心臟多普勒超聲心臟多普勒超聲心臟多普勒超聲心臟多普勒超聲包括：彩色多普勒血流成像（color doppler flow imaging,CDFI）、頻譜多普勒成像、組織多普勒成像 (doppler tissue image,DTI)，三大指標(biāo)。其中頻譜多普勒成像視不同要求可采用脈沖多普勒（pulsed wave doppler, PWD）或連續(xù)多普勒（continuous wave doppler, CWD）兩種方法，前者更常用。
CDFI 觀測(cè)瓣膜反流程度
CDFI 顯示經(jīng)二尖瓣口至左房側(cè)以藍(lán)色為主的反流束，將二尖瓣口到左房底部距離分為四等分，根據(jù)返流束到達(dá)部位 I、II、III、IV 度反流，這是臨床上簡(jiǎn)便的半定量的劃分方法。對(duì)于各瓣膜也可各根據(jù)反流數(shù)的面積或長(zhǎng)度對(duì)反流程度進(jìn)行劃分。
表 各瓣膜反流程度與流束面積對(duì)應(yīng)關(guān)系
正常成人二尖瓣口峰值流速 60-130 cm/s，二尖瓣口面積 4-6 cm2，二尖瓣狹頻譜多普勒在二尖瓣口測(cè)量的峰值流速及換算后的跨瓣壓差及瓣口面積的對(duì)應(yīng)關(guān)系如下表所示。
正常成人主動(dòng)脈瓣口峰值流速 100-170 cm/s，主動(dòng)脈瓣口面積大于 3 cm2，主動(dòng)脈瓣狹頻譜多普勒在主動(dòng)脈口測(cè)量的峰值流速及換算后的跨瓣壓差及瓣口面積的對(duì)應(yīng)關(guān)系如下表所示。表 主動(dòng)脈瓣脈沖多普勒測(cè)量指標(biāo)
肺動(dòng)脈收縮壓如果采用 PWD 測(cè)量肺動(dòng)脈口血流速度，進(jìn)一步換算成肺動(dòng)脈壓差誤差較大，一般通過 PWD 測(cè)量三尖瓣口血流反流速度換算成三尖瓣跨瓣壓，肺動(dòng)脈壓 = 三尖瓣跨瓣壓 + 右房壓。右房壓可根據(jù)右房大小估測(cè)，右房輕度擴(kuò)大為 5 mmHg、中度擴(kuò)大為 10 mmHg、重度擴(kuò)大為 15 mmHg，通過這種間接方法估算肺動(dòng)脈收縮壓較為準(zhǔn)確。肺動(dòng)脈高壓 (pulmonary hypertension,PH) 診斷標(biāo)準(zhǔn)為：靜息心導(dǎo)管檢查肺動(dòng)脈平均壓＞25 mmHg，肺動(dòng)脈收縮壓＞30 mmHg（目前肺動(dòng)脈高壓指南建議采用平均壓作為診斷標(biāo)準(zhǔn)）。超聲心動(dòng)圖具有簡(jiǎn)單無創(chuàng)的特定，可作為臨床診斷參考，其診斷標(biāo)準(zhǔn)要比心導(dǎo)管法高 10 mmHg，按肺動(dòng)脈收縮壓對(duì) PH 分級(jí)：輕度：30-50 mmHg；中度：50-70 mmHg；重度：>70 mmHg。超聲的評(píng)估僅作為臨床肺動(dòng)脈高壓篩查和療效評(píng)定依據(jù)，不作為確診依據(jù)。
PWD 測(cè)量左室舒張?jiān)缙谘魉俣?E 峰和左室舒張晚期血流速度 A 峰及 E 峰最高點(diǎn)到 E 峰結(jié)束的時(shí)間 DT，可用于評(píng)價(jià)左室舒張功能。正常人 E/A>1, 且 DT<220ms，EA＜1 提示有可能有舒張功能受損，具體解讀見心功能指標(biāo)的解讀部分。TDI 測(cè)量評(píng)價(jià)心臟舒張功能近年研究發(fā)現(xiàn)采用 TDI 對(duì)于評(píng)價(jià)心臟舒張功能更為準(zhǔn)確
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