燒心是由于胃內容物反流入食管,食管不能將反流物有效清除,導致反流物對食管粘膜的刺激,引發(fā)燒心癥狀。臨床常見癥狀,反復發(fā)作影響患者的生活質量。
治療需要根據不同的病因,選擇不同的治療方法。
治療方法有:
1. 一般治療:通過改變生活方式緩解燒心癥狀,如避免暴飲暴食、避免進食刺激性食物、減少脂肪的攝入量、減少咖啡、巧克力的攝取,避免穿緊身衣服,避免使用抑制食管和胃動力的藥物;治療咳嗽和便秘等。如果發(fā)生燒心,可以進食少量食物或飲水,以中和或稀釋食管下段的酸。
2. 藥物治療:
(1)抗酸藥、胃黏膜保護劑:如鋁碳酸鎂、替普瑞酮、氫氧化鋁、硫糖鋁、思密達、果膠鉍和麥滋林等。
(2)促胃腸動力藥:此類藥物可以加強食管下段括約肌和食管蠕動的收縮幅度,縮短食管的酸暴露時間,加快胃排空,減少反流,常見藥物有嗎丁啉、莫沙必利、伊托必利等。
(3)抑酸藥:此類藥物可以減少反流物對于食管粘膜的刺激,緩解癥狀,常用藥物有H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑,如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑鈉、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑鎂等。
(4)抗焦慮藥物:對于功能性燒心患者來說,如果抗酸、抗反流無效,可以針對患者的精神狀態(tài)選取合適的抗焦慮藥治療,如三環(huán)類抗抑郁藥、5-羥色胺再攝取抑制劑等。
3. 手術治療:經過保守治療,病人癥狀依然嚴重,停藥后癥狀很快復發(fā),有嚴重的反流并發(fā)癥且治療無效,可以考慮手術治療。
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