1.1.1 感染性腹瀉腸胃為市，無物不受。外感濕熱穢毒，飲食失調(diào)無度，終致中焦納化失和，大腸氣化失司，濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)，故發(fā)熱、腹痛、嘔吐、腹瀉；滯澀營(yíng)衛(wèi)，損傷腸絡(luò)，則大便膿血、后重。葛根芩連湯清熱解毒，燥濕止瀉，達(dá)表清里，適用于各種感染性腹瀉。一項(xiàng)多中心臨床研究顯示，葛根芩連湯縮短濕熱型急性感染性腹瀉的病程。朱薇等報(bào)道葛根芩連湯治療濕熱痢有效，且可避免抗生素使用不當(dāng)而繼發(fā)菌群失調(diào)。孟凡琳等報(bào)道，陳紹宏在副傷寒患者發(fā)病初期、急性期，用葛根芩連湯給濕熱疫毒以出路，取效良好。
1.1.2 潰瘍性結(jié)腸炎濕濁留于大腸，其性著滯。正虛邪戀，以致病程持久反復(fù)；氣血瘀滯，肉腐為膿，便下黏液膿血。邱敏等總結(jié)曾定倫從濕熱內(nèi)蘊(yùn)辨治潰瘍性結(jié)腸炎的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為在復(fù)方中用葛根芩連湯可以燥濕止利。該方內(nèi)服、外用，或內(nèi)外兼治，可靈活選用。
1.1.3 放射性直結(jié)腸炎本病繼發(fā)于惡性腫瘤放療后，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血。放療所傷，相當(dāng)于感受火熱之邪。熱與濕合，擾亂氣機(jī)，濕熱瘀滯，損傷腸絡(luò)。黃汝芹等認(rèn)為葛根芩連湯能清熱止利，涼血解毒，治療急性期放射性腸炎有良好療效。
1.1.4 腸易激綜合征腹瀉型腸易激綜合征，屬泄瀉范疇。葛根升清止利，黃芩、黃連清熱燥濕，厚腸止瀉，炙甘草補(bǔ)中緩急。張成明等提出針對(duì)濕熱尤盛、脾虛不著的患者，合方葛根芩連湯，效果滿意。
1.2
幽門螺桿菌感染
當(dāng)今多數(shù)中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為幽門螺桿菌屬邪氣，幽門螺桿菌感染以濕熱、熱毒為主，與氣滯、脾虛相關(guān)，常治以清熱解毒法。于彥芳比較了葛根芩連湯和常規(guī)西藥治療幽門螺桿菌感染，發(fā)現(xiàn)二者的作用相當(dāng)，療效俱佳。
腸胃中空，納谷化物，傳化糟粕，邪氣易于留滯，濕熱易于內(nèi)結(jié)。本方辛能利氣，苦寒清熱燥濕，合而有辛開苦降之能，故為腸道濕熱病證之良方。
2
肛腸疾病
直腸上連大腸，下通魄門，是一身濁氣外泄之出口。正如《素問·五臟別論》所說：“魄門亦為五臟使，水谷不得久藏?！备啬c疾病多因濕熱或濕毒穢濁而起，所謂“傷于濕者，下先受之”，凡此皆為葛根芩連湯之適應(yīng)證。曹天順認(rèn)為葛根芩連湯可用于肛腸病術(shù)后，濕熱結(jié)聚所致腹痛、肛門疼痛甚至流膿血等癥。吳文江等治療濕熱型肛門瘙癢，以葛根芩連湯內(nèi)服，療效較單純坐浴更好。
3
上呼吸道炎性病變
3.1
急性化膿性扁桃體炎
即中醫(yī)喉科學(xué)所說的乳蛾。急性乳蛾起病迅疾，多因感受風(fēng)熱，或胃腸積熱，風(fēng)寒化熱，循經(jīng)上擾咽喉，局部紅、腫、熱、痛，甚至化膿。付巍指出葛根芩連湯解肌退熱、散火解毒，以此治療熱重于濕的急性化膿性扁桃體炎，效果顯著，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)。此正《內(nèi)經(jīng)》“火郁發(fā)之”之意。
3.2
慢性咽喉炎
喉為肺系，肺與大腸相表里。大腸為肝火下泄之路，肝火內(nèi)郁，不能外達(dá)，則上犯于肺。張青川認(rèn)為慢性咽喉炎因于肝氣郁結(jié)，生痰化火擾咽。用半夏厚樸湯聯(lián)合葛根芩連湯，可發(fā)揮最大療效。葛根辛涼發(fā)散，與半夏、紫蘇梗、厚樸配伍，辛散疏達(dá)，化濕利氣；黃芩、黃連、茯苓清利濕濁。合用則辛散而不燥，苦寒而不凝。
4
神經(jīng)系統(tǒng)疾病
4.1
癡 呆
賈璣君認(rèn)為血管性癡呆責(zé)之陽明濕熱瘀阻。陽明多氣多血，氣血充盛，精神安定，此即“血?dú)庹?，人之神”。外感或?nèi)生濕熱之邪，陽明首當(dāng)其沖，濕熱、瘀血相兼為患，蒙蔽神機(jī)。葛根芩連湯清泄陽明，可明顯改善患者的癡呆癥狀和生活質(zhì)量?；鹦陨v，可挾痰上蒙清竅，正所謂“火能令人昏”?；馂樵?dú)庵\，亦為元神之殤。火熱易于引發(fā)腦病，故清熱散火，是腦病證治之要法。丁元慶將葛根芩連湯用于火熱引發(fā)的健忘、煩躁等諸多腦病治療中。
4.2
頭 痛
火熱易于上循出竅，更能兼挾濕邪上擾清竅。本方清熱燥濕、辛散通絡(luò)，故為濕熱、火熱頭痛之良方。丁元慶指出頭痛常見濕熱證，濕熱挾痰、瘀，壅滯氣機(jī)，不通則痛。治用葛根芩連湯，以清熱利濕，暢利氣機(jī)。
4.3
急性面神經(jīng)炎
中醫(yī)病名為口僻。丁元慶提出從陽明論治急性口僻。陽明主肌肉，其經(jīng)脈在面部的循行最廣。若飲食失度，胃腑實(shí)熱、濕熱或痰阻，一旦感受風(fēng)邪，易致風(fēng)痰阻絡(luò)，發(fā)生口僻。葛根、黃芩、黃連均入陽明經(jīng)，其中葛根疏達(dá)外邪，舒筋緩急，是治療口僻之要藥；黃芩、黃連瀉熱燥濕。故口僻治以葛根芩連湯，祛風(fēng)通絡(luò)，和胃化濕。
4.4
癇 病
閆海虹等介紹，馬融認(rèn)為濕熱中阻，痰蒙清竅，生風(fēng)致癇，故從中焦論治熱癇。葛根芩連湯和中燥濕，且方中葛根有升舉清陽之用，以此治療熱癇濕熱中阻證，取得較好療效。
腦病的發(fā)生以火熱、濕熱、痰熱上犯，擾亂清竅，痹滯經(jīng)隧，阻于絡(luò)脈為常見病機(jī)。葛根芩連湯恰當(dāng)配伍大能清利濕熱，化痰降火，故為熱性腦病所常用。
5
心血管疾病
5.1
高血壓
高血壓是最常見的心血管疾病。不良生活方式、情志不遂等變生火熱，損心傷脈。營(yíng)衛(wèi)損傷、火熱灼脈與高血壓發(fā)病及其引發(fā)動(dòng)脈病變密切相關(guān)，故清熱降火治之有效。羅新民指出葛根芩連湯清心降火，適用于痰火上攻之高血壓。
5.2
頸動(dòng)脈粥樣硬化（CAS）
高血壓是引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的重要原因之一。丁元慶及其團(tuán)隊(duì)對(duì)此做了長(zhǎng)期的研究，首先提出CAS的中醫(yī)病名“人迎脈積”，并認(rèn)為陽明熱盛，火熱燔灼，痰瘀互結(jié)，脈積漸成。運(yùn)用葛根芩連湯加減，清火通脈，效果顯著。該團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步指出火熱是高血壓與CAS的共同致病因素，葛根芩連湯聯(lián)合西藥治療高血壓CAS，能穩(wěn)定血壓、降低血脂。郝媌等提出針刺人迎穴聯(lián)合葛根芩連湯干預(yù)高血壓CAS，清熱瀉濁，通利血脈，優(yōu)勢(shì)明顯。
5.3
缺血性中風(fēng)
徐進(jìn)友提出內(nèi)風(fēng)擾動(dòng)，痰瘀結(jié)滯，經(jīng)脈痹阻，是缺血性中風(fēng)的病機(jī)。葛根芩連湯中葛根升陽瀉火，辛散通絡(luò)，黃芩、黃連涼血燥濕，合鉤藤散平肝息風(fēng)，化痰活血，不僅能明顯改善中風(fēng)癥狀，還有抗炎、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的功效。
火熱致中，由來已久。葛根芩連湯能清熱燥濕，降火寧心，對(duì)高血壓、CAS以及缺血性中風(fēng)有防治之用。合理使用，可以將中風(fēng)防治結(jié)合在一起。寓防于治，防治一體。
5.4
病毒性心肌炎
正氣不充，感受溫?zé)嵝岸?，犯肺傷心，如《溫?zé)嵴摗吩疲骸皽匦吧鲜?，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌！睋?jù)殷磊等報(bào)道，尤可認(rèn)為心肌炎早期濕熱犯心，以清火解毒、固護(hù)陰液為重，選葛根芩連湯加減。張智萃等用葛根芩連湯合瓜蔞薤白半夏湯治療慢性心肌炎，且善用葛根芩連湯化裁治療中焦?jié)駸崽N(yùn)阻的心血管疾病。
心、血、脈、火（陽氣）四位一體，以陽氣為用，以衛(wèi)氣為充。衛(wèi)氣失常，火熱內(nèi)生，則心、血、脈因之失常。葛根芩連湯疏調(diào)衛(wèi)氣，活血暢絡(luò)，清熱燥濕，因而是心血管病之常用方。
【未完待續(xù)】
本文發(fā)表在《山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》，2020年第2期。文章 由“麗東書院”微信平臺(tái)編校發(fā)表，僅代表個(gè)人觀點(diǎn)。
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