姜蓮養(yǎng)腸湯
胡翹武,生于1915年,安徽歙縣人?,F(xiàn)為安徽中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院主任醫(yī)師。
【組成】干姜3克,毛姜10克,阿膠10克,旱蓮草20克,當(dāng)歸10克,黃連6克,白術(shù)10克,木香6克,防風(fēng)6克,炙甘草6克。
【功能】燮理陰陽,祛邪厚腸止瀉。
【主治】慢性腹瀉(慢性結(jié)腸炎等),證見腹瀉經(jīng)久反復(fù)不已,大便溏薄,日2、3次,或挾赤白粘液,腹痛隱綿,按之不減,形體消瘦,四末不溫,神疲倦怠,納谷不馨,脘腹不適,口干粘或苦,不甚喜飲,舌質(zhì)淡紅或暗紅,多細(xì)裂紋,苔薄白微膩,脈虛濡或細(xì)弦略數(shù)。
【用法】。癥狀緩解取得療效后,可以上方劑量比例研末(阿膠烊化)為丸,每服10克,日兩次空腹吞服,以資鞏固,以2~6個月為宜。
【方解】 慢性腹瀉,機因復(fù)雜,因其經(jīng)久不已,陰陽虧虛,精血不足自不待言,氣血郁滯,寒熱濕濁又壅遏不化更為習(xí)見。腸腑既失氣陽陰精之溫煦滋養(yǎng),又遭內(nèi)蘊結(jié)邪之侵?jǐn)_,彼此互為因果,虛實兩極分化,傳導(dǎo)失職,變化不及,腹痛便瀉有增無減。本方以干姜、白術(shù)、炙草溫中健脾益氣,合補腎溫陽、暖土止瀉之毛姜溫補脾腎,煦養(yǎng)腸腑;阿膠、旱蓮、當(dāng)歸滋陰清熱養(yǎng)血,其中阿膠必不可少。楊士瀛嘗謂“阿膠乃大腸之要藥,有熱毒留滯者,則能疏導(dǎo),無熱毒留滯者,則能平安”。陰精耗傷之慢性腹瀉,非此無以滋填厚腸,如斯陰陽燮理,益氣養(yǎng)血,虛損腸腑始有補益之望。毛姜當(dāng)歸尚能活血行血,與行氣止痛之木香為伍,可使郁滯日久之腸腔脈絡(luò)流暢,氣血健運;黃連清熱瀉火,燥濕厚腸,與辛熱之干姜同用,久結(jié)之寒熱可得清散,內(nèi)困之濕濁亦能于苦辛通降中消化;更佐風(fēng)中潤藥之防風(fēng),升散調(diào)運于胃腸間,使補而不滯,滋而不膩,結(jié)者可散,郁者能達(dá),醒脾悅胃,活潑氣血,若此氣血兩調(diào),寒溫并投,壅遏之客邪可消。
辨證要點:一定要把握氣陽陰精虧虛,寒熱氣血互結(jié)壅遏,以病程久遠(yuǎn)、形體消瘦、面容憔悴、腹痛隱頓、按之不減、畏寒肢冷、唇紅口干、不甚喜飲、便瀉鶩溏為主證?!炯訙p】濕熱偏盛者,加馬齒莧30克;便血或赤凍多者,加地榆10克、鴉膽子(每服15粒,去殼吞服,日2次);陰虛偏甚,瀉下量多者,加烏梅20克。
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