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第七節(jié) 瘀血證常用中藥

瘀血證常用的中藥稱為活血祛瘀藥，簡稱活血藥，以通利血脈、促進血行、消散瘀血為主要目的。如川芎、延胡索、郁金、乳香、三棱、莪術、水蛭等等。

活血祛瘀藥大多性味辛苦溫，入血分，有活血化瘀的作用，并能止痛、調經(jīng)、療傷消腫、活血消癰等，對于治療痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛、瘡癰、跌打損傷、骨折、痹痛等瘀血阻滯病證有較好的療效。

需要注意的是，本類藥物大多易耗血動血，月經(jīng)過多的女性和孕婦應慎用或忌用。

◇活血止痛藥

ー、川芎

【簡介】川芎為傘形科植物川芎的根莖。夏季采收，用時切片生用或酒炒用均可。

【性味歸經(jīng)】性辛、溫，歸肝經(jīng)、膽經(jīng)、心包經(jīng)。

【藥物功效】行氣活血，祛風止痛。

【藥物應用】

(1)與當歸、芍藥等同用，可治療血瘀氣滯引起的月經(jīng)不調、痛經(jīng)、閉經(jīng)以及產(chǎn)后瘀滯腹痛等病證；與柴胡、香附同用，可用于治療肝郁氣滯而引起的脅痛；與桃仁、紅花配伍，可治療因跌打損傷造成的瘀血腫痛。

(2)與防風、白芷、僵蠶等配伍，可治療感受風邪引起的頭痛、身痛及風濕痹痛等。

【用法用量】煎服，每次3～9克。

【使用注意】肝陽上亢、陰虛火旺者不宜用本藥。

二、延胡索

【簡介】延胡索為種罌粟科植物延胡索的塊莖。夏季采挖，用時切片或搗碎生用，也可醋炒后再用。

【性味歸經(jīng)】性辛、溫，味苦。歸肝經(jīng)、脾經(jīng)、心經(jīng)。

【藥物功效】行氣止痛，活血祛瘀。

【藥物應用】

延胡索常與川芎、當歸、乳香、桃仁、紅花、川楝子等配伍，用于治療氣滯血瘀所致的各種疼痛如，胸脅疼痛、疝氣疼痛、脘腹疼痛、跌打損傷、經(jīng)行腹痛等等。

【用法用量】煎服，每次3～9克。也可研成粉末狀，每次沖服1～2克。用醋炒后可增強止痛的效果。

【使用注意】孕婦忌服。

三、郁金

【簡介】郁金為姜科植物郁金、莪術或姜黃的塊根。秋、冬兩均可季采收。切片生用。

【性味歸經(jīng)】性辛、寒，味苦。歸肝經(jīng)、肺經(jīng)、心經(jīng)。

【藥物功效】涼血止血，活血行氣、清心開竅、利膽退黃、止痛。

【藥物應用】

(1)與柴胡、白芍、香附等配伍，可治療氣血郁滯造成的胸脅脹痛、痛經(jīng)、閉經(jīng)等癥狀。

(2)與生地黃、牡丹皮、梔子配伍，可治療血熱瘀滯引起的吐血、便血、尿血等癥狀。

(3)與石菖蒲、竹瀝等同用，可治療濕溫病，痰濁蒙蔽清竅，癥見神志不清、胸脘痞悶等。

(4)與茵陳、金錢草、梔子等配伍，可治療黃殖及膽石癥。

【用法用量】煎服，每次3～9克。

【使用注意】不能與丁香配伍。

四、乳香

【簡介】乳香為橄欖科植物乳香或同屬植物皮部滲出的油膠樹脂。夏季采收，大多炒用。

【性味歸經(jīng)】性辛、溫，味苦。歸心經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)。

【藥物功效】行氣活血，消腫生肌，止痛。

【藥物應用】

(1)與沒藥、紅花等配伍，可治療血瘀氣滯引起的各種疼痛，如婦女痛經(jīng)、閉經(jīng)、跌打損傷等；與秦艽、羌活同用，可治療風寒濕痹。

(2)與沒藥、皂刺配伍可治療瘡瘍潰破、久不斂口等癥狀。

【用法用量】煎服，每次3～9克。

◇活血調經(jīng)藥

一、丹參

【簡介】丹參為唇形科植物丹參的干燥根及根莖。春、秋兩季采挖，除去莖葉，洗凈，潤透，切成厚片，曬干。生用或酒炙用。

【性味歸經(jīng)】苦，微寒。歸心、肝經(jīng)。

【藥物功效】活血祛瘀，涼血消癰，養(yǎng)血安神。

【藥物應用】

(1)用于血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、月經(jīng)不調、產(chǎn)后惡露不盡，宜配伍當歸、川芎、益母草同用；用于血瘀氣滯所致的心腹、胃脘疼痛，宜與檀香、砂仁同用。

(2)用于瘡癰腫痛，可與乳香、金銀花同用。

(3)用于熱人營血之心煩不寐等，多配伍生地黃、玄參、黃連等同用；若心悸怔忡、失眠，可與酸棗仁、夜交藤等同用。

【用法用量】煎服，每次9～15克。

【使用注意】不宜與藜蘆同用。丹參活血也會引起大出血：因而服用抗凝結藥物的心臟病人，如同時服用丹參，小心引起嚴重出血。

二、益母草

【簡介】益母草為唇形科植物益母草全草。夏季采收。用時切段或熬膏。

【性味歸經(jīng)】性辛、微寒，味苦。歸肝經(jīng)、心經(jīng)、膀胱經(jīng)。

【藥物功效】活血調經(jīng)，利水消腫。

【藥物應用】

(1)益母草常單味煎服，用于治療血瘀引起的經(jīng)行不暢、痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛、惡露不盡等，也可與當歸、川芎同用。

(2)與白茅根、茯苓等配用可治療水腫、小便不利等癥。

【用法用量】煎服，每次10～30克。

三、桃仁

【簡介】桃仁為薔薇科植物桃或山桃的種仁。秋季采收，取仁生用或搗碎用。

【性味歸經(jīng)】性辛、平，味苦。歸肝經(jīng)、肺經(jīng)、大腸經(jīng)。

【藥物功效】活血祛瘀，潤腸通便。

【藥物應用】

(1)與當歸、赤芍、紅花等配伍，可治療血瘀引起的痛經(jīng)、閉經(jīng)、腫塊等；與當歸、紅花同用，可治療跌打損傷引起的瘀血腫痛；與冬瓜仁、蘆根、薏苡仁、大黃等同用，可治療腸癰、肺癰等。

(2)與火麻仁、郁李仁等同用可治療腸燥便秘癥。

【用法用量】煎服，每次5～9克。

【使用注意】孕婦忌服。

四、紅花

【簡介】紅花為菊科植物紅花簡狀花冠。夏季采收，生用。

【性味歸經(jīng)】性辛，微溫。歸心經(jīng)、肝經(jīng)。

【藥物功效】活血祛瘀，通經(jīng)止痛。

【藥物應用】

(1)與當歸、川芎、桃仁、赤芍等配伍，可治療血滯引起的痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后阻腹痛、癥瘕積聚等癥狀。

(2)與乳香、沒藥等配伍，可治療跌打損傷引起的瘀滯腫痛等。

【用法用量】煎服，每次3～9克。

【使用注意】孕婦忌服。

五、牛膝

【簡介】牛膝為莧科植物牛膝（懷牛膝）和川牛膝的根。冬季采挖，切片生用或砂用均可。

【性味歸經(jīng)】性平，味苦、酸，平。歸肝經(jīng)、腎經(jīng)。

【藥物功效】活血祛瘀，強筋骨，補肝腎，利尿通淋，引血（火）下行。

【藥物應用】

(1)與當歸、桃仁、川芎等配伍，可治療血瘀引起的疼痛，如痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛、跌打傷痛等。

(2)與杜仲、續(xù)斷、桑寄生等配伍，可治療肝腎不足引起的腰膝酸軟、關節(jié)不利等癥狀；與黃柏、蒼術同用，可治療濕熱下注引起的腰膝酸痛，腳氣腫痛等。

(3)與生地黃、石膏、知母同用，可治療陰虛炎旺引起的牙齦腫痛、口舌生瘡等；與白茅根、小薊同用，可治療吐血、衄血等癥；與代赭石、白芍等配伍，可治療陰虛陽亢導致的頭痛眩暈。

(4)與瞿麥、滑石配伍，可治療淋證、小便淋瀝澀痛。

【用法用量】煎服，每次5～9克。生用時活血祛瘀效果較好，宜用川牛膝；酒炒用，補肝腎、強筋骨作用較好，宜用懷牛膝。

【使用注意】月經(jīng)過多及孕婦忌服。

六、雞血藤

【簡介】雞血藤為豆科植物密花豆的藤莖。秋、冬兩季均可采收。切片生用或熬膏用。

【性味歸經(jīng)】性溫、甘，味苦。歸肝經(jīng)。

【藥物功效】活血補血，舒筋活絡。

【藥物應用】

(1)可治療婦女月經(jīng)不調、痛經(jīng)、閉經(jīng)等癥。如果瘀血阻滯，可配川芎、紅花；如果血虛，可配伍熟地黃、當歸。

(2)與羌活、獨活同用治療風濕痹痛；與地龍、當歸、黃芪同用，治療中風半身不遂、手足麻木等。

【用法用量】煎服，每次9～15克。也可浸酒、熬膏服用。

七、土鱉蟲

【簡介】土鱉蟲為鱉蠊科昆蟲地鱉的雌蟲體。于夏季捕捉，沸水燙死后干燥入藥。

【性味歸經(jīng)】性寒，味咸，有小毒。歸肝經(jīng)。

【藥物功效】破血逐瘀，續(xù)筋接骨。

【藥物應用】

(1)多與水蛭、桃仁、紅花同用，可治療產(chǎn)后瘀阻、血瘀經(jīng)閉、血瘀腫塊等。

(2)與乳香、蘇木、自然銅等配伍，可治療骨折損傷引起的瘀滯疼痛。

【用法用量】可煎服，每次3～9克；也可研末吞服，每次1-1.5克。

【使用注意】孕婦忌用。

八、五靈脂

【簡介】五靈脂是指鼯鼠科動物復齒鼯鼠的干燥糞便。直接使用或炒用。

【性味歸經(jīng)】味苦，咸，甘，性溫。歸肝經(jīng)。

【藥物功效】活血止痛，化瘀止血。

【藥物應用】

(1)五靈脂常與蒲黃相須為用，用以治療瘀血阻滯疼痛。

(2)炒用既能夠活血散瘀，又能夠止血，可單味炒研末，溫酒送服，也可配伍蒲黃、三七、生地等藥同用，用于治療瘀血內阻、血不歸經(jīng)的出血，比如婦女崩漏經(jīng)多，色紫多塊，少腹刺痛等。

【用法用量】煎服，每次3～10克，適宜包煎。

【使用注意】

(1)血虛無瘀及孕婦慎用。

(2)“十九畏”認為人參畏五靈脂，不宜同用。

九、沒藥

【簡介】沒藥是指橄欖科植物沒藥樹或其同屬植物皮部滲出的樹脂凝固而成。

【性味歸經(jīng)】味辛，苦，性平。歸心經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)。

【藥物功效】活血止痛，消腫生肌。

【藥物應用】

沒藥的主要功效與乳香類似，常與乳香相須為用，可治療癰疽腫痛，跌打損傷瘀滯疼痛，瘡瘍潰后久不收口及一切瘀滯痛的癥狀。

【用法用量】煎服，每次3～10克；或入丸、散；外用適量，研成粉末調敷。

【使用注意】

(1)胃弱者慎用。

(2)孕婦及無瘀滯者忌用。

十、姜黃

【簡介】姜黃是指姜科植物姜黃的干燥根莖。秋季采收。切片生用。

【性味歸經(jīng)】味辛，苦，性溫。歸肝經(jīng)、脾經(jīng)。

【藥物功效】活血行氣，通經(jīng)止痛。

【藥物應用】

(1)與木香、當歸、烏藥等藥同用，可用于治療胸陽不振，心脈閉阻的心胸痛等癥。

(2)與乳香、蘇木、沒藥配伍使用，可治療跌打損傷，瘀腫疼痛。

(3)常與川芎、當歸、紅花同用，治療氣滯血瘀的經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛。

(4)與防風、羌活、當歸等配伍使用，可治療風濕痹痛。

【用法用量】煎服，每次3～9克；外用適量。

【使用注意】血虛而無氣滯血瘀者忌服。

十一、血竭

【簡介】血竭是指棕櫚科植物麒麟竭的果實及樹干中滲出的樹脂。樹脂自然滲出，凝固而成。打碎研末用。

【性味歸經(jīng)】味甘，咸，性平。歸心經(jīng)、肝經(jīng)。

【藥物功效】祛瘀定痛、止血生肌。

【藥物應用】

本品外用，可生肌斂瘡，善治癰疽惡瘡、久不收口及外傷出血；內服可活血散瘀止痛，常用于治療血瘀痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻腹痛及血瘀心腹諸痛。

【用法用量】研末內服，每次1～2克；或人丸劑：外用，研末撒或人膏藥用。

【使用注意】

(1)無瘀血者忌用。

(2)孕婦及月經(jīng)期忌用。

十二、莪術與三棱莪術

【簡介】莪術與三棱莪術是指姜科植物蓬莪術或溫郁金、廣西莪術的根莖。生用或醋制用。三棱為黑三棱科植物黑三棱的塊莖。生用或醋炙后用。

【性味歸經(jīng)】味辛，苦，性溫，歸肝經(jīng)、脾經(jīng)。

【功效】破血下積。

【藥物應用】

兩味藥所治病證大體相同，常相須為用。三棱偏于破血，莪術偏于破氣。二者常用于治療氣滯血瘀所引起的癥瘕積聚、心腹瘀痛、經(jīng)閉、食積皖腹脹痛。也可用于跌打損傷，瘀腫疼痛，常與其他祛瘀療傷藥同用。

【用法用量】煎服，每次3～15克；外用適量。

【使用注意】

(1)醋制后可加強祛瘀止痛作用。

(2)月經(jīng)過多及孕婦忌用。

十三、穿山甲

【簡介】穿山甲是指鯪鯉科動物鯪鯉的鱗甲。炮制使用。

【性味歸經(jīng)】味咸，微寒。歸肝經(jīng)、胃經(jīng)。

【藥物功效】散血，通經(jīng)，下乳。用于癩瘕、經(jīng)閉。

【藥物應用】

(1)本品活血祛瘀力強，能通利經(jīng)絡，透達關節(jié)用于風濕痹痛，中風癱瘓。

(2)可用于治療產(chǎn)后乳汁不下。單用研末，可治療癰腫瘡毒，瘰疬。

(3)穿山甲能活血消癰，消腫排膿，可使膿未成者消散，已成膿的患者迅速擊潰，是治療瘡瘍腫痛的要藥。

【用法用量】煎服，每次3～10克；研末服用，每次1～1.5克。

【使用注意】

(1)孕婦慎用。

(2)癰腫已潰爛的患者忌用。

十四、水蛭

【簡介】水蛭是指水蛭科動物螞蟥或柳葉螞蟥的干燥全體。夏季捕捉。切段生用或微火炙黃用。

【性味歸經(jīng)】味咸，苦，性平，有小毒。歸肝經(jīng)。

【藥物功效】破血逐瘀。

【藥物應用】

常與當歸、三棱、桃仁配伍使用，用于治療血瘀經(jīng)閉、癥瘕積聚等。如果體虛的患者，配人參、當歸等補益氣血藥同用，以防傷正。

【用法用量】煎服，每次1.5～3克；研末服用，每次0.3～0.5克。

【使用注意】婦女月經(jīng)期及孕婦禁用。

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