臨床表現(xiàn)
功累時(shí)加重，休息時(shí)減輕，適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變體位時(shí)減輕，活動(dòng)過(guò)度又加重。不能堅(jiān)持彎腰工作。常被迫時(shí)時(shí)伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。腰部有壓痛點(diǎn)，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。腰部外形及活動(dòng)多無(wú)民常，也無(wú)明顯腰肌痙攣，少數(shù)患者腰部活動(dòng)稍受限。
診斷要點(diǎn)
患者多有腰部過(guò)勞或不同程度的外傷史。腰部酸痛，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，勞累時(shí)加重，休息后減輕。彎腰工作困難，彎腰稍久則疼痛加重，常喜用雙手捶腰，以減輕疼痛。檢查腰部外形多無(wú)異常，俯仰活動(dòng)多無(wú)障礙。少數(shù)患者腰部活動(dòng)稍受限并有壓痛，壓痛部位多在骶棘肌處、骶骨后面骶棘肌止點(diǎn)處，或髂骨嵴后部、腰椎橫突部。X線照片多無(wú)異常所見(jiàn)，少數(shù)患者可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形。
檢查
腰肌勞損又稱“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”等，主要是指腰骶部肌肉、筋膜等軟組織慢性損傷。腰肌勞損在慢性腰痛中，本病點(diǎn)的比例最大。多由急性腰扭傷后失治、誤治，反復(fù)多次損傷；或由于勞動(dòng)中長(zhǎng)期維持某種不平衡體位，如長(zhǎng)期從事彎腰工作；或由于習(xí)慣性姿勢(shì)不良等引起。腰骶椎先天性畸形者，使腰骶部?jī)蓚?cè)活動(dòng)不一致，更易導(dǎo)致腰骰部軟組織的疲勞而引起腰痛?；颊哂虚L(zhǎng)期腰痛史，反復(fù)發(fā)作。腰骶部一側(cè)或兩側(cè)酸痛不舒，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈。酸痛在勞累后加劇，休息后減輕，并與天氣變化有關(guān)。腰肌勞損在急性發(fā)作時(shí)，各種癥狀均顯著加重，腰部活動(dòng)受限。急性腰扭傷未獲適當(dāng)治療或治療不徹底；長(zhǎng)期不良姿勢(shì)導(dǎo)致的腰部軟組織勞損，使腰肌容易疲勞且易出現(xiàn)疼痛，稱慢性腰肌勞損腰部軟組織勞損。
腰肌勞損的病理
慢性腰肌勞損，為臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病，發(fā)病因素較多，腰肌勞損主要癥狀是腰部酸痛，日間勞累加重，休息后可減輕，日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纖維索條或粘連，遺留長(zhǎng)期慢性腰背痛。治療上以非手術(shù)治療為主，如各種非手術(shù)療法無(wú)效者，可施行手術(shù)治療。
長(zhǎng)期體位不正或彎腰下工作，或經(jīng)常腰部持續(xù)負(fù)重，可引起腰部筋肉的慢性積累性損傷。腰部急性損傷后，治療不當(dāng)或延誤治療，遷延日久，可造成腰部慢性損傷。
造成腰肌勞損的原因
（1）急性腰扭傷后及長(zhǎng)期反復(fù)的腰肌勞損。
（2）治療不及時(shí)處理方法不當(dāng)。
（3）長(zhǎng)期反復(fù)的過(guò)度腰部運(yùn)動(dòng)及過(guò)度負(fù)荷。如長(zhǎng)時(shí)期坐位、久站或從彎腰位到直立手持重物、抬物均可使腰肌長(zhǎng)期處于高張力狀態(tài)，久而久之可導(dǎo)致慢性腰肌勞損。
（4）慢性腰肌勞損與氣候環(huán)境條件也有一定關(guān)系，氣溫過(guò)低或溫度太大都可促發(fā)或加重腰肌勞損。
腰肌勞損是局部軟組織的損傷，而腰椎間盤突出癥是壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的癥狀。鑒別這兩個(gè)病最簡(jiǎn)章的就是前者疼痛局限在腰部，后者會(huì)有疼痛放射到臀部、大腿、小腿或是腳。
腰突癥臥床休息、睡硬板床、理療、熱敷，用益身輕做做牽引；腰肌勞損休息就可以緩解。
三類病因
常見(jiàn)的病因有3種：
1、棘上、棘間韌帶慢性損傷。絕大多數(shù)病人有損傷史，彎腰時(shí)下腰部感覺(jué)酸痛無(wú)力，或腰部有斷裂感；部分病人可伴有向臀部的放散痛，但無(wú)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)覺(jué)障礙。壓痛常局限于腰椎4、5或腰5、骶1棘突上和棘突之間淺表組織，在病變處有時(shí)能觸到韌帶剝離感、結(jié)節(jié)等，腰椎X線攝片檢查無(wú)骨質(zhì)病變。
2、腰椎退行性脊椎炎。多發(fā)生在中年人，腰痛并非均來(lái)自增生的“骨刺”，而主要是來(lái)自肌肉、筋膜、韌帶、后關(guān)節(jié)的勞損或椎間盤組織或硬脊膜和脊神經(jīng)，“骨刺”可使腰部的運(yùn)動(dòng)受限制，在臨床上表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)不便。晨起或久坐起立時(shí)常出現(xiàn)明顯腰痛，活動(dòng)后上述癥狀能明顯減輕；勞累和氣候變化可使腰痛加劇。X線檢查可發(fā)現(xiàn)“骨刺”及生理弧度、椎間隙改變。
3、第3腰椎橫突綜合征。第3腰椎是位于腰活動(dòng)的中心，又是腰椎生理前凸最突出的地方，成為腰椎前屈、后伸、左右側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的樞紐，其兩側(cè)橫突端受牽拉的應(yīng)力最大。再則，由于第3腰椎橫突最長(zhǎng)，所承受的杠桿力也最大，在頂端附著有腰方肌、橫突間肌、橫突棘肌、骶棘肌、胸腰筋膜的深層、橫突間韌帶等組織，腰部任何方向的運(yùn)動(dòng)均使第3腰椎橫突頂端承受反復(fù)的牽拉和磨動(dòng)，故致傷機(jī)會(huì)較多。本病多見(jiàn)于表壯年，以腰部慢性、間歇性的酸脹、疼痛、乏力為主，癥狀不重，酸痛部位廣泛，但講不清楚具體的疼痛點(diǎn)，經(jīng)充分休息后，癥狀不一定能消除，腰部容易疲勞有煩擾不適感。單一姿式難以持久維持，久坐、久立后，伸腰活動(dòng)，改變體位才稍感輕松；勞動(dòng)后腰局部癥狀即明顯加重，酸痛可向臀部、大腿內(nèi)側(cè)放散。遇陰雨天，癥狀加重，天氣睛朗酸痛可緩解。
多功能治療
腰肌勞損在醫(yī)學(xué)上是一種慢性的遷延性疾病，本身可以發(fā)腰肌勞損的疾病非常多，但是總體來(lái)說(shuō)，不外乎以下兩類疾?。?span lang="EN-US">
1、炎癥性疾病，包括泌泌尿系統(tǒng)感謝染，生殖器系統(tǒng)感染，這類型疾病，積極通過(guò)消炎治療即可取得痊愈。
2、物理機(jī)械性損傷：這類疾病包括我們常見(jiàn)到的急慢性腰扭傷，風(fēng)濕類風(fēng)濕，腎虛，椎間盤突出，腰椎骨質(zhì)增生等。這些疾病，可引起腰部肌肉缺血，缺鈣，受涼，腰肌韌帶纖維過(guò)度拉伸?；蛘咦甸g盤突出或者骨質(zhì)增生引發(fā)腰部神經(jīng)壓迫，從而導(dǎo)致腰部肌肉無(wú)力，疼痛，引發(fā)腰肌勞損。所以，從治療的角度來(lái)講，活血通絡(luò)，通經(jīng)化瘀，配合必要的牽引，固定作用，是我們治療腰肌勞損時(shí)常用到的方法，這些方法針對(duì)不同類型的病情，均可起到作用，但是腰肌勞損的治療關(guān)鍵在于堅(jiān)持。大多客戶腰肌勞損的不到有效的緩解，反復(fù)遷延，不能徹底治愈，就在于得不到對(duì)癥的方法和自身無(wú)法堅(jiān)持治療。
常規(guī)治療
腰肌勞損的主要癥狀為腰或腰骶部疼痛，反復(fù)發(fā)作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈。腰部可有廣泛壓痛，脊椎活動(dòng)多無(wú)異常。急性發(fā)作時(shí)，各種癥狀均明顯加重，并可有肌肉痙攣，脊椎側(cè)彎和功能活動(dòng)受限。部分患者可有下肢牽拉性疼痛，但無(wú)串痛和肌膚麻木感。疼痛的性質(zhì)多為鈍痛，可局限于一個(gè)部位，也可散布整個(gè)背部。腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。
及時(shí)有效的綜合治療
經(jīng)確診后及時(shí)正規(guī)有效的治療是很關(guān)鍵的，治療的關(guān)鍵在于通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)腰部肌肉有效的血液循環(huán)，血氧交換飽和度，才能真正加強(qiáng)腰部肌肉，恢復(fù)腰部肌肉，周圍韌帶的腰椎保護(hù)作用。
及時(shí)的功能鍛煉和康復(fù)后保健
腰肌勞損在治療過(guò)程中以及以后的康復(fù)治療中，要少做使用腰部力量的高強(qiáng)度體力活動(dòng)，甚至可能局部時(shí)間制動(dòng)，目的是減輕疼痛，消除腰部肌肉疲勞并盡可能固定腰椎避免腰椎骨質(zhì)增生，但是此方法容易引起功能喪失，腰肌萎縮，誘發(fā)其它病變，一般主張治療與功能鍛煉同時(shí)進(jìn)行，避免愈后并發(fā)癥，配合正確的功能活動(dòng)，可以加快積液的吸收，康復(fù)后的保健至關(guān)重要，做到以上幾個(gè)方面，腰肌勞損可以徹底治愈。
急性腰扭傷后未徹底治療，或逐漸勞損、出汗受涼以及運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，超過(guò)了局部所承受的能力或反復(fù)單一動(dòng)作疲勞積累所致。癥狀為以酸脹、疼痛由輕到重，自感不適開(kāi)始，夜間疼痛加重，輕微活動(dòng)疼痛減輕，在競(jìng)技狀態(tài)時(shí)幾乎不疼，活動(dòng)累了疼痛加重。
基本方法
1、防止潮濕，寒冷受涼。不要隨意睡在潮濕的地方。根據(jù)氣候的變化，隨時(shí)增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時(shí)更換濕衣或擦干身體。天冷時(shí)可用電熱毯或睡熱炕頭。
2、急性腰扭傷應(yīng)積極治療，安心休息，防止轉(zhuǎn)成慢性。
3、體育運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)時(shí)，要做好準(zhǔn)備活動(dòng)。
4、糾正不良的工作姿勢(shì)，如彎腰過(guò)久，或伏案過(guò)低等等。
5、防止過(guò)勞，人就像一臺(tái)機(jī)器一樣，過(guò)度的運(yùn)轉(zhuǎn)或超負(fù)荷的使用，必然會(huì)導(dǎo)致某些部件或整個(gè)機(jī)器的損害。腰部作為人體運(yùn)動(dòng)的中心，過(guò)度勞累，必然造成損傷而出現(xiàn)腰痛，因此，在各項(xiàng)工作或勞動(dòng)中注意有勞有逸。
6、使用硬板軟墊床，睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康，過(guò)軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加
7、注意減肥，控制體重，身體過(guò)于肥胖，必然給腰部帶來(lái)額外負(fù)擔(dān)，特別是中年人和婦女產(chǎn)后，都是易于發(fā)胖的時(shí)期，節(jié)制飲食，加強(qiáng)是必要的。
8、節(jié)制房事，“腰為腎之府”，房事過(guò)頻必然有損于腎，腎虧則腰痛。
9、勞動(dòng)，勞動(dòng)姿勢(shì)不正確，容易造成腰肌勞損。現(xiàn)在列舉一些正確的勞動(dòng)姿勢(shì)幫助大家預(yù)防腰肌勞損。背重物時(shí)，胸腰稍向前彎，髖膝稍屈5，邁步要穩(wěn)，步子不要大。
腰肌勞損的癥狀如何預(yù)防
（1）保持良好姿勢(shì)并矯正各種畸形。正確的姿勢(shì)是抬頭平視、收腹挺胸，維持脊柱正常的生理弧度，避免頸椎和腰椎過(guò)分前凸。在兒童和青少年發(fā)育期保持良好姿勢(shì)最重要。
（2）加強(qiáng)體育鍛煉能使肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊經(jīng)常處于健康和發(fā)育良好狀態(tài)，肌力及韌帶彈性良好者，發(fā)生勞損機(jī)會(huì)少。
（3）勞動(dòng)中注意體位，避免在不良體位下勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，對(duì)單一勞動(dòng)姿勢(shì)者，應(yīng)堅(jiān)持工間鍛煉。
（4）注意勞逸結(jié)合，慢性病、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖者，要注意休息。
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