姚氏醫(yī)派，源于滇中，始于清乾隆年間，歷經(jīng)八代，名醫(yī)輩出。姚氏醫(yī)派第五代傳承人姚貞白為“云南四大名醫(yī)”之一，他集姚氏醫(yī)學之大成，提出了“以陰陽氣血為整體，以氣化原理為辨證線索，因人、因時、因地制宜”的流派學術思想。第六代傳承人姚克敏承啟先賢，不斷探索，又在原有基礎上提出“以血為本，以氣為動”的婦科證治綱領，并倡導“女子多郁火，氣結百病生”之病因病機論，使姚氏中醫(yī)婦科診療體系更具特色，形成具有獨特流派思想的“姚氏中醫(yī)婦科療法”?！耙κ现嗅t(yī)婦科療法”有別于傳統(tǒng)婦科重在“補腎益精”之理法框架，特別強調(diào)機體氣化功能，辨證首重肝脾沖任，并提出“運轉(zhuǎn)機樞”的治法總旨，臨證以逍遙散、保產(chǎn)達生丸、五子益沖湯、芪玉安泰丸等經(jīng)驗方為支撐，對婦科疾病等具有獨特的療效。
姚克敏，女，主任醫(yī)師，姚氏醫(yī)學流派第六代傳承人、姚氏婦科代表性傳承人，云南省榮譽名中醫(yī)，全國首批老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師，國家中醫(yī)藥管理局第一批全國中醫(yī)學術流派傳承工作室“云南昆明姚氏婦科學術流派傳承工作室”代表性傳承人，整理編寫包括《姚貞白醫(yī)案》在內(nèi)的多部著作。
生麥芽是一味普通的中藥，隨處可見，藥食兩用，價格便宜。生麥芽性味甘平，有疏肝解郁、健脾養(yǎng)胃、行氣消積、養(yǎng)心安神、消煩止汗、除痰化癥、回乳（大劑量）、通乳（小劑量）等功效，可以靈活應用于各種婦科病證的治療方藥中。
姚氏醫(yī)派治療婦科疾病注重肝、脾、沖、任，并倡導三焦氣化理論，順應臟腑的正常生理功能，與自然環(huán)境相呼應，因時、因人、因地的學術觀點，在臨床實踐中獲得了良好療效。生麥芽作用于心、肝、脾、胃等臟腑，能健脾、養(yǎng)胃、和中，資后天之本以充先天之精；疏肝以助腎行氣，肝氣調(diào)暢，中焦氣機升降有序，血隨氣行，疏布精微，營養(yǎng)五臟六腑，滋養(yǎng)沖任胞宮，充盈腎精腎氣；養(yǎng)心之液以寧心之神。婦科用藥中有些藥物比較滋膩，容易阻塞氣機，礙脾運化，生麥芽補中有疏，養(yǎng)而不膩，能調(diào)和諸補益藥的滋膩之性，有靜水行舟之效、滴水穿石之能，堪稱“國之二老”。
女子在不同的年齡段有不同的生理特征，生麥芽運用于各年齡段的婦科疾病，均作用明顯。青春期女子正值生長階段，臟腑功能尚未完全發(fā)育成熟，腎氣未充，需要后天脾土精微物質(zhì)充盈腎精腎氣，宜健脾養(yǎng)胃，養(yǎng)后天以充先天。育齡期女子已經(jīng)發(fā)育成熟，生理功能旺盛，但此時其工作、家庭、生活和情感等方面的壓力也會增大，容易使肝郁脾虛，郁火內(nèi)生，故應以疏肝解郁、條達氣機為主。絕經(jīng)期婦女從中年走向老年，氣血由盛轉(zhuǎn)衰，臟腑功能減退，陰陽失調(diào)，腎精虧虛，精血不能濡養(yǎng)肝木，陰水不能上制心火，心神受擾而不得安寧，治當滋水寧心、和肝陰、養(yǎng)心液之法。
在臨證中，生麥芽可以廣泛用于治療婦科病證。
（1）月經(jīng)過少：月經(jīng)過少常因血虛、腎虛、肝郁氣滯等所致。生麥芽能健脾養(yǎng)胃，協(xié)胃受納水谷，助脾運化，后天生化有源，氣血充盈，有后天精微作為物質(zhì)基礎，先天腎精腎氣自然能得到源源不斷的充實；乙癸同源，腎精旺，則肝木滋，肝得水涵，木性條達。
生麥芽還能疏肝解郁，調(diào)暢氣機。治療月經(jīng)過少的藥物中，多為補益之品，偏于滋膩，生麥芽具有調(diào)和諸藥過于滋膩之性。臨床上治療本病，常于逍遙散、四物湯中配伍生麥芽，再佐以資助沖任、理氣健脾之品，如醋香附、臺烏藥、女貞子、菟絲子、佛手、黃芪等。
（2）崩漏：崩漏不論什么原因所導致，必然是沖任失調(diào)，月事非時下，長時間出血，氣隨血脫，病久必虛，血虛而不能滋養(yǎng)肝木，使肝郁氣結，結則生瘀。臨床中患者多伴有情志不暢，或瘀血阻滯，故常用生麥芽健脾助后天氣血生化之源，疏肝解郁之功能條達肝氣，通暢氣機，氣行則血自行；《得配本草》及《日華子本草》中都記載了生麥芽有除煩、消痰、破癥結的功效，能化除瘀血。臨床中生麥芽與經(jīng)驗方姚氏新加當歸補血湯一同使用，有協(xié)同增效之能。
（3）絕經(jīng)前后諸癥：本病主要與肝、脾、腎、心關系密切，多表現(xiàn)出情志不暢、潮熱汗出、失眠多夢、運化失調(diào)、頭昏、目眩、神疲乏力等癥狀。臨床中使用生麥芽健脾疏肝，寧心安神，滋養(yǎng)心陰，清降心火，實踐證明有良好的療效。常以經(jīng)驗方芪玉飲為基礎方，配伍小棗、合歡皮、炒棗仁等益氣、養(yǎng)陰、安神之藥相須而用。
（4）哺乳期婦女：哺乳期婦女若因種種原因需要回乳，可根據(jù)辨證，在方中加入大劑量（100～150g）的生麥芽，具有回乳的作用。哺乳期女子乳汁缺少，因產(chǎn)后氣血不足，精血不能化生乳汁者，使用小劑量（15g以內(nèi)）的生麥芽，具有疏絡通乳之效，再配以益氣養(yǎng)血、健脾通絡之品，如黃芪、當歸、熟地黃、通草、路路通、蘇梗等，療效更佳。
生麥甘棗湯乃姚氏醫(yī)派根據(jù)女子易肝郁、易脾虛、易血虛、易生郁火等生理特點，仿古方“甘麥大棗湯”之意，而創(chuàng)制的一張經(jīng)驗方。
組成：生麥芽60g，小棗10g，炙甘草6g。
功用：疏肝健脾，益氣養(yǎng)血，消煩止汗，養(yǎng)心和肝。
陳某，女，48歲。2013年3月6日首診。
主訴：生育1胎，流產(chǎn)1次，月經(jīng)周期28～30天，經(jīng)期3～5天，經(jīng)量正常。平素經(jīng)行尚可，近日面發(fā)痤瘡，烘熱多汗，心中煩悶，神疲易倦，眠差難寐，多夢，早醒。月經(jīng)推后1個月而行，經(jīng)量偏少、色紅，經(jīng)行輕微腰腹不適，經(jīng)期3日。帶下量少，納可，二便調(diào)。舌紅，苔薄，脈弦滑稍數(shù)。
診斷：不寐。辨證：肝腎不足，心神失養(yǎng)。治法：益氣養(yǎng)陰，寧心安神。方擬芪玉安泰飲合生麥甘棗湯。
處方：黃芪30g，玉竹15g，百合15g，制首烏15g，炙黃精15g，杭白芍10g，炒酸棗仁15g，合歡皮15g，夜交藤15g，生薏苡仁30g，刺蒺藜15g，皂角刺15g，生麥芽60g，小棗10g，炙甘草6g。
此患者進入七七之年，肝腎漸虧，真陰不足，水不制火，上擾顏面而生痤瘡。陰虛火旺，迫津外泄，則烘熱多汗。肝血不足，疏泄失調(diào)，肝火上炎，擾亂心神，則眠差難寐。腎陰不足，則月經(jīng)后期，經(jīng)量偏少。此方養(yǎng)肝腎之陰而安心神，佐以益氣健脾、疏肝解郁、排膿消痘之品。方中生麥芽養(yǎng)中焦脾胃，強健運化，除煩定志，助肝木疏泄以行腎氣，益心陰而安心火，加上小棗益氣養(yǎng)血而不溫燥。
二診：服上方3劑，痤瘡減少，烘熱多汗減輕，煩悶緩解，精神好轉(zhuǎn)，仍有眠差多夢。納可，二便調(diào)，帶下正常。舌紅，苔薄白，脈弦滑。此乃心火漸消，氣血漸調(diào)之象。原方加減，續(xù)服5劑，服法同前。
三診：10后復診，痤瘡消失，無烘熱汗出。近日口腔潰瘍，仍有眠差。末次月經(jīng)2014年3月16日，量少，色紅，3日凈。舌紅潤，苔薄白，脈細滑。此屬氣血漸調(diào)之象，余火未清，上擾心神，滋生瘡瘍。陰精不足，月經(jīng)量少。守前法加減用藥，方用生脈芪玉飲，加淫羊藿、仙茅助腎陽之氣；加炒梔子清心肝之火。
處方：太子參15g，黃芪30g，玉竹15g，百合15g，制首烏15g，炙黃精15g，淫羊藿10g，仙茅10g，麥冬10g，五味子10g，合歡皮15g，夜交藤15g，炒梔子6g，生麥芽60g，炙甘草6g。服上方5 劑后眠轉(zhuǎn)佳，口腔潰瘍愈，余無不適。囑患者注意休息，保持心情舒暢。
按語：生麥芽藥性平緩，不溫不燥，不寒涼凝滯，養(yǎng)中有清，補而不膩，可調(diào)和諸補益藥的滋膩之性，合用于方中，使全方補而不膩，平淡中見顯效。同時，姚氏婦科認為婦科疾病與肝、脾、沖、任之功能失調(diào)有密切關系，而生麥芽歸經(jīng)于心、肝、脾、胃等多個臟腑，能疏理肝中之郁氣，解心中之煩悶，強健脾胃，助脾運化水谷，軟化沖任脈中郁結成積的痰飲、瘀血。徐漣主任謹遵姚氏醫(yī)派之旨，并結合女子生理功能及病理變化的特點，博采古方，吸取精華，經(jīng)過長期反復的臨證實踐，總結出使用生麥芽的一些用藥規(guī)律，對調(diào)和婦女機體陰陽的失調(diào)，起到了良好的作用。
聯(lián)系客服
