分析，醫(yī)生說(shuō)劉大哥發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)比較大，建議劉大哥服用阿司匹林和阿托伐他汀。
劉大哥有些疑惑，他說(shuō)我知道阿司匹林是預(yù)防血栓的藥物，但是為什么還要服用阿托伐他汀呢？
相信有很多朋友會(huì)有這樣的疑問(wèn)，也經(jīng)常有朋友咨詢，阿司匹林和他汀類藥物都能夠預(yù)防血栓形成，那么，什么時(shí)候需要吃阿司匹林？什么時(shí)候需要吃他?。渴裁磿r(shí)候需要兩個(gè)一起吃？
血栓是怎樣形成的？
人體的血管從出生開(kāi)始是比較光滑的，隨著年齡的增長(zhǎng)，在各種因素的作用下，比如高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、熬夜等，在這些因素的作用下導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的形成。
其中血脂異常是動(dòng)脈硬化的主要誘因，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍咨?，增多的低密度脂蛋白，以及各種炎癥因子會(huì)在血管內(nèi)皮下沉積，也就是動(dòng)脈粥樣斑塊的形成。
當(dāng)斑塊不穩(wěn)定破潰以后，脂類物質(zhì)暴露于血液中，就會(huì)引起大量的血小板聚集，血小板在這里起到凝血的功能，在一些纖維蛋白原等成分共同參與下就形成了血栓，
血栓在初期很不穩(wěn)定，容易被血流沖走，沖到遠(yuǎn)處血管進(jìn)而形成梗塞。也可以在原處逐漸的迅速長(zhǎng)大，使管腔堵塞，形成腦梗塞或者心肌梗塞。
他汀類藥物的作用
他汀類藥物的作用，主要是抑制肝臟對(duì)低密度脂蛋白膽固醇的合成，使低密度脂蛋白膽固醇降低25%~55%。這樣就能夠減少血管壁中低密度脂蛋白的含量，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。
對(duì)于已經(jīng)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的患者來(lái)說(shuō)，服用他汀的藥物，還能夠穩(wěn)定斑塊，如果將低密度脂蛋白控制的比目標(biāo)值更低，甚至有逆轉(zhuǎn)斑塊的可能。
阿司匹林的作用
阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，它主要在斑塊破裂以后起到作用。
比如斑塊破裂了，血小板就會(huì)聚集到斑塊破裂的部位，這時(shí)候阿司匹林就能夠抑制血小板的聚集，防止血栓形成。
可見(jiàn)對(duì)于存在不穩(wěn)定斑塊兒，或者像劉大哥這樣屬于心腦血管疾病的高危人群，或者已經(jīng)得過(guò)急性心肌梗塞，腦梗塞，短暫性腦缺血發(fā)作，不穩(wěn)定心絞痛，心臟放過(guò)支架，或者搭橋等心腦血管疾病的人來(lái)說(shuō)，他汀類藥物和阿司匹林，兩者是缺一不可，不能相互替代的。
他汀類藥物主要作用于血栓形成的斑塊階段，主要起到穩(wěn)定斑塊的作用。阿司匹林作為有效的補(bǔ)充，在后面時(shí)刻提防著，一旦斑塊發(fā)生破裂，能夠及時(shí)的起到抗血小板，防止血栓形成的作用。
對(duì)于沒(méi)有心腦血管疾病的人群，醫(yī)生會(huì)根據(jù)是否患有高血壓、糖尿病、高血脂、年齡、是否吸煙、肥胖、是否有早年心腦血管疾病家族史等，這些情況進(jìn)行評(píng)估，
來(lái)選擇是否需要服用阿司匹林，如果沒(méi)有任何危險(xiǎn)因素，只是單純的血脂增高，可以通過(guò)服用他汀來(lái)降低血脂。
所以，不同的人群兩種藥物的選擇不同，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
對(duì)于已經(jīng)形成心腦血管疾病，或者屬于發(fā)生心腦血管疾病的高危人群，阿司匹林和他汀藥物作用于血栓形成的不同階段，兩者缺一不可。
服用藥物期間要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，定期做好檢查，保證服用藥物的安全性。
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