很多人都有看過(guò)中醫(yī)生的經(jīng)歷，印象最深的應(yīng)該就是把脈和看舌頭。而去看西醫(yī)，除非有咽喉部的問題，不然基本上不會(huì)要求伸舌頭。

那么中醫(yī)看舌頭，大夫到底是在看什么呢？我跟大家普及下

很多人都知道中醫(yī)有個(gè)“望、聞、問、切”四種診法，所以一般叫四診合參，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是通過(guò)看氣色、神情、舌象，聽聲音、嗅味道，問癥狀，觸摸包括脈象、腹診等多方面綜合來(lái)評(píng)估一個(gè)人的健康或疾病情況。

可能有人會(huì)說(shuō)，直接說(shuō)看舌頭能看出什么不就行了嘛，為什么要扯上“望、聞、問、切”呢？

主要是因?yàn)橛行┎“Y容易虛虛實(shí)實(shí)分不清，不看舌頭不一定能判斷病情；而只看舌頭也不能完全把握病情，因此看舌象（就是舌頭表面的苔和舌體顏色等情況）作為四診中重要的一環(huán)。

這么說(shuō)可能有的人不一定能理解。

說(shuō)個(gè)個(gè)例子：比如臨床上經(jīng)常會(huì)遇到一些人明明手腳冰涼，情緒低落郁悶。如果不看舌苔，可能就認(rèn)為她們一定是體質(zhì)很虛弱，氣血不足才會(huì)這樣。而實(shí)際讓她們把舌頭伸出來(lái)，舌質(zhì)紅苔黃，典型的真熱假寒類型。

當(dāng)看到這個(gè)舌苔時(shí)，再仔細(xì)詢問可以發(fā)現(xiàn)，她們往往還容易心情煩躁，或者感覺胸中悶熱，主要是因?yàn)楦螝庥艚Y(jié)，陽(yáng)郁于里，氣出不來(lái)就容易表現(xiàn)假寒真熱的現(xiàn)象。

對(duì)于這樣的情況，如果辯證沒有辯準(zhǔn)，用藥就可能完全錯(cuò)誤，病情就容易加重。

那么舌象除了能夠辨別寒熱，還能辨虛實(shí)，辨陰陽(yáng)。

當(dāng)然可能大家對(duì)寒熱虛實(shí)陰陽(yáng)沒有概念，最有概念的應(yīng)該是有沒有脾虛，是不是濕氣重等等。的確從舌苔上的確是可以看出脾虛不虛，濕氣重不重，是寒濕還是濕熱等等，但是這只是舌象所反映的其中一小點(diǎn)內(nèi)容而已。

同時(shí)單獨(dú)看舌苔也是不夠準(zhǔn)確的，比如我們說(shuō)舌上有齒痕是往往有脾虛，但不代表齒痕就是存在脾虛。同時(shí)，舌上沒有齒痕也不代表沒有脾虛，需要看看是否還有脾虛的癥狀，比如疲倦、乏力、食欲減退、頭暈、腹脹、胸脘痞悶等等，應(yīng)該綜合評(píng)估判斷。

還有就是對(duì)于一些表證，比如初起的感冒或早期的一些皮膚疾病，在舌象是可能沒有任何變化的，舌質(zhì)還是紅潤(rùn)，苔薄白。那么像這樣的情況，看舌象是沒有太大意義，必須結(jié)合其他幾項(xiàng)一起綜合判斷。

這時(shí)，可能有人會(huì)說(shuō)，那這么說(shuō)看舌象也不能看出多大的問題呀？

其實(shí)說(shuō)多也多，尤其是體內(nèi)的氣血陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)等發(fā)生較為明顯的變化時(shí)，舌象是會(huì)發(fā)生較為明顯的變化，那么我們可以借助舌象來(lái)判斷，避免一些不必要的錯(cuò)誤，比如大家所熟悉的陽(yáng)虛，陰虛，血虛；以及常說(shuō)的瘀血、痰濕、水飲、食積等等都是可以看出來(lái)的。

不管能不能看得出來(lái)，一般都會(huì)望聞問切四診合參。

有些人一上來(lái)就說(shuō)，你幫我看看我有什么問題，尤其有些還處于早期階段，很多變化都還沒來(lái)得及改變，因此變化不明顯，就沒法辨別身體的狀態(tài)了。