云南省西雙版納州勐?？h鑫海花園一期
太陽之為病，脈、浮、頭、項、強、痛而惡寒。仲景作論大法，六經(jīng)各立病機一條，提揭一經(jīng)綱領，必擇本經(jīng)至當之脈癥而表章之，六經(jīng)雖各有表癥，惟太陽主表，故表癥表脈，獨太陽得其全，如脈浮為在表，太陽象三陽，其脈氣浮而有力，與陽明之兼長大，少陽兼弦細，三陰之微浮者不侔矣，頭項主一身之表，太陽經(jīng)絡營于頭，會于項，故頭連項而強痛，與陽明頭額痛，少陽頭角痛者少間矣，惡寒為病在表，六經(jīng)雖各惡寒，而太陽應寒水之化，故惡寒特甚，與陽月二日自止，少陽往來寒熱，三陰之內(nèi)惡寒者懸殊矣，后凡言太陽病者，必據(jù)此條脈癥，如脈反沈，頭不痛，項不強，不惡寒，是太陽之變局矣。仲景立六經(jīng)總綱法，與內(nèi)經(jīng)熱論不同，太陽只重在表癥表脈，不重在經(jīng)絡主病，看諸總綱，各立門戶，其意可知。
太陽病，發(fā)熱，汗出惡風，脈緩者，名為中風。風為陽邪，風中太陽，兩陽相搏，而陰氣衰少，陽浮故熱自發(fā)，陰弱故汗自出，中風惡風，類相感也，風性散漫，脈應其象，故浮而緩，若太陽初受病，便見如此脈癥即可定其名為中風而非傷寒矣，如寒風太厲，中之重者，或汗不出而脈反緊，其內(nèi)癥必煩躁，與下傷寒之嘔逆有別。
太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。太陽受病，當一二日發(fā)，故有即發(fā)熱者，或有至二日發(fā)者，蓋寒邪凝斂，熱不遽發(fā)，非若風邪易于發(fā)熱耳，然即發(fā)熱之遲速，則其人所稟陽氣之多寡，所傷寒邪之淺深，因可知矣，然雖有已發(fā)未發(fā)之不齊，而惡寒體痛嘔逆之癥，陰陽俱緊之脈先見，即可斷為太陽之傷寒，而非中風矣，惡寒本太陽本癥，而此復言者，別于中風之惡寒也，中風因見風而兼惡寒，傷寒則無風而更惡寒矣，寒邪外束，故體痛，寒邪內(nèi)侵，故嘔逆，寒則令脈緊，陰陽指浮沈而言，不專指尺寸也。然天寒不甚，而傷之輕者，亦有身不疼，脈浮緩者矣。
太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。太陽病而渴，是兼少陰矣，然太少兩感者，必惡寒而且煩滿，今不煩滿，則不涉少陰，反不惡寒，則非傷寒而為溫病矣，溫病內(nèi)外皆熱，所以別于中風傷寒之惡寒發(fā)熱也，此條不是發(fā)明內(nèi)經(jīng)冬傷于寒，春必病溫之義，乃概言太陽溫病之癥如此，若以春溫釋之，失仲景之旨矣，夫太陽一經(jīng)，四時俱能受病，不必于冬，人之溫病，不必因于傷寒，且四俱能病溫，不必于春，推而廣之，則六經(jīng)俱有溫病，非獨太陽一經(jīng)也。
發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風溫。此正與內(nèi)經(jīng)伏寒病溫不同處，太陽中暑，亦有因于傷寒者，雖渴而仍惡寒，太陽溫病，反不惡寒而渴者，是病根不因于寒，而因于風，發(fā)熱者，病為在表，法當汗解，然不惡寒，則非麻黃桂枝所宜矣，風與溫相搏，發(fā)汗不如法，風去而熱反熾，灼熱者，兩陽相熏灼，轉屬陽明之兆也。
太陽病，關節(jié)疼痛而煩，脈沈而細者，此名濕痹。上條不惡寒，是太陽變癥，此條脈沈細，是太陽變脈，渴是少陰癥，沈細是少陰脈，太陽少陰為表里，故脈癥相似也，然濕自內(nèi)發(fā)，與外感不同，濕傷于下，與傷上者不同，故同為太陽受病，而脈癥與總綱異耳，濕流骨節(jié)，故疼痛，太陽之氣不宣，故煩，濕氣痹閉而不行，故脈應其象而沈細，太陽之脈，從風則緩，從寒則緊，從濕則細，傷上則浮，傷下則沈，當因癥而合脈，勿據(jù)脈而斷癥，如病發(fā)熱頭疼，脈當浮反沈，是表癥得里脈，故謂之反，如發(fā)汗多，因致痙而沈細，與夏月中暑而弦細芤遲，皆因癥而然，不得概謂之反。
太陽病，欲解時，從已至未上。巳午為陽中之陽，故太陽主之，至未上者，陽過其度也，人身陰陽，上合于天，天氣至太陽之時，人身太陽之病，得藉其主氣而解，此天人感應之理也。
欲自解者，必當先煩，乃有汗而解，何以知之，脈浮，故知汗出解也。欲自解，便寓不可妄治意，諸經(jīng)皆有煩而太陽更甚，故有發(fā)煩反煩更煩復煩內(nèi)煩等癥，蓋煩為陽邪內(nèi)擾，汗為陽氣外發(fā)，浮為陽盛之脈，脈浮則陽自內(nèi)發(fā)，故可必其先煩，見其煩必當待其有汗，勿遽妄投湯劑也，汗出則陽勝，而寒邪自解矣，若煩而不得汗，或汗而不解，則審脈定癥，麻黃桂枝青龍，隨所施而恰當矣。
太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗，汗出而解，但陽脈微者，先汗出而解，但陰脈微者，下之而解，若欲下之，宜調(diào)胃承氣湯。言未解便有當解意，停者，相等之謂，陽脈微二句，承上之詞，不得作三假看，太陽病，陽浮而陰弱，是陽強也，今陽脈微即是陰陽俱停，病雖未解，已是調(diào)和之脈，其解可知矣，脈但浮者，為陽盛，必先煩而有汗，陽脈微者，為陽虛，必先振栗，而汗出振搮，是陰津內(nèi)發(fā)之兆，汗出是陽氣外發(fā)之征也，此陰陽自和而愈，可勿藥矣，但陰脈微而陽脈仍浮，陽氣重可知，與風寒初中之脈雖同，而熱久汗多，津液內(nèi)竭，不得更行桂枝湯，亦不得執(zhí)太陽禁下之定法矣，表病亦有因里實而不解者，須下之，而表自解，若欲下之，有躊躇顧慮之意，宜者審定之詞，以其胃不調(diào)而氣不承，故宜之。此條是桂枝湯變局，陽已微，須其自汗，陽尚存，當知調(diào)胃，以太陽汗多，恐轉屬陽明。
太陽病，下之而不愈，因復發(fā)汗，此表里俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也，得里未和，然后復下之。太陽病，只得個表不和，初無下癥，其里不和，多由汗下倒施而得也，表里俱虛，指妄汗下亡津液言，其陽邪仍實，故表里不解，冒者如有物蒙蔽之狀，是欲汗之兆也，因妄下后陽氣怫郁在表，汗不得遽出耳，待汗出冒自解，然但得個表和，其津液兩虛，陽已實于里，故里仍未和，里癥既得，然后下之，此雖復下，治不為逆矣。
問曰，病有戰(zhàn)而汗出，因得解者，何也，答曰，脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰(zhàn)而汗出也，其人本虛，是以發(fā)戰(zhàn)，以脈浮，故當汗出而解，若脈浮而數(shù)，按之不芤，此人本不虛，若欲自解，但汗出耳，不發(fā)戰(zhàn)也。戰(zhàn)即振栗之謂，治病必求其本，本者，其人平日稟氣之虛實，緊者急也，與數(shù)同而有別，蓋有虛實之分焉，又必按之芤，不芤而虛實之真假畢實。
問曰，病有不戰(zhàn)不汗出而解者，何也，答曰，其脈自微，此以曾經(jīng)發(fā)汗，若吐若下若亡血，以內(nèi)無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰(zhàn)不汗出而解也。內(nèi)無津液，安能作汗，戰(zhàn)由汗發(fā)，無汗故不戰(zhàn)也，復用此字須著眼，妄治之后，內(nèi)無津液，陰陽豈能自和，必當調(diào)其陰陽，不然脈微則為亡陽，將轉成陰癥矣。
問曰，傷寒三日脈浮數(shù)而微，病人身涼和者，何也，答曰，此為欲解也，解以夜半，脈浮而解者，濈然汗出也，脈數(shù)而解者，必能食也，脈微而解者，必不汗出也。脈而浮數(shù)，今三日而轉微，身初發(fā)熱，今三日而身涼，即傷寒三日，少陽脈小為欲愈之義也，此傷寒本輕，不須合六七日之期，亦不必再求其有汗，夜半時陽得陰，則余邪盡解矣，此微與前條不同，因未曾妄治，津液未亡，故三日自解，陰平陽秘，不須汗出也，正教人不當妄汗耳。右論太陽脈癥大異。
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勐海明醫(yī)李武勝 整理編輯
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