慢性結(jié)石性膽囊炎是目前外科最常見(jiàn)的疾病之一。隨著人們生活水平的提高，慢性結(jié)石性膽囊炎反復(fù)發(fā)作的趨勢(shì)愈來(lái)愈烈，許多患者難以忍受反復(fù)發(fā)作帶來(lái)的痛苦，往往選擇手術(shù)切除膽囊;但隨著人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不斷提高，同時(shí)許多術(shù)后患者存在不同程度的手術(shù)后遺癥，故越來(lái)越多的患者尋求中醫(yī)藥的治療方法。
慢性結(jié)石性膽囊炎在古代中醫(yī)學(xué)中并沒(méi)有相關(guān)的描述，根據(jù)其癥狀可歸屬于中醫(yī)學(xué)“脅痛”“腹痛”范疇，發(fā)病特點(diǎn)以反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈為主。
目前90%的膽囊結(jié)石患者存在不同程度的慢性膽囊炎癥，主要因?yàn)槟懩沂悄懼呐判蛊鞴?，膽汁和膽囊結(jié)石本身不會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌感染，但膽囊結(jié)石在膽囊內(nèi)隨著膽汁的運(yùn)動(dòng)而損傷膽囊壁，可導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。
人們食肥甘厚膩之品后，膽汁會(huì)大量排泄，膽囊結(jié)石在膽囊內(nèi)或者膽管內(nèi)梗阻，腸道內(nèi)的細(xì)菌逆行感染，故而導(dǎo)致慢性結(jié)石性膽囊炎的反復(fù)發(fā)作。
治療慢性結(jié)石性膽囊炎的中醫(yī)治療方法主要是疏肝利膽、清利濕熱。臨床上多選用“柴芩五金湯”。
組成:柴胡、黃芩、郁金、金錢(qián)草、金鈴子、雞內(nèi)金、海金沙、當(dāng)歸、川芎、制大黃、茵陳、炒白芍、枳實(shí)、生甘草。
柴芩五金湯主要是由大柴胡湯和五金散加減而成。大柴胡湯出自東漢張仲景的《傷寒雜病論》和《金匱要略》，其治療慢性結(jié)石性膽囊炎的依據(jù)是:(1)大柴胡湯的治療部位為“心下”，而膽囊附著于肝，位于膈下;(2)大柴胡湯主要治療里熱實(shí)證，與慢性結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病性質(zhì)相同;(3)大柴胡湯主要治療少陽(yáng)證，而膽位于少陽(yáng)經(jīng)。
五金湯由郁金、金錢(qián)草、金鈴子、雞內(nèi)金、海金沙組成，具有利膽排石之功效。兩方雖然簡(jiǎn)單，但兩方相組合，正好與慢性結(jié)石性膽囊炎的病機(jī)特點(diǎn)相符合，治療效果甚佳。
柴芩五金湯方中柴胡、黃芩作為藥對(duì)，起疏利肝膽、清瀉濕熱之效;郁金、海金沙、金錢(qián)草、雞內(nèi)金、金鈴子均歸肝經(jīng)，既有利膽排石之功效，又能清肝膽之濕熱;茵陳為治黃疸之要藥，在本方中配合柴胡、黃芩起到疏泄肝膽濕熱之效;當(dāng)歸、川芎則活血化瘀，與白芍一起柔肝止痛;大黃、枳實(shí)能通降肝火，通下退黃。
現(xiàn)代藥理學(xué)也證實(shí):金錢(qián)草、大黃、柴胡可以促進(jìn)膽汁的排泄;黃芩具有保肝利膽、抗感染作用;大黃具有抗感染、消炎、消除氧自由基功效;海金沙則有溶石之效，與熊去氧膽酸的功效類(lèi)似;金錢(qián)草、白芍、郁金?？梢源龠M(jìn)膽囊收縮，促進(jìn)膽汁的排泄。
因此：柴芩五金湯對(duì)改善慢性結(jié)石性膽囊炎的臨床癥狀，有顯著療效。
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