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中醫(yī)大家張錫純:妙用生石膏力挽狂瀾

中醫(yī)書(shū)友會(huì)第3072期

每天一期,陪伴中醫(yī)人成長(zhǎng)

I導(dǎo)讀:生石膏一度不被看好,看大家張錫純前輩妙用生石膏力挽狂瀾,不僅拍案叫絕。不管是單用還是合用,不管是外感實(shí)熱溫病、陽(yáng)明實(shí)熱、痢之余熱未消還是少陽(yáng)瘧疾兼有陽(yáng)明實(shí)熱者都效如桴鼓。值得后輩借鑒。(編輯/孫紅梅)

石膏解(摘錄)

作者/張錫純

石膏之質(zhì),涼而能散,有透表解肌之力。外感有實(shí)熱者,放膽用之直勝金丹。

愚用生石膏以治外感實(shí)熱,輕證亦必至兩許;若實(shí)熱熾盛,又恒重用至四五兩,或七八兩,或單用,或與他藥同用,必煎湯三四茶杯,分四五次徐徐溫飲下,熱退不必盡劑。蓋石膏生用以治外感實(shí)熱,斷無(wú)傷人之理,且放膽用之,亦斷無(wú)不退熱之理。惟熱實(shí)脈虛者,其人必實(shí)熱兼有虛熱,仿白虎加人參湯之義,以人參佐石膏亦必能退熱。

一、單用生石膏治外感風(fēng)寒發(fā)熱、溫病

長(zhǎng)子蔭潮,七歲時(shí),感冒風(fēng)寒,四五日間,身大熱,舌苔黃而帶黑。孺子苦服藥,強(qiáng)與之即嘔吐不止。遂單用生石膏兩許,煎取清湯,分三次溫飲下,病稍愈。又煎生石膏二兩,亦徐徐溫飲下,病又見(jiàn)愈。又煎生石膏三兩,徐徐飲下如前,病遂全愈。

同邑友人趙厚庵之夫人,年近六旬得溫病,脈數(shù)而洪實(shí),舌苔黃而干,聞藥氣即嘔吐。俾單用生石膏細(xì)末六兩,以做飯小鍋(不用藥甑,恐有藥味復(fù)嘔吐)煎取清湯一大碗,恐其嘔吐,一次只溫飲一口,藥下咽后,覺(jué)煩躁異常,病家疑藥不對(duì)證。愚曰:“非也,病重藥輕故也。”飲至三次,遂不煩躁,閱四點(diǎn)鐘盡劑而愈。

二、生石膏合它藥治溫病、上焦煩熱

又沈陽(yáng)縣尹朱靄亭夫人,年過(guò)五旬,于戊午季秋得溫病甚劇。先延?xùn)|醫(yī)治療,所服不知何藥,外用冰囊以解其熱。數(shù)日熱益盛,精神昏昏似睡,大聲呼之亦無(wú)知覺(jué),其脈洪實(shí)搏指。俾將冰囊撤去,用生石膏細(xì)末四兩,粳米八錢(qián),煎取清汁四茶杯,約歷十鐘,將藥服盡,豁然頓醒。

又友人毛仙閣夫人,年近七旬,于正月中旬,傷寒無(wú)汗。原是麻黃湯證,因誤服桂枝湯,汗未得出,上焦陡覺(jué)煩熱惡心,聞藥氣即嘔吐,但飲石膏所煮清水及白開(kāi)水亦嘔吐,煩熱不減,其脈關(guān)前洪滑異常。俾用鮮梨片,蘸生石膏細(xì)末嚼咽之,遂受藥不吐,服盡二兩而病愈。

生石膏善清瘟疹頭面咽喉之熱

1. 石膏之性,又善清瘟疹之熱。

奉天友人朱貢九之哲嗣文治,年五歲,于庚申立夏后,周身壯熱,出疹甚稠密,脈象洪數(shù),舌苔白厚,知其疹而兼瘟也。重用生石膏三兩,玄參、麥冬(帶心)各六錢(qián),仍少佐以薄荷、連翹諸藥,俾煎湯三茶盅,分三次溫飲下。

至翌日視之,則諸證皆輕減矣。然余熱猶熾,其大便雖行一次,仍系燥糞,其心中猶發(fā)熱,脈仍有力。遂于清解藥中,仍加生石膏一兩,連服二劑,壯熱始退,繼用涼潤(rùn)清毒之藥,調(diào)之全愈。

2.石膏之性,又善清咽喉之熱。

滄州友人董壽山,年三十余,初次感冒發(fā)頤,數(shù)日頷下頸項(xiàng)皆腫,延至膺胸,復(fù)漸腫而下。其牙關(guān)緊閉,惟自齒縫可進(jìn)稀湯,而咽喉腫疼,又艱于下咽。急取生石膏四兩,生赭石三兩,又煎湯徐徐溫飲下,仍覺(jué)停于胸間。又急取生赭石三兩,蔞仁二兩,芒硝八錢(qián),又煎湯飲下,胸間仍不開(kāi)通。此時(shí)咽喉益腫,再飲水亦不能下,病家惶恐無(wú)措。

時(shí)當(dāng)晚十旬鐘,至夜半藥力下行,黎明下燥糞數(shù)枚,上焦腫熱覺(jué)輕,水漿可進(jìn)。晨飯時(shí),牙關(guān)亦微開(kāi),服茶湯一碗。

午后,腫熱又漸增,撫其胸?zé)岐q烙手,脈仍洪實(shí)。意其燥結(jié)必未盡下,遂投以大黃六錢(qián),芒硝五錢(qián),又下燥糞兼有溏糞,病遂大愈。而腫處之硬者,仍不甚消,胸間撫之猶熱,脈象亦仍有余熱。

又用生石膏三兩,金銀花、連翹各數(shù)錢(qián),煎湯一大碗,分?jǐn)?shù)次溫飲下,日服一劑,三日全愈(按此證二次即當(dāng)用芒硝、大黃)。

3.石膏之性,又善清頭面之熱。

愚在德州時(shí),一軍士年二十余,得瘟疫,三四日間,頭面悉腫,其腫處皮膚內(nèi)含黃水,破后且潰爛,身上間有斑點(diǎn)

遂投以抽擬青盂湯(方載三期七卷,系荷葉一個(gè)用周遭邊,生石膏一兩,羚羊角二錢(qián),知母六錢(qián),蟬退、僵蠶、金線重樓、粉甘草各錢(qián)半),方中石膏改用三兩,知母改用八錢(qián),煎汁一大碗,分?jǐn)?shù)次溫飲下,一劑病愈強(qiáng)半,翌日于方中減去荷葉、蟬退,又服一劑全愈。

、生石膏治外感實(shí)熱

用生石膏以退外感之實(shí)熱,誠(chéng)為有一無(wú)二之良藥。乃有時(shí)但重用石膏不效,必仿白虎加人參湯之義,用人參以輔之,而其退熱之力始大顯者。

曾治一鄰村劉姓童子,年十三歲,于孟冬得傷寒證,七八日間,喘息鼻煽動(dòng),精神昏憤,時(shí)作譫語(yǔ),所言皆勞力之事。其脈微細(xì)而數(shù),按之無(wú)力。欲視其舌,干縮不能外伸。啟齒視舌皮若瘢點(diǎn)作黑色,似苔非苔,頻飲涼水毫無(wú)濡潤(rùn)之意。

愚曰此病必得之勞力之余,胸中大氣下陷,故津液不能上潮,氣陷不能托火外出,故脈道淤塞,不然何以脈象若是,恣飲涼水而不滑瀉乎。遂用生石膏四兩,黨參、知母、生山藥各一兩,甘草二錢(qián),煎湯一大碗,徐徐溫飲下,一晝夜間,連進(jìn)二劑,其病遂愈。

五、生石膏治痢證??

痢證身熱不休夾雜外感,其外感之熱邪,隨痢深陷,彌漫于下焦經(jīng)絡(luò)之間,永無(wú)出路,以致痢為熱邪所助,日甚一日而永無(wú)愈期。夫病有兼證,即治之宜有兼方也,斯非重用生石膏更助以人參以清外感之熱不可。

曾治邑諸生王荷軒,年六十七,于中秋得痢證,醫(yī)治二十余日不效。后愚診視,其痢赤白膠滯下行,時(shí)覺(jué)腸中熱而且干,小便亦覺(jué)發(fā)熱,腹中下墜,并迫其脊骨盡處亦下墜作疼,且眩暈,其脈洪長(zhǎng)有力,舌有白苔甚厚

遂用生石膏二兩,生杭芍八錢(qián),生懷山藥六錢(qián),野黨參五錢(qián),甘草二錢(qián),此即白虎加人參湯以芍藥代知母、山藥代粳米也。煎湯兩茶盅,分二次溫飲下,日進(jìn)一劑,兩日全愈。其痢雖愈,屢次反復(fù)。仍投以原方,連服三劑病愈,而脈亦安和。

、生石膏治瘧疾

瘧疾雖在少陽(yáng),而陽(yáng)明兼有實(shí)熱者,亦宜重用生石膏。

曾治鄰村李釀泉,年四十許,瘧疾間日一發(fā),熱時(shí)若燔,即不發(fā)之日亦覺(jué)表里俱熱。舌燥口干,脈象弦長(zhǎng),重按甚實(shí)。此少陽(yáng)邪盛,陽(yáng)明熱盛,瘧而兼溫之脈也。投以大劑白虎湯加柴胡三錢(qián),服后頓覺(jué)清爽。

翌晨瘧即未發(fā),又煎服前劑之半,加生姜三錢(qián),溫瘧從此皆愈。至脈象雖不至甚實(shí),而按之有力,常覺(jué)發(fā)熱懶食者,愚皆于治瘧劑中,加生石膏兩許以清之,亦莫不隨手奏效也。

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