今天是【健識藥師談】欄目陪大家走過的
第229期
來聊聊關于“益生菌”的那些事~
現在市面上常見的酸奶飲品，包裝上往往寫著：添加“益生菌”。究竟什么是益生菌，不同人群該如何選擇益生菌，益生菌究竟是如何發(fā)揮作用的，使用益生菌時又有哪些注意事項，今天就由藥師來為您一一解答。
什么是益生菌？
“益生菌是活的微生物，當攝入充足的數量時，它會賦予宿主某種健康益處。”這是在2001年由聯合國糧食及農業(yè)糧農組織（FAO）和世界衛(wèi)生組織（WHO）共同定義的。
如果您使用的酸奶制品、飲料或藥物中含有以下成分，那么您就是在服用益生菌了。如乳桿菌、雙歧桿菌、腸球菌屬、芽胞桿菌、酪酸梭菌以及酵母菌等。以上這些菌屬也是我國衛(wèi)生健康委批準可應用于人體的益生菌。
不同人群該如何選擇益生菌？
益生菌除可治療腹瀉、便秘、腹脹及消化不良外，是否還有其他的治療功能呢？不同人群該選用哪種益生菌呢？
腹瀉?。?/strong>腹瀉病是益生菌臨床應用最多的疾病。對輪狀病毒等病毒性腸炎，推薦使用雙歧桿菌、乳桿菌、酪酸梭菌和布拉氏酵母菌等?？咕幬锵嚓P性腹瀉則推薦使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌和布拉氏酵母菌等益生菌。艱難梭菌感染引起的偽膜性腸炎，使用布拉氏酵母菌治療有更可靠的證據支持。慢性腹瀉，在排除特定病因以外，可使用雙歧桿菌、乳桿菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌和布拉氏酵母菌等治療。
非酒精性脂肪性肝病和代謝性疾?。?/strong>長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌可改善非酒精性脂肪性肝病患者的臨床檢驗指標。鼠李糖乳桿菌不僅可以用于成人非酒精性脂肪肝病，而且還可以使兒童非酒精性脂肪性肝病的檢驗指標得到改善。
肝硬化：推薦使用含雙歧桿菌、乳桿菌及腸球菌等制劑作為輔助治療。以上益生菌可抑制致病菌的生長定植，維持腸道正常微生態(tài)平衡。對肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎患者，推薦使用地衣芽胞桿菌、雙歧桿菌、乳桿菌等，有利于減少腸道毒素的吸收。肝硬化合并肝性腦病患者，則推薦使用酪酸梭菌、雙歧桿菌、乳桿菌等益生菌，通過減少腸道氨類和吲哚物質的產生降低血氨和假性神經遞質水平，改善肝性腦病患者癥狀。
腸易激綜合征：益生菌可以緩解患者腹脹、胃腸脹氣的癥狀，建議盡量選取乳桿菌、雙歧桿菌等人體原籍菌較為安全有效，并且根據患者病情適當調整劑量。
炎癥性腸病：包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病。建議可使用枯草桿菌、屎腸球、雙歧桿菌等益生菌，這些益生菌作為炎癥性腸病的輔助用藥還是有一定臨床療效的。
乳糖不耐受：雙歧桿菌、乳桿菌和嗜熱鏈球菌含有β—半乳糖苷酶，在腸道中能夠分解乳制品中的乳糖，減輕或減少乳糖不耐受患者腹瀉等癥狀的發(fā)生。
幽門螺桿菌相關性胃炎：根除幽門螺桿菌的同時，補充布拉酵母菌可能會提高根除治療率，降低副作用，減少抗菌藥物相關性腹瀉的發(fā)生。乳酸桿菌、雙歧桿菌及酪酸梭菌等可能也具有一定療效。
益生菌又是如何發(fā)揮作用的？
益生菌發(fā)揮治療作用，可能通過以下四個途徑：
拮抗致病菌生長，促進生理活菌生長，如地衣芽孢桿菌、蠟樣芽孢桿菌活菌等；
直接補充正常生理活菌，抑制致病菌，如屎腸球菌、枯草桿菌、糞鏈球菌等；
形成腸道粘膜生物屏障，如雙歧桿菌、乳酸菌素等；
降低腸道PH值，抑制致病菌，如乳酸乳桿菌、嗜酸乳桿菌和乳酸鏈球菌等。
如患者使用益生菌聯合治療時，應盡量選擇作用機制不同的益生菌聯合，避免重復使用作用機制相似益生菌，這樣不僅不會增加治療效果，反而可能還會增加不良反應的發(fā)生幾率。
使用益生菌時有哪些注意事項？
需使用溫水或溫牛奶送服，避免水溫過高，影響益生菌活性；
以下藥物應避免與益生菌聯合使用，如必須聯合使用應至少間隔2小時，包括常用制酸藥（包括奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑及雷尼替丁等）、抗菌藥物（頭孢菌素、左氧氟沙星、莫西沙星等）、枸櫞酸鉍鉀、蒙脫石散、醫(yī)用活性炭等能抑制、吸附、殺滅或減弱益生菌療效的藥物；
大部分益生菌制劑及酸奶最佳保存溫度為2-8℃，且應注意避光；
需要特別注意，只有一少部分益生菌制劑可常溫保存，包括：益君康（復方嗜酸乳桿菌）、媽咪愛（枯草桿菌二聯活菌）、整腸生（地衣芽孢桿菌活菌）、常樂康（酪酸梭菌腸球菌二聯活菌散）等等，但也應注意避光和避濕。
藥師提醒
任何藥物的選擇都應該個體化，益生菌同樣如此，這樣才可能使藥物治療的獲益達到最大化，并減少不良事件的發(fā)生。
參考文獻：
中華預防醫(yī)學會微生態(tài)學分會．中國消化道微生態(tài)調節(jié)劑臨床應用共識[J]．中國微生態(tài)學雜志，2016，28（6）：621－631.
尹月，主管藥師
尹月，碩士，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學，黑色素瘤科、泌尿腫瘤內科與頭頸部腫瘤科臨床藥師。
科室：北京大學腫瘤醫(yī)院藥劑科
專長：黑色素瘤、腎癌、膀胱癌、前列腺癌及甲狀腺癌等腫瘤疾病的藥物治療
咨詢時間：周一至周五 上午8:30-11:30 下午2:00-4:00
咨詢地點：北京大學腫瘤醫(yī)院門診大廳藥物咨詢中心
來源： 京城藥師
編： 行葦
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