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在全國(guó)多地，第一波遭受感染高峰的新冠感染者們已陸續(xù)轉(zhuǎn)陰，回歸到正常的生活和工作中。但網(wǎng)上流傳的一些關(guān)于兒童或成年人在康復(fù)后，短期內(nèi)因劇烈運(yùn)動(dòng)而入院或猝死的案例，引起“陽(yáng)康們”的新一輪憂慮。

“陽(yáng)過后小心病毒性心肌炎”話題一度沖上熱搜。

“我的心跳有點(diǎn)快，要不要去醫(yī)院？”

“我的心跳每分鐘120多下是不是得了心肌炎？”

“陽(yáng)了第四天，今天突然心跳加快動(dòng)一下容易心慌，需要就醫(yī)嗎？”……

病毒感染后心肌炎等心血管疾病可能會(huì)高發(fā)。

發(fā)病人群是兒童和40歲以下中青年居多，輕的患者可以完全沒有癥狀，也可以表現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、乏力、活動(dòng)受限，重的患者可以出現(xiàn)心力衰竭，甚至是心源性休克。

一、什么是心肌炎？

和其他病毒感染一樣，奧密克戎感染后也有一定概率誘發(fā)心肌炎。但心肌炎通常發(fā)生在病毒感染后期或1~2周后，這和病毒相關(guān)免疫反應(yīng)有關(guān)。除了心率增快，心電圖會(huì)有變化，心肌標(biāo)志物會(huì)顯著增高。

為防止和減少因病毒感染導(dǎo)致的心肌炎等心血管疾病的發(fā)生，專家建議采取以下預(yù)防措施：

①?zèng)]有病毒感染的一定要注意防護(hù)，勤通風(fēng)，勤洗手。

②已經(jīng)病毒感染的盡量不做劇烈運(yùn)動(dòng)，注意防護(hù)，避免二次感染。

③增強(qiáng)免疫力。

二、心肌炎該如何治療？

1.藥物治療：針對(duì)重癥患者心肌受損情況，可采用鼻導(dǎo)管、面罩吸氧或機(jī)械通氣等措施改善缺氧狀態(tài)，應(yīng)用血管活性藥物（如兒茶酚胺、β受體拮抗劑、利尿藥、抗心律失常藥、心肌營(yíng)養(yǎng)藥物等）改善癥狀。

2.中醫(yī)藥：最常見的是濕毒侵襲以及熱毒侵襲，根據(jù)不同的情況可以給予黃芪 、苦參以及五味子等藥物來治療。西洋參可以改善病毒性心肌炎，對(duì)于患者氣血的運(yùn)行提升有很大的作用。

3.生物制品：免疫球蛋白可以通過中和病毒和免疫調(diào)節(jié)發(fā)揮作用，能抑制新冠病毒導(dǎo)致的細(xì)胞因子風(fēng)暴。胎盤生長(zhǎng)因子（PIGF）具有促進(jìn)血管生成和抗心肌細(xì)胞凋亡、促進(jìn)心肌細(xì)胞再生等功能，可能會(huì)減輕重癥患者的心肌細(xì)胞損傷。此外，也有一些初步試驗(yàn)提示間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)于新冠病毒感染患者可能是安全有效的。

三、間充質(zhì)干細(xì)胞治療心肌炎的臨床應(yīng)用

1.間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療心肌炎的研究

人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞(HuMSCs)移植研究自身免疫性心肌炎對(duì)心肌炎癥反應(yīng)程度、心肌細(xì)胞凋亡及心功能等方面的影響及其潛在的機(jī)制。

2.間充質(zhì)干細(xì)胞研究炎癥性心肌病

對(duì)于病毒感染陰性的患者，免疫抑制治療具有較好療效，然而對(duì)于心肌病毒持續(xù)存在的患者，應(yīng)用免疫球蛋白和干擾素等治療卻存在爭(zhēng)議。

眾多基礎(chǔ)和臨床實(shí)驗(yàn)表明，炎癥性心肌病可能存在免疫功能紊亂，這使MSCs治療該疾患時(shí)具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。有實(shí)驗(yàn)證實(shí)，MSCs通過心肌內(nèi)注射或靜脈輸注的方法，可減少心肌損傷和功能紊亂。

因此，間充質(zhì)干細(xì)胞移植可能具有改善心功能的作用，現(xiàn)就MSCs在治療炎癥性心肌病時(shí)如何實(shí)現(xiàn)跨血管轉(zhuǎn)運(yùn)及靜脈應(yīng)用MSCs的可行性進(jìn)行綜述。

3.間充質(zhì)干細(xì)胞改善非缺血性心肌病

有研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs ）同樣適用于非缺血性心肌病的治療。一項(xiàng)臨床試驗(yàn)招募22 名非缺血性心肌病患者隨機(jī)分配靜脈注射MSCs 或安慰劑，治療后發(fā)現(xiàn)MSCs 治療組6分鐘步行距離明顯增加，同時(shí)改善功能狀態(tài)評(píng)分。