核心提示：感冒藥是很多人的常用藥，但是感冒藥卻不是隨便就能用，審慎的用藥，準確用藥才能藥到病除。
初冬和冬季是感冒的多發(fā)季節(jié)，很多人樂于自己用藥治療感冒。但你是否會選擇感冒藥?你所選擇的感冒藥安全嗎?我們還記得，自2000年11月15日起，包括康泰克在內(nèi)的10多種含有苯并醇胺(PPA)的抗感冒藥被禁用，就是多年來學(xué)術(shù)界忽視了抗感冒藥配方安全有效性的一個反面例證，更何況我們普通人呢。
由于引起感冒的病毒種類多且極易變異，因此針對病因治療藥物雖有金剛烷、病毒靈、中藥板藍根、金銀花、雙黃連，但十分有效藥物少，還極易產(chǎn)生耐藥性，所以臨床上多數(shù)以采取對癥治療方式為主，主要癥狀有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽喉不適、乏力、發(fā)熱、肌肉酸痛、頭痛等。
治療感冒應(yīng)針對上述癥狀給以既含有解熱鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、鼻減充血、抗組織胺四種成分，又不良反應(yīng)低、安全性高的藥物。
在解熱鎮(zhèn)痛劑中，阿斯匹林、布洛芬、.基比林，因為它們有胃腸反應(yīng)和出血傾向，一般不予選擇;而應(yīng)選擇對乙酰.基酚，因其是目前安全性較高的藥物，在美國對乙酰.基酚是90%的兒科醫(yī)師和藥劑師推薦的兒科首選解熱藥。
在鼻減充血劑中，PPA因可引起腦出血等嚴重心腦血管方面的副作用已被淘汰;麻黃堿類也有類似的副作用，也不應(yīng)選擇;而應(yīng)選擇硫酸(或鹽酸)偽麻黃堿作為安全有效的感冒藥成分。
在鎮(zhèn)咳劑中不選擇可待因、阿片類，因其有成癮性，并抑制呼吸、便秘等副作用;而右美沙芬，今年FDA發(fā)布公告右美沙芬服用不當(dāng)將有潛在危險，甚至可能死亡，在國外已不用，目前尚無較理想的鎮(zhèn)咳劑。
在抗組織胺成分中，馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明均為鎮(zhèn)靜性抗組織胺藥，均有較強的嗜睡作用，駕駛員、機器操作者、高空作業(yè)者在工作前均是慎用或禁用，不應(yīng)選擇;而應(yīng)選擇第三代非鎮(zhèn)靜的抗組織胺藥物氯雷它定，鎮(zhèn)靜作用弱，不會產(chǎn)生嗜睡現(xiàn)象，是比較理想的抗組胺藥，但國內(nèi)感冒藥中應(yīng)用此種藥物成分的很少。
從以上的分析我們可以看出，應(yīng)該是以對乙酰.基酚、硫酸(鹽酸)偽麻黃堿、氯雷它定為主要成分的藥物為理想的抗感冒藥物，從目前市面上來看，符合這一標準的只有武.維奧制藥公司生產(chǎn)的抗感冒新藥“維快”，這個藥物在中國市場剛剛問世，但早在2002年美國與維快同種配方的美國先靈寶亞公司推出的“克力福路”就已通過FDA批準上市，并在香港、.國、臺灣、新加坡及歐洲銷售，目前年銷量已近10億美元，療效顯著，其組方合理有效性在很多國家早已得到了印證。所以維快在中國一上市就已具備了較為確切的療效，屬于較成熟的藥物品種。
維快這個藥物在推入市場前在我國的華西醫(yī)院、第三軍醫(yī)大、中山附三院、河北省人民醫(yī)院、上海靜安中心醫(yī)院五家三甲醫(yī)院做了臨床觀察，最終得出的數(shù)據(jù)是：維快治療感冒病癥總有效率高達100%，痊愈率為90%，這個療效也是目前市面上其他感冒藥物所達不到的理想療效。所以我們現(xiàn)在就以維快為例，繼續(xù)看一下，感冒藥除了要有合理的配方、不良反應(yīng)低外還應(yīng)注意哪幾點：
1、劑量：
感冒藥劑量要充足，這樣才能快速有效緩解、消除感冒癥狀，維快中對乙酰.基酚及硫酸偽麻黃堿劑量在感冒藥中名列第一位，選擇的國家批準的最高劑量，可以迅速緩解打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽喉不適、乏力、發(fā)熱、肌肉酸痛、頭痛等感冒癥狀。
2、緩釋：
前面我們說到了感冒藥劑量充足才能迅速消除感冒癥狀，在足夠劑量的前提下，就必須保持平穩(wěn)而有效的血藥濃度，才能提高安全性，減少不良反應(yīng)。在目前的感冒藥中采用緩釋技術(shù)的非常少，維快是其中之一，他將大劑量對乙酰.基酚和硫酸偽麻黃堿制為緩釋片芯, 可持續(xù)退熱鎮(zhèn)痛和減輕鼻塞流涕;長效抗組胺藥氯雷他定制成速釋包衣，迅速克服感冒卡他癥狀并持續(xù)12小時以上，且無嗜睡副作用。
3、依從性：
每日服藥次數(shù)多，患者易有意無意改變服藥方案，感冒藥需持續(xù)、按要求服藥，才能縮短病程，徹底治療。據(jù)美國、歐洲調(diào)查發(fā)現(xiàn)竟有40%-60%的病人未遵醫(yī)囑服藥。所以服用方便性及依從性也是感冒藥好壞的一個標準。維快采用緩釋、大劑量用藥的原則，一日只需服用2次，而其他感冒藥多數(shù)需要服用3次以上。服用方便提高了我們服藥的依從性及治療的有效性。
給大家詳細講解了感冒藥的選擇方法，相信大家今后面對琳瑯滿目、花樣繁多的感冒藥時就知道如何選擇適合自己的感冒藥了。
（責(zé)任編輯：鄧智銘）
發(fā)表者：莊衛(wèi)生
感冒用藥主要是針對感冒引起的頭痛發(fā)熱、咳嗽流淚、鼻塞流涕、咽喉充血、全身酸痛、乏力等癥狀，以減輕痛苦縮短病程并預(yù)防并發(fā)癥。主要由解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、抗組胺藥、減充血劑、鎮(zhèn)咳祛痰藥這幾類藥物組方，以覆蓋感冒的所有癥狀，故也稱為感冒多癥狀緩解劑，又稱感冒咳嗽聯(lián)合復(fù)方。有些還含有抗病毒藥或清熱解表、清熱解毒等中藥。北京世紀壇醫(yī)院皮膚性病科周平廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院胸外科薛興陽
將解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、抗組胺藥、減充血劑、鎮(zhèn)咳祛痰藥這幾類藥物進行組方，形成了一系列抗感冒藥，有包含解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、抗組胺藥、減充血劑、鎮(zhèn)咳祛痰藥的完全組方，也有包含部分緩解劑的選擇性組方，不同組方的抗感冒藥在治療上也各有側(cè)重。
2 常用于感冒藥組方中的藥物
2.1 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥
對乙酰氨基酚、布洛芬、貝諾酯、雙氯芬酸等。緩解頭痛發(fā)熱及全身酸痛的癥狀。
2.2 抗組胺藥
馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、鹽酸苯海拉明、特非那定、鹽酸曲普利啶、異丙嗪等。用以消除或減輕鼻子發(fā)癢、流涕、打噴嚏，咽喉和眼睛發(fā)癢及流淚等癥狀。
2.3 減充血劑
偽麻黃堿、甲基麻黃堿。減輕鼻黏膜充血，緩解因過敏反應(yīng)或感冒引起的鼻腔或鼻竇阻塞（鼻塞），以及因炎癥或感染引起的耳阻塞。
2.4 鎮(zhèn)咳藥
氫溴酸右美沙芬、可待因、氯哌斯汀（咳平）、二氧丙嗪（克咳敏）等，解除感冒時的咳嗽癥狀。
2.5 祛痰劑
愈創(chuàng)甘油醚、羧甲司坦等，解除感冒時的咳嗽癥狀。常與鎮(zhèn)咳藥合用，用于感冒痰多咳嗽。
2.6 其他成分
人工牛黃（解熱鎮(zhèn)驚藥，協(xié)同解熱鎮(zhèn)痛藥作用）、咖啡因（協(xié)同解熱鎮(zhèn)痛藥作用，降低抗組胺藥的嗜睡副作用）、金剛烷胺（用于亞洲A－II型流感，有退熱作用）、葡萄糖酸鋅（抑制病毒復(fù)制的作用和提高機體抗病毒的能力）等。
3 感冒藥按組分分類及簡介（見表1－9）
3.1 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、抗組胺藥、減充血劑、鎮(zhèn)咳祛痰藥完全復(fù)方
本類組方為感冒對癥治療的4類藥物完全組方，以覆蓋感冒的所用癥狀。既可減輕上呼吸道黏膜充血，清除鼻塞、流涕、眼鼻瘙癢、噴嚏、流淚等感冒前期癥狀，又可治療感冒引起的頭痛、發(fā)燒、咳嗽、四肢酸痛、肌肉痛、全身不適等中、后期癥狀。
表1 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、抗組胺藥、減充血劑、鎮(zhèn)咳祛痰藥復(fù)方制劑
藥物名稱 | 成分 |
酚麻美敏（泰諾、新帕爾克） | 片劑、膠囊劑：每片（粒）含對乙酰氨基酚325mg、鹽酸偽麻黃堿30mg、氫溴酸右美沙芬15mg、馬來酸氯苯那敏2mg |
酚麻美敏（美撲偽麻）（兒童泰諾、奧多、祺爾百服寧） | 口服液：每5ml含對乙酰氨基酚160mg、鹽酸偽麻黃堿15mg、氫溴酸右美沙沙芬5mg、氯苯那敏1mg |
酚麻美敏顆粒劑（泰諾） | 每袋含對乙酰氨基酚650mg、鹽酸偽麻黃堿60m、氫溴酸右美沙芬30mg、馬來酸氯苯那敏4mg |
美撲偽麻（派得） | 每片含對乙酰氨基酚500mg、鹽酸偽麻黃堿30m、氫溴酸右美沙芬15mg、馬來酸氯苯那敏2mg |
氨酚偽麻美那敏片（雷蒙欣） | 每片含對乙酰氨基酚325mg、鹽酸偽麻黃堿30m、氫溴酸右美沙芬15mg、馬來酸氯苯那敏2mg |
美息偽麻片（白加黑） | 日服片：每片含對乙酰氨基酚500或325mg、鹽酸偽麻黃堿30mg、氫溴酸右美沙芬15mg 夜服片：日服片＋鹽酸苯海拉明25mg |
氨苯偽麻片（尼克） | 日服片：每片含對乙酰氨基酚500或325mg、鹽酸偽麻黃堿30mg、氫溴酸右美沙芬15mg 夜服片：日服片＋鹽酸苯海拉明10mg |
雙酚偽麻片（日片）/美撲偽麻片（夜片）（日夜百服寧） | 日服片：每片含對乙酰氨基酚500mg、鹽酸偽麻黃堿30mg、氫溴酸右美沙芬15mg 夜服片：日服片＋馬來酸氯苯那每2mg |
酚明偽麻片 | 日服片：每片含鹽酸偽麻黃堿30mg、對乙酰氨基酚500mg 夜服片：日服片＋鹽酸苯海拉明25mg |
表2 解熱鎮(zhèn)痛藥、減充血劑和鎮(zhèn)咳祛痰劑復(fù)方制劑
藥物名稱 | 成分 |
雙偽麻（海王銀得菲、使力克） | 每片（10ml）含對乙酰氨基酚325mg或500mg、鹽酸偽麻黃堿30mg、氫溴酸右美沙芬15mg |
氨酚美偽麻（達諾） | 每片含對乙酰氨基酚325mg或500mg、鹽酸偽麻黃堿30mg、氫溴酸右美沙芬30mg |
酚美愈偽麻（潤通百服嚀） | 每10ml含對乙酰氨基酚200mg、鹽酸麻黃堿30mg、氫溴酸右美沙芬15mg、愈創(chuàng)甘油醚100mg |
表3 抗組胺藥、減充血劑和鎮(zhèn)咳祛痰劑復(fù)方制劑
藥物名稱 | 成分 |
美酚偽麻 | 片劑、膠囊劑：每片（粒）含氫溴右美沙芬10nmg、鹽酸偽麻黃堿30mg、愈創(chuàng)甘油醚100mg |
美酚偽麻（美愈偽麻）（雷登泰、麗珠刻樂） | 片劑、口服液：每片（每10ml）含氫溴右美沙芬15nmg、鹽酸偽麻黃堿30mg、愈創(chuàng)甘油醚100mg |
美爾偽麻溶液（?？肆睿?/font> | 成人用每5ml含鹽酸偽麻黃堿30mg、氫溴右美沙芬10mg、馬來酸氯苯那敏2mg兒童用每5ml含鹽酸偽麻黃堿15mg、氫溴右美沙芬5mg、馬來酸氯苯那敏1mg |
復(fù)方可待因口服溶液（菲迪克止咳糖漿、新泰洛其） | 每5ml含磷酸可待因5mg、麻黃素7mg和吡咯吡胺（曲普利啶）0.7mg |
復(fù)方右美沙芬糖漿（美可糖漿） | 每10ml含氫溴酸右美沙芬15mg、馬來酸氯苯吡銨1mg、愈創(chuàng)木酚50mg、鹽酸甲基麻黃堿10mg |
美敏偽麻溶液（惠菲寧） | 成人用：每10ml含氫溴右美沙芬20mg、鹽酸偽麻黃堿60mg、馬來酸氯苯那敏4mg 兒童用：每10ml含氫溴右美沙芬10mg、鹽酸偽麻黃堿30mg、馬來酸氯苯那敏2mg |
博士特效止咳露 | 每5ml含磷酸可待因4mg、吡咯吡胺1.25mg、鹽酸偽麻黃堿15mg、苯腎上腺素5mg、克絲蘭流浸膏0.04mg、海蔥流浸膏0.01mg、遠志流浸膏0.01mg |
博士小兒止咳露 | 每5ml含氫溴酸右美沙芬5mg、吡咯吡胺0.6mg、鹽酸偽麻黃堿15mg、愈創(chuàng)甘油醚50mg、海蔥流浸膏0.005mg、遠志流浸膏0.005mg |
健兒嬰童咳水 | 每5ml含氫溴酸美沙芬4.5mg、馬來酸氯苯那敏5mg、氯化銨30mg、枸櫞酸鈉60mg、枸櫞酸5mg |
愈酚待因口服溶液（聯(lián)邦小兒止咳露） | 每5ml含鹽酸異丙嗪4mg、可待因5mg、鹽酸麻黃素5mg和愈創(chuàng)木酚磺酸鉀50mg |
表4 抗組胺藥與減充血劑復(fù)方制劑
藥物名稱 | 成分 |
偽麻那敏膠囊（撲爾偽麻片） | 膠囊劑、片劑：每粒含鹽酸偽麻黃堿60mg、馬來酸氯苯那敏4mg |
復(fù)方偽麻黃堿緩釋膠囊（新康泰克） | 膠囊劑：每粒含鹽酸偽麻黃堿90mg、馬來酸氯苯那敏4mg |
表5 鎮(zhèn)咳祛痰或與抗組胺藥復(fù)方制劑
藥物名稱 | 成分 |
復(fù)方磷酸可待因糖漿（可愈） | 每10ml含磷酸可待因20mg、鹽酸異丙嗪12.5mg |
可愈糖漿 | 每5ml含磷酸可待因10mg、愈創(chuàng)甘油醚100mg |
愈美片 | 每片含愈創(chuàng)甘油醚100mg、氫溴酸右美沙芬15mg |
愈美膠囊 | 每粒含愈創(chuàng)甘油醚100mg、氫溴酸右美沙芬10mg |
復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿 | 每10ml含氫溴酸右美沙芬30mg、愈創(chuàng)甘油醚200mg |
表6 抗組胺藥、減充血劑和解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥制劑
藥物名稱 | 成分 |
氨酚偽麻那敏（雙撲偽麻）（欣那爾、迪嘉、諾諾） | 片劑、咀嚼片：每片含對乙酰氨基酚500或325mg、鹽酸偽麻黃堿30mg、馬來酸氯苯那敏2mg |
氨酚偽麻那敏溶液 | 每10ml含對乙酰氨基酚200mg、鹽酸偽麻黃堿30mg、馬來酸氯苯那敏2mg |
苯酚偽麻片（達諾） | 每片含對乙酰氨基酚325mg、鹽酸偽麻黃堿30mg、鹽酸苯海拉明10mg |
特酚偽麻片（麗珠感樂） | 每片含特非那定15mg、鹽酸偽麻黃堿15mg、對乙酰氨基酚162.5mg |
氨酚曲麻片（聯(lián)邦菲迪樂） | 每片含對乙酰氨基酚200mg、鹽酸偽麻黃堿30mg、水楊酰胺100mg、鹽酸曲普利啶1.2mg |
貝敏偽麻片 | 每片含貝諾酯0.3g，鹽酸偽麻黃堿30mg，馬來酸氯苯那敏2mg |
復(fù)方酚咖偽麻膠囊（力克舒） | 每粒含對乙酰氨基酚150mg，咖啡因12.5mg，鹽酸麻黃堿5mg，馬來酸氯苯那敏1.25mg，鹽酸氯哌斯汀6mg，菠蘿蛋白酶1.55萬IU |
表7 抗組胺藥與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥復(fù)方制劑
藥物名稱 | 成分 |
復(fù)方鋅布（鋅可康） | 片劑、膠囊劑、顆粒劑：每片（粒或包）含布洛芬50mg、葡萄糖酸鋅100mg、氯苯那敏2mg |
鋅布顆粒（臣功再欣） | 顆粒劑：每包含葡萄糖酸鋅100mg、布洛芬150mg、馬來酸氯苯那敏2mg |
復(fù)方氨酚葡鋅片（康必得） | 每片含對乙酰氨基酚150mg、葡萄糖酸鋅35mg、鹽酸二氧丙嗪0.5mg、板藍根膏125mg |
復(fù)方氨酚烷胺（快克、新速效感冒片） | 每粒含對乙酰氨基酚250mg、鹽酸金剛烷胺100mg、人工牛黃10mg、咖啡因15mg、氯苯那敏2mg |
雙撲口服液 | 每10ml含對乙酰氨基酚125mg、馬來酸氯苯那明1.5mg、咖啡因7.5mg和人工牛黃5mg |
兒童退熱片 | 片劑：每片含對乙酰氨基酚120mg，氯苯那敏0.5mg |
酚咖片 | 每片含對乙酰氨基酚250mg、咖啡因32.5mg |
表8 減充血劑與鎮(zhèn)咳祛痰劑復(fù)方制劑
藥物名稱 | 成分 |
愈酚偽麻片（備疏） | 每片含愈介子木酚200mg和鹽酸偽麻黃堿30mg |
沙芬偽麻咀嚼片 | 每片含氫溴酸右美沙芬15mg和鹽酸偽麻黃堿30mg |
美羧偽麻片 | 每片含氫溴酸右美沙芬15mg、羧甲司坦250mg和鹽酸偽麻黃堿30mg |
表9 解熱鎮(zhèn)痛藥與減充血劑復(fù)方制劑
藥物名稱 | 成分 |
布洛偽麻（愛菲樂、雅克、得爾、伯舒） | 片劑、顆粒型：每片（包）含布洛芬200mg，偽鹽酸麻黃堿30mg |
洛酚偽麻片（撲風(fēng)清） | 每片含布洛芬150mg、鹽酸偽麻黃堿15mg |
咖酚偽麻片（菲斯特） | 每片含對乙酰氨基酚325mg、鹽酸偽麻黃堿30mg、咖啡因10mg |
氨酚偽麻片 | 每片含對乙酰氨基酚500或325mg，鹽酸偽麻黃堿30mg |
氨酚偽麻滴劑（時美百服寧） | 每0.8ml含對乙酰氨基酚80mg、鹽酸偽麻黃堿7.5mg |
4 安全使用復(fù)方抗感冒藥
4.1 根據(jù)感冒的臨床癥狀選擇用藥
4.2 抗感冒藥多數(shù)制劑存在有相同的成分，用前一定詳細看懂藥品說明書，避免重復(fù)用藥。
4.3 含有抗組胺成分的感冒藥如氯苯那敏、苯海拉明等有引起嗜睡的副作用，司機、高空作業(yè)者、精細工種操作者不應(yīng)服用，至少白天不可使用。
4.4 含有偽麻黃堿、甲基麻黃堿的制劑，對麻黃堿敏感的孕婦、老年患者，患心臟病、高血壓、甲亢、青光眼、肺氣腫等呼吸困難患者、前列腺肥大伴排尿困難患者及精神抑郁癥患者不宜使用。
4.5 用藥時間3～7d，如若應(yīng)用后癥狀未見緩解，應(yīng)及時停藥。
4.6 小兒應(yīng)使用兒童用復(fù)方抗感冒藥。
4.7 孕婦前3個月應(yīng)慎用最好不用感冒藥，在妊娠全程避免使用含抗病毒藥物的感冒藥，因為抗病毒藥可能致畸胎。
4.8 服用抗感冒藥期間不要飲酒或含有酒精的飲料。
4.9 合理使用抗感冒中成藥。中醫(yī)依據(jù)病因把感冒分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型和暑熱型3種，在用藥上也有區(qū)別。
①風(fēng)寒型感冒，治療應(yīng)選擇辛溫解表類藥，宣肺散寒。
②風(fēng)熱型感冒，宜宣肺清熱、辛涼解表，可選用銀翹解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片或感冒清熱沖劑口服。
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