?溶血的檢查項(xiàng)目包括，一、血常規(guī)，如紅細(xì)胞及血紅蛋白下降，外周血有核紅細(xì)胞增高，均提示可能存在溶血。二、血清膽紅素，主要為未結(jié)合膽紅素升高，溶血病的患者黃疸可以出現(xiàn)膽紅素水平動(dòng)態(tài)的變化。三、定血型，A、B、O溶血病者，母親為O型，新生兒為A型或B型。RH溶血病者，母親為RH陰性，新生兒為RH陽性，如母親為RH陽性，嬰兒RH陰性，也可發(fā)生抗E、抗C、抗E抗C引起的溶血病。四、抗人球蛋白試驗(yàn)，既Coomb＇s試驗(yàn)，檢查特異性血清抗體，可證實(shí)患者紅細(xì)胞是否被血型抗體致敏。如直接試驗(yàn)陽性，說明患者紅細(xì)胞已被致敏，在做釋放試驗(yàn)陽性即可診斷。其他的輔助檢查，X線檢查，超聲檢查也有助于溶血的診斷。
溶血檢驗(yàn)
2020-12-14
想了解關(guān)于溶血的檢驗(yàn)，首先要知道溶血的發(fā)生機(jī)制。溶血：即由多種理化因素和毒素引起的紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白逸出稱為紅細(xì)胞溶解，簡稱溶血。那么，根據(jù)這一機(jī)制，可有以下一些相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查：
項(xiàng)目 參考值 溶血情況
網(wǎng)織紅細(xì)胞
計(jì)數(shù) 0.5%～1.5% ↑
絕對(duì)值 （24～84）×109 ↑
異型紅細(xì)胞 0～0.6% ↑
嗜多色性紅細(xì)胞 0.2～1% ↑
骨髓
紅系增生 活躍 ↑↑（間期分裂細(xì)胞增多，可見染色質(zhì)小體及卡波環(huán)）
粒/紅 2～4:1 縮小或倒置
膽紅素
總膽紅素 5.1～17.1μmol/L ↑↑，非結(jié)合膽紅素增多為主
非結(jié)合膽紅素 1.7～10.2μmol/L
血清游離血紅蛋白 <40mg/L 血管內(nèi)溶血↑
血清結(jié)合珠蛋白 0.5～1.5g/L ↓
高鐵血黃素白蛋白 — +
血紅蛋白尿 — +
尿含鐵血黃素（Rous實(shí)驗(yàn)） — +
血清乳酸脫氫酶（LDH） 109～245U/L ↑
紅細(xì)胞壽命（51CrT1/2） 25～35天 縮短
對(duì)上述表格的相關(guān)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)：
溶血發(fā)生后，機(jī)體缺血，骨髓造血明顯活躍，尤其是紅系增生明顯，導(dǎo)致粒紅比縮小或者倒置，同時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量計(jì)數(shù)和絕對(duì)值增多，出現(xiàn)嗜多色性紅細(xì)胞和異性紅細(xì)胞。
另外紅細(xì)胞破壞，大量血紅蛋白被釋放入血，導(dǎo)致血液中的游離血紅蛋白增多(主要見于血管內(nèi)溶血)，其會(huì)消耗血清中的結(jié)合珠蛋白，導(dǎo)致結(jié)合珠蛋白減少，血紅蛋白釋放出非結(jié)合膽紅素，此時(shí)，非結(jié)合膽紅素增加，總膽紅素隨之也增加。
若為急性血管內(nèi)溶血，大量血紅蛋白超出結(jié)合珠蛋白的結(jié)合能力，會(huì)隨腎臟排出，出現(xiàn)血紅蛋白尿。若為慢性血管內(nèi)溶血，尿含鐵血黃素實(shí)驗(yàn)陽性(尿Rous實(shí)驗(yàn))。若為嚴(yán)重血管內(nèi)溶血時(shí)，血漿高鐵血黃素白蛋白陽性。
其次，紅細(xì)胞被破壞，細(xì)胞內(nèi)的乳酸脫氫酶會(huì)釋放出來，血清中的乳酸脫氫酶指標(biāo)會(huì)升高。同時(shí)，紅細(xì)胞的壽命由于破壞也會(huì)縮短。
溶血的檢查項(xiàng)目包括，一、血常規(guī)，如紅細(xì)胞及血紅蛋白下降，外周血有核紅細(xì)胞增高，均提示可能存在溶血。二、血清膽紅素，主要為未結(jié)合膽紅素升高，溶血病的患者黃疸可以出現(xiàn)膽紅素水平動(dòng)態(tài)的變化。三、定血型，A、B、O溶血病者，母親為O型，新生兒為A型或B型。RH溶血病者，母親為RH陰性，新生兒為RH陽性，如母親為RH陽性，嬰兒RH陰性，也可發(fā)生抗E、抗C、抗E抗C引起的溶血病。四、抗人球蛋白試驗(yàn)，既Coomb＇s試驗(yàn)，檢查特異性血清抗體，可證實(shí)患者紅細(xì)胞是否被血型抗體致敏。如直接試驗(yàn)陽性，說明患者紅細(xì)胞已被致敏，在做釋放試驗(yàn)陽性即可診斷。其他的輔助檢查，X線檢查，超聲檢查也有助于溶血的診斷。
溶血一般做的檢查分別是血液常規(guī)檢測，可以從檢測結(jié)果中找到溶血原因。血漿游離血紅蛋白測定。血漿高鐵血紅素白蛋白試驗(yàn)。尿液檢測。以及紅細(xì)胞壽命檢測等等一系列的檢查。最好是在婚前檢測是否女性是O型血液。這樣能起到一定預(yù)防作用。不過不要害怕，情緒要穩(wěn)定。
怎么做溶血檢查
夫妻溶血就是人們常說的新生兒溶血病，新生兒溶血病就是指由于母子血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體引起的免疫性溶血，常見得就是Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)的血型不合。如果孩子?jì)寢尩腁BO血型是O型，而寶寶的爸爸不是，那么寶寶就有很小的可能性會(huì)發(fā)生ABO溶血性疾病。幸運(yùn)的是，大多數(shù)寶寶并不會(huì)發(fā)病，而且由ABO溶血病引起的癥狀一般也比較輕，那么這種疾病應(yīng)該怎么治療呢？讓我們帶著這個(gè)疑問一起來看一下吧。
怎么做溶血檢查
第一：其實(shí)許多父母都會(huì)擔(dān)心血型不合會(huì)不會(huì)導(dǎo)致早期流產(chǎn)？大家盡可放心，夫妻溶血發(fā)生的影響要到懷孕中晚期或者孩子出生后。如果夫妻血型不匹配時(shí)，其所生子女很可能會(huì)得血液病，可能發(fā)生新生兒溶血癥的情況。
第二：溶血癥容易出現(xiàn)貧血、黃疸和脾大的癥狀。由于長期的高膽紅素血癥，患者可并發(fā)膽石癥和肝功能損害。急性溶血發(fā)病急驟，短期大量溶血引起寒戰(zhàn)發(fā)熱、頭痛嘔吐、四肢腰背疼痛及腹痛的情況，繼之出現(xiàn)血紅蛋白尿。嚴(yán)重者可發(fā)生明顯衰竭或休克。
第三：有人咨詢小編，說她是O型血，她老公是B型血，查了ABO溶血指數(shù)點(diǎn)偏高一點(diǎn)。醫(yī)生說有點(diǎn)問題，但是問題不大。其實(shí)這種情況沒關(guān)系的不要緊張。因?yàn)榘l(fā)生的機(jī)率并不高，而且ABO溶血的程度都比較輕。就是發(fā)生了只要治療不耽誤也是可以完全治好的。
注意事項(xiàng)
夫妻溶血可能會(huì)導(dǎo)致孩子生下來可能有黃疸，多讓寶寶喝些葡萄糖水，保持好心情，只要不是Rh血型溶血，ABO不要緊的。出生后監(jiān)測寶寶黃疸指數(shù)，只有特別高才需要干預(yù)的。
聯(lián)系客服
