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腰椎間盤(pán)突出癥因腰椎間盤(pán)勞損變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出刺激或壓迫相應(yīng)水平的神經(jīng)根、脊髓等引起的綜合征。主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行及馬尾神經(jīng)癥狀等。本病多因多次扭傷、勞損、感受風(fēng)濕寒邪等原因發(fā)病，屬中醫(yī)“痹證”“腰腿痛”的范疇，主要病機(jī)為經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不暢。本病多見(jiàn)于20~40歲中年體力勞動(dòng)者；發(fā)作時(shí)腰痛，放射到小腿及足部，行路、久站加重，臥床減輕，可伴麻木感；查體發(fā)現(xiàn)腰骶部壓痛，叩擊痛，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，腰部側(cè)彎時(shí)神經(jīng)根支配區(qū)感覺(jué)過(guò)敏；做CT、MRI可明確診斷。

中藥外敷療法對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥有明顯的治療效果，除外治療法外，患者還應(yīng)注意急性期臥床休息，睡眠臥硬板床，平時(shí)腰部注意保暖，避免持重物，加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉等，以免復(fù)發(fā)。

貼敷方

1.坐骨神經(jīng)痛膏(《經(jīng)穴貼敷療百病》)

主治：坐骨神經(jīng)痛。

處方：制川烏200g，赤芍200g，續(xù)斷200g，澤蘭200g，白芷200g，生南星200g。

用法：上藥共研細(xì)末過(guò)篩，用蜂蜜調(diào)勻。將藥貼敷于患側(cè)環(huán)跳、殷門(mén)、委中、承山穴，5日換藥1次。連治5~10次。

2.腰突方1(《經(jīng)穴貼敷療百病》)

主治：腰椎間盤(pán)突出癥（寒痹）。

處方：川烏10g，草烏10g，馬錢(qián)子12g，三七20g。

用法：上藥共研細(xì)末，調(diào)拌米醋。外貼敷患處，隔日1次，連敷10~30次。

3.腰突方2(《經(jīng)穴貼敷療百病》)

主治：腰椎間盤(pán)突出癥（熱痹）。

處方：乳香12g，自然銅6g，大黃10g，黃連20g。

用法：上藥共研細(xì)末，調(diào)拌凡士林。外貼敷患處，隔日1次，連敷10~30次。

4.藥衣法(《中國(guó)民間療法》)

主治：腰椎間盤(pán)突出癥（腎虛型及風(fēng)寒痹證）。

處方：藁本、續(xù)斷、蘇木各30g，防風(fēng)、白芷、附子、川烏、草烏各20g，金毛狗脊、獨(dú)活各45g。

用法：上藥共研細(xì)末，用稀棉布制成棉布兜，將藥粉鋪在其中。日夜穿戴在腰部。

5.薄貼法(《中國(guó)民間敷藥療法》)

主治：各型腰椎間盤(pán)突出癥。

處方：乳香12g，沒(méi)藥12g，麻黃10g，馬錢(qián)子、生川烏、生草烏各6g，骨碎補(bǔ)20g，自然銅10g，杜仲12g。

用法：上藥煉制成膏備用。取藥膏適量，外敷患處，每日1次，10日為1個(gè)療程。

圖：杜仲

現(xiàn)代醫(yī)案

莊氏等采用針刺外丘、俠溪、金門(mén)、委中、委陽(yáng)等特定穴、阿是穴，配合自制痹痛散(牡丹皮、馬錢(qián)子、兩面針、秦艽、鬧洋花等按比例組成)外敷阿是穴、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉等穴位，治療急性期中央型腰椎間盤(pán)突岀癥33例。結(jié)果：總有效率87.9%，其作用機(jī)理可能與消除局部神經(jīng)根水腫，消除局部炎癥反應(yīng)，減少化學(xué)致痛物質(zhì)，促使突出髓核吸收，促進(jìn)局部血運(yùn)，解除神經(jīng)壓迫有關(guān)。

按釋：痹痛散中，馬錢(qián)子有通絡(luò)止痛消腫之功，多用于跌打損傷、風(fēng)濕頑痹；牡丹皮有活血化痰、活血消腫之功；秦艽祛風(fēng)濕，止痹痛，用于風(fēng)濕痹痛、筋脈拘攣；鬧洋花可祛風(fēng)除濕、散安定痛；兩面針祛風(fēng)通絡(luò)、消腫止痛。阿是穴主治局部痹痛，腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、關(guān)元俞、陽(yáng)陵泉、環(huán)跳等穴均為主治腰痛、坐骨神經(jīng)痛的要穴。以上諸藥外敷相關(guān)要穴，共奏除濕通絡(luò)、活血止痛之效?，F(xiàn)代藥理研究表明，馬錢(qián)子、鬧洋花有顯著鎮(zhèn)痛作用；秦艽有抗炎作用，加速腫脹消退；牡丹皮能抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)；兩面針有鎮(zhèn)痛、局部麻醉作用。

[1]莊子齊,江鋼輝.針刺配合痹痛散外敷治療急性期中央型腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察.新中醫(yī),2002,34(3):47.