-------------------------------------------------------------------------------- 姚貞白老中醫(yī)師，是姚氏行醫(yī)的第五代，幼承家學(xué)，在父蔭軒老醫(yī)師教育下，勤奮熟讀經(jīng)典。既長，游學(xué)大江南北，觀摩各家流派，豐富自己的醫(yī)療科學(xué)知識，并不斷以理論和實踐相印證，重視治病因地、因人、因病制宜。他行醫(yī)五十余年，醫(yī)風(fēng)樸素，態(tài)度和藹，在醫(yī)理上有創(chuàng)新，臨證療效顯著。姚老中醫(yī)是昆明市中醫(yī)院院長，熱愛中醫(yī)事業(yè)。為繼承、發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)，他曾指導(dǎo)著子女和門人，撰成“巽園醫(yī)話”及“臨床治驗錄”初稿。但是，由于“四人幫”的干擾破壞，原稿散失。1973年～1977年8月，當(dāng)他數(shù)次中風(fēng)昏迷，在各級黨委的關(guān)懷下，經(jīng)搶救治療好轉(zhuǎn)后，他仍以堅強的毅力，用回憶口述的方式，由子姚承祖、姚承濟執(zhí)筆，通過長期的努力，完成了這部《
醫(yī)案》初稿。稿成，曾經(jīng)由昆明醫(yī)學(xué)院姚蓬心同志提供了寶貴的意見。 1978年4月，在省、市衛(wèi)生局和市中醫(yī)院的直接領(lǐng)導(dǎo)下，正式成立“姚貞白診療經(jīng)驗整理小組”。小組由中醫(yī)師張浩然、葛鴻源、蘇藩及姚老醫(yī)師子女姚克敏、姚承濟、姚承祖醫(yī)師等六人組成。整理時，對每一案例，認真核實、討論病情，分析醫(yī)理，酌句修辭，力求體現(xiàn)姚老中醫(yī)的學(xué)術(shù)風(fēng)格。 姚貞白老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想，源于內(nèi)、難、長沙、金元諸子、溫?zé)岵W(xué)以及歷代各大家。如“虛癆發(fā)熱”數(shù)案，他本內(nèi)經(jīng)陰陽離合論：“少陽為樞”之機理，從樞轉(zhuǎn)少陽，以平謐臟腑陰陽為總旨，取傷寒論之柴胡、白虎等方經(jīng)義，又靈活融化溫病學(xué)之養(yǎng)陰生津、清熱化燥及歷代治虛癆法，更加重視患者之體質(zhì)及婦、兒特點。故能擬就一系列程序井然之治則及方藥，收到顯著的療效。類上情況，他的辨證觀點頗為明晰。他確認“病同證異”的客觀病理現(xiàn)實。如對“眩暈”、“脈管炎”、“紫斑”、“黃疸”、“中風(fēng)”、“霍亂”、“蛔厥與厥陰傷寒”等病之不同案例，從不同的角度著手，析理精透，法有常變。同時，他強調(diào)標(biāo)、本、緩、急在每癥中的規(guī)律性，重視初、中及后期治則和方義的機轉(zhuǎn)權(quán)變。在各診次之間，認為要有一定的銜接性和連貫性，這就必須緊緊地把握著癥候機理內(nèi)在的線索。他既重治標(biāo)，更重治本，而又不忘調(diào)理善后。以治標(biāo)為先導(dǎo)，意在清理層次，剖露本質(zhì)，為治本創(chuàng)造條件，如“咳喘”、“咳嗽痰厥昏睡癥”、“燒咳傷陰閉經(jīng)”等案皆為顯例。調(diào)理善后，則為固本要著。他早年善治時病，晚年更精于內(nèi)科及婦科諸疾。對于逆、難大癥，不拘陳法，善作決斷。如治李××之“少陰熱化證”案，魯××之“膽結(jié)石”案、潘××之“腸梗阻”案、常××之“黃疸臌張(肝硬化)”案、王××之“子癇”、周××之“經(jīng)閉四年”案等，均化險為夷，獲取良效。 本書共收內(nèi)、婦、兒科九十九例，目錄原擬按年代順序，以便反映姚老醫(yī)師醫(yī)療風(fēng)格的變化和學(xué)術(shù)思想的發(fā)展。但為了讀者閱讀方便，目錄改為按病癥分類，另在書后附一按年代的目錄索引，供讀者參考。這九十九個案例，是姚老中醫(yī)治驗的重要部分，其他診療經(jīng)驗俟后出版。每例之后所附之按語大部分是整理小組撰寫的，部分按語標(biāo)明“姚按”，是姚老中醫(yī)心得體會。醫(yī)案和按語，簡述治療經(jīng)驗，反映姚老醫(yī)師的學(xué)術(shù)思想，公開了一些有效驗方，供廣大同道參考、借鑒。由于我們水平所限，錯漏之處，請讀者指正?！?a target="_blank" >姚貞白診療經(jīng)驗整理小組》 1979午5月1日自 序我的這部醫(yī)案是歷來治驗心得。早在解放前，就想把先輩在長期臨證中所醫(yī)治過的典型病例編撰成一個集子和廣大同道交流研究。但在舊社會，祖國醫(yī)學(xué)受盡摧殘，整個中醫(yī)事業(yè)處于即將滅亡之境，此愿望迄未實現(xiàn)! 解放后，黨和毛主席挽救了中醫(yī)，黨的中醫(yī)政策，空前提高了中醫(yī)的社會地位和積極性。1964年我和其他科技工作者光榮地出席了第三屆全國人民代表大會。同年，敬愛的周恩來總理出國訪問，在昆期間，曾鼓勵我要很好地發(fā)掘提高祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，并指示要重視祖國西南邊疆地區(qū)的醫(yī)藥特點，重視來往昆明的國際友人的保健工作，并囑咐我，要把自己平生和家傳的學(xué)術(shù)經(jīng)驗整理出來，貢獻給人民，這就更堅定了我著書的愿望。近幾年來，我們國家經(jīng)歷了巨大的變化，身邊的手稿和記錄散失殆盡，自己也因各種原因數(shù)次中風(fēng)，全身癱瘓，深感黨的關(guān)懷挽救，不然已失去了生命。 1978年，省、市衛(wèi)生局黨委為我成立了《姚貞白診療經(jīng)驗整理小組》，從各方面關(guān)心我的學(xué)術(shù)經(jīng)驗整理工作?，F(xiàn)經(jīng)過整理小組同志們的長期努力，第一部分“醫(yī)案”已經(jīng)定稿，就要和廣大群眾見面了。在收集、回憶、寫作的過程中，深深感到自己的學(xué)識不足，遠未達到客觀要求，并且書中難免有錯誤缺點，敬希同志們批評指正．一九七九年元月姚貞白于病中 傷 寒太陽陽明證陳××，男，成人，干部。1964年12月。初診：患者出訪歸國，途經(jīng)昆明，忽臥病，邀余往診。自云因在國外，寒溫失宜，至昆又感風(fēng)寒。癥見頭疼身困，惡冷發(fā)燒，胸悶，脘腹作痛，小便短黃，便稀不爽，日二、三行。診脈浮緊，兩關(guān)兼滯，舌紅苔黃膩。證屬太陽陽明合病，表里不清，食積胃滯。治宜葛根湯加減：粉葛根12克藿香梗6克燒神曲9克法半夏9克廣陳皮6克 白茯苓12克 炒谷、麥芽備9克 焦山查9克 沖波蔻4．5克 凈竹茹6克 生姜2片 小棗7枚 燒雞金2個復(fù)診：服藥得汗，寒熱已罷，便爽溺黃，胸腹較舒。頭眩身困，飲食尚差。脈緩微弦，舌膩退薄。此太陽陽明證罷，表里漸和，但脾胃未調(diào)。續(xù)擬下方：藿香梗4．5克 西砂仁6克(沖) 陳皮6克 法半夏9克 茯苓神12克豬苓片9克炒谷、麥芽各9克甘草3克 凈竹茹6克 燒雞金1個 小棗7枚三診：各癥消除，脈和，舌潤，唯神倦乏力，消化尚弱。續(xù)擬調(diào)脾健胃，和中益氣，病遂全愈。處方。蘇條參12克 漂白術(shù)9克 廣木香2．4克 沖砂仁6克 茯苓神15克 廣陳皮6克 甘草3克 竹茹4．5克 荷項2個小棗7枚 [按]此例取傷寒法，而用藥活變，非畏麻桂辛燥，實因人、地之異使然也。大青龍湯證辨誤何××，男，四十九歲，昆明市人。1939年3月。初診：患者年近五旬，初病喘咳痰凝，早晚惡寒。服桂枝加厚樸杏子湯病不減，夜間煩躁尤甚。一周后，臥床不起，扶送來診。癥見頭痛身疼，惡冷，午后熱勢較甚，無汗。大便秘，小便黃。煩躁不安，脘悶食少。脈象浮緊滑數(shù)，舌紅，苔黃燥。此系表寒閉束，肺胃伏熱不清，治擬大青龍湯加味。處方：生麻黃6克 桂枝木6克 光杏仁9克 生石膏9克粉葛根9克 生甘草3克 炒枳殼6克 生姜1片 大棗3枚二診：上方服后得汗，頭疼身痛頓減。惡寒已罷，熱勢退大半。但咳喘，痰凝帶血，鼻衄。唇焦口燥，思冷飲，夜煩。大便不暢，小便短黃。脈弦滑，舌紅苔黃。此表寒已解，伏熱外現(xiàn)，肺燥，胃火熏灼。續(xù)擬清熱、潤燥、除煩，方用竹葉石膏湯加減：鮮京竹葉50片生石膏24克生麻茸3克光杏仁9克麥門冬9克天花粉9克炒黃芩6克焦梔子3克淡豆豉 2．4克 白茅根15克凈枇杷葉3片雞金2個(燒) 谷麥芽各9克(炒) 三診：上方服二劑，脈轉(zhuǎn)和緩，舌紅潤。痰血及鼻衄已止，僅有微咳，其余諸癥平息。此屬病后氣弱陰虛，肺胃余熱不凈，心神不足。宜續(xù)養(yǎng)陰潤肺，化痰止咳。處方：白元參9克大寸冬9克炒知母6克天花粉9克炒杭芍9克凈杷葉3片炙冬花9克炙紫菀9克生甘草 3克竹茹6克粳米16克廣枯絡(luò)9克 [按]病本太陽傷寒，兼有里熱，投桂枝厚樸杏子湯，致表寒未除，引動里熱化燥。乃轉(zhuǎn)用大青龍湯治之，表寒解，肺胃伏熱外觀，再以竹葉石膏湯加梔豉、元麥等方藥，清熱養(yǎng)陰，使肺胃熱除而病瘳。傷寒痞逆周××，女，五十二歲，昆明市人。1954年6月。初診：病已半月，癥見頭疼身痛，惡寒發(fā)熱，胸滿脅痛，飲食不思。曾服發(fā)表、消導(dǎo)、攻里藥，病不解，反結(jié)心下。煩躁，干嘔頻作，便秘溺黃，腹脹且鳴，晝夜呻吟叫號。診脈弦滑而數(shù)，舌苔薄黃。余謂此屬傷寒太陽證，下之過早，而為痞逆。本仲景半夏瀉心湯主之。處方：法半夏12克 黨參15克 川干姜9克 云黃連3克(炒沖) 炒黃芩6克 甘草3克 大棗5枚二診：藥后，嘔逆減輕，發(fā)熱漸退，夜能安臥。尚感胸悶暖氣，腹中作鳴，便秘未通，溺短黃。脈細弦?guī)Щ嗵Ρ↑S。此胸痞漸散，濕邪郁熱不清，續(xù)用原方加減：法半夏9克 川干姜6克 黃連3克(炒沖) 炒黃芩3克黨參3克 波蔻6克(沖) 燒雞金6克 生姜6克 小棗10枚瓜萎仁9克(沖) 三診：上方服二劑，嘔逆腹鳴已止，胸中痞悶減輕，燒熱全退，大便已通，小便清長。能進食，脈轉(zhuǎn)緩和，舌淡潤。此痞積散，熱清濕化，改擬下方調(diào)治：蘇條參12克 法半夏9克 廣陳皮6克 金石斛9克 云茯苓12克沖波蔻6克生苡仁12克 生甘草3克 燒雞金6克生姜2片 小棗10枚 [姚按]半夏能和胃止嘔，以千姜之辛溫開之，芩連之苦寒泄之，參、棗，甘草、甘緩以和之，則痞逆消而胃氣復(fù)。妊娠傷寒李××，女，三十歲，家庭婦女，住本市大興街。1932年春。初診：結(jié)婚十年不孕，經(jīng)余調(diào)治，已妊八月。近因感寒，頭疼發(fā)熱，身痛惡冷。服雙解散、桂枝湯，惡寒稍減，而現(xiàn)壯熱，口苦思飲，便秘、溺赤。胎動不安，入夜煩躁譫語，病情轉(zhuǎn)急重。證見顏面潮紅，口唇干燥，前板齒焦，咳嗽痰濃帶血，譫妄煩躁不安時。脈象浮、洪、滑、數(shù)，重按有力。舌苔干黃，尖紅少津。此屬妊娠傷寒，太陽未罷，轉(zhuǎn)傳陽明，肺胃兩燔，氣津受灼，病情嚴(yán)重，宜防熱極風(fēng)動，痙厥早產(chǎn)。法當(dāng)清熱瀉火，兼解肌表，養(yǎng)胃益陰，以護胎元。方宜仲景自虎湯加味治之：生石膏30克炒知母6克粉葛根9克炒黃芩6克焦梔子6克 淡豆豉6克 生甘草3克燒雞金2個白粳米15克凈竹茹6克三日后復(fù)診：上方已服二劑，脈轉(zhuǎn)弦數(shù)而滑。舌苔較退，略布津液。壯熱減，神識漸蘇，煩躁譫語漸平?？人蕴禎馊詭а?，二便雖通不暢。胎動不安。此太陽癥罷，陽明熱邪逼胎，陰虛肺燥。續(xù)宜清熱潤肺，益氣生津。原方化裁。白元參9克 大寸冬9克生石膏15克 炒知母6克炒黃芩6克炒杭芍9克 云茯神15克生甘草3克凈竹茹6克冬桑葉9克 白粳米15克三診：上方服二劑，燒熱全退，神識已清，咳嗽輕減，痰血已止，二便通暢。能進少量稀粥，自覺精神倦怠。胎動未安，腰酸，時出自汗。脈細弦而滑，舌苔轉(zhuǎn)潤。法當(dāng)養(yǎng)血滋陰、固氣安胎。處方：白人參6克(另煨兌服) 凈杷葉3片 麥門冬9克 當(dāng)歸身12克炒杭芍9克 菟絲子12克 炒黃芩6克 廣桔絡(luò)9克 桑寄生12克 生甘草3克 浮小麥15克 小棗10枚連服五劑，病遂痊愈。足月順產(chǎn)一子，母子均安。 [按]“有故無殞”雖經(jīng)有明訓(xùn)，然而臨此險證，能明斷病機，直驅(qū)其邪，實屬難能。況邪去正虛，復(fù)以養(yǎng)血滋陰，固氣安胎?？梢?，承先啟后，策乃萬全。少陰中寒張××，女，四十歲，四川省人。1939年冬。初診：患者系賣餅小商販，平素操勞過度，身體虛弱。時值冬令嚴(yán)寒，又兼雨雪，因外出營業(yè)受寒。上午發(fā)病，下午即不能行動，由家屬背來就診。癥見脈象沉細而緊，舌質(zhì)淡，苔薄白。惡寒發(fā)熱，神倦納呆，頭疼身痛，四肢厥冷，咳嗽不宣。此屬寒入少陰，兼肺胃不清，治宜溫經(jīng)散寒，和胃化痰。擬麻辛附子湯加味治之：川附片30克(開水先煎透) 麻茸6克 細辛2．4克 法半夏6克廣皮6克 炒厚樸9克 生甘草3克 生姜2片 小棗9枚雞內(nèi)金1枚(燒) 二診：上方服后，夜得微汗，身痛頓減，四肢溫暖，燒熱惡寒已罷。天明時能進稀粥，咳嗽有痰，咳時胸脅牽痛。自汗，頭眩。脈轉(zhuǎn)緩滑稍弦，舌淡苔白。此少陰寒邪散后，營衛(wèi)未和，肝，肺氣滯，伏風(fēng)未凈，脾胃不足。擬方：川附片30克(，開水先煎透) 法夏9克 廣皮6克 桂枝木6克茯神12克 炒杭芍9克 炙麻根4．5克 甘草3克 燒姜2片大棗3枚三診：諸癥漸愈，脈緩和，舌粉潤。飲食增加，惟感睡眠欠安，神疲。乃陽虛脾弱，心神不足之候，以下方調(diào)理；川附片30克(開水先煎透) 白術(shù)12克 炒杭芍9克 茯苓12克法半夏9克 廣皮6克炙遠志6克炙甘草3克燒姜2片大棗3枚 [按]少陰中寒，麻辛附子湯療效甚捷。此案兼見肺胃不清，故加和中化痰之品，標(biāo)本相須，是使用經(jīng)方靈活化裁突出之點。少陰中寒伏濕化熱(急性腎炎) 丁××，男，二十一歲，高溫操作工。1957年6月。初診：患者因勞累過度，大汗淋漓，適天氣炎熱，驟行冷水淋浴，當(dāng)晚即感身疼，惡冷發(fā)燒。次日腰痛尤甚，無汗咳嗽，面足浮，溺短黃。脈沉細而緊，苔白膩。癥屬汗出水激，邪中少陰，寒濕相搏，玄府郁閉，膀胱氣化失司。擬麻黃附子細辛湯加味治之。處方：川附片18克(開水先煨透) 北細辛2．4克 生麻黃6克 川獨活6克 桑寄生15克 生甘草3克 生姜2片 小棗7枚二診；上方服后，得微汗，燒退，惡寒已罷。腰痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，仍咳，納呆，溺短，便秘。西醫(yī)診斷：“急性腎炎”。脈弦滑，舌質(zhì)紅，苔黃膩。此寒邪已解，濕氣化熱。法當(dāng)清熱祛濕，通利三焦。處方：漢防己6克 白茯苓15克 川獨活6克桑寄生15克豬苓片9克 炒澤瀉9克川秦艽12克炒續(xù)斷9克法半夏9克光杏仁9克木通片9克焦黃柏2．4克伸筋草15克三診：上方連服四劑后，咳減，大便通暢，小便清長，腰背肢體困重減輕，思飲食。脈滑緩，苔薄黃。濕熱漸化，仍宗上方加減。生苡仁15克 光杏仁9克 法半夏9克 漢防己6克 自茯苓15克懷牛夕9克川續(xù)斷9克木通片6克 桑寄生12克青木香3克蘆根12克生甘草3克四診：上方連服四劑，食神俱增。咳止，顏面足部浮腫消失，腰痛大減。脈細緩，舌粉潤，苔退。濕熱已化，腎氣未復(fù)。擬下方調(diào)理：細生地12克淮山藥12克 自茯苓15克粉丹皮6克炒澤瀉9克 山萸肉6克 懷牛夕9克 車前仁9克(布包煨) 桑寄生12克上方服將十劑，經(jīng)西醫(yī)尿常規(guī)復(fù)查，全部正常。一月后恢復(fù)工作。 [按]高溫勞動，消耗汗津，氣陰素虛，又兼伏濕，當(dāng)外寒直中，搏于腎府，投麻辛附子湯，先散其寒，而后陰虧濕氣化熱。隨即順風(fēng)轉(zhuǎn)鴕，改行淡滲通利，濕熱盡。再擬六味以復(fù)腎陰，病旋霍然。傷寒誤治邪陷少陰楊××，女，十三歲，住昆明市青龍巷。1946年4月。初診：患者燒熱月余不退，曾服雙解散、小柴胡湯、銀翹散、加味白虎湯等方藥，病勢愈趨嚴(yán)重。家屬惶恐，深夜冒雨前來約余往診。癥見神識昏蒙，唇干齒焦。腹瀉，下利清谷，小便短少。干嘔，肢冷，自汗。脈象沉細而數(shù)，舌質(zhì)淡苔黑潤。乃傷寒失于汗下，由表傳里，邪陷少陰，癥現(xiàn)表熱里寒，真陽欲絕之象。急為擬下方救治：川附片60克(開水先煨透) 川干姜12克 大蔥白2個 法半夏9克 砂仁9克 茯苓12克 上肉桂3克(開水沖兌) 甘草3克二診：上方服后，神識較清，發(fā)熱漸退，手足轉(zhuǎn)溫，仍腸鳴，下利清谷，小便稍長。時作干嘔，自汗。脈沉細，舌黑苔減退，此陽回寒散之兆。續(xù)用下方：川附片45克(開水先煨透) 干姜12克 白茯苓12克 上肉桂 3克(開水沖兌) 砂仁6克 甘草3克 燒雞金6克 大蔥白2個三診：上方服二劑，燒熱全退，汗收厥回，神識清楚。干嘔、下利已止，思飲食。舌轉(zhuǎn)粉潤，脈和緩無力。此少陰寒邪散后，陽氣已回，脾胃虛弱。再擬下方調(diào)理：米炒黨參15克 焦白術(shù)12克 茯神15克 砂仁6克 川附片30克(開水先煨透) 上肉桂3克 廣陳皮6克 炙甘草6克燒生姜2片 大棗3枚 [按]傷寒誤治，失其汗下之機，反以涼遏，無異雪上加霜，乃見邪陷少陰，表熱里寒之危候!本例執(zhí)仲景法，投白通化裁，撥霾回陽，反掌收效。傷寒少陰熱化證李××，男，十八歲，學(xué)生，昆明市人。1938年秋初。初診：患者燒熱月余不退，初期煩渴飲水，繼則神識昏蒙，住某醫(yī)院，診斷為腸傷寒癥。經(jīng)治療無效，病危篤。家屬惶恐，延余診治。癥見高燒、神昏、譫語，溺赤失禁，便下黑色清水，腹部硬滿灼熱。脈細弱欲絕，舌絳，苔干黃，中心烏黑有裂紋。此傷寒失于汗下，病入少陰，邪從熱化，熱結(jié)旁流，陰液耗傷，病情危殆!因家屬求治情殷，余又詳診其脈，但覺其脈根未絕，尚有生機，考慮再三，勉擬仲景黃連阿膠雞子黃湯加昧，希圖挽救。癥屬重險，慎防不測。處方：東阿膠30克(化服) 炒黃芩6克炒黃連2．4克 生杭芍30克焦梔子6克 生大黃9克 生甘草3克 玄明粉9克 鮮雞子黃1枚(分三次兌服) 二診：上方服后，效果不顯，家屬焦慮，于深夜邀余再往復(fù)診。脈仍微細，舌苔黑裂稍減，但黃厚而干。壯熱，神昏，譫語，煩亂不休，循衣摸床，揚手?jǐn)S足。此仍屬黃連阿膠雞子黃癥，邪熱未除，故病勢不減。續(xù)用下方，背水一戰(zhàn)。處方：東阿膠30克(化服) 生地黃30克 生杭芍30克 野黃連3克焦梔子6克炒黃芩6克生大黃9克生甘草3克玄明粉9克 細枳實4．5克(炒沖) 鮮雞子黃1枚(三次兌服) 三診：上方服后，便下烏黑，中有硬結(jié)燥屎多枚，小便有知。神識稍清，譫語煩亂較平，壯熱略減。脈轉(zhuǎn)細弦而數(shù)，舌苔黃厚而干，中心烏黑逐退。此腑積得通，陰液漸回，心神較安，病趨好轉(zhuǎn)，仍守原意出入。處方：東阿膠1 8克(化服) 大生地15克京元參9克 大寸冬9克生杭芍15克 野黃連2．4克 焦梔子6克 炒黃芩4．5克 生甘草3克鮮雞子黃1枚(三次兌服) 自粳米30克(煎湯代水煨藥) 四診：上方服后，壯熱煩渴輕減，下利已止，神識漸蘇，脈弦數(shù)，舌紅，苔黃厚退薄，有津。但耳聽不聰，此病已脫險，真陰未復(fù)，續(xù)用下方二劑，滋養(yǎng)調(diào)理。處方，東阿膠18克(化服) 大生地15克 京元參9克 大寸冬9克生杭芍12克 野黃連2．4克 鮮石斛9克 生甘草3克 鮮雞子黃1枚(三次兌服) 白粳米30克(煎湯代水煨藥) 五診；脈緩和，舌潤，苔退。神識清楚，熱凈身涼，可納薄粥，夜能靜臥，并可起坐。聽覺仍差，形體消瘦，此病已脫險，勢趨穩(wěn)定。仍宜滋養(yǎng)調(diào)理。處方：干地黃18克 京元參9克 生杭芍9克 白茯神15克 金石斛9克 生苡仁15克 大寸冬9克 生甘草3克 野黃連2．4克東阿膠15克(化服) 六診：上方連服三劑，食眠增加，二便正常。已能行走，肌膚潤澤，脈緩舌潤，病已全瘥，再擬下方調(diào)理善后。干地黃12克 淮山藥12克 白茯苓15克 粉丹皮6克 山萸肉4．5克 炒澤瀉9克 金石斛9克 建蓮子15克(去心) 上方連進多劑，體力日增，聽覺恢復(fù)?；颊咧两窠≡?，與余往來未絕。 [按]少陰熱化癥，用黃連阿膠雞子黃湯，育陰清熱，正法也。本案又兼熱結(jié)旁流，能于一派危象之中，察其脈根禾絕，而加入承氣，急下救陰，逆流挽舟。厥陰傷寒陳××，女，三十四歲，昆明市人。1940年3月。初診：始因傷食感寒，發(fā)熱惡冷身痛，經(jīng)服發(fā)散消導(dǎo)之藥兩劑，雖得微汗不徹，后即氣沖上逆撞心，疼痛甚劇，晝夜煩躁不寧。顏面潮紅，咽干喉痛，嘔吐痰涎甚多，吐甚氣即上沖，四肢厥冷，昏厥不省人事，已十余日。屢更數(shù)醫(yī)，或謂汗出未徹，病仍在表，當(dāng)以汗解，或謂氣逆嘔吐，此里寒積滯，當(dāng)再消導(dǎo)寬中和胃，眾說紛紜，莫衷一是。最后延余往診，脈弦細微浮，舌苔黑，邊尖俱紅。根據(jù)臨床癥狀，此系傷寒厥陰癥，陰盛格陽，兼有太陽未凈表邪，治則當(dāng)平肝和胃，回厥止嘔，急以仲景原方烏梅丸三丸，加生姜三片，大棗三枚，煎化分次灌服。二診：昨方服后，嘔吐漸止，氣撞心痛較平，仍不時煩躁。肢冷，厥逆，面赤，咽干。脈舌如前。此肝胃稍安，沖氣漸平，厥陰伏寒尚盛，格陽于外，改用下方：當(dāng)歸15克 炒杭芍12克 桂枝9克 附片24克(開水先煨透) 細辛3克 甘草3克 通草3克 法夏9克 云連2．4克 吳萸3克 生姜3片 大棗5枚(每服點清酒十余滴為g1) 三診：上方連服兩劑后，嘔止厥回，心中沖氣疼熱由緩解而逐漸消失，煩躁及痰涎亦減，面轉(zhuǎn)黃瘦，稍能飲食。脈轉(zhuǎn)緩和，舌黑全退，苔薄白。此厥陰寒邪已散，肝胃漸調(diào)，患者唯感頭昏神倦，嗜臥。擬方仍守原意出入；桂枝9克 當(dāng)歸12克 杭芍9克炒云連3克吳萸3克 黨參9克 法夏9克 砂仁6克 茯神15克 甘草3克 烏梅3枚 生姜3片 大棗3枚上方服十余劑而愈。 [姚按]本證是傷寒，誤用發(fā)表消導(dǎo)，病入厥陰，勢已垂危。若因咽痛面赤煩躁，再服清涼，必致于死，即用一般普通方劑或純用辛溫助陽，亦恐難于挽救。余在診治本病時，根據(jù)臨床脈癥，認為是病入厥陰，勢已危殆，急以仲景烏梅丸原方調(diào)和肝胃，安中止嘔。繼用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，回陽救逆。后以當(dāng)歸建中加人參左金等藥加減，使病轉(zhuǎn)危為安，遂獲全愈?；?厥張××，女，四十三歲，昆明市郊區(qū)。1939年秋末。初診：患者燒熱十余日，胸腹脹滿疼痛，嘔逆不食，泄瀉，耳聾。數(shù)日前，服汗下劑后，吐蛔三條，泄利更甚，日廿余行，病轉(zhuǎn)劇，深夜約余前往診治。癥見脈象細弱無力，舌質(zhì)淡、苔白夾黃、中心干黑。神識昏迷，呼之不應(yīng)。發(fā)熱，肢厥，吐蛔，下利清谷。審因辨證，此傷寒，病入厥陰，誤服汗下，上熱未退，下寒彌增，中焦不運，蛔無陽溫，與嘔俱出，癥屬烷厥。急擬烏梅丸方煎服。黑附片30克(開水先煨透) 北細辛3克 桂枝木9克 川干姜 9克炒川椒2．4克炒云連2．4克焦黃柏2．4克全當(dāng)歸12克上黨參12克 燒烏梅lO+ 二診：上方服一劑，神識較清，肢厥轉(zhuǎn)溫，吐蛔已止。但發(fā)熱，嘔逆，不能進食，胸腹時作脹痛，下利清谷仍頻。診脈虛數(shù)，苔黑漸退，仍宗原方加減。黑附片30克(開水先煨透) 北細辛3克 川干姜9克 甘草 3克 桂枝木9克 炒杭芍9克 白茯苓15克 當(dāng)歸12克炒云連2．4克 炙吳萸4．5克 燒烏梅10個三診：上方進二劑，燒熱減，下利日僅二、三行。神清，納少，嘔逆及胸腹疼痛已止。脈細而弦，苔黑全退，呈現(xiàn)薄自。此蛔厥已平，土虛木克，再擬溫運，扶正祛邪。黑附片30克(開水先煨透) 上黨參12克 白茯苓15克 炒杭芍9克砂仁9克(沖) 北細辛1．5克炙吳萸6克 炒黃連 2．4克 桂枝木6克 生甘草3克 川干姜9克 炒老米12克四診：燒熱全退，下利已止，思飲食。脈緩和，舌粉潤。病勢漸愈。繼擬歸芍六君煎調(diào)脾健胃，溫養(yǎng)氣血。黨參12克 白術(shù)12克 茯苓15克 當(dāng)歸15克 炒杭芍9克砂仁6克(沖) 陳皮6克 燒姜2片 大棗5枚 甘草3克 (囑兼服桂附理中丸十丸，日二次，早、晚各一丸。) [按]病入厥陰，神昏，吐蛔，發(fā)熱，肢厥，故名蛔厥。連進大劑溫運回陽，救逆安蛔之劑得效?？膳c十九案互參，愈證六經(jīng)理法善變。 溫 病春 溫陳××，女，廿五歲，昆明市人。1939年春。初診：燒熱多日，脈象虛數(shù)，舌絳卷縮難伸，苔黑龜裂。面垢齒焦，神昏譫語，手足抽搐。自汗淋漓不收，二便失禁。此春溫壞證，因燒熱日久，肝腎陰虧，津枯風(fēng)動，病情危篤。勉擬下方，急救其陰，希圖萬一。生龜板18克 大生地15克黑玄參9克大寸冬9克生杭芍9克 醋別甲15克野黃連3克生牡蠣12克生甘草3克東阿膠15克(烊化兌服) 雞子黃1枚(分次兌服) 每服點童便三匙。因患者神昏，服藥困難，囑采用頻頻滴喂法。二診：服藥后神識稍蘇，抽搐漸停，自汗減少。能進少量薄粥，痰凝微咳。脈轉(zhuǎn)虛弦滑數(shù)，舌絳能伸，苔黑龜裂已減，仍干燥少津。此風(fēng)勢漸平，陰津未復(fù)，伏熱未清，再以育陰、生津、化熱為治。東阿膠24克(烊化服) 炙龜板21克醋別甲15克黑玄參9克野黃連3克大寸冬9克生杭芍9克廣桔絡(luò)9克生甘草 3克 淡菜5枚 雞子黃1枚(分次兌服) 三診：上方服二劑，神識漸清，但語言蹇澀。燒退，午后仍潮熱?？人宰院?，神倦，二便能自約，溺尚黃赤。納可，脈象滑數(shù)，舌紅苔黑，龜裂較退，略布津液，續(xù)宗前法，囑服四劑。處方：大生地2l克醋別甲15克生杭芍9克地骨皮15克炒知母4．5克廣桔絡(luò)9克茯神木15克 野黃連3克 鮮蘆根 30克 生甘草3克 竹茹6克 雞子黃1枚(分次兌服) 四診：上方服二劑，神識、語言已清，潮熱、自汗、咳嗽均減。抽搐全止。思飲食，能起坐，舌紅潤，黑苔龜裂已退，脈尚滑數(shù)。仍用原方加減。大生地15克 黑玄參9克 大寸冬9克地骨皮12克鮮蘆根21克 生甘草3克 凈竹茹6克 雞子黃1枚(分次兌服) 五診：服上方后，潮熱退，自汗收，咳嗽止，納谷佳，二便正常。舌紅潤有津，脈滑微數(shù)。癥至此已轉(zhuǎn)危為安。續(xù)用下方，以善其后。處方：大生地12克 空沙參12克 廣玉竹9克 天門冬9克 金石斛9克大寸冬9克生杭芍9克茯神木15克 凈杷葉3片廣桔絡(luò)9克 生甘草3克 竹茹6克 [按]此例春溫，因熱邪久伏下焦血分，真陰受損，津枯風(fēng)動，神明失養(yǎng)，病勢危殆。此時若妄用追風(fēng)搜散，必有“陰陽離絕”之虞，而清熱瀉火，則無濟于事。乃本內(nèi)經(jīng)“燥者濡之”，“散者收之”，當(dāng)機立斷，應(yīng)用溫病條辨大定風(fēng)珠以育陰潛陽。方中滇產(chǎn)野黃連，有清心化熱解毒之功，童便助三甲引火歸原。第次增損，競奏全功。大頭瘟(溫毒) 楊××，男，廿五歲，職員，昆明市人。1938年春。初診：患者初病頭痛，發(fā)熱，不惡寒，夜臥煩躁不安。繼而燒熱，頭痛加劇，口渴思飲，面赤目浮，鼻阻咽干，午后尤甚。大便秘結(jié)，小便短赤。自服蘇風(fēng)丸、銀翹散，效果不顯。數(shù)日后，乍看其人，面目與往日全非，紅腫脹大，目細鼻小，呼吸迫促，燒熱、飲水不休。診其脈，洪、大、弦、數(shù)。舌絳尖赤，苔黃燥。此風(fēng)熱溫毒上干清竅，證屬“大頭瘟”，急當(dāng)疏風(fēng)清熱，瀉火解毒。處方：薄荷6克 杭菊6克 桑葉9克 銀花9克 連翹9克 黃芩6克 黃連4．5克 甘草3克 生大黃9克 生石膏18克人中黃6克鮮京竹葉50片二診：呼吸較平，燒熱飲水煩躁略減，大便已通，小便仍赤。但面目紅腫未消，咳嗽有痰。此病勢稍退，而溫毒尚重，繼用原方加減。薄荷6克 桑葉9克 銀花9克 連翹9克 黃芩6克 黃連4．5克 馬勃9克 姜蠶9克 甘草3克 生石膏18克 浙貝母9克(沖)鮮京竹葉50片 三診：上方服二劑，頭、目腫大漸消，面部顯露皺紋。煩熱較平，飲水減少?？人蕴的雇ㄕ{(diào)。脈弦數(shù)，舌紅苔黃膩。此風(fēng)熱溫毒漸散，擬方：生石膏18克 滑石9克 寒水石9克 銀花9克 連翹9克薄荷6克蘆根30克 馬勃6克 蟬蛻6克 甘草3克 鮮京竹葉50# 四診：上方連服三劑，面目浮腫消退，呈現(xiàn)干枯皺紋。二便通利，咳嗽已宣，渴飲止。脈細弦滑，舌紅，苔較退。此溫毒將凈，陰液未復(fù)，擬方：白玄參9克 大寸冬9克 川貝母9克(沖) 生石膏15克馬勃6克 蟬蛻3克 連翹6克瓜蔞9克甘草3克五診：上方服三劑后，面目紅腫全消，皺紋發(fā)癢，起皮脫屑。飲食及二便正常，咳嗽亦減。脈仍細弦，舌紅潤。病勢大減，再擬清潤調(diào)理，病遂全瘥。處方：細生地12克 京玄參9克 大寸冬9克 白茯苓12克杭白芍各6克 粉丹皮6克 冬桑葉9克 瓜萎殼9克生甘草 3克 綠小豆9克(沖) 絲瓜絡(luò)9克 [按]伏熱甚重，感受時邪，致升降運化失司，溫毒壁滯，閉塞清竅，形成此證。治以疏風(fēng)輕透，開泄上焦，敗毒瀉火，通導(dǎo)中焦，甘寒生津，清潤下焦。隨后養(yǎng)陰清絡(luò)掃毒。暑 風(fēng)(乙型腦炎) 李××，男，二十五歲，工人。1958年7月至傳染病院會診。 據(jù)云：初起頭痛，發(fā)熱，經(jīng)中西藥物治療，高熱不退。病逾二周，頭痛加劇，神昏譫語，手足抽搐，乃入院，診斷：乙型腦炎。癥見壯熱昏迷，面紅唇焦，息高氣促，角弓反張，時發(fā)抽搐。大便一周未行，小便失禁。脈洪、大、弦、數(shù)，舌絳，苔黃燥而厚膩。癥由暑熱內(nèi)陷心胞，氣陰受灼，風(fēng)動痙厥，是屬暑溫重癥。法當(dāng)清溫化熱，醒腦熄風(fēng)。囑用局方至寶丹一丸水化先服。處方：生石膏60克(打碎先煎二十分鐘) 炒知母9克 霍香4。5克佩蘭葉9克 金銀花9克 黑梔子12克 代赭石9克(醋煅) 勾藤9克 桑枝15克 生甘草3克 真犀角4．5克 全蝎2對金頭蜈蚣2條 鮮米泔水二碗同煎。(因吞咽消失采用鼻飼) 二診：上方晝夜盡劑，抽搐較減，清晨偶有蘇醒時。午后仍復(fù)高燒，神昏譫語，煩躁。便閉未通，痰鳴。脈洪、弦、滑、數(shù)，舌黃膩未退，干燥無津。續(xù)加減原方，以遏猖獗之勢。生石膏90克 細生地24克 代赭石12克(醋煅) 金銀花9克佩蘭時9克石菖蒲9克醋郁金6克勾藤6克 桑枝24克犀、羚角各4．5克(磨兌) 全蝎3對 蜈蚣3條 安官牛黃丸1丸(分次調(diào)兌) 三診：上方連進二劑，神識漸清，其熱晨挫午揚。抽搐已稀，痰鳴減少，頻呼頭痛?？诟桑祭滹?。小便有知，大便仍秘。脈弦滑而數(shù)，舌黃膩。雖風(fēng)勢漸平，積熱尚重，守原意出入。處方：細生地24克 生石膏60克 炒知母9克 金銀花9克 醋郁金6克 代赭石6克 勾藤6克 廣木香3克 生大黃9克生甘草3克 羚角4．5克 安官牛黃丸1丸(分次調(diào)服) 四診：燒熱全退，神識已清，吞咽自如，小便能禁，大便暢行。痰聲消失，渴飲亦減。自覺頭昏神倦，身軟乏力。脈象弦滑，舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡，苔膩退薄。此熱化風(fēng)平，再擬下方連服五劑，后用六味地黃方調(diào)理，全愈出院。細生地1 5克 京元參9克 大寸冬9克 白茯神15克炒杭芍9克 金石斛9克明玉竹9克凈杷葉3片黑小豆15克生甘草3克 生苡仁12克 冬桑葉9克 凈竹茹6克 [按]陽明熱盛，氣津受灼，似當(dāng)急下存陰一戰(zhàn)驅(qū)邪，然因暑邪內(nèi)陷，熱極生風(fēng)，下之過早，必致它變。故先以清心解暑，醒腦熄風(fēng)正法，繼后因勢酌行通導(dǎo)，使邪無所據(jù)癥遂解。幾此邪正交爭，諸狀兇險之際，治療的先后層次，是要極慎重的。濕 溫楊××，男，三十六歲，干部。1958年8月在某醫(yī)院會診?；颊卟∑痤^痛發(fā)熱，自汗，脘悶泛惡，納呆食少，渴不思飲，大便稀溏，日數(shù)行，小便短黃，腹鳴作痞，經(jīng)住院治療三周未效。午后高熱，體溫40℃，煩躁不安，神識模糊。脈滑數(shù)兼弦，舌紅尖赤，苔白膩，中心黃燥。癥屬濕溫，系因濕熱內(nèi)盛，胞絡(luò)受灼，三焦氣機不利。法擬芳香苦泄，滲濕除滯，清心化熱。處方：沖波蔻6克 生苡仁15克 光杏仁9克 佩蘭葉9克 炒云連2．4克炒梔仁3克 醋郁金9克 淡豆豉6克 炒枳實6克(沖) 飛滑石12克淡竹葉9克炒雞金6克二診：上方服二劑，神識漸清，燒熱較退，體溫38～39℃。嘔惡已止，脘悶較舒，但有時暖氣，腹脹，大便仍溏，小便黃。頭重身困，口干納呆。脈兩寸滑數(shù)，左關(guān)弦，右關(guān)濡滯。舌紅，苔淡黃膩。續(xù)擬清化宣達。處方：沖波蔻6克 生苡仁12克 光杏仁9克 飛滑石12克木通片9克炒厚樸9克白扁豆9克凈竹茹6克炒知母6克佩蘭葉9克檳榔片6克 白通草6克 云茯苓12克草果皮2張(燒后打茸) 三診。上方服二劑，燒熱續(xù)退，體溫37—38。c。脘腹痞悶顯著減輕，大便微溏，小便轉(zhuǎn)淡。煩躁已平，漸思飲食。脈轉(zhuǎn)滑緩，舌苔薄膩。此熱退而濕邪未凈之候，再擬清化。處方：生苡仁12克 云茯苓12克 醋法夏9克 廣陳皮6克 波蔻6克 空沙參9克金石斛9克 白扁豆9克炒厚樸9克生甘草3克燒雞金6克炒陳米12克凈竹茹6克四診：上方服三劑，燒熱全退，體溫、二便正常。眠可納增，唯感神疲，自汗惡風(fēng)，頭眩。脈弱緩。舌淡，苔薄白。此濕化脾虛，營衛(wèi)不足，擬方調(diào)理數(shù)劑而痊。處方：蘇條參12克炒杭芍9克 桂枝木4．5克 法半夏9克廣陳皮6克 漂白術(shù)9克 茯苓神12克 波蔻4．5克 生甘草3克炒苡仁12克小紅棗9枚 [按]濕溫為病，性極綿纏。本案宗三仁湯靈活化裁，以芳香苦泄，清化宣達，濕熱俱去，立法穩(wěn)健。陽明溫病彭××，男，三十二歲，昆明市人。1946年8月。初診：初起頭痛發(fā)燒，身困，煩渴飲水，腹脹胸悶。服辛溫發(fā)表，汗出而熱不退，口燥咽干，煩渴更甚，便秘溺赤。又服西藥及灌腸無效，以涼膈散和大、小承氣湯，攻消腑實，便仍不通，熱勢更趨囂張，渴求冷飲，煩躁譫妄。家屬情急，延余往診。時病已兼旬，腹?jié)M胸悶，息高氣促。六脈洪大而數(shù)，關(guān)上硬實，舌苔厚黃而干，中心黑燥，底絳尖赤。此屬陽明溫病，誤汗劫津，屢服消導(dǎo)攻下劑而腑實未通，是因平素肝腎兩虧，陰液內(nèi)耗，燒熱纏綿，滓枯腸燥，當(dāng)以育陰固氣，滋血潤燥，增水行舟之品以策萬全。處方：白人參9克(另煎湯兌服) 海參二條(先煨) 京元參15克細生地30克 麥門冬15克 當(dāng)歸18克 生大黃9克 元明粉 9克生甘草3克 生姜汁每次兌2茶匙二診：上方服后，翌晨，患者腹中忽作雷鳴，并轉(zhuǎn)矢氣，旋瀉下烏黑如漆之燥屎十余枚，胸腹脹滿頓減。呼吸平和，神識已蘇。身熱，有微汗，尚感頭昏神倦，不欲飲食。脈轉(zhuǎn)調(diào)勻和緩，舌苔薄黃有津。此下后營衛(wèi)漸和，氣津漸回，改擬益胃湯加昧：肥沙參15克大寸冬9克 大生地24克金石斛9克廣玉竹15克杭芍藥9克 茯苓神15克 生甘草3克 冰糖9克三診：上方服三劑后，諸癥悉退，起臥自如，飲食漸佳。脈和緩，舌潤苔薄。仍守上方調(diào)理，五劑而瘥。 [姚按]本案患者系沭浴室工人，根據(jù)他的臨床癥癥狀及脈舌，已經(jīng)具備了陽明腑實的下癥。但是，病已兼旬，屢用消導(dǎo)通下如涼膈散及大、小承氣湯及西藥灌腸等療法，均不見效。原因是一：患者平素肝腎兩虧，中氣不足。二：燒熱采旬，陰液消灼，雖用涼膈承氣，而芩、召苦寒損正，枳、樸耗氣劫津，所以下之不通，通而不暢。三：病已多日，體質(zhì)素虧，正虛不能運藥。如此，病已危殆，若不急下存陰，即難救治。我宗溫病治法，以人參益氣，當(dāng)歸滋血，海參、生地大劑育陰，硝、黃通下，兌以姜汁，使藥不滋膩，直達中下二焦，達到通下之目的，病遂全愈。冬 溫趙××，男，十二歲，學(xué)生，住昆明市。1932年冬。初診：患兒平素嗜辛辣香甜，伏熱甚重。病經(jīng)廿余日，初發(fā)熱而渴，不惡寒，煩喘，其外祖通曉醫(yī)道，予服銀召散、普濟散而燒熱不退，咳嗽不宣，胸脹便秘，溺短赤，煩躁咽干。繼又服雙解散、梔豉湯等藥，便仍不通，反牡熱，腹脹滿，呼吸迫促，食不，煩渴更甚。余往診，時值冬令，患兒周身滾燙如火，息滿唇焦，面垢齒燥，神昏譫語。脈數(shù)、關(guān)上弦硬而實，舌紅、苔干黃少津。此冬溫重癥，因肝肺積熱，心火燔灼，又兼陽明腑積不通，三焦壅閉，形成此證。法當(dāng)清下，滌蕩腑實，預(yù)期藥后以得戰(zhàn)汗為佳，否則亦當(dāng)鼻衄或發(fā)斑疹。姑擬一方，敬備高明酌奪。生石膏12克杭菊花6克冬桑葉9克生大黃9克細枳實6克(炒沖) 自通草3克 焦山查9克 飛滑石9克 寒水石9克 楚薄荷4．5克 鮮京竹葉50片為引二診：上方盡劑后，患兒下燥屎十?dāng)?shù)枚，腥臭異常。燒熱較退，神識漸清?？人圆恍的?，鼻微衄，身癢，遍體發(fā)出芝麻狀細粒白痦，捫之拐手。納呆，喜冷飲，溺尚黃。脈弦數(shù)且滑，舌漸潤，苔黃膩。此溫癥得下，發(fā)痦且衄，三焦氣化漸宣，趨好轉(zhuǎn)之機，續(xù)以清宣透達。處方：金銀花6克廣連翹6克生石膏9克川貝母6克(沖) 冬桑葉9克 天花粉9克 大寸冬9克 廣桔絡(luò)6克 生甘草 3克 雞內(nèi)金2枚(燒) 羚羊角3克磨(水兌服) 鮮京竹葉 30片為引三診：燒熱輕減，白痦續(xù)出，飲水減少，納增，二便通暢，鼻仍微衄?？人哉阈?，痰凝，耳聽失聰。脈弦滑而數(shù)，舌轉(zhuǎn)潤，苔黃漸退。此伏邪由里達表，營分積熱由氣分外透，再擬滋陰清熱，宣肺化痰之方：黑玄參9克 大寸冬9克 白茅根13克 冬桑葉9克 川貝母6克(沖) 廣連翹6克 金銀花6克 生甘草3克 竹茹 6克 雞內(nèi)金2枝(燒) 四診：上方連服二劑，燒熱甫退，鼻衄止，咳嗽已宣，略出多量濃痰。全身白痦漸退，二便正常。納佳，脈細弦而滑，舌潤苔薄。此伏邪將盡，肺燥余熱不清，續(xù)用下方：細生地9克 黑玄參3克 大寸冬9克 吳白芷9克 川貝母4．5克(沖) 白茯苓12克 金銀花6克廣連翹6克冬桑葉9克生甘草3克生苡仁12克雞內(nèi)金2枚《燒) 五診：燒熱退凈，咳減，痰少。白痦脫屑，積之盈捧，聽聰已復(fù)。脈象轉(zhuǎn)現(xiàn)和緩，舌紅潤有津。再用滋養(yǎng)調(diào)理之方。細生地9克 淮山藥9克 白茯苓12克 炒杭芍9克 紅飯豆12克(沖) 綠小豆9克(沖) 炒苡仁12克 廣桔絡(luò)6克凈杷葉3片 冬桑葉9克絲瓜絡(luò)6克生甘草3克 [按]癥由腹脹便秘，壯熱后又息滿唇焦，面垢齒燥，神昏譫語，是病勢趨由衛(wèi)氣漸傳入營，似當(dāng)清營透熱，惟陽明腑積不通，三焦氣化壅閉，故滌蕩腑實為當(dāng)務(wù)之急，遂用寒涼通導(dǎo)佐以清心化熱，宣達肺氣，兼顧其表。藥后大便通暢，鼻衄，并且周身發(fā)出白痦，因而三焦氣化得到樞轉(zhuǎn)，病邪由營轉(zhuǎn)氣外透，實屬佳兆。后再擬健脾化痰，清絡(luò)育陰之品，調(diào)理善后。 內(nèi) 科虛癆燒周××，男，十三歲，學(xué)生，住昆明市財神巷。1930年4月。初診：患者病經(jīng)七、八月，初期畏寒發(fā)熱，曾按瘧疾治療未減。繼見燒熱連綿，咳嗽、聲嘶、痰血、鼻衄、胸脅牽痛，自汗、盜汗、日燥思飲等癥，又雜進寒熱補瀉之方多劑，病情加劇，奄奄一息，家屬焦急，延余診治。時見患者臥床不起，精神萎糜，形容憔悴，面赤唇干，咳嗽、痰中帶血，聲音嘶啞，日晡及夜間潮燒、盜汗，食少思飲。大便旬日始一行，小便短赤。脈象乍按弦數(shù)，有時反現(xiàn)濡滑且芤。舌干紅，如鏡面。此緣病邪久羈少陽，燒熱日久，氣津兩傷，灼及真陰，肺燥膽熱，脾弱肝旺，病屬虛癆。治當(dāng)首重樞轉(zhuǎn)，清熱潤燥，兼固氣陰，扶正除邪。擬方；膽炒柴胡6克醋炒法夏9克酒炒黃芩4-5克 醋炙別甲 12克 醋炒青蒿6克 鮮白茅根30克 大寸冬9克 地骨皮 9克 炒杭芍6克 生甘草3克 白人參6克(另煨兌服) 另用粳米60克 煎湯代水煨藥。每服兌入梨、藕汁各一匙二診：上方服兩劑，面赤、潮燒略退，咳嗽、痰血、鼻衄較減，但咳時胸脅牽痛，自汗盜汗未止，便秘、溺黃?？谠镂闯硷?，食少。脈弦數(shù)而滑，芤象漸減。舌仍干紅、如鏡面。病勢非輕，治則仍守原意。處方：白人參6克(另煨兌服) 膽炒柴胡6克 炒杭芍6克 酒炒知母6克廣桔絡(luò)6克醋炒法夏9克 酒炒黃芩4．5克 醋炙別甲12克 醋炒青蒿4．5克 地骨皮9克 鮮自茅根30克小紅棗5枚生甘草3克三診：上方服三劑，面赤及脯、夜燒熱較退，咳減，痰血、鼻衄已止，自汗盜汗?jié)u收，思飲亦減，聲嘶漸宣。食少，形容仍憔悴，大便尚秘，溺仍黃。脈弦滑微數(shù)、芤象已無。舌上漸布津液，微有薄苔。此證得樞機，氣津漸回，但病久陰虛，內(nèi)熱難盡，況脾胃失調(diào)，腸燥不潤。亟宜益氣養(yǎng)陰，清熱潤燥。處方：白人參6克(另煨兌服) 空沙參9克 大寸冬9克 干地黃 9克 醋炙別甲9克 銀柴胡6克 炒知母4．5克 地骨皮 9克生甘草3克五仁丸一丸、生蜂蜜一匙調(diào)服四診：上方服三劑，燒熱退，便秘亦通，溺黃轉(zhuǎn)淡，自汗盜汗收斂?？壬?，聲嘶漸復(fù)，口中和，思飲食，面色轉(zhuǎn)現(xiàn)蒼白，仍消瘦。脈滑緩無力，舌紅、苔薄白有津。此屬病退，氣血兩虛，心脾不足，宜再滋養(yǎng)調(diào)理。處方：蘇條參6克 空沙參6克 大寸冬9克 全當(dāng)歸12克 炒淮藥9克 炒杭芍6克 廣桔絡(luò)6克地骨皮9克云茯神12克甜杏仁6克 炙甘草3克 建蓮子9克(去心) 炒黑小豆 9克五診：上方服三劑后，諸癥悉去。飲食日漸增加，精神較振，僅肌膚瘦弱，顏面蒼白。病至此，已由險境轉(zhuǎn)入坦途。賡續(xù)下方，調(diào)補滋養(yǎng)，病遂全瘥。處方：蘇條參6克 空沙參6克 全當(dāng)歸12g 炒杭芍6克 云茯神12克 建蓮子9克(去心) 炙杷葉3片 炙甘草3克 小紅棗9枚 炒黑小豆9克 東阿膠15克(烊化兌服) [按]首從少陽樞轉(zhuǎn)和解，抓住病機變化的主要矛盾。方中用膽炒的柴胡，醋炒的半夏、別甲，酒炒的黃芩、知母等品，是別出心裁；以苦辛宣泄，舒運肝膽，佐酸甘化陰，釋開合之機，拓除羈伏已久之病邗。后連連扶正，滋潤津液氣血，遂起沉疴。陰虛潮燒郭××，女，二十五歲，昆明市人。1938年秋。初診：初病寒熱，自服解表劑，惡寒止而熱不退，日晡尤甚。復(fù)進小柴胡、梔豉、自虎等方，病勢有增無減。診見面黃肌瘦，形容枯槁，食少，喉干口燥，微咳夜煩，午后潮燒。便秘，溺短赤。繼詢患者，素月經(jīng)不調(diào)，量少色黑。脈象細弦而數(shù)，舌質(zhì)紅，苔黃燥少津。癥屬血虛肺燥，乃木火刑金，陰津受損所致。宜養(yǎng)陰潤肺清熱以治。處方：白元參9克 炒知母6克 大寸冬9克 炒杭芍9克 金石斛9克 白茯神15克 粉丹皮6克 地骨皮9克 細生地12克銀柴胡6克 白薇4．5克竹茹6克 甘草3克二診：上方服三劑，口舌較潤，潮燒略退，咳嗽痰凝，煩躁自汗。仍宗原意擬方：細生地12克粉丹皮6克炒杭芍9克茯神木isg白元參9克大寸冬9克炒知母6克 生甘草3克 棗皮6克白薇6克川貝母9克凈枇杷葉3片三診：上方連進五劑，潮燒已退，咳減，痰凝漸滌，神色轉(zhuǎn)佳，二便正常。脈平舌潤。此陰復(fù)熱化，癥趨坦途。續(xù)用養(yǎng)血育陰，以資鞏固。處方：細生地12克全當(dāng)歸12克炒杭芍9克 川芎片6克粉丹皮6克棗皮6克空沙參9克 大寸冬9克 甘草3克黑豆15克 蓮子15克(去心) 凈枇杷葉3片上方服十余劑后，病全愈。月經(jīng)量亦增加，色轉(zhuǎn)紅。乃囑每月經(jīng)期前后，照上方配服，增益氣血。 [按]以陰血素虛之體受邪，其熱非發(fā)汗清涼所能解除。內(nèi)經(jīng)云：“陰虛生內(nèi)熱”，熱自陰來，須當(dāng)養(yǎng)陰，陰不回則熱亦不去。養(yǎng)陰與清熱二法，雖互相關(guān)，但各具不同之性質(zhì)。本案先用養(yǎng)陰以清熱，后用滋血以固陰。 虛癆咳燒金××，女，五十三歲，家住昆明市。1943年。初診：患咳，燒數(shù)年不瘥，時作時止。余視其形瘦肌消，唇干，顴紅，聲嘶不揚。詢悉孀居多年，操勞過甚，素常極易傷風(fēng)感冒。病發(fā)時胸悶氣促，痰凝不爽，且痰中有血絲夾帶，潮燒自汗，口中干燥。自述生平不喜辛燥、溫補之藥，而清熱之品已服多劑，罔然無效。所幸者食欲善佳，夜能安臥。脈象乍取弦滑而數(shù)，重候則虛，舌質(zhì)紅，苔白燥少津。此因過勞，精氣有傷，外邪入侵，肺先受病，兼因肝郁化熱，木火刑金，久則血弱陰虧嬌臟失潤，至成虛癆之疾。金匱云：“脈大為勞。脈極虛亦為勞。”此之謂也。亟宜清燥救肺，養(yǎng)肝調(diào)理。處方：炙麻黃根6克 蘇梗片9克 光杏仁9克 廣桔絡(luò)6克 京半夏9克 炒杭芍9克 茯苓神15克 生甘草3克 藕干 4．5克竹茹6克冬瓜子9克(沖) 白茅根12克 凈杷葉 2片 二診：上方三劑，咳嗽略減，氣促稍平。余癥仍然，便秘溺黃。續(xù)用原方化裁。處方：白元參9克 大寸冬9克 炒杭芍9克 茯苓神15克 瓜蔞殼9克光杏仁9克沖蘇子9克 生甘草3克 竹茹6克白茅根1 2克 藕干4．5克 浮小麥15克 薏苡仁12克 凈杷葉2片三診：上方連進五劑，潮燒、自汗已減，痰中血絲減少?？葧r偶感脅痛，尚覺口干。便秘漸潤，溺色轉(zhuǎn)淡。脈細弦而滑，舌紅，苔薄較潤。仍守原意，酌加滋潤之品。處方：甜桔梗6克川貝母9克 白茅根15克生杭芍9克炙紫苑9克炙冬花9克瓜萎殼9克大寸冬9克生甘草3克冬桑葉9克銀柴胡9克新鮮梨、藕汁每服調(diào)兌各一匙。四診：上方續(xù)進五劑，潮燒已退，痰血已止，口燥漸除。時咳嗽，頭昏神倦。此燥邪得清，氣陰漸調(diào)潤。再擬下方：空沙參9克麥門冬9克沖蘇子6克光杏仁9克川貝母 9克 炙冬花9克 炒杭芍9克 京半夏9克 廣桔絡(luò)6克生甘草3克 冬桑葉9克 茯苓神15克 白茅根15克 生苡仁12克凈杷葉2片五診：上方服用十劑，諸癥消失，脈象轉(zhuǎn)為緩弱，舌苔紅潤。病勢向愈，賡續(xù)滋益脾肺，調(diào)血養(yǎng)肝。處方：空沙參9克 自元參9克淮山藥12克茯苓神15克京半夏9克 廣桔絡(luò)6克 炒杭芍9克黑小豆15克凈杷葉2片蓮子15克 炙冬花6克 炙甘草3克 二冬羔、雪梨羔，每服各調(diào)兌一小匙為引。 [按]虛癆既成，而肺燥氣郁，痰熱之勢囂張，攻補皆誤。以清燥救肺法出入變化，緩癥緩治，看之平淡，行之實難。 燒咳傷陰經(jīng)閉李××，女，廿九歲，住昆明市沙朗巷。1936年春。初診：病經(jīng)數(shù)月，始因燒熱咳嗽，服發(fā)散、止咳及斂肺之方而癥不減，寒熱往來，月經(jīng)閉止，咳嗽不宣，痰凝。后又復(fù)感風(fēng)寒，頭疼身痛，再進滋陰解表及止咳退熱劑，仍無效驗。癥見兩顴發(fā)赤，形體消瘦，惡寒、潮燒，頭疼身痛，喉干口燥，胸痛。大便秘，小便短黃。月經(jīng)停閉四月，時感腰楚腹痛。診脈右浮弦兼滑數(shù)，左細弦，尺部沉澀。舌質(zhì)紅，苔黃燥。此雖燒咳日久，肝肺之陰及氣血受損，沖任失調(diào)，但少陽證未罷。因本內(nèi)經(jīng)“急則治標(biāo)”法擬和解、宣肺。然后再議調(diào)理沖任氣血。處方：醋炒柴胡6克 醋法夏9克 炒黃芩6克 生杭芍9克 楚薄荷6克 光杏仁9克 蘇梗片9克 生甘草3克嫩生姜 2片小紅棗11枚 二劑二診：右脈弦滑而數(shù)，左細弦，尺部滯澀，苔仍黃燥。惡寒較減，潮燒未退，頭目眩暈，余癥如前。此病久陰虛，氣血兩虧，緩圖調(diào)治，囑服下方三劑。醋炙別甲12克 銀柴胡9克 醋炒青蒿6克 炒黃芩6克醋法夏9克 光杏仁6克 蘇梗6克 炒知母4．5克 嫩生姜2片小紅棗9個鮮京竹葉20為引三診：惡寒已罷，潮燒亦減，兩顴仍赤，手足心熱，口燥思飲。夜臥不寧，咳嗽痰凝，食少，身軟無力，微汗。診脈右滑數(shù)，左細弦。苔黃少津。此少陽之邪漸解，肝肺郁熱未清，氣弱陰虛。再擬下方：醋炙別甲12克 銀柴胡9克 細生地12克 粉丹皮4．5克地骨皮9克炒杭芍9克大寸冬9克京半夏9克藕干 3克廣桔絡(luò)9克 凈杷葉3片四診：上方服三劑。脈細弦，尺弱。舌潤苔薄。潮燒退，顴微赤，咳嗽胸痛輕減，痰凝漸化。飲食增加，二便轉(zhuǎn)正常。唯神倦乏力，經(jīng)閉未行，腰腹時覺酸痛。此系邪熱退后，肝腎陰虛，氣血不足，沖任失調(diào)，以下方調(diào)治。全當(dāng)歸9克 細生地9克赤芍藥9克粉丹皮4．5克地骨皮9克 炙香附6克 川芎片4．5克 白茯苓12克 桑寄生 12克京半夏9克黑小豆12克凈杷葉3片五診：上方服五劑，諸癥悉退，正氣未復(fù)，經(jīng)仍未行。腰楚，少腹時痛。脈細微弦，兩尺仍弱，舌淡苔薄。此沖任兩虛，經(jīng)脈氣滯之侯，續(xù)宜調(diào)達滋養(yǎng)。處方：生熟地各9克 全當(dāng)歸9克 赤芍藥9克 川芎片6克粉丹皮6克炙香附6克紫丹參9克炒續(xù)斷9克淮牛夕 6克小紅棗9枚凈杷葉3片 大寸冬9克六診：上方進七、八劑后，經(jīng)行，量少，色紫黑，腰腹微痛。舌紅潤，脈弱，續(xù)擬調(diào)和氣血以湊全功。處方：全當(dāng)歸15克細生地9克炒杭芍9克 白茯苓15克老川芎6克 粉丹皮6克 空沙參9克生口芪12克炒續(xù)斷9克炙香附6克 生甘草3克 小棗7個荷葉頂3個 囑兼服十珍香附丸 [按]此例患者，病情復(fù)雜，本“急則治其標(biāo)”之旨，首以樞轉(zhuǎn)少陽為主，柴胡、杏、蘇，宣疏清化。繼擬滋養(yǎng)肝陰，清熱理肺，意再樞托。少陽證罷，血弱陰虛內(nèi)熱，乃重滋血齊陰。潮熱全退，即為養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，氣血沖任得養(yǎng)，經(jīng)訊復(fù)來。內(nèi)經(jīng)云：“僅察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”。婦科機理，錯綜若斯，在確定其治療之標(biāo)本緩急步驟上，必須審慎。子午潮燒經(jīng)閉鄭××，女，三十八歲，干部。1970年11月。初診：患者病已數(shù)月，形體消瘦，呼吸氣短，動則喘促，胸脅疼痛，咳嗽痰凝帶血。自汗，盜汗，煩躁，夜難入寐。每于子、午時，體溫增高，37．5～38。c，手心、足心及兩顴烘熱。逾時，熱如潮退。月經(jīng)閉止三月。經(jīng)西醫(yī)診斷為“肺結(jié)核”，多方治療，其效不顯。診脈虛滑而數(shù)，沉候無力，舌絳，干燥少津。古代醫(yī)家謂：“虛勞深重者為癆瘵，其形贏敗凋敝。”患者因潮燒日久，血虛肺燥，宗氣損傷，現(xiàn)癆瘵之征。法當(dāng)先養(yǎng)陰潤肺，化痰止血，繼可益氣滋血，調(diào)達肝脾，循序而進。處方：醋炙別甲18克 京元參一克 大寸冬9克 醋煅牡蠣12克地骨皮12克 白茅根30克 炙紫苑9克 炙冬花9克 廣桔絡(luò)9克 粉丹皮6克 生甘草3克 點梨、藕汁每次各一匙為引。二診：上方服七劑，咯血已減，咳嗽仍頻，自汗、盜汗稍斂，食納略增，渴飲較少，但子午潮熱未退。脈舌同前。擬原方化裁。處方：醋別甲18克 醋青蒿9克 干地黃12克地骨皮15克 白茯神15克炙冬花9克醋牡蠣15克京半夏9克廣桔絡(luò)9克生甘草3克 凈杷葉3片白茅根15克點梨、藕汁各一匙。三診：上方服七劑，脈虛滑數(shù)象漸平，舌絳轉(zhuǎn)紅，漸布津液。咯血已止，胸脅痛減，痰凝較滌，自汗、盜汗及潮燒均減。仍以養(yǎng)陰化熱，潤肺祛痰。處方：醋別甲15克 干地黃15克 銀柴胡9克地骨皮12克 炒杭芍9克 炙冬花9克粉丹皮6克生甘草3克當(dāng)歸身12克白薇4．5克 藕干6克凈杷葉3片四診：上方服十劑，子午潮熱大減，自汗、盜汗已收。胸脅痛止，咳稀痰少，煩躁消除。夜能安臥，食納增加。但精神尚差，月經(jīng)未行。脈象細數(shù)，舌紅潤有津。此陰液漸復(fù)，肺燥得潤，而氣血未充，肝脾失調(diào)。宜養(yǎng)肝、潤肺、調(diào)脾為治。處方：全當(dāng)歸15克炒杭芍9克空沙參9克干地黃12克大寸冬9克 白茯神15克粉丹皮6克地骨皮12克廣桔絡(luò)9克桑寄生15克 生甘草3克 藕干6克五診：上方連進五劑，子午潮熱及煩躁、自汗、盜汗、胸脅痛、咳嗽等諸癥消失。脈轉(zhuǎn)細緩，舌苔紅潤。但病久，陰傷血耗，肝脾失養(yǎng)，沖任不足，至經(jīng)閉未行。法當(dāng)益氣調(diào)血，滋養(yǎng)沖任。血海充盈，經(jīng)訊可至。全當(dāng)歸15克 炒杭芍9克 川芎片6克 空沙參9克 干地黃129克 蘇條參12克粉丹皮6克大寸冬9克桑寄生15克黑小豆15克 建蓮子15克 甘草3克 龜鹿膠各9克(烊化兌服) 六診：上方服十五劑后，飲食、睡眠尤佳，面色轉(zhuǎn)華，形體漸豐，已能恢復(fù)半日工作。脈和，舌潤。經(jīng)訊未至。此大病后，氣血真陰漸復(fù)，而沖任血海猶虧。再擬下方調(diào)理，至1971年春季，經(jīng)訊復(fù)潮，爾后周期正常，結(jié)核癥悉未再作。處方：炙口芪15克全當(dāng)歸15克炒杭芍9克 川芎片6克蘇條參15克漂白術(shù)12克 西砂仁4．5克 粉丹皮6克 白茯神 15克炙香附6克桑寄生15克 生甘草3克 小紅棗11個 [按]久病氣血真陰受損，每當(dāng)子、午陰陽交合之時，邪熱相乘，陰不制陽，故現(xiàn)潮燒。熱邪耗津，血海干涸，月事閉止。宗氣損傷，自汗、盜汗，又復(fù)傷陰液。熱自陰來，當(dāng)謐真陰。別甲、元、麥、牡蠣、地黃等皆為滋固肝腎肺陰要藥。病退尤虛，再以歸、芍、地黃、龜、鹿二膠、參、芪，補其精血，滋益沖任。 虛 癆(童子癆) 董××，男，五歲，住昆明市西郊。時在1940年。初診：患兒已病數(shù)月，臥床不起，形容枯槁，肌膚消瘦。干咳聲嘶，痰中帶血。渴飲食少，日晡潮燒，夜間煩躁，自汗盜汗，溺黃便稀。脈虛數(shù)無力，左關(guān)稍大，右寸兼滑，舌淡紅，苔薄少津。病屬氣弱陰虛，肝旺肺燥，脾不健運，日久癥勢糾纏。法當(dāng)養(yǎng)陰清熱，潤肺、健脾平肝，不宜克散，擬方緩緩調(diào)治。銀柴胡6克 醋炒青蒿6克 白茯苓9克 地骨皮9克空沙參9克 炒杭芍6克 京半夏6克 光杏仁6克 炙冬花6克 生甘草3克 浮小麥9克小紅棗7枚二診：上方服五劑，潮熱盜汗略減，它癥同前。脈、舌尚無變化，仍守原意出入。處方：廣玉竹9克 天門冬9克 炒杭芍6克 白茯苓9克 炙冬花6克 銀柴胡6克 醋炒青蒿4．5克 炙枇杷葉2片黑小豆9克甘草3克 炙桑皮4．5克 浮小麥12克 小紅棗 9枚 白茅根9克三診：上方服用十劑，痰血已止。潮燒、盜汗、咳嗽減輕，它癥亦有顯著好轉(zhuǎn)。但易怒。脈細弦，舌淡紅。是陰虛肺燥漸潤，脾弱肝旺。再擬滋陰潤肺，健脾平肝。處方。銀柴胡6克 蘇條參9克 廣玉竹9克 天門冬6克 炒杭芍9克 炙冬花6克 百合6克 浮小麥12克 燒烏梅2個小紅棗7枚上方連服十余劑，潮熱全退，其它癥狀均漸消失。飲食增加，二便正常。面色轉(zhuǎn)潤，肌膚浙充，能下床活動，脈弱緩，舌紅潤。再為擬方，滋養(yǎng)肝脾，調(diào)補氣血。蘇條參9克空沙參6克廣玉竹6克天門冬6克百合 6克淮山藥9克 白茯苓9克 炒杭芍9克 京半夏9克廣陳皮6克炙甘草3克蓮子9克(去心) 小紅棗7枚 [姚按]這種癥候，不宜驟用溫補，更不可專事寒涼。應(yīng)本內(nèi)經(jīng)：“燥者濡之”，“損者益之”的道理，先用滋潤調(diào)達，然后平和補益。具體方法就是平肝、潤肺，化痰止咳，養(yǎng)陰清熱，健脾固中，后再補益氣血。對于潮燒，要重視樞轉(zhuǎn)少陽，調(diào)和營衛(wèi)。兼有蟲積，則忌“打蟲”，宜用“化蟲”之方，以免損傷元氣?？傊?，用藥不宜過急過猛，須緩緩調(diào)治，方能獲得預(yù)期療效。 [按]患兒臟腑嬌嫩，況因素日少于榮養(yǎng)，感邪之后，治療失機，其氣留連，而致內(nèi)傷。一臟先病，累及其它，脾弱陰虛，精氣受損，而肝旺肺燥，虛熱羈纏。形體贏瘦，即民間俗稱“童子癆”也，治之難許速效。是案本內(nèi)經(jīng)“燥者濡之，損者益之”，謹(jǐn)守清潤調(diào)達，平和補益，乃治虛損之要領(lǐng)．眩 暈(高血壓) 外賓××，男，五十六歲。1956年夏。初診：患者形體高大肥胖，顏面赤紅，平素嗜煙酒，喜肥甘，因自寒帶初來我省參加工程設(shè)施，由于水土不服，加之工作疲勞，用腦過度，近二、三月來，感頭目眩暈，四肢麻木作脹，夜眠不安，多夢易醒，時出自汗，食欲不佳，精神疲乏，影響工作。已經(jīng)找省醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)血壓升高200／100毫米汞柱，并確診系神經(jīng)性高血壓。曾服降壓、鎮(zhèn)靜等藥多次未見明顯效果。一周后，病情更加嚴(yán)重，耳鳴腦響，心神不安。起則昏眩欲仆，終日恍恍然如坐舟中，極度疲乏，已不能堅持工作。有關(guān)單位極為重視，延余前往會診，中西醫(yī)結(jié)合治療，使之早日恢復(fù)健康。中醫(yī)辨證：舌質(zhì)紅、苔薄膩，脈象弦滑。證屬肝腎不足，陰虛陽方，風(fēng)火上千，心神不寧，發(fā)為眩暈之癥。年齡較高，慎防中風(fēng)，速宜滋陰潛陽，化風(fēng)舒絡(luò)，養(yǎng)心安神為治。擬方：干地黃12克 白茯神15克酸棗皮6克炒澤瀉6克粉丹皮6克炒淮藥12克 淮棗仁15克(沖)生石決明9克生龍骨12克 生杜仲12克 夏枯草6克 荷葉頂3個囑盡量控制煙酒腥膩肥甘之物。二診：服上方四劑后，血壓下降為150／100毫米汞柱，睡眠漸安，自汗收斂，眩暈、耳鳴、腦響等自覺癥狀豁然若失，且能外出散步。診脈弦滑而軟，舌紅潤，食欲增加，二便正常。仍以原方加減：干地黃12克 白茯神15克酸棗皮6克粉丹皮6克炒澤瀉6克 淮棗仁15克(沖) 明天麻9克 石決明9克 桑寄生15克生龍骨12克生杭芍9克上方連進八劑，患者血壓穩(wěn)定在130／90毫米汞柱，精神好轉(zhuǎn)，諸癥消失，已能恢復(fù)工作。 [按]內(nèi)經(jīng)云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。叉云；“肝者，罷極之本也”。本麥惠者，由于肝腎不足，陰虛陽亢，風(fēng)火上干，心神不寧，導(dǎo)致眩暈。法擬育陰潛陽，方用六味加生龍骨、石決明。以生杜仲、桑寄生、夏枯草、荷葉頂、宣舒肝腎及腦絡(luò)，天麻熄風(fēng)，棗仁養(yǎng)心安神，再佐芍藥，配伍丹皮、棗皮，酸斂柔肝。不重寒涼而火自平，不專驅(qū)散而風(fēng)自化，體現(xiàn)了祖國醫(yī)學(xué)辨證論治的特點。肝風(fēng)虛眩(高血壓) 外賓某，男 四十二歲。1964年8月。初診：據(jù)云平素身體尚可，近來因工作繁重，晝夜書寫、審閱文件持續(xù)一周之久，未得休息。當(dāng)工作完成之后，即感頭暈、目花 耳鳴，徹夜失眠，心煩食少。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)電壓上壓至190／120毫米汞柱。擬定中西醫(yī)藥配合治療。 中醫(yī)辨證：機體之肝臟，具貯藏血液、調(diào)節(jié)血量之功能。當(dāng)在較長時間思維、精力、視覺等官能高度集中應(yīng)用于某一事物之上，由此耗散肝經(jīng)氣血。內(nèi)經(jīng)云：“肝受血而能視”又云“久視傷血”。肝臟體陰而用陽，當(dāng)肝血耗散，肝氣失濡，致虛風(fēng)上逆作眩，遂成“血虛生風(fēng)”診脈細弦而數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄黃。治則本“急者緩之”之意，滋養(yǎng)肝血，兼佐安鎮(zhèn)，平熄虛風(fēng)。處方：全當(dāng)歸12克炒白芍12克 茯神木15克 大寸冬9克 明天麻9克 石決明12克炒黑豆15克健蓮子15克黑芝麻12克凈竹茹6克 云母石12克(醋煅)(囑：以玉米須煎湯代水煨藥) 上方濃煎，溫服二劑，并配合西藥降壓、鎮(zhèn)靜等藥治療。三日后復(fù)診，血壓下降至130／90毫米汞柱?；颊咭涯芷鸫不顒?，頭暈、心煩、思飲、便干諸癥消除，食眠恢復(fù)正常。脈現(xiàn)和緩，舌質(zhì)紅，苔薄有津。此屬肝血得養(yǎng)，虛風(fēng)平定，病勢向愈。續(xù)用滋陰降火丸調(diào)理鞏固。服法：滋陰降火丸七丸，每日一丸，空腹以溫開水送服，連服一周，病痊愈。 [按]正確的治則，來源于正確的診斷，而正確的診斷，必然基于對機體證候客觀的病理病機分析。本例肝血耗散，肝氣失濡，虛風(fēng)上逆，干擾清空，而發(fā)眩暈。對證投以養(yǎng)血、柔盱、安神、熄風(fēng)之品，井同西藥配合，獲效甚捷。 痰阻眩暈(高血壓) 李××，女，六十八歲，住某專區(qū)。1943年2月。初診；患者素體豐腴，喜食腥膩，多痰疾?；缀?，常現(xiàn)面浮、肢體麻木、浮腫。且感胸悶氣（目真），痰多泡沫，納呆，多夢。進而頭暈?zāi)垦＃X轉(zhuǎn)耳嗚，心悸諸癥悉增，甚則不能行步。醫(yī)以歸脾養(yǎng)心、朱砂安神，治之不效。再投以八味地黃之類，癥候反劇。乃專程至昆，尋余診治。脈象關(guān)上浮大而滑，寸日濡弱，舌質(zhì)淡胖、苔白膩而滑潤。此丹溪所謂“無痰不作眩也。”日常恣食肥甘，傷及脾胃，運化失司，濕聚痰盛。水谷不能化精，肝失所養(yǎng)，風(fēng)從內(nèi)生，風(fēng)痰相助，上擾清空，發(fā)為是癥。法宜化風(fēng)宣絡(luò)，豁痰理氣，兼鎮(zhèn)逆平肝。處方：明天麻9克 法半夏9克 自吉力9克 黑芝麻12克 化桔紅6克茯苓神15克 代赭石9克(醋煅) 炒枳殼6克桑枝15克白檀香4．5克生甘草3克竹茹6克二診：上方服三劑，頓覺頭目清爽，眩暈得減。咯出風(fēng)沫痰涎甚多，胸膈舒暢，稍思納食。仍浮腫、心悸，夜寐不寧。耳嗚，神倦，肢體覺麻。脈象滑大較平，風(fēng)痰漸化。乘勢再進下方： 明天麻9克 法半夏9克 生龍齒9克 石決明9克 茯神木15克 酸棗仁15克 炙遠志6克 沙吉力12克 化桔紅 4．5克 白檀香4．5克生汁草3克 桑枝木12克荷葉頂2枚三診：上方連服五劑，眩暈若失，浮腫消退，痰涎漸少。行動自如，納食增加。仍時感肢體麻木，神疲。能眠而夢境尚多。脈緩微滑，舌質(zhì)淡，苔薄潤。此風(fēng)痰化除，續(xù)宜滋血養(yǎng)肝安神之品。處方：當(dāng)歸身12克 炒杭芍9克 酸棗仁15克 茯苓神15克 明天麻9克 桑寄生12克 黑芝麻12克 法半夏9克 化桔紅 6克 石決明9克 白檀香4．5克 生甘草3克 荷葉頂3枚囑服五劑后，配十劑制為丸，早晚各服6克。戒葷腥。 [按]本案緊扣“痰濕”治眩。以祛風(fēng)豁痰，兼佐柔鎮(zhèn)。風(fēng)痰既化，再益腎柔肝，養(yǎng)心安神，避辛燥及滋膩。用藥從輕靈處下功夫。血不養(yǎng)肝眩暈張××，女，四十五歲，干部。1950年。初診：生育過多，傷及氣血，十多年來，常感頭昏眩暈，兩眼花霧，耳鳴，食少，夜眠多夢．經(jīng)候前期，量多，行經(jīng)則眩暈尤甚，舉步欲仆?；颊咦”臼屑t會醫(yī)院治療，并邀余會診。診見脈象濡弱沉細，舌質(zhì)淡紅，苔薄潤，血壓波動在180—140／110—90毫米汞柱之問，血象偏低。此屬血不養(yǎng)肝，肝木虛旺，風(fēng)越于上，發(fā)為眩暈，并兼見心脾腎經(jīng)不足，法宜滋養(yǎng)調(diào)理。處方：白人參9克(另煎湯兌服) 大熟地15克 當(dāng)歸身15克 生杭芍9克 白茯神15克干果杞15克沙吉力12克黑芝麻12克明天麻6克 法半夏9克 炙甘草3克 荷葉頂3個 龍眼肉9克二診：上方服三劑，覺頭眩耳鳴輕減，食眠漸佳。經(jīng)行二日，量較前減少。脈弱緩，舌粉潤。余無它異，續(xù)擬下方：蘇條參12克 明玉竹12克 當(dāng)歸身1 5克 炒杭芍9克 炙首烏15克 黑芝麻12克沙吉力15克干果杞12克法半夏9克廣陳皮6克 炙甘草3克 黑小豆15克 荷葉頂3個三診：上方連服十劑，六脈調(diào)和，舌紅潤有津，眩暈諸癥悉平。血壓穩(wěn)定，血象正常。為擬下方，囑其出院后配服，以資鞏固。處方；蘇條參15克 東阿膠15克(烊化兌服) 全當(dāng)歸15克 炒杭芍9克炙首烏15克沙吉力15克明天麻9克干果杞15克廣陳皮6克茯苓神15克炙甘草3克蓮子肉15克龍眼肉12克 荷葉頂3個 [按]經(jīng)云：“虛者補之”，此例聿無火邪實熱，故能予受納大劑滋肝補腎、榮養(yǎng)氣血之品。肝腎虛虧眩暈徐××，男，四十五歲，家住昆明市。1951年。初診；深嗜煙酒，勞累過度，四十歲以后，經(jīng)常頭昏眩暈，失眠多夢，耳鳴眼花，腰酸足軟。食欲不振，自汗神倦，站立不穩(wěn)。曾服中西藥，效果不明。體質(zhì)日衰，求診于余。癥見面色蒼白，少氣懶言，聲音低沉。脈濡弱沉細，兩尺尤為無力，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。此系肝腎虛虧，水火不濟，而為眩暈，法宜滋補治之。處方：紅人參9克(另煨兌服) 炙首烏15克 沙吉力12克 女貞子12克大熟地15克 鹽巴戟15克生龍齒12克酸棗仁15克炙甘草3克 西砂仁6克 鹽水烘荷葉頂3個為引二診：上方連服五劑，精神漸佳，食眠稍有好轉(zhuǎn)。然余癥無明顯起色，脈仍濡弱沉細。此水火漸濟，下元不足，當(dāng)填精補腎，雙調(diào)陰陽。處方：紅人參9克(另煨兌服) 炙首烏15克 大熟地15克 淮山藥 12克 大果杞15克 川附片30克(開水先煨透) 西砂仁6克沙吉力15克 女貞子12克 炙甘草3克 黑小豆24克 荷葉頂3個三診：上方連服十劑，頭昏、日花、耳鳴等諸癥大為好轉(zhuǎn)，面色漸潤。脈細弱，舌紅有津。病久體贏，擬方增損，緩圖調(diào)理，熬制膏劑。處方：龜鹿膠各15克 紅人參9克 炙首烏15克 川附片30克 大果杞15克 沙吉力15克 懷牛夕9克 西砂仁6克炒棗仁 15克 淮山藥15克 炙甘草3克 蓮子肉15克 桂元15枚上方十劑一料。服法：早晚各一匙，開水沖服。 [按]下元既虧，陰陽失衡，水火難濟。徒爾安鎮(zhèn)何益!經(jīng)云：“形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味。”方投參、附、杞、地、首烏、龍齒、酸棗、巴戟等配有情血肉之品，氣味俱厚，久服乙癸得養(yǎng)，精液得滋，神形乃復(fù)。脾虛濕痰眩暈高××，男，五十五歲，干部。1970年7，月。初診：患者體形肥胖，濕痰較重，多年來積勞過度。自1952年起，即感頭昏眩暈、耳鳴，如乘舟車，夜臥不安，夢多。有時胸悶、痰凝、欲嘔、食少。十多年來，血壓波動在180／110毫米汞柱上下。經(jīng)西醫(yī)診斷為美尼爾氏綜合癥。服西藥并服中藥滋補劑，病情不減，近已停止工作，特約余前往會診。癥見舌苔薄白，微膩，脈象右濡滑，左弦細。余謂此屬疲勞過度，心神不寧，又因濕痰凝滯，脾運受損，肝之清陽不升，發(fā)為眩暈。法宜淡滲利濕，化痰理氣，升清降濁，健脾寧心為治。處方：法半夏9克 明天麻9克 漂白術(shù)9克 白茯苓15克 化桔紅6克淮棗仁15克炙遠志6克石菖蒲3克炒枳殼6克生甘草3克 炒苡仁15克 凈秫米15克 荷葉頂2個二診：服上方五劑之后，夜臥漸安，血壓稍降，頭目仍發(fā)眩暈，耳鳴腰楚，咯痰較多，二便如常，飲食增加，胸悶已減。左脈稍弦，右仍濡滑。乃脾為濕困，痰凝未滌，清濁升降失司，肝腎不足。囑須盡量節(jié)制肥甘腥膩及動濕生痰之品。續(xù)用原方增減：法半夏9克 明天麻9克漂白術(shù)9克 白茯神15克化桔紅6克 光杏仁9克炒苡仁12克生杜仲12克建蓮子15克生甘草3克石決明9克荷葉頂3個三診：上方連服十五劑，諸癥均有顯著減輕，血壓降至150／80毫米汞柱?；颊咭涯苓m當(dāng)工作，獨自行走，飲食增加，二便正常。脈轉(zhuǎn)緩和，舌淡苔潤，唯精神尚弱。證屬濕痰漸化，心脾功能逐漸恢復(fù)，清濁漸分而肝腎未足?？捎迷缴宰糇甜B(yǎng)固脾之品，調(diào)理善后。處方：炙首烏15g 漂白術(shù)12克 白茯神15克明天麻9克法半夏9克 化桔紅6克黑小豆15克沙吉力12克生甘草3克炒苡仁12克荷葉頂3個 [按]脾虛濕痰郁阻引起的眩暈癥，臨床較多。病的初期，往往辨證不確，或用滋膩，或用強壯，或用溫燥，或用寒涼，甚或使用攻下，皆未獲效，反致遷綿。固當(dāng)重視病因病理的特點。此例首用淡滲利濕，化痰理氣，升清降濁，以治其標(biāo)，方中兼以健牌寧心，調(diào)達盱腎；繼投補益，以固根本。此法可供借鑒。濕寒泄瀉外賓某，男，四十五歲。1965年6月初診。自述：腹痛泄瀉月余，日三、四行，每痛即有便意，行之不爽，色黃，質(zhì)稀，檢驗無異常。食欲漸減，日淡無味，納谷不香，且食后胸腹飽悶。睡眠欠差，腰酸，耳嗚，自汗，下肢浮腫，小便少。服西藥，能改善，停藥后，癥復(fù)作。診見舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細而遲緩。此由脾胃之陽受損，而腎命之火不足，溫運失司，寒濕水邪浮泛阻遏，以致泄利腫滿諸癥叢生。診斷為脾腎陽虛、寒濕泄瀉。治宜溫腎健脾燥濕，并佐分利為法。處方：炙吳萸2．4克黑固脂9克肉蔻霜6克(去油) 炒蒼術(shù)9克法半夏9克 廣陳皮6克 西砂仁9克(沖) 白茯苓15克木豬苓9克炒苡仁12克炒老米12克 生姜2片(燒) 大棗5枚上方服三劑，大便日一次，成形。腫滿、耳鳴、自汗、飽悶、口淡諸癥大減。精神好轉(zhuǎn)，飲食增加。脈緩而有力，苔膩漸退。方藥獲效，患者極為欣慰。乃囑照原方續(xù)服三劑，調(diào)理善后。 [按]濕邪陰濁，最易傷陽，金鑒有言：“命門無火，不能為中宮腐熟水谷之用，腎氣不固，誰復(fù)司其閉藏之職”。此證，寒濕久停不化，而脾腎之陽已傷，故取吳萸、固脂、肉蔻之辜溫，暖肝、仆脾、溫腎，以治陰邪，并用二苓、二陳、術(shù)、姜、棗、砂仁、老未，燥濕滲利，分清化濁。方藥投癥，泄瀉遂得速止。 暑濕協(xié)熱下痢夏××，男，卅五歲，干部。1959年。初診：因素嗜煙酒，濕熱內(nèi)伏，適當(dāng)夏秋之交，過食生冷油膩，又感暑邪，發(fā)病頭痛身疼，惡冷發(fā)燒。胸悶不適，欲嘔，便瀉不暢，一日數(shù)行，溺短赤，口燥思飲。曾服發(fā)散消導(dǎo)劑，證情不減。繼下利赤白，晝夜四、五十行，里急后重，痛楚呻吟。脈浮數(shù)，左關(guān)弦右關(guān)濡。舌紅，苔黃燥厚膩。此暑邪內(nèi)陷，與濕相搏，協(xié)熱作利。法擬清暑祛濕，理氣化滯。處方：藿香梗6克粉葛根12克炒杭芍9克炒黃芩6克云黃連4．5克(吳萸水炒) 焦山查9克 炒谷、麥芽各9克 檳榔9克 廣木香3克車前草9克黑木耳9克益元散12克二診：服藥后，夜得微汗，次日惡寒已罷，發(fā)熱較退，頭身疼痛減輕，胸悶漸舒。下利仍頻，紅多白少。舌紅，苔黃膩少滓。切脈浮濡均減，關(guān)仍弦滯。此暑邪得解，濕熱積滯未清，續(xù)擬下方：粉葛根12克 藿香梗6克 炒黃連3克 炒黃芩6克 炒大黃9克 炒杭芍9克 焦楂炭9克 銀花炭9克 廣木香3克 炒雞金6克 黑木耳9克三診：服上方后，下利日四、五行，較暢，兼有燥屎數(shù)枚。腹痛及里急后重大減。發(fā)熱退，尚覺口燥思飲。能進稀粥。此濕熱將化，積滯已消。脈轉(zhuǎn)細弦，舌紅苔薄，續(xù)擬下方：當(dāng)歸尾9克赤白芍各9克 炒黃連3克炒黃芩6克廣木香3克 波蔻6克(沖) 白茯苓12克 紅飯豆15克(沖) 車前仁6克炒雞金6克 黑木耳9克四診：上方連進三劑，下利、腹痛、里急后重等諸癥消失。脈細緩，舌淡潤，神倦體弱。乃病后氣血不足，擬下方調(diào)理：全當(dāng)歸15克 炒杭芍9克 白茯苓12克 金石斛9克 廣木香3克 紅飯豆12克(沖) 波蔻6克(沖) 生甘草3克 蓮子肉12克 炒玉米、老米各12克 蘇條參12克 炒淮藥12克 [按]首重清暑祛濕，理氣化滯；繼以通導(dǎo)解毒，活血疏調(diào)。后病退正虛，用歸、芍、條參、淮藥、石斛、蓮子等品，養(yǎng)益氣血及肝脾。暑熱痢(小兒菌痢) 姚× ×，男，五歲。1972年6月。在某醫(yī)院會診。患兒發(fā)熱月余不退，下痢赤白粘液，日廿余行?？谠?，唇焦，腹部脹滿，不思飲食。干嘔，咳嗽，小便短赤。大便培養(yǎng)，檢出痢疾桿菌。午后體溫40—41。c。面色發(fā)青：神識昏迷，病情急劇，舉行中西會診。診脈浮數(shù)，左關(guān)弦，右關(guān)濡滯，舌質(zhì)紅，苔黃少津。觸診腹?jié)M而痛，周身肌膚火熱。是盛夏傷暑之勢，內(nèi)經(jīng)云。“因于暑，汗煩則喘咳，靜則多言，體若燔炭……”。而暑濕互滯，下注魄門，遂成是證。治則解暑清熱，消滯理氣。處方：藿香梗4．5克 粉葛根6克 炒大黃2．4克 炒云連1．5克炒黃芩4．5克 廣木香2．4克炒杭芍6克車前草6克 生甘草2．4克二診：上方服一劑得汗，神識漸清，體溫降至38—39。c，下痢減半，腹脹痛均舒，小便短黃，膚熱較退，仍咳。脈象弦滯，舌紅，苔淡黃。此暑邪得解，胃腸積滯未清，續(xù)擬下方：粉葛根6克 炒云連2．4克 炒黃芩4．5克廣木香2．4克 沖波蔻3克焦山查6克 車前子6克 萊菔子4．5克(炒沖) 蘇梗片4．5克 炒赤白芍各4．5克 燒雞金1枚三診：熱退神清，體溫37—38。C下痢日五、六行，色轉(zhuǎn)黃，小便清長?？认。阅苓M食。診脈細弦而滑，舌淡苔薄。續(xù)擬下方：粉葛根4．5克 廣木香2．4克 沖波蔻3克 白茯苓9克紅飯豆9克 燒雞金1枚 云黃連2．4克(吳萸水炒) 炒萊菔子3克 炒赤白芍各4．5克 廣子片4．5克 甘草2．4克四診：上方服二劑，下痢全止，大便日一行，化驗：痢疾桿菌消失。食眠轉(zhuǎn)佳，余癥皆除。脈調(diào)、舌潤。擬方調(diào)理二劑出院。處方：蘇條參9克 漂白術(shù)6克 白茯苓9克 炒杭芍6克廣木香2．4克西砂仁3克 生甘草3克 全當(dāng)歸6克 炒玉米、老米各6克 [按]稚陽之體，暑濕為痢，法擬清解，外疏內(nèi)暢，藥劑輕靈。風(fēng)寒夾飲喘咳孫××，男，三十六歲。1950年7月。初診：患者素有喘疾，加感表邪，惡寒發(fā)熱，咳逆氣促，痰吐泡沫。胸滿脘悶，時作干嘔，不思飲食。頭目眩暈，小便不利。脈象浮緊而兼滑數(shù)，舌苔白膩而潤。此小青龍證也，自宜辛溫解表，化飲降逆，祛痰止咳。處方：麻黃9克 桂枝9克 光杏仁9克 杭芍9克 法夏9克北細辛3克 五味3克 陳皮6克 炒厚樸9克 干姜9克甘草3克二診：上方服二劑，寒熱解，喘咳大減。脈細弦而滑，舌苔白潤。痰多頭眩，干嘔氣逆，小便不利。此表解，飲停于中，當(dāng)以溫陽蠲飲，化痰利濕。處方：茯苓15克 桂枝9克 白術(shù)12克 甘草3克 法夏9克 陳皮6克厚樸9克杏仁9克生姜2片 大棗3枚三診：上方連服三劑，咳喘已平，心下舒暢，痰少。食增，小便通利。神倦自汗，脈緩舌潤。此病退而脾肺不足。轉(zhuǎn)投六君，以治其源。 蘇條參15克 白術(shù)12克 茯苓15克 甘草3克 法夏9克陳皮6克 五味3克 生姜2片 大棗3枚 [按]傷寒論：“夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其豐病，后乃除其痼疾也。”本案先散表寒，次蠲停飲，后健脾肺，程序井然。喘 咳(熱型、寒型) 劉××，男，七十二歲。1968年春季。初診：患者咳嗽多年，秋冬尤甚。去冬因天冷冒寒，引起咳嗽，晝夜不休，進而煩躁喘促，夜難平臥。痰吐黃稠，有時咯血。每日午后即惡寒發(fā)燒，口燥思飲，食欲減少，大便秘，小便赤，由子女背負來我院門診。脈象浮緊，舌黃燥少津。此屬陰虛肺燥，風(fēng)寒伏熱。治宜散寒解表，清肺化熱。擬方麻杏石甘湯加味： 麻絨9克杏仁9克 生石膏12克 甘草3克 蘇梗9克炒黃芩6克 桑葉9克 桔梗6克 炒枳殼9克 雞金2枚 (炒) 竹茹9克二診：服昨方得汗，發(fā)熱漸退，稍可平臥，仍咳嗽喘促，痰凝帶血。大便已通，小便尚黃。能略進稀粥。脈象弦滑而數(shù)，舌黃有津。證屬表寒已解，肺燥、伏熱未凈，續(xù)用元麥白虎湯加味。處方：白元參9克 麥門冬9克 炒知母6克 生石膏15克 白茅根15克 冬桑葉9克 川貝母9克 枇杷葉3片 淡竹葉9克生甘草3克三診：上方連服二帖后，燒熱全退，咳嗽減輕，咯血已止，仍有痰凝。喘促漸平，夜可靜臥。飲食增加，二便通利。惟神倦頭昏，身軟無力。脈細滑，舌淡黃有津。癥屬病退脾弱陰虛肺燥，續(xù)用下方調(diào)理四、五劑而愈。處方。肥沙參9克麥門冬9克炒杭芍9克茯苓神15克炙冬花9克炙遠志6克建蓮子15克黑小豆15克炙甘草3克枇杷葉3片喘 咳(寒型) 黃××，男，七十歲。某廠礦退休工人。1968年。初診：患者病已月余，初起畏寒，身困，頭眩，咳嗽，痰吐泡沫，繼之咳嗽加重，痰凝氣滯，動則胸滿喘促，心悸氣短，夜不能臥，面、足微浮。大便溏，小便清。曾服中藥杏蘇飲、二陳湯、麻辛附子湯，用過西藥四環(huán)素、土霉素、氨茶堿，注射青、鏈霉素針?biāo)?，均無效。來我院門診。診見舌苔白潤，脈浮滑而弦。癥屬表寒外束。痰飲內(nèi)滯。治則：溫肺散寒，止咳定喘。方用小青龍湯加味：麻黃9克 桂枝9克 法半夏9克 細辛3克 炒杭芍9克五昧子3克杏仁9克川厚樸6克生甘草3克 生姜3片大棗3枚二診。服前方二劑，咳嗽稍平，白痰仍多，自覺心悸，氣短，胸悶，肢冷，惡寒。面足尚浮，夜難入睡，飲食少，二便如前。脈濡滑，苔薄白潤。此表寒解后，陽虛脾弱，肺風(fēng)痰飲未凈，擬仿金匱治痰飲法，投苓桂術(shù)甘湯加味。處方：白茯苓18克 桂枝木9克 白術(shù)12克 生甘草3克 法半夏9克 廣陳皮6克 生姜2片 大棗3枚三診。上方服兩劑，咳已稀，痰涎減，思飲食。但神倦思睡，動則喘促，面足仍現(xiàn)輕度浮腫。脈濡緩，兩尺沉細，舌自淡。此屬痰飲漸消。老年心腎陽虛作喘，用真武湯加味，服十余劑后，癥遂平緩。川附片30克(開水先煨透) 白術(shù)12克白茯苓15克廣陳皮6克炒杭芍9克生甘草3克生姜3片 大棗5枚 [姚按]老年咳喘一證(包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的老年慢性支氣管炎)，必須根據(jù)辨證的方法按四診八綱來分型論治，才能達到預(yù)期的療效。上述兩例，前者屬“熱型”， 后者屬“寒型”。二位老年病人的脈象、舌苔、證候，在臨床上有顯著的不同，因而處方用藥，也就有很大的差異。兩案寒熱不同。立法處方，皆出仲景，又須因人因病制宜。 痰 厥袁× ×，男，四十六歲。1948年9月。初診：咳嗽多日，夜間尤甚。曾服“清燥救肺”“百合固金”等方，反痰凝不爽，質(zhì)稠牯，色黃白，不易咯出。繼而胸悶喘促，睡臥不寧，時有神迷，肢冷，汗出。口唇夾肯，肌膚消瘦，便秘溺赤。脈象沉而細滑，舌質(zhì)紅，苔黃白厚膩。此脾濕痰聚，膽肺伏熱，氣機壅滯，發(fā)為痰厥。治宜豁痰理氣，清膽祛濕。處方：光杏仁9克 陳皮6克 膽炒半夏9克 生苡仁12克甜桔梗4．5克炒枳殼6克甜葶藶子9克冬瓜仁12克(沖) 竹茹6克 生甘草3克 全瓜蔞1枚(打碎) 二診：上方服二劑，咳嗽稍減，痰凝未滌。便秘，溺短赤。仍時作驚厥，脈弦滑而數(shù)，舌苔黃厚且膩。此濕痰尚重，氣機不利，肺失肅降，膽火熏灼。續(xù)擬下方；膽炒半夏9克 化桔紅6克 炒知母9克 光杏仁9克 醋煅青礞石12克 自蘇子9克(沖) 甘草3克 甜葶藶子6克金瓜蔞1枝(打碎) 竹瀝二匙(兌服) 三診：上方服三劑，大便暢下，夾粘液風(fēng)沫甚多?？人暂p減，痰凝漸化?；颊咦愿袣馑袂?。此多日蘊結(jié)之痰濕郁熱，已得豁達疏通。脈弦、滑均減，舌苔退薄，病趨向愈。再擬下方，賡續(xù)清理：膽炒半夏9克 廣陳皮6克 瓜蔞殼9克 光杏仁9克 白茯苓12克 炙桑皮9克 炒枳殼9克 生苡仁12克凈竹茹 6克生甘草3克冬瓜仁9克(沖) 凈杷葉2片 [按]濕痰甚重，膽火郁熱，誤于陰寒收斂，遂致氣機壅塞而為厥。治本內(nèi)經(jīng)：“結(jié)者散之”“留者攻之”的精神，投方獲效?？人蕴地驶杷Y郭××，男，四十八歲，干部。1970年]2月。初診：患者素體肥胖，且嗜厚味肥甘，數(shù)年來體重日增。痰濁甚多，稍有感冒，即語音重濁，痰凝、呼吸不暢。據(jù)述此次始病受寒，咳嗽，胸悶氣逆，神昏思睡，不進飲食。診其脈浮弦且滑，舌苔薄白。癥屬表寒襲肺，引動濕痰，阻滯氣機作咳。當(dāng)辛溫散寒，利氣祛痰。處方：麻茸4．5克 桂枝木6克 光杏仁9克 法半夏9克 陳皮6克 白茯神15克 前胡片6克 炒枳殼6克 甘草3克生姜2片 大棗3枚二診：上方服二劑，咳嗽減而痰凝未豁，胸膈痞鞭不舒，噯氣、干嘔時作，但無食臭。終日沖昏嗜睡，呼叫亦不易醒，飲食不思，大便不暢，小便短赤。此新寒解后，脾胃兩虛，內(nèi)伏痰濁壅滯，氣機受阻，心虛神弱，故昏睡不醒。脈浮象減，舌黃膩。續(xù)與豁痰降逆之方；空沙參9克 旋復(fù)花9克 代赭石15克 法半夏9克 化桔紅6克 白茯神15克生甘草3克生姜2片大棗2枚 竹瀝2匙(凋兌) 三診：上方連服三劑，咯出大量痰濁，暖氣、干嘔頓減，咳嗽稀少，胸膈爽利，稍思飲食，但仍嗜睡。大便暢通，小便短黃。舌尖紅，苔膩退，脈轉(zhuǎn)細滑。此痰凝漸滌，濕邪化燥而心膽有熱。改擬清心溫膽，除濕化痰之方：沖生棗仁15克 炒知母6克 白茯神15克 炒沖枳實6克廣陳皮6克 法半夏9克 煅代赭石9克 凈竹茹6克生甘草3克 生姜2片 小棗11枚上方囑服十劑，并禁忌肥甘厚味之物，二、三月后，痰化神清，體重減輕，病遂全愈。 [按]痰為病本，新寒為標(biāo)，故先散寒解表，次降逆豁痰，再清心溫膽。陽虛中風(fēng)徐× ×，女，七十五歲，昆明市人。1945年8月。初診：濕痰素盛之體，常感頭眩、耳嗚、肢麻。晨起突然跌仆，不省人事，面白唇青，其孫急延余往診?；颊呙}弦大而滑，兩尺細弱，四肢逆冷，牙關(guān)緊閉。鼻息有鼾，痰聲漉漉，口眼歪斜。癥屬高年陽虛，寒濕內(nèi)滯，痰厥生風(fēng)。速用牙皂、細辛、研末吹鼻取嚏，及擬三生飲加味救治。處方：生附片30克 生川烏15克生南星15克(以上三味同先煨二小時) 法半夏15克廣陳皮6克云木香3克上藥濃煎后，每服兌生姜汁一匙為引，灌服。二診；上方服后，有傾，吐出風(fēng)沫痰涎，鼾聲痰聲減少，神識稍蘇，四肢厥逆轉(zhuǎn)溫。原方加石菖蒲4．5克、代赭石9克再服。三診：上方服后，神智漸清，痰涎已少，略能張口。但言謇舌強，左側(cè)肢體偏癱。舌苔白膩，脈虛弦而滑。是心胞痰凝漸豁，經(jīng)絡(luò)風(fēng)邪未化，氣機不利。再擬下方：川附片30克(先用開水煨透) 姜南星6克 法半夏9克 朱茯神18克 嫩桑枝30克 雙勾藤9克 石菖蒲4．5克 代赭石9克云木香4．5克甘草梢3克生姜片15克 大棗3枚四診：上方服兩劑，神識全蘇，痰涎大減，稍能進食，口眼微斜。偶作咳，左側(cè)偏癱不用。舌如前，脈細弦而滑，兩尺較前有力。續(xù)用下方溫陽化痰祛風(fēng)，養(yǎng)血舒絡(luò)，賡連調(diào)治。炙附片30克(用開水先煨透) 姜南星15克法半夏9克 嫩桑枝15克 茯苓神15克淮牛夕9克炙首烏15克全當(dāng)歸15克黑芝麻15克云木香9克 廣地龍4．5克 稀薟草9克 廣陳皮6克 生甘草3克 生姜片9克 生三七末4．5克 大棗7枚分次調(diào)服。五診；上方服十余劑后，漸能扶持緩步，食、眠及二便正常。但左半身仍麻痹不靈，乃屬高年血虛，絡(luò)脈失調(diào)，此一時不易全瘥。囑用上方加倍制為丸劑，每日早晚常服。 [按]老年陽虛，濕寒內(nèi)伏，痰厥生風(fēng)，卒然昏仆， 矛關(guān)緊閉，四肢厥逆，病勢垂危。先用牙皂，細辛取嚏開閉，宣通關(guān)竅，后以回陽祛風(fēng)、化痰舒絡(luò)之大劑三生飲加味化裁，病蓮緩解。而左半身偏癱，步履遲緩等，是由中風(fēng)后陽虛筋絡(luò)不舒，氣血不足所致。此癥得轉(zhuǎn)險為夷，實屬難能。陰虛中風(fēng)趙××，男，六十五歲，工人。1970年。初診：患者因腰部外傷，住院治療，尚未全愈。復(fù)因牙疼頭痛，服止痛劑未減。某晨，突然中風(fēng)，神識昏蒙，兩目直視，呼之不應(yīng)，喉中痰聲漉漉，手足抽搐，口角喁斜。骨科約余會診。脈象弦大而滑，牙關(guān)緊閉，用竹筷撬開，見舌尖紅，苔燥，有龜裂。此老年肝腎不足，外傷后，血弱陰虛中風(fēng)，氣滯痰凝，邪閉心胞，絡(luò)脈失調(diào)，癥屬危重。治宜化風(fēng)宣絡(luò)，芳香開竅，滌痰順氣，鎮(zhèn)心安神。先用安官牛黃丸二丸用水化調(diào)勻，分次用鼻飼法內(nèi)服。午后復(fù)診．癥無顯著變化，僅喉間痰聲稍減，神識仍昏，抽搐時作。小便失禁，大便秘結(jié)。牙關(guān)微開， 目能閉合。脈象弦大略減，舌苔仍燥，有龜裂。風(fēng)勢未平，痰凝氣滯，邪閉心胞，仍屬危重。擬用下方；羚羊角4．5克(磨水兌服)桑枝2．4克代赭石15克 云茯神18寞全蝎1對 蜈蚣3條 石菖蒲4．5克 沖郁金9克 勾藤6克甘草梢3克蛇膽陳皮2支寶丹1丸 (上二藥分次調(diào)入) 三診：服上方后，神識漸清，呼之能應(yīng)。目能開閉，口角喁斜較正。喉中痰聲已稀，略能飲水下咽。但言蹇舌強，抽搐陣作，肢體強直，難為轉(zhuǎn)側(cè)。微咳，齦腫。小便失禁較減，大便未通。脈象弦滑，舌紅，苔黃而燥。此神明漸蘇，風(fēng)邪未化，筋絡(luò)不舒，氣滯痰凝。宜清化疏調(diào)。處方：羚羊角3克(磨水兌服) 桑枝24克 云茯神15克 秦艽9克勾藤6克 杭菊花6克 全蝎1對 薄荷6克 夏枯草6克甘草3克 竹茹6克 青木香4．5克蛇膽陳皮2支(調(diào)服) 四診：上方服二劑，神識已清，抽搐漸止。大便通，小便色黃能禁。時咳痰凝。仍言蹇舌強，肢體轉(zhuǎn)動不靈。脈弦滑，舌淡黃有津。此風(fēng)象漸平，絡(luò)脈未舒，肝肺燥熱。續(xù)用下方祛風(fēng)化痰，舒筋宣絡(luò)。處方：秦艽12克桑枝24克青木香4．5克菊花6克 勾藤9克天竺黃6克甘草3克 蜂房6克 白吉力9克 姜蠶9克竹茹6克五診：上方服二劑，腰痛牙疼減輕，抽搐已停，漸能言語，口眼杅斜消除，肢體較能活動。大便暢通，小便淡黃?？人蕴的?，神倦思睡，肢軟無力。脈弦滑均減，舌淡紅、苔薄黃而潤。此風(fēng)勢已平，陰虛肺燥，絡(luò)脈未調(diào)，心神不足之候。續(xù)用下方，養(yǎng)陰舒絡(luò)，化痰緩調(diào)。處方：白元參9克大寸冬9克懷牛夕9克 青木香4．5克 桑枝15克 川續(xù)斷12克杜仲12克 甘草3克京半夏9克(沖) 伸筋草9克六診：服上方近十劑，已能起床由家屬攙扶慢步行走。飲食增加，夜臥較寧。腰痛牙疼全止，咳痰稀少，二便正常。唯肢體軟弱，頭昏乏力。脈轉(zhuǎn)弱緩調(diào)勻，舌紅潤有津。此病退陰虛，肝腎絡(luò)脈不強，氣血心神未足，宜滋血益陰，安神、舒絡(luò)，養(yǎng)肝熄風(fēng)。處方：炙首烏15克 大熟地15克 淮山藥15克 云茯神15克金石斛9克懷牛夕9克黑芝麻15克粉丹皮6克酸棗皮6克炒澤瀉6克黑小豆15克桑寄生12克甘草梢3克服數(shù)劑后，漸能單獨行動，食眠均佳，就出院。囑可常服上方調(diào)理善后。七、八年隨訪，情況良好，能自行料理生活，并作輕微事務(wù)。 [按]老年氣血失榮，肝腎陰虧，至為風(fēng)火濕痰驟襲，急用涼開，祛邪啟閉。繼投清疏宣化緩調(diào)，隨后滋益固本。陰 黃李××，男，三十一歲，教師，住昆明市。1931年夏來診?；颊咦允霾〗?jīng)二、三月，因周身黃疸，曾服柴胡平胃、及茵陳蒿湯多劑，效不顯。癥見面目全身晦黃不榮，肌膚浮腫，四肢冷，自汗淋淋衣被盡染黃色。胸膈痞悶，食少神疲，大便稀溏，小便黃短。脈象濡滯，舌質(zhì)淡、苔白膩。此屬久病，過服苦寒，脾腎之陽受損，運化失司，邪從寒化，呈現(xiàn)陰黃之候。法當(dāng)溫運滲利，兼理氣和胃。處方：炙附片30克(開水先煨透) 茵陳蒿12克 桂枝木9克 云茯苓30克 西砂仁9克(沖) 廣陳皮6克 川干姜9克 炒苡仁12克 小紅棗11枚二診：上方服二劑，患者面目全身黃疸、浮腫、自汗均減，肢冷轉(zhuǎn)溫，胸膈舒暢，小便清長，大便漸干。脈象濡緩，舌白膩退。此陽氣漸回，脾運復(fù)蘇。寒濕未盡，續(xù)宜溫運滲化。處方：炙附片30克(開水先煨透) 茵陳蒿12克 云茯苓30克 豬苓片9克 桂枝木9克炒澤瀉9克川干姜9克大紅棗5枚三診：上方連服四劑，黃疸、浮腫、自汗諸癥消失。脈弱緩，舌粉紅而潤。飲食增加，二便正常。病后體虛，脾腎未強。再擬下方調(diào)補，數(shù)劑而安。炙附片30克(開水先煨透) 潞黨參15克 漂白術(shù)12克 茯苓神15克 西砂仁6克(沖) 廣陳皮6克 炒苡仁12克 生甘草3克 川干姜6克 大紅棗3枚 [按]陰黃之侯，立溫運滲化，脈象由濡滯而漸緩和，諸癥迅退，可以知其為正法。陽 黃王××，女，二十八歲，干部。1959年7月。 初診：病經(jīng)一月，治療無效。面目肌膚發(fā)黃，鮮明如桔色，浮腫且癢，但無疹點。燒熱口苦，食少神倦，頭目眩 暈。溺短而赤，大便干結(jié)。夜間煩躁，手足灼熱，身困體重。脈象眩數(shù)有力，舌紅苔黃燥。證屬陽黃，系由肝膽濕熱蘊郁不化，陽明燥結(jié)，氣分不宣所致。治宜清熱化濕，兼佐通利。擬方；綿茵陳18克 焦梔子9克 焦黃柏6克 生大黃6克 廣連翹6克 紅飯豆15克(沖) 蘆葦根30克 白通草3克 凈竹茹6克二診：上方服三劑，大便已通，小便增多，手足心發(fā)熱輕減。面目及肢體黃染浮腫均漸消退。夜能靜臥，可進少量飲食。脈象弦數(shù)，舌紅、苔薄黃。證屬陽明氣分宣通，肝膽濕熱較化。前方已有效，仍守原意增減：綿茵陳18克 滑石9克 豬苓9克 木通9克 焦梔子3克焦黃柏3克蘆根30克廣連翹6克 自通草3克三診：上方連進十劑，小便清長，大便通暢。面目及全身黃染即將退盡，浮腫消失。惟頭昏神倦，肢軟乏力，自汗，膚癢。脈舌如前。此濕熱甫凈，脾虛氣弱，續(xù)擬清化調(diào)理之品。處方：茵陳12克茯苓15克豬苓9克澤瀉6克 飯豆15克 苡仁15克 木通3克 蘆根15克 通草3克 竹茹6克上方服五劑后，脈象調(diào)和，舌潤苔淡。于前方去茵陳、澤瀉、通草，加條參15克、扁豆12克、白術(shù)12克，服十五劑，黃染、浮腫諸癥全消。睡眠、飲食恢復(fù)正常。再以六君善后。翌年受孕懷胎，足月順產(chǎn)，母子均安。 [按]濕熱熏蒸，迫膽汁外溢，發(fā)黃鮮明如桔， 雖經(jīng)多日，其候不變。細參脈癥，病屬陽黃。針對病機，以茵陳梔子大黃湯加味，陽明宣通，邪無所據(jù)。隨以茵陳四苓，肝膽清舒，再重調(diào)理。黃 痘(肝硬化) 劉××，男，四十三歲，部隊干部。1970年6月。初診?；颊卟〗?jīng)半年以上，初起覺身困頭眩，食欲不佳，右脅下隱隱作痛，心煩欲嘔。小便黃，大便秘。繼則周身及面目出現(xiàn)黃疸，口苦煩躁，食減眠差。入某醫(yī)院，經(jīng)多次化驗檢查，確診為黃疸性肝炎，已發(fā)展為肝硬化。住院治療數(shù)月，黃疸未見消退，反而出現(xiàn)腹水，面足浮腫，胸痞，脅癇，腹脹，飲食日減，小便短澀，大便干燥。夜難入睡。服姜桂術(shù)附及理中、四逆湯等藥，病情未減，反趨急劇，約余會診。脈弦滑而數(shù)，重按有力，舌苔黃膩且干。癥屬濕熱發(fā)黃[陽黃]，肝膽氣滯。病勢綿纏，治以舒肝利膽，清熱化濕。擬茵陳溫膽湯加減。處方：綿茵陳18克敗醬草15克雞骨草30克焦梔子9克炒枳實 9克(沖)凈竹茹9克醋法夏9克廣陳皮6克廣木香4．5克炒柴胡9克 醋郁金9克(沖) 大腹皮15克 連皮茯苓30克燒雞金6克二診；前方服五劑后，大便通順，小便稍多，色尚深黃如濃茶，口苦燥。黃疸未退，胸腹脹滿稍減，自覺腹中作鳴，可略進飲食。肢體仍浮腫，入夜煩躁不寧，精神倦怠。此肝膽氣分漸舒，內(nèi)伏濕熱尚重，脾為濕困，運化失調(diào)。脈弦滑而數(shù)，重按漸軟，舌苔薄黃而潤，續(xù)用原方加減。處方：綿茵陳15克 茯苓30克豬苓15克炒澤瀉9克炒柴胡9克炒枳實9克(沖) 雞骨草30克 大腹皮15克 廣木香4．5克凈竹茹9克 醋郁金6克 車前子9克(包煨) 燒雞金6克三診：上方連服十五劑后，小便增多，腹水陸續(xù)消退，全身已不浮腫，胸痞、脅痛均較前減輕，漸思飲食，夜能靜臥，面目尚有輕度發(fā)黃，可單獨行走來醫(yī)院門診。脈象細弦，舌苔淡黃薄膩，是黃疸濕熱將化，脾弱肝膽氣分漸舒，擬從調(diào)達肝脾，清化未盡濕熱兼治。方用茵陳四苓散加味：綿茵陳9克 白術(shù)12克 茯苓18克 豬苓9克 炒澤瀉9克廣木香3克 西砂仁9克(沖) 法半夏0克 廣陳皮6克苡仁15克 竹茹6克 燒雞金2枚上方又連服十?dāng)?shù)劑，黃疸消失，飲食增加，二便正常，睡眠安定，只覺精神體力尚未恢復(fù)。續(xù)以歸芍香砂六君湯：蘇條參16克 白術(shù)9克 茯苓18克生甘草3克法半夏9克廣陳皮6克 全當(dāng)歸15克 炒杭芍9克 廣木香2．4克 西砂仁6克(沖) 服上方調(diào)理月余，全愈出院。 [姚按]“黃疸性肝炎”中醫(yī)沒有這個名詞，但是祖國醫(yī)學(xué)文獻里有“陽黃”“陰黃”的記載，和現(xiàn)代的“黃痘性肝炎”都有相同之處。這一病例，從它的臨床癥狀、體征i脈象、舌診等各方面的情況看，確系“陽黃”癥，所以，我們根據(jù)治陽黃的方法長期給惠者服藥，終于治愈。黃疸臌脹(肝硬化) 常××，男，三十二歲，解放軍指揮員。1959年4月。初診：患者起病于1956年，因慶功筵豪飲大醉，昏睡一晝夜之久。此后，食欲銳減，形體漸瘦，而自恃體力，不以為患。半年后，又出現(xiàn)右脅疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。在部隊醫(yī)院治療，因脅痛劇烈，曾注射嗎啡數(shù)支。后出現(xiàn)黃疸，乃入昆明軍區(qū)總醫(yī)院以“急性黃疸型肝炎”治療，好轉(zhuǎn)后出院。出院后，未克休息，且勞累過度，病復(fù)發(fā)，于1959年4月二次入院，診斷為“肝硬化”，采取中西合治。據(jù)云所服中藥，有大劑量桂、附。服后，胸腹燒灼難忍，反而腹脹增大，黃疸加深，病情漸趨惡化。4月30日晚，邀余會診。診見患者全身色如金桔，汗出皆黃，衣被盡染。發(fā)高熱，(每日持續(xù)在40℃左右)腹部脹大如鼓，膨隆高起，不能自視其足。小便短赤不利，大便不暢，煩渴而飲少。脈弦滑數(shù)，舌質(zhì)紅黯、苔黃厚膩。此肝脾屢傷，血郁氣滯，土困木橫，濕熱熏蒸，運化疏泄及傳導(dǎo)失司，遂發(fā)為黃疸臌脹，病勢兇險，法當(dāng)清濕熱以疏肝絡(luò)，消黃疸兼除臌脹。處方：菌陳15克 炒梔子6克 帶皮茯苓24克 豬苓15克 澤瀉 9克 枳實6克(炒沖) 醋郁金9克(沖) 焦柏6克 炒厚樸9克 大腹皮1 5克 通草6克 滑石18克 竹茹6克 蘆根30克二診：上方服四劑，體溫降至37—38℃之間，黃疸明顯消退，煩渴已少，精神好轉(zhuǎn)。但臌脹未消，日夜痛楚。脈弦滑，舌苔黃，厚膩未退。癥屬黃疸濕熱較化，肝脾氣機壅滯未舒，運化無權(quán)，水邪停留。本當(dāng)攻逐，但久病脾胃屢傷，用峻猛之品，恐難勝任；若隨攻隨脹，預(yù)后尤為不良！提筆躊躇，忽憶同道魯紹曾老先生曾謂：“用大蒜煮鮮肉，可消腹水，且不傷正。”因囑試服用生大蒜120克(去皮)鮮豬肉半斤，同熬粑爛為度，頓服。并處方：茵陳15克帶皮茯苓30克豬苓15克澤瀉9克炒枳殼9克炒厚樸9克 廣陳皮6克 大腹皮9克 沖郁金9克 廣木香4．5克 焦柏4．5克 燒雞金6克 甘草3克三診：患者自訴：服上述單方及湯藥后，約二時許，脘腹脹悶欲死，心泛欲吐，而強忍之。又二時許，腹中鳴動，隨即二便如注。半日共下稀水糞便十三次，后臌脹頓消，如釋重負。發(fā)熱也退凈，精神爽適，且知饑索食。診脈轉(zhuǎn)現(xiàn)弱緩，舌苔退薄。此病退，肝脾未復(fù)，續(xù)宜調(diào)肝扶脾，和胃清化。處方：茵陳9克 蒼術(shù)9克 茯苓2．4克 豬苓9克 澤瀉6克 苡仁12克 波寇6克 炒枳殼6克 甘草3克 竹茹6克燒雞金6克四診：上方服一周，病勢穩(wěn)定，精神好轉(zhuǎn)，食欲旺盛。脈緩微弦，舌紅、苔薄微膩。癥候續(xù)宜調(diào)理，再擬下方：茯苓15克 豬苓9克 澤瀉9克 蒼術(shù)9克 炒厚樸9克廣木香3克 西砂仁9克 陳皮6克 苡仁12克 甘草3克竹茹6克 燒雞金6克 雞骨草12克上方化裁出入，治療約一月，諸癥俱消。出院后，改服逍遙、六君類加減，前后二、三年，鞏固療效。因慶再生，與余結(jié)成革命友誼，至今往來不絕。 [按]辛勞驟飲，肝脾損傷，血郁氣滯，濕熱熏蒸，運化、疏泄、及開闔失常，發(fā)為黃疸臌脹奇險重癥。首用清瀉分消之劑，繼投辛溫通導(dǎo)、扶正驅(qū)邪驗方，效應(yīng)如響f此即內(nèi)經(jīng)：“中滿者，瀉之于內(nèi)。”及“勞者溫之”之意焉。腫 脹管××，男，十六歲，學(xué)生。1954年7月。初診：患者月前因劇烈運動后，外感發(fā)熱，腰痛，肢軟乏力，未加診治。繼則面目及肢體浮腫，小便不利，腰痛加重，精神尤感疲乏，飲食減少，胸腹脹悶，大便稀溏，經(jīng)某醫(yī)院診斷為腎炎。診見面色蒼白，臉足浮腫。脈沉細，左尺兼弦，右關(guān)濡弱，舌淡苔薄膩。此系腎虛脾弱，水濕不化，治以溫腎固脾，除濕通絡(luò)，擬方：茯苓18克 白術(shù)12克 桂枝木9克 澤瀉9克 豬苓9克大腹皮9克 廣陳皮6克 懷牛夕6克 桑寄生12克 紅飯豆12克 炒苡仁12克生甘草3克車前子0克炒川斷9克二診：連服上方五劑后，小便增加，面足浮腫漸消，腰痛減輕，精神好轉(zhuǎn)。復(fù)感表邪，痰凝作咳。脈兩寸微浮，苔膩退薄，此脾胃運化漸復(fù)，氣虛衛(wèi)弱，續(xù)擬下方：生口芪12克 防風(fēng)片6克 白術(shù)9克 川獨活6克 桑寄片 12克 法半夏9克 廣陳皮6克 茯苓15克 苡仁12克 桂枝木6克 生甘草3克 生姜1片 小紅棗11枚三診：上方連服五劑，表解，衛(wèi)陽已固，小便清長，便溏轉(zhuǎn)干。面足微浮，偶有腰痛。診脈沉細而緩，舌粉苔薄，脾陽較振，腎氣尚虛，續(xù)擬下方調(diào)理：桂枝木4．5克 白術(shù)9克 杜仲12克 干地黃12克棗皮4．5克粉丹皮4．5克 澤瀉6克 茯苓15克 炒淮藥12克 桑寄生12克懷牛夕6克生甘草3克上方服十余劑后，諸癥全消，面色轉(zhuǎn)潤，囑常服金匱腎氣丸鞏固療效。 [按]本例由于脾腎兩虛所致，運泄無權(quán)，水濕留滯，陽氣不運，浸瑤肌膚，發(fā)為膚脹。方用苓桂術(shù)甘加減及五苓等，俾氣化而濕無所留。若妄以淡滲利水之品，則氣化益衰，致蹈舍本逐末之弊。 腸梗阻潘××，男，五十五歲，干部。1958年。初診：患者平日工作勞累，脾胃較弱。因傷食受寒，而致腹痛，胸悶，嘔吐，便秘。服中西藥物，癥情不減，胸腹脹滿更甚。面色青，自汗，呻吟不止。家屬即送某醫(yī)院，診為急性腸梗阻及腸套疊癥。立即施行外科手術(shù)。術(shù)后，患者仍感腹內(nèi)脹滿疼痛，大便不通，作嘔，飲食不下，且有低熱。一周后，病又轉(zhuǎn)劇，院方立刻召集中西醫(yī)會診，決定連夜作第二次腹腔手術(shù)。雖經(jīng)二次手術(shù)，但病情仍如原狀，腹脹胸悶，疼痛不休。面蒼白，自汗，大便仍未通，病況危重。中醫(yī)會診：癥情如上述，脈象沉細而緊，舌質(zhì)淡，苔白膩。癥由脾陽失運，寒濕積滯，氣機壅塞，而致腑實。但因正虛，不可峻下攻逐。法當(dāng)理氣溫中，和胃寬腸，芳香透達，以資通利。用自擬方七香湯治之。處方：廣藿香6克 伽楠沉香4．5克 廣木香6克 真絳香4．5克白檀香6克 公丁香4．5克 炒小茴香9克 大蔥白2寸為引上方連夜服三煎后，天明，腹中雷鳴，矢氣頻傳。此氣機疏通，脾陽已蘇，是為佳兆。自覺得矢氣后，腹痛減輕，但脹滿未除。診脈沉緊之象稍減而現(xiàn)弦滯，舌白膩，改用下方：炒枳實6克(沖)炒厚樸9克廣藿香6克廣木香4．5克伽楠沉香3克沖白蔻3克炒谷、麥芽各9克 燒雞金2個燒生姜2片小棗7個上方服一劑后，矢氣頻連。晌午，大便暢下，中有硬結(jié)數(shù)枚，胸腹脹滿頓覺輕舒，疼痛大減，漸思飲食。仍神倦，自汗思睡。脈弱緩，舌淡白有津。此氣血雙虧，心脾不足。再用下方調(diào)理。囑慎風(fēng)寒，節(jié)飲食，靜養(yǎng)即可康復(fù)。處方：白人參9克(另煨兌服) 當(dāng)歸身12克 炒杭芍9克 白茯神 15克 白術(shù)9克棗仁15克(沖) 砂仁9克炙遠志6克廣木香2．4克 炙甘草6克 大龍眼104- 蓮子肉15克 [按]兩番手術(shù)，中陽衰憊，無能溫煦運化傳導(dǎo)，故雖腑實脹滿，豈可不慮消奪真元而妄行峻下攻逐!貴在洞察癥結(jié)，本中醫(yī)的氣化原理著手，因癥立法，按法制方，獨創(chuàng)“七香湯”，樞轉(zhuǎn)氣機，宣通六腑，溫暖五臟，旋解壅塞之危。繼進樸枳等品，腑實暢下。病后正虛，則隨用中西藥物調(diào)養(yǎng)補益而痊。痛 痹梁××，女，四十五歲，住昆明市郊區(qū)。1952年7月。初診：患者務(wù)農(nóng)數(shù)十年，風(fēng)雨寒暑，常在田問。寒濕之邪侵入，伏于筋絡(luò)腠理，關(guān)節(jié)時痛。此次先是沭雨受寒，惡冷發(fā)燒，頭痛項強，身疼。曾服麻黃桂枝等藥得汗，熱雖退而周身關(guān)節(jié)疼痛不止。兩足痛，浮腫，屈伸不利，行動困難。復(fù)用中西藥及藥酒揉擦按摩，經(jīng)月余，疼痛更甚，浮腫加劇，不能行動，乃由家屬肩負前來門診。癥見形體贏瘦，腳腫如脫。脈沉緊而弦，舌質(zhì)淡，苔白膩。是屬寒濕痹于筋脈關(guān)節(jié)肌肉之間，遂劇痛，不可屈伸。所謂寒氣勝者真痛痹也。擬宗金匱法：以烏頭湯加味治之。處方：炙川烏30克(開水先煨透) 細辛4．5克 去節(jié)麻黃9克 炒白芍9克 甘草3克 生黃芪18克 懷牛夕9克 桑枝24克生姜15克 大棗5枚加用外治法：用好礬石60克加水1500毫升，煎煮令沸，每日浸泡兩足二至三次。二診：上方連服五劑，患者兩足浮腫顯著消退，關(guān)節(jié)肌肉疼痛輕減。由于久病，體虛足軟，尚不能起立行動。診脈緊象已減，尚弦細，舌淡白有滓，苔膩較退。癥勢緩解，續(xù)擬下方為治：炙川烏18克 川附片1 8克(上二味開水先煨透) 去節(jié)麻黃6克細辛3克 生黃芪15克 全當(dāng)歸12克 炒白芍9克 桂枝木 6克 桑枝18克 苡仁12克 甘草3克 大棗5枚 生姜片9克續(xù)用外治法同前。三診：上方連服十余劑，兼用外治法，已能柱杖行走前來就診，兩足浮腫將消失，周身疼痛大減。飲食日增，但身體瘦弱，感精神尚差。診脈轉(zhuǎn)現(xiàn)弱緩調(diào)和，舌白淡。此乃氣弱血虛，筋絡(luò)未強。擬宗崔氏八味丸，調(diào)理善后。處方：干地黃90克 山萸肉30克 炒淮藥90克 澤瀉60克 云茯苓90克 粉丹皮60克 川附片120克(開水先煨透) 桂枝60克全當(dāng)歸90克 白芍60克以上各昧，共為細末，煉蜜為丸，梧桐子大。每服十丸，溫酒送服。 [按]沐雨愛寒，邪舍脾腎，重感于寒濕之氣而發(fā)為痛痹。經(jīng)云：“痛者，寒氣多也，有寒故痛也。”寒濕內(nèi)伏，性粘滯，加以癥重體贏，致病纏綿。方用大劑加味烏頭湯，溫經(jīng)散寒，以治其標(biāo)，再擬加味崔氏八味丸，以固其本。標(biāo)本先后，內(nèi)外配合，獲取卓效．風(fēng)濕、閉經(jīng)、心悸孫××，女，十七歲，學(xué)生，住昆明市。1960年9月。初診：患者幼年感受風(fēng)濕，每當(dāng)氣候轉(zhuǎn)變，或遇寒飲冷，則關(guān)節(jié)疼痛，迄未徹底治療，病情逐漸加重。面目肢體出現(xiàn)浮腫，經(jīng)候不調(diào)，常三、四月始一行，色暗紅有塊狀，腹痛腰楚，胸脅不適，常見頭暈神倦，食少乏力， 口干溺黃，陣作心悸，夜煩失眠，夢境紛云。經(jīng)某醫(yī)院診斷為“風(fēng)濕性心臟病”。診脈沉細微弦，舌邊尖紅，苔薄白。此屬風(fēng)濕阻絡(luò)，氣血失調(diào)，心神不足之候。治宜驅(qū)風(fēng)除濕，調(diào)和氣血，舒達肝脾。擬方如下：炒柴胡9克 炒杭芍9克 全當(dāng)歸15克 川芎片6克 炒蒼術(shù)9克 川獨活6克桑枝木15克桂枝木9克炙香附6克粉丹皮4．5克 茯苓神12克 生姜2片 小棗11+ 二診：服上方五劑后，諸癥稍減，脈弦涪，仍有風(fēng)濕阻絡(luò)血虛氣滯。續(xù)以調(diào)經(jīng)、舒絡(luò)、除濕。處方：全當(dāng)歸15克 川芎6克 炒杭芍9克 紫丹參15克 桑枝木15克 川獨活9克 伸筋草15克 粉丹皮4．5克 焦梔子3克 茯苓15克 生三七4．5克(研細末分次兌服) 三診：上方服七劑，經(jīng)汛遂通，腹痛、腰楚減除，面目浮腫漸消，關(guān)節(jié)痛減，夜能安臥，心悸較平。飲食略增，小便淡黃。脈細弦，舌淡紅。此風(fēng)濕漸化，氣血得舒。續(xù)擬養(yǎng)心安神、舒筋活絡(luò)之劑。處方：柏子仁12克 白檀香3克 全當(dāng)歸12克 茯神木15克桑寄生15克 川獨活6克炙遠志6克紫丹參9克炒蒼術(shù)9克竹茹4．5克 炒苡仁15克 桂元11個 上方服七劑后，病愈出院。 [按]風(fēng)濕痹于筋絡(luò)，血脈凝泣，汛期停滯，而致心悸。內(nèi)經(jīng)云：“必伏其所主，而先其所因”。若但見動悸，即純滋補，心使風(fēng)濕內(nèi)閉，后患無窮!方以祛風(fēng)除濕，活血通經(jīng)，兼調(diào)肝脾。風(fēng)濕化除，經(jīng)汛得通，再進養(yǎng)益，心神即安。 消 渴(一) 外賓某，男，四十歲。1959年7月。初診：患者世居熱帶，嗜煙酒，喜冷飲，面色黧黑晦暗，體形胖壅，望而知為濕痰內(nèi)滯之體。自述染患糖尿病已數(shù)年，每日需飲水?dāng)?shù)十杯，小便頻數(shù)，夜間尤甚，影響睡眠，且溺色黃濁，似油脂浮于其上。但飲食不減，身體愈趨肥胖，化驗檢查，尿糖血糖均高。多方治療，效果不顯。余往診時，除見上述病情外，患者且感頭眩，身困重，足軟無力，口燥思飲，時有痰凝作咳。診脈弦滑，舌苔干黃。此屬消渴日久，脾腎陰虛，胃火內(nèi)熾，津液不升，濕熱痰濁不化。權(quán)宜清熱化濕，后當(dāng)“壯水之主”。處方：粉葛根9克 天花粉9克 白元參9克 麥門冬9克 京半夏9克川貝母6克(沖) 廣桔絡(luò)9克 生石膏12克(打碎) 淡竹葉6克茯苓12克苡仁12克二診：上方服五劑，患者渴飲略少，溺色轉(zhuǎn)淡，次數(shù)稍減。舌苔較潤，脈仍細弦而滑。時咳嗽，痰凝，夜臥不安。此消渴漸退，病久陰虛脾弱，濕痰未化，續(xù)以上方加減：白元參9克麥門冬9克 自茯神15克 炒知母6克 粉葛根9克 天花粉9克鮮蘆根18克半夏曲9克廣桔絡(luò)9克京竹葉30片．凈杷葉3片三診：上方復(fù)進五劑后，患者小便次數(shù)尤減，質(zhì)漸清，色轉(zhuǎn)淡。雖口燥思飲，而量已不多，咳嗽漸稀，尚有痰凝。夜能入睡，多夢。已能單獨下樓散步。自述頭眩輕減，肢體較前輕松靈活，壅腫日消。脈弦滑漸平，舌潤，苔黃已退。此消渴癥逐漸好轉(zhuǎn)，而脾腎未足，心神不寧。擬方：棗仁15克(沖) 茯神15克炒知母6克 天花粉9克 粉葛根9克 金石斛9克廣桔絡(luò)9克炒杭芍9克京半夏9克鮮蘆根15克 凈杷葉3片 竹茹6克四診：上方續(xù)服五劑，飲水大減，已不覺口渴。經(jīng)化驗，尿糖血糖正常。面色由晦暗轉(zhuǎn)現(xiàn)紅潤?？壬伲的凉u滌。每夜均能入睡，尚有夢境。舌紅潤，脈和緩。多年痼疾，一旦減輕，患者心情舒暢，對我國醫(yī)學(xué)深感敬佩。為徹底根治，因擬善后調(diào)理之方如下：干地黃12克淮山藥12克茯神15克粉丹皮6克棗皮6克 (炒) 澤瀉6克粉葛根9克 天花粉9克 京半夏9克廣桔絡(luò)9克棗仁15克(沖) 凈杷葉3片某醫(yī)院贈送該外賓蜜炙六味地黃丸十斤，囑其每日早晚各服一丸(約9克)。1962年來函，謂病已痊愈，并未復(fù)發(fā)，特致謝云。 [按]先以清涼甘淡，潤燥生津，祛濕化痰，利肺止咳，為其清除體內(nèi)蘊郁已久之濕熱痰濁，使肺、脾、腎之功能改進。因而氣機豁達，津液上升，化源資布。繼用養(yǎng)心安神，滋益脾腎之法，鞏固療效。 消 渴(二) 陶××，女，三十六歲，某廠工人。1970年3月。初診：患者素體豐腴，病經(jīng)十月，感覺每日口燥咽干，渴欲飲水，每飲必盡數(shù)杯，傾刻，小便難禁。晝夜煩躁，食納不減而精神倦怠，夜眠多夢。鼻干微衄，咳而痰少。已經(jīng)某醫(yī)院確診為糖尿病。曾以胰島素及其它藥物治療，效果不明。脈象沉而且數(shù)，舌質(zhì)赤紅，苔白燥，微膩少津。證屬消渴，系濕熱蘊伏中上二焦，陰虛肺燥，脾不化津。治宜清熱生津，除煩止渴。擬方如下：甜粉葛9克 天花粉9克麥門冬9克 焦梔炭6克生杭芍9克茯神15克凈杷葉3片 淡竹葉9克 炒知母6克川貝母9克廣桔絡(luò)6克干藕節(jié)3個二診：上方服五劑，口燥漸潤，渴飲較減，鼻衄已止?？谌愿?，精神仍倦。小便晝減，夜尚頻。時有微咳，痰不多，稍能靜臥。脈、舌如前。此病久陰虛，脾弱肺燥，濕熱未凈，津液不滋。續(xù)擬下方：白元參9克 麥門冬9克 天花粉9克 粉葛根9克 生杭芍9克 炒知母6克 粉丹皮6克 茯神12克 川貝母9克冬桑葉9克 凈杷葉3片 蓮子9克三診：上方續(xù)服十五劑后，渴飲大減，尿頻已稀，咳嗽亦少。偶有痰凝，夜得安臥。面色轉(zhuǎn)現(xiàn)蒼黃，形體較前消瘦。脈細，舌紅。此是肺胃濕熱漸清，脾弱陰虛，肝腎不足之候。續(xù)用下方調(diào)理二十劑后，諸癥遂除。處方：干地黃12克 淮山藥12克 茯神12克 粉丹皮4．5克 山萸肉6克 澤瀉6克 炒杭芍9克 廣桔絡(luò)6克 冬瓜仁9克凈杷葉2片 [按]濕痰之邪內(nèi)佚化熱，脾胃陽亢，食納不減。而谷入于內(nèi)，不得化生精微以滋布榮養(yǎng)，于是臟腑為之焦燥。飲水自救，而水直趨于下，故飲一溲一，晝夜不止。本例首用清熱生津，除煩止渴。繼再疏利脾肺，外津益氣。后重養(yǎng)血滋陰，增益肝腎。濕熱盡，氣津復(fù)，病遂痊。淋 濁周××，女，二十八歲，某廠職工。1969年9月。初診：自訴病起月余，腰痛身困，精神疲乏。小便頻數(shù)量少、混濁、色深黃，灼熱刺痛，晝夜數(shù)十次，有時僅能溺出數(shù)滴。嚴(yán)重影響工作和睡眠。曾服腎氣丸、補中湯，癥情加劇。經(jīng)西醫(yī)診斷：“尿路感染”。詢悉：患者平素性急躁，經(jīng)候常前行，喜嗜香燥，酷好“油辣椒”。診脈兩關(guān)弦滯，尺部細弱，舌赤少苔。此屬心膽濕熱下注，氣化失司，發(fā)為淋濁之癥。治宜清心涼血，通利膀胱，化熱除濕。處方：細生地12克 赤茯苓15克 赤芍藥9克 焦黃柏6克 炒知母4．5克 川萆薢9克 小木通6克 海金沙9克(布包煨) 廣連召翹6克 車前子9克 燈芯1．5克 竹茹6克 炒續(xù)斷9克 囑禁腥辣香燥。二診：上方服十劑，溺頻減少，量增、色淡，灼痛消失。此心膽濕熱漸化，膀胱通利。診脈微弦，舌轉(zhuǎn)淡潤。仍守上方加減，調(diào)理鞏固。處方。細生地12克 淮山藥12克赤白苓各12克全當(dāng)歸12克粉丹皮6克 赤白芍各9克木通6克 車前仁9克 川萆薜9克苡仁15克 紅飯豆15克 黃芩4．5克上方十四昧加五倍量研末，疊丸如梧桐子大，每服6克，日三服，開水送下，感冒及腹瀉停用。忌食葷腥生冷香辣。 [按]心膽移熱于下，故濕熱下注而致淋濁，誤投提補，更為壅塞，犯了“實實”之戒。法以導(dǎo)赤，清心涼血，兼利濕熱，諸癥遂平。石 淋(腎結(jié)石) 石××，男，三十四歲，地質(zhì)隊員。1970年8月。初診：腰痛數(shù)年，時發(fā)時止，近來疼痛轉(zhuǎn)劇，日夜煩躁不安，經(jīng)某醫(yī)院多次檢查，從腎臟造影發(fā)現(xiàn)右腎下有包谷大結(jié)石一粒，尿短而赤，淋漓不暢，兼有血尿，病情頗急，入院治療。脈象沉細而緊，左尺尤甚，舌苔黃燥少津。癥見頭痛身困，腰部偏左劇痛難忍，呻吟叫號。飲食不下，大便燥結(jié)，小便短澀。已三晝夜不能入睡，面黃肌瘦，呈急性痛苦病容。證屬肝腎陰虛，濕熱滯于腰絡(luò)，日久未散，凝而成石。治則：先宜除濕化熱，排石利尿，繼可養(yǎng)陰固腎。處方：細生地15克赤芍藥9克木通9克萆薢9克赤茯苓2．4克豬苓9克 瞿麥9克 扁蓄9克 滑石9克 通草6克 海金沙9克 車前子9克二診：上方服二劑后，脈象如前，舌苔黃燥稍退。仍感腰痛難以轉(zhuǎn)側(cè)，叫號不休，西藥針?biāo)雇醇版?zhèn)靜利尿劑配合治療，仍無效果，因再用原方加：金錢草30克 廣地龍9克 川牛夕9克上方服二劑后，患者于天明時入廁，自覺尿道中有物欲排下，當(dāng)用手接住，即發(fā)現(xiàn)結(jié)石隨小便而出，一粒如包谷大小，用小瓶裝好，給經(jīng)治人員和同房病員觀看。三診：自結(jié)石排出后，患者痛苦情況若失，只精神倦怠，身困無力而已。診脈轉(zhuǎn)現(xiàn)弱細緩和，舌苔薄黃，漸思飲食．是晚即能安靜入睡。續(xù)用下方調(diào)理三日出院。處方：干地黃1 5克 淮山藥12克 茯苓15克 粉丹皮6克 山萸肉6克 澤瀉9克 苡仁15克 紅飯豆12g 川斷9克 桑寄生12克 甘草2．4克 [姚按]腎結(jié)石一癥，戒是本著中醫(yī)“通則不痛，痛則不通。”和“留者攻之”的精神來治療的。由于患者通過多次的科學(xué)診斷，已經(jīng)證實是腎結(jié)石癥。所以，我們在治療當(dāng)中，就有了比較可靠的用藥根據(jù)，使用“通”的方法，把結(jié)石排出，因而解除了患者的痛苦。陽 痿張××，男，三十二歲，汽車駕駛員。1962年4月。初診：面萎黃而形體消瘦，夜臥不安，入寐多夢，盜汗，大便常秘，小便頻數(shù)。自述秉賦不足，婚后房勞，漸陽事不舉，尚無子女。多方治療無效，近來更感眩暈耳鳴，腰酸肢軟，稍事勞動則心悸不安，虛汗不止。診脈濡弱沉細無力，尺部尤甚，舌淡苔薄。癥屬下元虧損，精血兩虛，宗筋萎軟，內(nèi)經(jīng)云：“精不足者，補之以味。”方擬：紅人參15克 肉蓰蓉15克 鹽炒巴戟15克 菟絲子15克 大果杞15克 黑固脂9克 仙靈脾15克 煅龍骨12克 鹽炒砂仁9克炙甘草3克小紅棗10枚煅陽起石15克去心蓮子15克 為配合治療，囑宜清心寡欲。二診：上方連服十劑，精神體力有所恢復(fù)，脈稍起，方已對癥，再增有情血肉之品。處方：紅人參15克 嫩鹿茸1．8克(分次調(diào)服) 懷牛夕9克 大海馬15克 韭菜子9克 炒益智仁12克 煅陽起石15克 鹽巴戟12克 廣鎖陽9克 炙甘草3克 肉蓯蓉15克 鹽炒砂仁9克北細辛1．5克三診：上方連服十劑，精神體力尤見好轉(zhuǎn)，陽事漸興，飲食增加，眩暈盜汗等癥逐漸消失，睡臥較安，脈象和緩較前有力，舌較紅潤。再擬下方。賡續(xù)調(diào)治：白人參9克 肉蓯蓉15克 鹽巴戟12克 菟絲子12克 懷牛夕9克 女貞子12克 大果杞12克 桑椹子12克 益智仁12克西砂仁6克 炙甘草3克 建蓮子15克 龍眼肉15克囑：上方再服半月后，可以常服參茸補腎丸。年余米告，喜得一子。 [按]秉賦素弱，戕斵太過，乃為致虛之由。內(nèi)經(jīng)云：“因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。”又云：“陽強不能密，陰氣乃絕。”陰陽為對立統(tǒng)一之整體，互相依存，相互為用。若急圖以興奮壯陽，反使陰精虧損。單純補陰又恐陰益盛而陽益虛。內(nèi)經(jīng)云：“陰陽俱不足者，可調(diào)以甘藥，”方中以有情血肉之品，益腎生精、生陽補氣之品，固攝腎陽，因而達到陰平陽密之的！癲 狂陳××，男二十五歲，住昆明市。1937年春。初診：素體虛弱，痰凝食少，經(jīng)常失眠，夜多夢，白日心神恍惚。發(fā)病前數(shù)日，因與家人口角，又受驚恐，出現(xiàn)心神不寧，言語錯亂，啼笑無常，夜不能安。時發(fā)狂叫，忽棄衣登高，或揚手?jǐn)S足，不能制止，延余往診?；颊呓?jīng)余婉言勸導(dǎo)后，勉能合作，診其脈，弦滑而數(shù)，舌苔黃膩，邊尖俱紅。此乃陰虛肝膽氣郁，痰邪蒙閉心胞，并挾風(fēng)熱之邪，上擾清空，遂致神明錯亂不安，癥屬癲狂。擬方試服，防生變端。處方：細枳實6克(炒沖) 醋法夏9克 凈竹茹6克 廣陳皮6克醋郁金9克 廣梔仁4．5克 淡豆豉4．53g 石菖蒲4．5克醋煅云母石9克朱衣茯神15克 甘草梢3克 牛黃9克(分次調(diào)服) 二診：上方進二劑，患者狂象略趨平定。但仍胡言亂語，不避親疏，有時嚼舌口衄，有時抓手出血。痰凝氣逆，小便短赤，大便燥結(jié)。夜間仍煩亂不安。診脈弦滑稍平，舌苔黃膩較退，邊尖仍紅。此心膽胞絡(luò)痰熱未清，為求轉(zhuǎn)機，續(xù)用下方：細枳實6克(炒沖) 醋煅青礞石9克 醋法夏9克 廣桔絡(luò)6克代赭石9克朱茯神15克凈竹茹6克石菖蒲4．5克醋郁金9克甘草梢3克大秦艽9克牛黃清心丸1丸(分次調(diào)服) 琥珀末3克(分次詞服) 三診：上方進三帖后，心神漸寧，狂妄已減，口吐痰沫甚多。大便通暢，小便量增，顏色轉(zhuǎn)清。夜能入睡二、三小時，尚多夢語。自覺頭眩身困，肢酸無力，能略進飲食。診脈弦滑漸平，舌赤轉(zhuǎn)淡，苔薄。此風(fēng)熱痰邪外出，勢趨好轉(zhuǎn)。續(xù)宜養(yǎng)心安神，清熱化痰，開郁利氣為治。棗仁15克(沖) 茯神15克 炒知母6克 川芎片6克 炒枳殼6克 醋郁金9克(沖) 朱寸冬9克 醋法夏9克 生甘草3克 凈竹茹6克 蛇膽陳皮末2支(分次調(diào)服) 琥珀末3克(分次調(diào)服) 四診：服上方三劑后，神識清楚安定，二便正常。思飲食，身軟無力。時出虛汗，仍多夢易醒。脈轉(zhuǎn)緩弱，舌淡潤。此風(fēng)熱痰邪俱化，病退陰虛，心神不足，以下方調(diào)理。干地黃12克 白玄參9克大寸冬9克茯神15克棗仁15克五味子3克生龍齒12克 廣木香2．4克 炙遠志6克 炙甘草3克 小紅棗9枚 蓮子15克去心 [按]此案拳由陰虛痰凝之體，復(fù)受激怒，發(fā)為狂癥，內(nèi)經(jīng)云：“衣被不斂，語言善惡不避親疏者，此神明之亂也。”難經(jīng)云：“重陰者癲，重陽者狂。”初以溫膽湯加梔、豉、菖蒲、牛黃等除風(fēng)滌痰，清心利竅。繼加礞石、赭石、秦艽、珀末及牛黃清心丸等品，藥后二便通暢，風(fēng)熱痰邪外出，神識清蘇。病除正虛，則以酸棗仁湯及地黃、元麥、龍齒、遠志等逐次安神定志，育陰潛陽，調(diào)和氣血。療程始終貫以邪氣盛則實——當(dāng)瀉；精氣奪則虛——當(dāng)補之理法。閉經(jīng)癲狂(精神分裂癥) 司××，女，二十四歲，已婚，工人。1972年2月。初診：平素急躁易怒，嗜食辛辣，系肝郁脾弱之體。年來經(jīng)候失調(diào)，前后愆期。又因工作繁忙，連遭意外刺激，自去年秋月起，月經(jīng)即閉止不通。日間勉可工作，入夜煩躁不安，有時竟徹夜不眠，心神恍惚，漸至悲傷哭泣，憂郁多疑。原單位醫(yī)院曾給予鎮(zhèn)靜藥物治療，效果不顯明，乃由家屬扶送我院門診。其時患者語言錯亂，口中詈罵，身體搖晃，坐立不安。脈象沉弦中兼見滯澀，舌絳尖赤，苔薄黃。癥屬閉經(jīng)日久，情志怫郁，心膽受邪，神明錯亂。治宜疏肝活血、清心益脾。處方：全當(dāng)歸15克川芎6克茯神15克 川郁金6克(沖) 炒云連3克 炙香附6克 粉丹皮4．5克 炒柴胡6克 紫丹參9克 生甘草3克 白檀香6克 建蓮子12克 牛黃清心丸1丸(水化開，分次兌入藥內(nèi)。) 二診：上方服二劑后，患者晚間能靜臥二、三個小時，醒后仍煩躁不安。心情急躁略見平定，言語錯亂稍減。已有饑餓感，但食量仍少。此肝郁浙舒，心脾較調(diào)，浮火稍平。脈現(xiàn)弦滯，舌仍絳紅。續(xù)用下方：當(dāng)歸15克 川芎6克 茯神15克 醋郁金6克(沖) 炙香附6克粉丹皮6克紫丹參9克炒續(xù)斷9克玄胡索9克 (沖) 石菖蒲3克 生甘草3克 凈竹茹6克 牛黃清心丸1丸三診：連用上方五劑后，煩亂漸減，入夜能熟睡五、六小時，醒后語言清晰。其形體消瘦，飲食尚少，時感腹脹痛，腰酸楚。此心膽伏熱將盡，肝郁脾弱，經(jīng)脈未調(diào)，氣不行血，脈仍弦滯，舌紅苔薄。再擬下方：當(dāng)歸15克川芎6克茯神15克 粉丹皮6克 紫丹參9克郁金9克炙香附6克桃仁6克藏紅花4．5克凈竹茹6克建蓮子15克四診：上方服五劑，腰痛腹脹有加，繼則月經(jīng)來潮，色紫黑，量少有塊，乃經(jīng)閉日久，血瘀氣滯。爾后煩躁諸癥均消，食增，眠安，脈轉(zhuǎn)平和，舌紅苔潤。再擬理氣活血，滋養(yǎng)肝脾。處方：楚薄荷4．5克 炒柴胡6克 當(dāng)歸12克 炒杭芍9克 川芎6克 棗仁15克 茯神15克 紫丹參9克 炙香附6克西砂仁6克 炒續(xù)斷9克 桑寄生12克生甘草3克建蓮子15克三月后隨訪，月經(jīng)正常，諸癥全愈。 [按]經(jīng)云：“二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月……。”本案先是經(jīng)候愆期失調(diào)，后來又連遭怫惋，致經(jīng)閉日久，心膽受邪，神明錯亂。治則首重舒解清化，繼則續(xù)以澄清心膽。三診兼予行破，最后轉(zhuǎn)重舒調(diào)滋養(yǎng)，理法靈活。不 寐外賓某，男，四十歲。1964年3月。初診：久患失眠之疾，每日午睡及夜間，必服用安眠藥方能勉強入睡，然睡而不熟，多夢易醒，甚或徹夜難眠。入睡前又必咯出多量黃白濃痰，而后胸膈舒暢，始能入睡。日常有乏力、氣短、自汗、頭昏、心煩、口苦或口淡、手足心熱、尿頻等癥。適度假來昆，邀余會診。診脈細弦，舌紅，苔白膩。此系脾虛濕邪不化，痰熱內(nèi)蘊，心膽受擾?！?a target="_blank" >內(nèi)經(jīng)》云：“陽氣不得入于陰故目不瞑”。法當(dāng)祛痰除濕，濾膽清熱，養(yǎng)心安神。宜日午進溫膽滌痰之劑，夜服養(yǎng)心安神之方，標(biāo)本并治，俾陰陽交合，自能安臥入寐。處方：一方： 法半夏9克 茯苓15克 細枳實3克(炒沖) 廣化紅6克生甘草3克竹茹6克川貝母6克(沖)光杏仁9竟瓜萎殼1個(碎) 二方：棗仁15克 茯神15克 川芎6克 炒知母4．5克 柏子仁9克 炙遠志6克 法半夏9克 廣桔絡(luò)9克 浮小麥16克 小紅棗11～／-凈杷葉3片夜交藤1 5克生甘草3克以上二方日、夜服用一周后，患者咯出大量痰濁，漸感神清氣爽，胸膈舒暢，睡前已不吐痰。減少或停用安眠藥亦能入睡，夢境減少，自汗、頭昏諸癥漸失。脈象調(diào)和，舌紅，苔薄自。此痰熱、濕邪滌后，心膽安寧。續(xù)以第二方加減調(diào)治，諸癥痊愈。處方：棗仁15克(沖)茯神15克川芎6克炒知母6克夜交藤15克廣桔絡(luò)9克荷葉頂3個炙遠志6克浮小麥15克炙甘草3克小棗11枚 [按]日午進溫膽滌痰之加味溫膽湯，滌痰化濁，以升清陽，夜服安神寧心之加味酸棗仁湯，以（氵必/皿）真陰。氣機調(diào)暢，陰陽交合，即能安寐。關(guān) 格郭××，女，三十五歲，干部。 1971年7月于某醫(yī)院會診：患者自述患胃疾十余年，每年發(fā)作二、三次，無出血史。此次發(fā)病半月，先是胸膈胃脘部作脹悶，不思飲食，繼則出現(xiàn)呃逆、吞酸、暖氣、吞咽不靈，覺食道部如有物梗阻作痛。大便十余日未行，小便短少，睡臥不寧，面色萎黃，日愈消瘦。某醫(yī)院檢查診斷：懷疑食道中有異物。脈象兩關(guān)弦細、寸口微浮，舌苔薄膩。前代醫(yī)家謂；“二便不出謂之關(guān)，飲食不下謂之格。”患者二癥俱見，是屬“關(guān)格”之癥。治則寬中理氣，降逆、疏利，兼以滋潤通導(dǎo)。處方：公丁香4．5克(沖) 柿蒂4．5克 法半夏9克 廣陳皮6克波蔻6克 藿香梗4．5克 佩蘭葉4．5克 炒枳殼6克 茯苓15克 代赭石9克 伏龍肝30克(燒紅淬水煨藥) 每服調(diào)兌生蜂蜜二匙、牛奶一匙為引。二診：服上方三劑后，覺胸膈漸舒，悶脹、呃逆、吞酸、暖氣均顯著輕減。大便一次、量少、如羊糞，小便次數(shù)稍增，量仍少。能進少許稀粥，喉中梗痛略減，吞咽仍難，精神倦怠，四肢乏力，脈舌如前。治則仍守原意。處方：公丁香4。5克柿蒂4．5克 法半夏9克 廣陳皮6克老蘇梗9克藿香梗6克廣臺烏9克 代赭石9克炒枳殼9克小紅棗11枚每服用生蜂蜜二匙、牛奶一匙為引。三診：上方連服三劑后，患者胸膈舒暢，吞咽順利，喉中梗痛消失，能進面條、饅頭等食物。大便暢行，小便量增。睡臥安寧，余癥皆除。脈細弱和緩，舌紅苔潤。病漸愈，續(xù)用舒肝調(diào)胃，理氣寬胸健脾。處方：太子參9克 法半夏9克 廣陳皮6克 廣木香3克 西砂仁6克 炒杭芍9克 茯苓15克 生姜2片 甘草3克 小棗n枚 秫米15克上方服二劑，病愈出院。囑往后服用香砂六君丸鞏固。 [按]經(jīng)云：“陰陽不相應(yīng)，病名曰關(guān)格。”病因和機理，究屬寒熱不清，濕痰不化，肝胃逆氣，結(jié)于咽膈，人迎部；由是出納、升降失司，運化、傳導(dǎo)失職，氣血失養(yǎng)，津液難滋。本例治以芳香通利，寬中降逆，兼佐滋潤，因勢利導(dǎo)，取效順迅。寒霍亂蘇××，女，五十二歲，昆明市郊區(qū)。1941年夏。初診：因于田間勞動至午，暑熱醋什，渴飲溝水?dāng)?shù)捧，旋覺腹中雷鳴絞痛，吐瀉交作。余時因抗日期間，疏散在鄉(xiāng)，患者家屬延往救治。癥見神識昏蒙，面青唇紺，四肢厥逆，冷汗不止，診脈濡微沉細，舌淡白。余謂此寒霍亂也，卒中陰寒，脾陽大傷，脫變之勢甚危!急擬下方挽救：黨參15克 附片30克(開水先煨透) 炒蒼術(shù)12克茯苓15克合香4．5克 西砂仁9克(沖) 公丁香3克(沖) 上肉桂 6克(沖)(泡水兌服) 煅龍骨12克 炙吳萸4．5克 灶心土 1塊(燒紅淬水煎藥) 二診：上方急煎后，頻頻灌服，晝夜盡劑。翌日，神識漸蘇。厥回、汗收、吐瀉輕減。面仍蒼白，尚呃逆，腹鳴。詠象漸起，舌轉(zhuǎn)淡紅。此陽回中虛，胃滯氣逆。擬方續(xù)以溫運：黨參15克 附片30克(開水先煨透) 炒蒼術(shù)9克 茯苓15克西砂仁6克法半夏9克 上肉桂6克(泡水兌服) 丁公香3克(沖) 干姜9克 秫米IS)Z 陳米15克 小棗10枚三診：上方服后，胃氣漸復(fù)，思飲食，并能起坐，脈弱緩，舌粉潤。脫危之象已解，現(xiàn)正虛體弱。當(dāng)溫調(diào)兼補，數(shù)劑而安。處方：黨參15克 白術(shù)12克 干姜9克 西砂仁9克 上肉桂6克 (沖) (泡水兌服) 附片30克(開水先煨透) 甘草3克 大棗3枚 炒玉米、老米各12克按語見下案“熱霍亂”。熱霍亂張××，男，三十四歲，昆明市郊區(qū)。1941年夏。初診：天暑勞累，坐臥濕地，咨啖冷物。后即心煩，頭暈，吐瀉暴作，晝夜數(shù)十次。而口唇干燥，煩熱，溺短，自汗不止，胸中揮霍撩亂。癥見思者面赤煩亂，脈象浮滑且數(shù)，舌紅、苔黃。急索冷飲，嘔瀉仍頻。此熱霍亂也，是傷于暑濕，而心膽火灼，故清濁相干，氣機逆亂。與前案病同癥異。治宜清暑利濕，芳香化濁。處方：香薷6克 藿香6克 生扁豆12克(沖) 茯苓12克益元散12克 波蔻9克(沖) 炒谷、麥芽各9克 秫米30克淡竹葉9克燒雞金2個二診：服上方后，面赤、煩渴、汗出均減。發(fā)熱較退，嘔瀉止半。納呆食少，胸悶腹鳴，小便稍清。脈象滑數(shù)，舌苔黃膩。此暑熱較解，氣化調(diào)順。續(xù)擬芳香清化：藿香6克 粉葛9克 醋法半夏9克益元散12克茯神15克豬苓片9克 波蔻9克(沖) 佩蘭葉9克 秫米30克 燒雞金2個車前仁6克凈竹茹9克三診：汗、渴，煩、熱、嘔、瀉等癥均減。脈滑，舌膩微黃。癥得藥力已效，再以清化。處方：藿香6克 醋法半夏9克 茯苓15克 豬苓片9克 波蔻 6克(沖) 炒扁豆15克(沖) 廣陳皮6克 車前子6E 秫米15克 竹茹6克 燒雞金2個 炒枳殼6克四診：上方服二劑 諸癥漸熄，思飲食，神疲乏力。脈滑緩，舌微黃。吐瀉既多，中氣未復(fù)。為擬健運調(diào)理、滋養(yǎng)之劑而痊。處方：白術(shù)12克茯苓15克豬苓片9克 澤瀉6克 炒扁豆15克蘇條參15克 寸冬9克 波蔻6克(沖) 廣陳皮6克 甘草3克 炒玉米、老米各12克 [按]霍亂一癥，對我國人民之危害，自古而然。歷代醫(yī)家，紛述治驗。迄至新中國成立，醫(yī)療衛(wèi)生條件改善，斯疾極少流行。本書二例發(fā)生于1941年，當(dāng)時昆明地方霍亂大流行，死者甚眾。上述兩例皆屬霍亂，但病同癥異，一寒一熱。前者為寒霍亂因脾陽大傷，元氣欲脫，所以采用回陽救厥；后者為熱霍亂，因肝膽火灼，氣化逆亂，所以采用芳香化濁等法。兩例并皆獲效。腸癰便血石××，男，六十三歲，住昆明市。1962年8月。初診：自訴素嗜煙酒辛辣厚膩，大便下血廿余年，時作時止。近來因飲酒過多，便血大作，每日七、八次，或于便前流血，或無便而盡為鮮血，少腹部隱隱作痛。頭暈心慌，面色萎黃微浮，自汗，食納日減。夜臥不安，多夢，精神倦怠，病發(fā)月余，已用各種止血劑均無效應(yīng)。脈象細數(shù)而芤，舌質(zhì)紅，苔淡黃膩。 《
金匱要略》謂：“下血．先血后便，此近血也，赤小豆當(dāng)歸散主之”。此皆由于素嗜煙酒辛辣等物，腸腑濕熱積滯甚重之故。治宜首重清化濕熱，活血止血。處方：赤小飯豆18克(沖) 土炒全川當(dāng)歸15克炒赤白芍藥各9克浙貝母9克(沖) 吳白芷9克干地黃15克金銀花炭9克藕節(jié)炒炭9克 粉丹皮6克炒地榆炭9克炒黃芩炭6克二診：上方眼三劑后，便血漸少，頭暈心慌自汗均減。但每日仍有五、六次先血后便，少腹部時感疼痛。夜臥較寧，食納稍增，面色尚萎黃。舌上黃苔退薄，診脈芤象己減，而仍沉數(shù)。此因濕熱未凈，血不歸經(jīng)，再以止血育陰，清化濕熱治之。擬方：東阿膠15克(烊化分次調(diào)服) 炒云連3克 沖飯豆15克 當(dāng)歸15克 炒赤白芍各9克槐花6克炒地榆9克炒枯芩6克茯神12克 金銀花炭15克 干地黃15克三診：上方連服五劑后，大便日二、三行，僅偶有少量鮮血，少腹疼痛漸漸消失。面黃瘦，已不浮。食納日增，夜可安臥。脈沉弦，舌淡苔薄。癥屬失血過多，陰虛氣弱，肝脾失調(diào)，宜滋陰固氣養(yǎng)血，賡續(xù)調(diào)治。處方：東阿膠15克(烊化分次調(diào)服) 干地黃12克 當(dāng)歸15克 炒白芍12克 茯神15克 蘇條參9克 赤小豆12克(沖) 炒槐花6克炒枯芩4．5克生甘草3克炒苡仁12克廣木香1．5克囑戒煙酒辛辣。 [按]金匱要略指出：“先便后血為遠血”似屬于胃及十二直腸潰瘍出血一類病癥。“先血后便為近血”是直腸肛門癰瘍破潰出血。此例患者，因濕熱郁結(jié)而發(fā)生“近血”，治療即遵金匱：用赤小豆散靈活化裁，止血活血，清化濕熱。后又養(yǎng)陰，健脾調(diào)肝，滋益氣血。李時珍：“赤小豆除寒熱癰腫，排膿散血，解酒毒，治腫消脹，下利腸澼……。”確具一定療效。另外值得提出的是，患者能夠遵照醫(yī)囑，力戒煙酒及辛辣厚味，杜絕致病原因，故能獲徹底治愈。胃痛吐血 鐘××，男，四十三歲，干部。 1965年6月10日深夜，某醫(yī)院邀余會診?；颊呶覆∝ビ嗄?，近因勞力過猛，即覺胸胃疼痛如針刺，大口吐血，血色暗紅，并有黑色塊狀。自服“云南白藥”半小瓶后，即入醫(yī)院急救。診斷為上消化道出血，經(jīng)多方止血無效，擬行手術(shù)，而患者要求中醫(yī)會診。癥見音低息弱，面色皓白，自汗，脈沉細而濇，舌質(zhì)淡，苔薄白。診屬失血過多，氣陰大虧，脾陽不足。若再耽延，恐氣隨血脫，即難救治。當(dāng)先止血固攝，擬方：云南參三七粉9克(分次調(diào)兌) 側(cè)柏葉炭9克 陳棕炭9克炒艾炭9克 炮姜炭9克藕節(jié)炭6克 阿膠珠15克每服點入童便一小酒杯為引。二診：上方緩緩服后，至翌日中午，大吐血已基本止住，只少量血塊夾痰沫吐出，色紫黑?；颊呔裎D，少氣懶言，飲食不思，面色蒼白。脈象關(guān)部仍沉細而涪，兩寸浮芤，尺部沉微，舌仍薄白。證屬氣血兩虧，肝脾失調(diào)，心神不足。治宜益氣榮血，養(yǎng)肝濕脾，兼佐化痰。擬方如下：吉林紅參9克(另煨兌服) 土炒白術(shù)12克 茯神18克 東阿膠18克(烊化分次調(diào)兌) 炮姜炭6克 當(dāng)歸12克 炒杭芍9克側(cè)柏葉炭6克參三七粉4．5克(分次調(diào)兌) 生甘草3克(點童便為引) 三診：上方連服二劑，吐血停止，能進少量流質(zhì)，自汗已收，能安臥，胸胃刺痛輕減。自覺頭昏神倦無力。脈轉(zhuǎn)緩和，較前有力，舌質(zhì)淡紅，苔漸潤。續(xù)用原方加減：吉林紅參9克(五劑后改蘇條參15克) 炒白術(shù)12克 茯神15克砂仁6克(沖) 當(dāng)歸15克炒杭芍9克廣陳皮6克炙甘草3克蓮子12克(去心) 龍眼肉9克炮姜4．5克大棗3枚上方連服十余劑，諸癥消失，飲食增加，病愈出院。 [按]本例患者，素有胃病，又因掙傷，發(fā)生大吐血不止，脾胃大傷，有氣隨血脫之危!急當(dāng)止血固攝。而止血之法，血宜活，不宜結(jié)，故方中以三七為主。宜調(diào)順氣機，少點童便為引。血漸止，增加益氣榮血，養(yǎng)肝溫脾之品。繼叉養(yǎng)心安神，補益氣血，強健脾胃，以善其后。胃痛便血陳××，男，六十歲，工人。1970年5月。初診：患者胃痛三十年，十年來癥狀加重。常感胸膈胃脘疼痛脹悶，呃逆吞酸，大便二、三日一行，時呈黑褐色、或便后鮮血。漸至形體極度消瘦，顏面蒼白，食納稀少，自汗，畏寒肢冷，精神萎頓。曾經(jīng)鋇餐檢查；證實為胃及十二指腸潰瘍。大便潛盤試驗(+)至(++++)不等。因多次治療無效，特來住院治療。脈象沉細而緊，舌淡，苔薄白，中心黃膩。此病久陽虛脾弱，寒濕內(nèi)滯，氣血失和，胃絡(luò)受損。法當(dāng)溫運。處方：黨參15克 土炒白術(shù)12克 茯苓12克 法半夏0克 西砂仁9克 上肉桂6克(兌服) 蓽澄茄6克公丁香4．5克(沖) 甘草3克 側(cè)柏葉炭9克 燒雞金6克 炮姜炭9克二診；上方服三劑后，脹悶疼痛略減，而現(xiàn)口燥唇干，頭昏心慌，氣短自汗，夜臥不安，便秘，色褐尤深。診脈沉細緊而數(shù)，舌苔黃燥少津。此中焦寒濕稍化，而上方偏燥，有陰虛熱浮之象，改擬下方：紅人參9克(兌服) 當(dāng)歸15克 炒杭芍9克 土炒白術(shù)9克茯神15克海螵蛸12克(煅) 浙貝母9克(沖) 西砂仁9克側(cè)柏葉炭9克 甘草3克 燒雞金6克 炮姜炭6克三診：上方服六劑，口燥漸潤，脹痛輕減，食納較增，頭昏、心慌、自汗及夜臥不安，均有好轉(zhuǎn)。便秘，色褐，便后仍有少量鮮血。脈細弦，苔黃已退。此陰經(jīng)絡(luò)脈初得調(diào)養(yǎng)，脾胃漸運，病久氣血陰陽俱虛，續(xù)擬黃土湯加減：干地黃15克 川附片15克(開水先煨透) 白術(shù)12克 東阿膠15克(烊化兌服) 炒黃芩6克 全當(dāng)歸12克 灶心土1塊 (約120克，搗碎，泡水澄清，取水煎沸，煎煮它藥。) 四診：上方連服十劑，胸胃脹痛由緩解而漸消失，大便轉(zhuǎn)黃，日一行，鮮血止。潛血試驗數(shù)次，皆為(—)即陰性。納增眠佳，色潤肌豐，脈綏調(diào)，舌粉潤。余癥也全瘥。出院時，為擬下方，囑制丸劑常服。處方；蘇條參30克炒白術(shù)30克茯神30克當(dāng)歸30克炒杭芍2．4克西砂仁15克 熟地黃炭2．4克 海螵蛸2．4克炙附片30克(開水先煨透) 炙甘草9克炒枯芩9克上藥制成蜜丸，每丸重9克，早晚各一丸，用開水送服。 [按]脾陽既傷，陰絡(luò)復(fù)損，用藥過燥，每傷津血；過投陰膩，又礙中焦。二診用參、術(shù)、歸、芍、貝等品，性能緩和，易于受納。后用加味黃土湯，溫陽健運，養(yǎng)血益陰，氣血雙調(diào)，其本得治。再用丸劑，善其后。鼻衄大失血李××，男，二十五歲，昆明市西郊某廠工人。1971年2月。初診：患者平日身體強健，食欲旺盛，因煙酒嗜好過多，引起血燥肺熱，心膽火灼。時值春令，氣候干燥，又食辛辣刺激之物，觸動血熱，遂發(fā)為鼻衄。初起不過鼻中偶然流血，后即大量衄血，杯盈碗盛，無法遏止。急請該廠五官科西醫(yī)針?biāo)幉⑹?，且加用手術(shù)以紗布填塞鼻腔，而鼻衄改由口腔而出，仍不能止，乃用車將患者載來我院門診。因出血過多，患者面色萎黃，飲食不思，頭昏，神倦，唇焦口燥，脈象洪滑，舌黃。此屬衄血過多，陰虛絡(luò)燥，心肺熱重。治則先用物理療法，俾使血隨熱降，以制其奔騰之勢。先將毛巾用冰水浸濕，冷敷于后腦及頭頸部(督脈)。再用熱水一盆將患者兩足浸泡水中。急速煎服下方：犀角4．5克 生地30克 丹皮6克 赤芍9克 梔子炭9克藕節(jié)炭9克側(cè)柏炭9克 白茅根30克川貝母9克煅酒淬花蕊石9克二診：昨用物理療法及服上方后，衄血暫止，只少許由痰中咯出，脈洪滑均減，舌黃淡，能略進飲食，二便尚通，再用下方：犀角4．5克生地炭18克京元參12克麥冬9克 赤芍9克炒梔子炭6克 丹皮炭6克 川貝母9克 桔絡(luò)9克 凈杷葉3片 生甘草3克 藕節(jié)9克 鮮京竹葉50片三診：服上方后，患者鼻衄全止，微咳痰凝，只神倦頭昏，肢體困乏。此系病退陰虛肺燥，余熱未凈之候，改用下方，連服十余劑而愈：生地炭15克京元參9克麥冬9克生杭芍9克沖川貝母9克粉丹皮4．5克茯神12克廣桔絡(luò)6克 炙冬花9克甘草3克藕節(jié)5個 [姚按]鼻衄一癥，為臨癥中常見疾病之一，如處理不當(dāng)，醫(yī)不及時，輕則失血傷陰，重則大量衄血，引起氣隨血脫。余嘗見農(nóng)村一老人，因年邁嗜酒，大量鼻衄盈盆，由于搶救不及而死亡。又嘗診一中年婦女， 亦因外傷鼻衄過多，血流如注，已有氣隨血脫之虞， 雖大劑參附，挽救回生，但此后極度貧血，體質(zhì)虛弱，經(jīng)常多病。醫(yī)學(xué)前輩謂：“陽絡(luò)傷血，血從督脈而出，是謂衄血。陰絡(luò)傷血，血從沖脈而出，是謂咯血”。此癥余根據(jù)臨床癥狀，先用物理療法，上用冰布冷敷，下用沸湯浸足，即內(nèi)經(jīng)所謂：“從上引下”之意，此后以大劑犀角地黃湯加減，養(yǎng)陰涼血，滋潤化燥，遂告痊愈。中寒胃痛外賓某，男，五十歲。1967年8月。初診：患者體質(zhì)素弱，有胃病史，每年夏秋雨濕之際，或工作疲勞過度，或飲食不慎，即易發(fā)作。一周前，因感寒發(fā)熱，經(jīng)用西藥治療好轉(zhuǎn)，而胃疾復(fù)發(fā)，吞酸，脹滿，隱隱作痛。大便溏薄，日四、五行，量少、色黃綠，便后脹滿不減。食少，肢冷，眩暈。病勢遷延，邀余會診。癥見患者臥床難起，精神疲憊，四肢乏力，顏面清瘦。舌質(zhì)淡，苔薄白。脈象輕取細緩，沉候濡弱。此屬寒濕壅遏，脾陽不運，胃腸失和，法當(dāng)溫中散寒，健脾祛濕。擬方如下：紅人參6克(另煨兌服) 上肉桂4．5克(開水兌服) 炒蒼術(shù)9克 廣陳皮6克 西砂仁9克 茯苓15克 炒老米15克生姜1片(燒) 小棗11枚上方連服五劑，每劑三煎。二診：癥情顯著改善，診脈細緩有力，舌轉(zhuǎn)紅潤。大便成形，日一行。吞酸、飽悶、胃部隱痛、肢冷等癥均漸消失。能起床行步，思飲食，惟精神欠佳。此中焦寒濕漸化，脾陽漸復(fù)，續(xù)擬益氣健脾，溫胃之方；紅人參6克(另煨兌服) 上肉桂6克(開水兌服) 生口芪 15克 炒白術(shù)9克 西砂仁9克(沖) 法半夏9克 廣陳皮6克燒姜2片 炒老米15克小棗11枚 [按]中焦脾胃，具有受納、腐熟、蒸騰、運化水谷精微，產(chǎn)生津液、氣血、營衛(wèi)等營養(yǎng)物質(zhì)的功能。祖國醫(yī)學(xué)將這一系列生理過程喻之為“中焦如漚”的現(xiàn)象。中焦氣化失司，產(chǎn)生寒濕，上逆胃脘則疼痛反酸，下注腸問則便溏稀薄，甚而瀉利清谷不止。此案對證治療，投溫中散寒，健脾祛濕，益氣及增強陽能之藥，獲顯效。肝郁脾濕李× ×，男，三十五歲，機關(guān)干部。1959年4月。初診：患者經(jīng)某醫(yī)院檢查，診為“遷延性肝炎”。證見脅下偏右隱隱作痛，吞酸噯氣，心泛欲嘔?？诳啵{少，溺短黃。面足稍浮，目微發(fā)黃，潮熱，夜臥不寧。脈左細弦，右濡緩，舌質(zhì)紅、苔薄膩。此久病陰虛，氣滯濕郁，肝脾失調(diào)。治宜解郁、清熱、化濕。處方：炒柴胡9克 炒杭芍9克 茯苓15克 法半夏9克 廣陳皮6克 云木香3克西砂仁9克醋郁金6克生苡仁15克燒雞金6克地骨皮9克二診：上方服五劑后，脅痛和吞酸噯氣減輕，溺轉(zhuǎn)淡，目仍黃。余癥如前。此濕熱漸化，肝氣較舒，續(xù)以原方化裁。處方：醋別甲12克 炒柴胡6克 炒杭芍9克 茯苓15克 砂仁 9克法半夏9克廣陳皮6克 凈竹茹6克 燒雞金6克地骨皮9克云木香3克小紅棗10個三診：上方連服五劑，脅痛止，溺清長，諸癥均減。脈調(diào)和，舌潤苔退。自覺倦怠，乃病退氣虛，肝脾不足。擬下方調(diào)理：蘇條參12克 白術(shù)12克 茯苓15克 炒杭芍9克 當(dāng)歸9克法半夏9克炒棗仁12克西砂仁6克云木香3克生苡仁15克 小紅棗11個上方服一月后，經(jīng)復(fù)查：肝功能已屬正常。 [按]木郁土壅，脾為濕困，疏泄無權(quán)，運化難復(fù)，正氣愈虛，故“遷延”有由矣!當(dāng)此之時，清、補皆非所宜，乃投疏利調(diào)養(yǎng)，亦因勢靈變之趣也。肝郁濕熱癥趙××，男，三十二歲，人民解放軍干部。1961年6月。初診：自訴右脅下疼痛半月余，按之疼痛更甚，胸膈痞悶，不思飲食，大便稀溏，日二、三行，小便短黃。口干苦，思飲，厭油脂肉食，時發(fā)寒熱。經(jīng)檢查診為急性傳染性肝炎。服藥效果不顯。癥見雙目微黃，面色晦滯不榮，精神疲倦。診脈左弦右滯，舌質(zhì)紅，苔薄黃而膩。此屬肝郁氣滯，濕熱內(nèi)伏。法當(dāng)舒肝理氣，清熱溫膽利濕。處方：炒柴胡6克薄荷6克炒枳實4．5克(沖) 炒杭芍6克廣木香3克 西砂仁6克 廣陳皮6克 陳佛手9克蘆根15克雞骨草15克凈竹茹6克燒雞金6克二診：連服上方八劑后，寒熱未作，精神漸振，思食，尚厭油膩，胸悶脅痛減輕，口苦思飲漸除。小便清長，大便轉(zhuǎn)干。脈象細弦，舌紅，苔膩較退。中醫(yī)辨證：此肝氣漸舒，濕熱較化，脾胃有調(diào)和之機。續(xù)以下方：炒柴胡6克 炒枳實6克(沖) 醋法夏9克 廣陳皮6克炒杭芍9克茯苓12克云木香3克西砂仁6克蘆根12克凈竹茹6克燒雞金6克陳佛手9克三診：上方連服十五劑后，諸癥全消，精神好轉(zhuǎn)，飲食增加，舌膩全退，脈象調(diào)和?；灒焊喂δ芑謴?fù)正常，再擬下方，調(diào)理鞏固。炒柴胡6克 炒杭芍9克 茯苓15克 醋法夏9克 炒枳殼6克 凈竹茹6克云木香3克陳佛手9克生甘草3克炒玉米、老米各9克 [按]三診三方，僅以十七味清疏之品，出入增減，而取效順捷。乃因能夠謹(jǐn)守病機，遂“輕可去實”使肝郁濕熱消除而病痊。 陽虛里寒胃痛(胃下垂) 周××，女，四十四歲，新疆省某機關(guān)干部。1968年6月。初診：胃痛多年，時發(fā)時止，發(fā)則吞酸嘔吐，飲食不下，胸膈脹悶，腹中雷鳴，大便稀溏、日數(shù)行。體質(zhì)日漸消瘦，氣短自汗，胃部自覺下墜作痛。稍事勞動，則身倦乏力。已在新疆地區(qū)中西醫(yī)診斷及住院治療，曾經(jīng)一度好轉(zhuǎn)，后又復(fù)發(fā)，故遠道來昆求治。經(jīng)西醫(yī)確診：胃下垂?；颊哐酁橹\治。時值盛夏，而患者手足厥冷，面色蒼白，形體消瘦。六脈沉細，濡弱無力，舌淡白。此系病久陽虛里寒，中氣不足，腸胃消化不良而引起。治當(dāng)以溫中回陽，健脾益氣，和胃止痛，擬方如下：紅人參9克(另煨兌服) 口芪24克 白術(shù)12克 茯苓12克川附片30克(開水先煨透) 上肉桂6克(開水兌服) 西砂仁9克 炒黑固脂9克 甘草3克 川干姜9克 大棗5個炒玉、老米各15克二診：上方服五劑后，患者便溏、腹痛輕減，手足厥冷漸回，可進少量飲食。腹部仍下墜，有時作痛。此脾胃漸調(diào)，中陽尚弱，氣虛下墜。上方已現(xiàn)略效，故守原意加重劑量以治。處方：紅人參12克 口芪30克 土炒白木12克 茯神15克 川附片30克(開水先煨透) 上肉桂6克炙升麻4．5克炒柴胡6克黑固脂9克甘草3克川干姜9克大棗5個三診：上方連服十劑后，患者食欲增加，精神好轉(zhuǎn)，臉色轉(zhuǎn)紅，腹痛便溏日漸減輕，身冷肢厥漸回暖，只腹中偶然不適，微感下墜。經(jīng)醫(yī)院復(fù)查，胃部下垂已有顯著改善。脈轉(zhuǎn)調(diào)和有力，舌苔紅潤。陽虛及中氣下陷之象已漸好轉(zhuǎn)，現(xiàn)屬氣血不足，沖任兩虛，改用溫補之劑，囑其多服調(diào)治。處方：口芪24克 當(dāng)歸12克 炒杭芍9克 茯苓15克 菟絲子15克炒黑固脂9克 白術(shù)12克 炙升麻3克鹿膠15克(烊化兌服) 西砂仁6克 炙草6克川附片30克(開水先煨透) 干姜9克大棗5個四診：上方服十余劑后，患者身體好轉(zhuǎn)，已能步行數(shù)里。腹中亦無下墜感覺，精神充沛，食眠均佳，胃下垂癥基本痊愈。特來復(fù)診．要求給予常服方調(diào)理，回鄉(xiāng)工作。診脈：兩手調(diào)和，舌紅潤，此病癥已退，氣血漸充，擬用下方囑服十?dāng)?shù)劑后，常服補中益氣丸以資鞏固。處方：熟地15克秦歸15克炒杭芍9克 川芎6克 黨參15克白術(shù)12克茯苓15克炙草3克 口芪18克 肉桂6克 燒姜2片大棗5個 [按]此例根據(jù)李東垣“脾胃論”升陽益胃、補中益氣之理，并重溫中回陽和補血調(diào)肝之法，結(jié)合患者體質(zhì)，靈活用藥。先以參、術(shù)、芪、附、治其虛寒，姜、桂、砂、苓，止痛止瀉，固脂濇其虛寒滑脫，升麻、柴胡升提下陷之氣，菟絲子、炒玉、老米溫腎益胃，甘草、大棗健脾調(diào)中。以后配入鹿膠、歸、芍、熟地、川芎、補血調(diào)肝。似此重視全面、綜合論治，易收良效。肝膽氣滯濕熱不化(膽囊炎) 張× ×，男，三十六歲，干部。時在1972年。初診：患者脅下及胸膈疼痛已數(shù)年，西醫(yī)診為“慢性膽囊炎”。此病時發(fā)時止，發(fā)作重時，疼痛難忍，汗出如珠，嘔吐酸苦，面黃唇青，飲食不下，夜難安臥。雖多方醫(yī)治，病情依然。診脈象左關(guān)弦硬，右弦細．舌苔黃白厚膩微干。此屬濕熱內(nèi)蘊，膽氣郁結(jié)，肝木犯胃，病久脾腎兩虛，心神不寧。治則先宜疏肝利膽，清化濕熱，擬柴胡、溫膽、左金復(fù)方化裁：炒柴胡9克細枳實6克(炒沖) 廣陳皮6克 吳萸4．5克云連3克(與吳萸同炒) 陳佛手9克 廣木香3克 法半夏9克 茯苓15克 醋郁金9克(沖) 燒雞金2個二診：服上方五劑后，疼痛較減，嘔吐已止。舌苔黃膩漸退，口中仍苦。脈左關(guān)弦硬較軟，右現(xiàn)細弱。稍能進食。大便間日一行，仍不爽暢，小便短黃。夜臥未安，痛時仍氣短汗出。此系肝膽火邪及濕熱蘊積日久，鮮易驟化，況脾胃失調(diào)，氣血兩虛。擬下方為治：炒柴胡6克 醋法夏9克 茯苓15克 當(dāng)歸尾9克 廣木香3克 臺烏片6克 炒枳殼9克 凈竹茹6克 川棟肉 9克(酒炒) 陳佛手9克 燒雞金2個 吳萸4．5克 云連 3克二味同炒三診：上方服五劑，胸脅脹滿疼痛日漸減輕，呼吸舒暢，嘔吐心泛全止，口中微苦，能進飲食。大便日一行，小便清長。脈象左弦漸平，右尚細弱，舌淡黃而潤。此系肝膽濕熱漸化，氣機轉(zhuǎn)舒，而因膽病日久，傷及心脾，故夜多幻夢。處方：當(dāng)歸12克 炒杭芍9克 茯苓15克炒棗仁15克(沖) 廣木香3克 西砂仁6克 陳佛手9克生甘草3克凈竹茹6克法半夏9克 廣陳皮6克 燒雞金1個四診：上方服五劑，痛全止，口中和，食增眠加，二便正常。唯氣虛神疲，尚多夢境，時仍自汗。脈調(diào)，兩尺偏弱，舌淡苔薄。此病退正虛，心腎不交，氣血未復(fù)之候，再服下方調(diào)理而愈。處方：白人參6克(另煨分次兌服) 淮棗仁15克(炒沖) 茯神15克炒杭芍9克 當(dāng)歸15克 炙遠志6 g 廣木香2．4克 炙甘草3克沙吉力9克建蓮子15克小紅棗9個荷葉頂3個 [按]“膽囊炎”相當(dāng)于《內(nèi)經(jīng)》上的“膽脹”和“肝脹”。蓋肝膽相為表里。發(fā)病機理，系屬濕熱內(nèi)壅，氣化郁結(jié)。此例病久，正虛而邪實，先用舒通輕導(dǎo)，祛濕化熱，后予調(diào)肝健脾，養(yǎng)心安神，膽病自愈。 婦 科調(diào) 經(jīng)李××，女，二十八歲，教師。1970年。初診：患者結(jié)婚已五年，不孕，平日月經(jīng)常前期，五至十日不等。每月經(jīng)行時，多感腰酸腹痛，經(jīng)色紫黑有塊，量少。頭昏神倦，胸脅脹滿，易怒煩躁，口干思飲，顏面及手足心午后潮熱。脈象弦數(shù)有力，舌質(zhì)紅，苔薄黃。證屬氣血不調(diào)，兼有郁熱，沖任受病。治宜理氣解郁，清經(jīng)化熱。方用丹梔逍遙散加減。處方： 楚薄荷4．5克 炒柴胡9克 當(dāng)歸12克 川芎6克 炒杭芍9克 粉丹皮6克炒山梔6克廣陳皮6克炙香附6克生甘草3克生姜2片 小棗9個多服數(shù)劑二診：上方服五劑，月經(jīng)來潮，日期仍提前三、四天，經(jīng)色深紅而紫，塊狀已減少，量增多。午后顏面及手足心潮熱減輕?？诟?、思飲、胸悶、善怒，亦有顯著好轉(zhuǎn)。仍覺頭昏神倦，心煩，夢多易醒，腰腹不時作隱痛。復(fù)診脈象細弦而軟，舌苔淡黃而潤。此氣郁較舒，血熱未凈，續(xù)以加味清經(jīng)湯(古方兩地湯)調(diào)治。處方；干生地12克地骨皮12克當(dāng)歸12克炒杭芍9克川芎6克粉丹皮6克 茯神15克 炙香附6克 炒續(xù)斷9克 炒柴胡6克生甘草3克多服數(shù)劑三診：上方連服兩月，共十余劑，至第三、四月來診，經(jīng)期及數(shù)量已接近正常，色轉(zhuǎn)正紅。腰酸、腹痛、心煩、性躁、眠差多夢等癥消失。脈象調(diào)和，舌苔紅潤。擬加味八珍湯調(diào)理：大熟地12克 全當(dāng)歸12克炒杭芍9克川芎6克白術(shù)9克茯神15克 上黨參12克 炙香附6克 粉丹皮4．5克 建蓮子15克生甘草3克上方每于月經(jīng)前后服三至五劑。1971年春，來院復(fù)診，已懷孕二月，至冬季分娩，母子均安。 [按]姚老診治婦科月經(jīng)病，頗注重調(diào)理肝脾氣血及沖任。如本例，先去郁熱并舒肝以調(diào)順氣機，繼則清經(jīng)養(yǎng)血，至三診才取氣血雙補，加入香附、丹皮等品，補而不滯，且補中有清。經(jīng)閉四年周××，女，30歲，思茅專區(qū)干部。1958年8月。初診：結(jié)婚近十年，從未生育，平時月經(jīng)常過期，量少，色紫黑，有塊狀，經(jīng)期當(dāng)中，感腰酸腹脹。腹中有塊，往來流動，脹痛無常。平時頭昏神倦，飲食不思，睡臥不寧，夜尿頻數(shù)，漸至身體孱弱，肌膚消瘦。曾經(jīng)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)多方診治，或行攻破，或用溫補，效果不明。又經(jīng)西醫(yī)檢查，認為有子宮肌瘤及卵巢囊腫可能。注射黃體酮、卵巢素、鏈霉素等針?biāo)?，亦未好轉(zhuǎn)。后又改用草藥十余次，月經(jīng)遂閉止不通，迄今已四年余?；颊呔駱O感痛苦，乃專程來昆，往我院治療。脈象乍按弦細而緊，重取沉濇無力，舌苔薄膩少津，中醫(yī)診斷：長期閉經(jīng)，攻補針?biāo)庪s投，氣血兩虛，肝脾受病，沖任損傷，屬血癥氣瘕之候。先宜滋養(yǎng)沖任，調(diào)達肝脾，再行氣活血，舒絡(luò)通經(jīng)。處方：蘇條參15克 炒柴胡9克 鹿角霜15克 炙別甲15克 當(dāng)歸15克川芎6克茯神15克 炒杭芍9克 川續(xù)斷9克炙香附6克西砂仁6克生甘草3克二診：前方服五劑后，腰酸腹脹稍減。仍感頭昏，神倦，食欲欠佳，夜臥不寧。腹中痛脹如故，仍無定處。夜尿尚數(shù)。此閉經(jīng)日久，血癥氣瘕，兼而有之。脈轉(zhuǎn)弦緩，重取細濇，舌仍薄白微膩。續(xù)用前方加減：蘇條參15克 當(dāng)歸18克川芎6克炒柴胡9克炙別甲15克鹿角霜9克 紫丹參9克 炙香附6克 元胡索9克 西砂仁6克 生甘草3克 炒小茴香6克 荔枝7枚三診：上方連服十余帖后，患者腰腹部瘕積未散，有時大如雞卵，有時縮如蠶豆，忽脹忽消，痛無定處，發(fā)無定時。食眠漸好，大便正常，尿仍頻，頭尚暈。此服藥后，沖任漸得滋養(yǎng)，肝脾較為調(diào)和，而體弱氣虛，不能行血。脈象弦細，尺部沉渣，舌淡紅。續(xù)用原方化裁，兼佐通經(jīng)活血之劑。處方：蘇條參15克炒柴胡6克全當(dāng)歸15克老川芎6克元胡索9克炙香附6克生三七粉4．5克(分次兌服) 紫丹參9克郁金6克 川續(xù)斷9克 粉丹皮6克 生甘草3克 打荔枝7枚 紫蘇葉4．5克四診：前方續(xù)服十余劑，患者腰腹部有陣發(fā)性酸痛，飲食漸思，睡眠尚可。腹中瘕積轉(zhuǎn)動頻作，夜尿已減，大便正常。此服藥后，肝脾調(diào)達，氣漸行，血漸活之兆。脈弦而軟，舌紅苔潤。宜趁此時機，宣絡(luò)通經(jīng)，行氣活血，使經(jīng)汛早通。擬方： 炒柴胡6克 當(dāng)歸15克川芎6克京三棱9克蓬莪術(shù)9克炙香附6克 元胡索9克 炒川斷9克 紫丹參9克 桃仁泥9克生三七粉4．5克(分次沖兌)紅花4．5克每服點清酒少許為引。五診：上方服至第三劑，患者于當(dāng)日晚間，覺腹中疼痛不休，至午夜時，閉止近五年之月經(jīng)，忽然來潮，色紫黑，有塊者數(shù)枚。翌晨，余往查房，聞而為之慶慰，當(dāng)為復(fù)診；脈息轉(zhuǎn)現(xiàn)柔緩調(diào)和，弦象已減，舌如前。余無不適，即為續(xù)用下方：炒柴胡6克 當(dāng)歸15克川芎6克炒杭芍9克炙香附6克炒荊芥4．5克 紫丹參9克 丹皮6克 川斷9克 元胡索6克 桑寄生12克 生三七粉4．5克(分次沖兌) 六診：患者連服上方五劑，月經(jīng)續(xù)得暢下，至七、八日乃止。經(jīng)期中食眠均佳，二便正常。自紫黑血塊下后，腹中硬塊若失。脈象調(diào)和弱緩，舌如前?；颊咭蚬ぷ麝P(guān)系，不能在昆耽擱，當(dāng)為擬常用藥方，并囑常服八珍丸，逍遙散等藥，以資鞏固。至1960年因公來昆，到院自述，回原單位后常服湯丸方劑，月經(jīng)均按期而至，并無其它不適云。常服處方：炒柴胡6克 當(dāng)歸15克 炒杭芍9克 川芎6克 茯苓12克白術(shù)9克 炙香附6克 粉丹皮6克 西砂仁6克 桑寄生12克甘草3克生姜2片小棗12枚 [姚按]此證是我醫(yī)治婦女長期閉經(jīng)證中比較突出之一例，原因是患者冷熱不勻，飲食不節(jié)，引起經(jīng)閉。后經(jīng)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)多人使用攻破溫補藥物不效，遂形成婦科中的“癥瘕”。我根據(jù)內(nèi)經(jīng)的論述“石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當(dāng)瀉不瀉，杯以留止，……月亨不以時下，皆生于女子，可導(dǎo)而下”的記載，認為本病雖未到石瘕的“日以益大，狀如懷子”程度，但是經(jīng)閉日久，再發(fā)展下去，就更難著手了！根據(jù)辨證施治的精神，認為攻破過猛，既損傷了沖任，溫補雜進，又引起氣血壅滯。所以在治療方面，首先認定治痛“必求其本”，先宜調(diào)和沖任，滋養(yǎng)肝脾，如人參、歸、芎、鹿角、別甲、香、砂等味，然后再理氣活血，宣絡(luò)通經(jīng)，如元胡、丹參、三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、三七等味，總之，先肯定治療的程序，再確定逐步的處方用藥，最后月經(jīng)暢通，諸病痊愈。 帶 下 李××，女，三十五歲，干部。1969年6月。初診：自云生育二胎，近年來患帶下，經(jīng)候常過期，經(jīng)前七、八日，帶下淋漓，每月如是，帶色青白如涕狀，量多如注。經(jīng)行則腰酸腹痛，肛門下墜，食欲不振，面色青白，精神疲乏，形體日趨肥胖，服止帶丸及單方均無效。舌淡，苔白膩，脈細弦滑。證屬脾虛氣弱，肝腎帶脈不足，水濕不化，下注為帶。治則：調(diào)攝肝腎，健脾化濕。處方：炒柴胡9克 生口芪15克 白術(shù)12克 炒蒼術(shù)9克 炙升麻3克上黨參15克 當(dāng)歸15克 西砂仁6克 煅龍骨12克訶子肉12克炒淮藥12克蓮須9克臭椿皮9克燒姜2片小棗11枚 上方連服十五劑，諸癥痊愈，囑用補中益氣丸鞏固。 [按]方取補中益氣、君、完帶、秘元，復(fù)方化裁．具升陽、健脾、化濕、固攝性能。針對病機，博而不雜。妊娠惡阻王××，女，二十六歲，機關(guān)干部。1952年6月。初診：婚后年余，尚未生育，素有氣短、頭暈及月經(jīng)后期(十至十五日)等癥。適當(dāng)暑夏，下鄉(xiāng)支農(nóng)，返家后，即感頭昏暈，發(fā)熱，微惡寒。惡心，吞酸，作嘔，不思飲食。夜臥不寧，時出自汗，腰酸，便秘，經(jīng)汛二月未潮。診脈兩寸浮滑，左關(guān)弦細，兩尺弱。舌質(zhì)淡紅、苔白膩。此雖暑癥，但寸脈浮中帶滑，又兼停經(jīng)二月，乃妊娠之兆。法宜先清暑邪，調(diào)和肝胃，忌克伐升散之品。處方：霍香梗4．5克 佩蘭葉3克 法半夏9克 廣陳皮6克 凈秫米15克 茯苓12克 生甘草2．4克 竹茹6克 生姜2片炒老米12克 小棗11枚二診：上方服二劑，暑邪已解，但呃逆仍頻，噯氣，食入即吐。腰楚，診脈兩寸尤動甚，惡阻也。續(xù)宜調(diào)肝和胃，降逆止嘔。處方：霍香梗6克 法半夏9克 廣陳皮6克 西砂仁6克 白術(shù)9克 茯苓12克 凈秫米15克 桑寄生12克 云黃連2．4克生姜汁(炒) 竹茹4．5克小棗1l枚 (囑少量緩服) 三診：上方服三劑，胃脘漸舒，惡阻大減，可進稀粥，尚感腰楚肢軟。脈滑綏，舌淡潤。擬用調(diào)和肝脾，兼養(yǎng)氣血。處方：當(dāng)歸身9克 蘇條參12克 法半夏9克 炒白術(shù)9克 西砂仁6克廣陳皮6克桑寄生12克白茯苓12克炒老米15克秫米15克燒生姜2片小紅棗11枚 [按]妊娠惡阻，又兼?zhèn)?，疑似之間，委而能斷。此雖婦科常病，但因素稟各異，兼癥頗多，臨診尤須審慎。 子 嗽蘇××，女，三十五歲，住昆明郊區(qū)。1945年8月。初診：生育六胎，又懷孕七月，因冒雨受寒，頭疼身痛，咳嗽發(fā)燒。服表里雙解劑，外邪得汗已解，但咳嗽不止，胎動不安，腰酸腹墜。逾廿日，晝夜均感小便頻數(shù)，不能制約。已服潤肺化痰，理氣清熱多劑，漸至面足浮腫，寢食不安。脈象滑數(shù)，重取無力，舌淡紅。細參癥情，此子嗽也。乃因氣血兩虛，沖任不足，肺風(fēng)不化所致。亟宜滋血固氣養(yǎng)胎，化風(fēng)益肺寧嗽。處方：肥沙參9克 當(dāng)歸身15克炒杭芍9克淮山藥12克化桔紅6克 菟絲子12克桑螵蛸9克黑芝麻12克炙冬花9克生白術(shù)9克 生甘草3克 蜜炙桑葉9克次診；上方服二劑，咳嗽減，吐出風(fēng)沫痰涎，胎動漸安，小便頻數(shù)漸能控制。尚有輕度面足浮腫，仍腰酸腹墜。脈滑，舌紅苔潤。是肺風(fēng)較化，氣血尚虛，沖任未足。續(xù)用原方化裁。處方：龜鹿膠18克(烊化兌服) 阿膠珠12克 肥沙參9克 當(dāng)歸身15克 炒杭芍9克 菟絲子15克 甜光杏仁9克 炙冬花6克 桑螵蛸9克 炒芡實12克 炙甘草3克 白果15克 (燒去殼) 小棗12枚三診：上方連服七劑，咳嗽漸平，小便正常，浮腫消退，飲食增加，睡眠安定。脈轉(zhuǎn)滑緩調(diào)和，舌苔紅潤，是氣血沖任均得調(diào)養(yǎng)，胎元亦漸安固。再為擬下方常服，至足月順產(chǎn)，咳嗽全愈，此后未發(fā)。處方：沙參12克 當(dāng)歸身15克 炒杭芍9克 白術(shù)12克 茯神15克甜光杏仁9克淮山藥12克 炙冬花9克 黑小豆15克化桔紅4．5克 炙甘草3克 蓮子肉15克 白果15克(燒去殼) [按]妊娠血虛受寒，表解后，即當(dāng)本“散者收之”之意，以免犯虛虛實實之戒。若單純一味治咳，僅以潤肺、化痰、清熱而不顧本體虛實，則后患無窮。本案法重培元安胎，化風(fēng)益肺，標(biāo)本同治。正體現(xiàn)了內(nèi)經(jīng)“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”之辨證觀點。子 癇王××，女，廿五歲，干部。時間：1969年。初診：懷孕八月余，常感頭暈?zāi)肯?，心悸氣短，面色潮紅，肢體浮腫，手足麻木。經(jīng)某醫(yī)院檢查為妊娠高血壓癥。近數(shù)日來，自覺頭昏眼花更重，耳鳴，夜臥不安。日前卒然倒撲，不省人事，雙目直視，牙關(guān)緊閉，頸項強直，口流白沫，手足抽搐，自汗不止。即送某醫(yī)院搶救后，稍有轉(zhuǎn)機，而抽搐頻發(fā)不停，神智仍模糊不清，延余前往會診。脈象弦大而滑，舌苔浮薄微干。證屬平素肝腎不足，陰虛陽亢，精不養(yǎng)神，血不榮筋，以致血燥生風(fēng)，手足抽搐，陽氣不潛，上浮而為眩暈昏厥，逆為妊娠子癇重證。治則：宜祛風(fēng)宣絡(luò)，養(yǎng)血育陰，潛陽鎮(zhèn)逆。方用羚羊勾藤湯加昧：羚羊角3克(磨水兌服) 雙勾藤9克當(dāng)歸15克桑寄生15克廣木香4．5克 細生地12克 炒杭芍9克 茯神15克 云母石9克(煅) 生石決明12克 生龍骨12克 生甘草3克 竹茹6克蛇膽陳皮末2支(分次調(diào)入) 二診：上方連服二劑后，神識稍蘇，抽搐漸減，口干思飲，自汗時出。時常悲傷嘆息，胸悶暖氣。有時煩燥不安，不思食，小便少，大便秘。脈象弦大漸平，舌苔淡黃、微潤。此風(fēng)勢漸平，血不養(yǎng)肝，陰虛臟燥之象。除用原方續(xù)服外，再擬金匱“甘麥大棗湯”頻頻灌服。處方：生甘草15克浮小麥30克大棗5牧三診：上二方續(xù)服三劑后，神志完全蘇醒，抽搐已止。自覺精神倦怠，身軟無力。二便已通，稍能靜臥，能進少量飲食。仍有頭昏耳鳴、心悸、自汗、胎動等癥狀。脈息細弦?guī)Щ嗵Ρ↑S有津。此病退氣弱，血衰而不養(yǎng)胎，心神不足之候，續(xù)用下方調(diào)理：干地黃15克 當(dāng)歸身15克 炒杭芍12克 炒棗仁15克 茯神15克 沙吉力15克黑芝麻15克桑寄生12克菟絲子15克浮小麥18克小紅棗12枚廣陳皮6克生甘草3克上方服五劑后，子癇證已不再發(fā)，產(chǎn)后痊愈出院。 [姚按]“子癇”在婦科癥中病例不多。治療一面要養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)，一面要鎮(zhèn)靜通絡(luò)。古代醫(yī)家云：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。”余治療此一病例，就是本此治則，而收顯效。 子 腫楊××，女，廿八歲，干部。1971年10月。初診：妊娠產(chǎn)期已過旬日，夜間煩躁，胎動不安，小便短少，體重驟增，血壓高達200／100毫米汞柱，行動遲緩笨拙。近一周來，更覺頭眩、眼花、面足浮腫，腰楚腹墜。已住某醫(yī)院用催產(chǎn)、利尿、降壓等藥物，癥狀未減。脈息輕按滑數(shù)，重取弱，舌苔薄白有津。此屬子腫，系由妊娠血虛，胞脈氣滯，水濕遏阻。法當(dāng)利水消腫，松氣滑胎為治。處方：帶皮茯苓24克 大腹皮9克 廣陳皮6克 炒枳殼6克 老蘇梗9克 木通9克 當(dāng)歸15克 川芎6克 白通草3克柞枝木15克 生龜板15克二診：上方連用二劑，小便轉(zhuǎn)頻，量多，胎動加劇，至第三日清晨，即順產(chǎn)一孩。產(chǎn)后浮腫減退，血壓降至150／90毫米汞柱。自覺頭昏神倦，少腹時痛，惡露量少、有塊，色暗紅。脈弦緩，舌白潤。續(xù)擬下方清理：當(dāng)歸15克 川芎6克 茯苓15克 桃仁4．5克 川紅花3克益母草9克 桑寄生12克黑荊芥4．5克 生甘草3克 紅糖炒山楂9克三診：上方服三劑，浮腫全消，惡露已盡，腹痛止，血壓穩(wěn)在130／90毫米汞柱。食眠．二便正常，只精神未復(fù)，脈緩和，舌潤。再擬下方調(diào)理數(shù)劑而愈。處方；生口芪12克 全當(dāng)歸12克 漂白術(shù)9克 茯苓15克 廣陳皮6克西砂仁6克淮山藥12克生甘草3克小紅棗11枚炒苡仁15克 桑寄生12克 [按]妊娠血虛，水濕遏阻，胞脈氣滯，致過期不產(chǎn)，變癥叢生。法擬利水消腫，松氣滑胎，中加養(yǎng)血之品，為因勢利導(dǎo)，標(biāo)本兼顧，深見氣血互用之要領(lǐng)。滑 胎蘇××，女，二十九歲，某廠職工。1963年。初診：患者結(jié)婚八年，曾懷孕三次均先期流產(chǎn)?，F(xiàn)又妊娠五月，因惡阻，脾胃失調(diào)，食少神倦。一日勞累，發(fā)生腰楚腹墜，漏紅色鮮，胎動不安。且氣短，心悸，頭暈，泛惡，動則汗出，思睡而不能入寐，小便頻數(shù)。診脈寸滑無力，關(guān)濡，尺部細微，舌自少津。此因氣血兩虧，肝腎沖任不固，有滑胎之兆。宜溫固氣血，調(diào)攝沖任。處方：生口芪24克 當(dāng)歸15克 阿膠珠15克 炒艾炭6克 菟絲子15克千張紙9克炙甘草3克炮姜炭6克炙升麻2．4克小紅棗11個 煅龍骨12克二診：上方服二劑，漏紅漸少，夜能安臥，腰楚腹墜已減。胎動未安，氣短溺頻，自汗眩暈。脈象較前稍起，舌淡潤。仍以固氣養(yǎng)血，安胎為法。擬方；蘇條參15克 生口芪24克當(dāng)歸15克茯神15克炒白術(shù)12克廣陳皮6克炒艾炭6克阿膠珠15克桑寄生15克菟絲子15克炮姜6克 小紅棗11個 枯芩炭2．4克 炙甘草3克三診：上方連進五劑，漏紅已止，胎動漸安。余癥均減，飲食增加。舌紅潤，脈滑緩。此沖任胎元調(diào)固。續(xù)以滋養(yǎng)培補之劑。處方：黃芪15克 當(dāng)歸身15克炒杭芍9克茯神15克桑寄生15克菟絲子12克 枯芩2．4克 炒白術(shù)9克 炙甘草3克 蓮子15克 桂圓11枚 小紅棗11枚常服上方，病痊愈，足月后，產(chǎn)一女。 [按]肝腎素虛，封藏失職，沖任損傷，致累孕累墜。此乃勞逸失常，且惡阻傷脾，中陽不舉?？痔ピ?，復(fù)致流產(chǎn)，故玄法重在補氣固攝，充實內(nèi)臟，達安胎之的。產(chǎn)后胞衣不下楊××，女，三十歲，昆明市郊區(qū)。1941年3月。初診：因分娩第六胎時間過長，胎兒下后，流血過多，胞衣留滯，急延余往診。癥見少腹劇痛，面色灰白，汗出淋漓，呼吸迫促。脈芤，舌淡紅，苔薄白而膩。此屬沖任虛損，氣滯血瘀所致。病情危急，速擬下方：當(dāng)歸30克川芎9克懷牛夕9克瞿麥12克芒硝6克通草6克浮麥12克 小棗10枚 王不留行9克 點童便一小杯為引藥后一時許，患者自覺腹中絞痛陣作，頃刻，胞衣即下，惡露暢行，腹痛頓減，汗出漸收。得安臥，思飲食。脈仍芤，舌轉(zhuǎn)紅潤。得宜調(diào)理氣血，溫經(jīng)化瘀。處方：當(dāng)歸24克 川芎6克 益母草9克 紅糖炒山查9克 桃仁泥4．5克藏紅花3克炒續(xù)斷9克 生炒蒲黃各4．5克 炮姜6克小棗10枚上方服二劑，腹痛漸止，惡露已少，面色轉(zhuǎn)潤。脈和緩，舌粉紅，再擬調(diào)理沖任氣血。生口芪15克全當(dāng)歸15克炒杭芍9克茯神15克淮藥12克益母草6克 炒續(xù)斷9克 桑寄生12克 生甘草3克 炒蒲黃6克炮姜4．5克小棗10枚 [按]胞衣留滯，癥情危急，在黑暗的舊社會，對婦女威脅尤甚。此案沖任既虧，血瘀胞阻，本內(nèi)經(jīng)：“留者攻之”，然若純用攻破，必致氣血重傷。因以通導(dǎo)活血、養(yǎng)血，治之獲效。此遵經(jīng)而不泥古也。產(chǎn)后血瘀腹痛王××，女，二十四歲。1939年。初診：產(chǎn)后旬余，少腹劇痛陣作，拒按，惡露不凈，且時下紫黑瘀塊。寒熱往來，腰楚神倦，自汗頭眩，食少，乳汁不下。脈沉細而緊，尺涪，舌淡，苔白膩。證屬產(chǎn)后血瘀氣滯，沖任受損。法當(dāng)活血化瘀，舒通經(jīng)脈，調(diào)達肝脾。處方；當(dāng)歸18克 川芎9克 藏紅花2．4克 桃仁泥6克 炙香附6克生蒲黃6克五靈脂6克炒荊芥6克竹柴胡9克紅糖炒山楂9克 點童便(每次一酒杯為引) 二診：上方服一劑，下紫黑色瘀塊甚多，腹中疼痛輕減，寒熱漸平。脈細而澀，苔自膩較退。余癥同前。此瘀滯漸化，惟肝脾絡(luò)脈未調(diào)。續(xù)以下方治之：竹柴胡6克 當(dāng)歸18克炒杭芍9克川芎6克益母草9克炒山查9克炙香附6克 茯神12克 藏紅花2．4克 生蒲黃6克炒艾葉6克點童便(為引) 三診：上方服二劑，寒熱全退，惡露將盡，血塊已無，腹痛止。思飲食，大便通暢。仍感頭眩神倦，腰楚肢軟，乳汁未下。脈細緩，舌薄膩，此瘀滯化除后，氣弱血虛，沖任未足。擬方：口芪15克 當(dāng)歸15克炒杭芍9克 川芎6克 炙香附6克淮山藥15克(炒) 甘草3克炒續(xù)斷9克桑寄生12克浮小麥12克 小紅棗10枚 生炒蒲黃各4．5克 包谷須一束煎湯代水煨藥四診：上方服三劑后，惡露已凈。腹痛腰楚全止。乳汁已行，精神漸佳。脈現(xiàn)緩和，舌轉(zhuǎn)紅潤。但因產(chǎn)后氣血沖任尚虛，再擬下方調(diào)和滋養(yǎng)：炙口芪15克 當(dāng)歸15克 黨參15克 炒杭芍9克 白術(shù)12克炒淮藥12克陳皮6克桑寄生12克西砂仁6克(沖) 炙甘草3克 燒生姜2片 小棗9枚 [按]此屬產(chǎn)后瘀阻胞絡(luò)又兼寒熱之血痛癥。治從瘀血著手，投加味失笑散；而于行氣活血及消瘀導(dǎo)滯方中引入疏肝和解，使氣機樞轉(zhuǎn)，瘀消而病除。產(chǎn)后血暈張××，女，三十五歲，家住昆明市。1946年。初診：產(chǎn)后三日，惡露不暢，頭眩暈，起則欲仆。少腹拘痛，面色蒼白夾青。舌淡苔白少津，脈象濡弱無力。此產(chǎn)后血虧肝虛，瘀郁不化，風(fēng)熱上越，發(fā)為眩暈。治法如下：先用打醋湯熏法：用栗炭和鐵器燒紅，置于盆中，淬好醋，使冒煙，令患者吸入。內(nèi)服方：當(dāng)歸15克 川芎6克 蘇木6克 紅花2．4克 川續(xù)斷9克醋炒荊芥6克 茯神15克黑芝麻15克香白芷6克 荷葉頂2個 點童便黃酒各半酒杯為引二診：上方服一劑，惡露暢行，并下紫黑色瘀塊，腹痛漸止，眩暈輕減，夜能安臥。脈轉(zhuǎn)細弦，苔薄白膩。續(xù)用下方，清化調(diào)理：醋炒荊芥6克 當(dāng)歸15克川芎6克益母草9克茯神15克黑芝麻15克 炒杭芍9克 法半夏9克 荷葉頂2個 蘇木6克生炒蒲黃各6克 點黃酒(一小匙為引) 三診：上方服二劑后，眩暈已止，惡露干凈，食眠均佳，可哺乳，唯覺身困肢軟。脈轉(zhuǎn)平和，舌紅潤。癥屬肝虛風(fēng)熱漸化，瘀郁已去，氣血不足。續(xù)用下方加減調(diào)治：干地黃12克 當(dāng)歸15克炒杭芍9克淮山藥12克茯神15克桑寄生12克炙口芪12克白術(shù)12克甘草3克廣陳皮6克荷葉頂2個醋炒荊芥6克 [按]產(chǎn)后虧虛瘀郁而為眩暈，不可驟補。此例以養(yǎng)血活血，清化瘀郁風(fēng)熱之品；先用打醋湯熏法，以其酸辛之氣味，疏達旰經(jīng)，肝氣得舒，清升濁降，眩暈立除。又，姚老醫(yī)師認為醋炒荊芥具有醒腦、散血分風(fēng)熱，止眩暈之功效。用量可由2．4克至30克據(jù)病情酌定。乳 結(jié) 錢××，女，廿四歲，某廠職工。1973年9月。初診：患者初產(chǎn)七日，惡露已凈，因無哺乳經(jīng)驗，遂致乳汁留滯，乳房脹痛，漸發(fā)紅腫，右側(cè)硬結(jié)有塊，晝夜呼痛，手不能觸。發(fā)寒熱，夜煩，口干，便秘，溺短黃。經(jīng)注射青、鏈霉素，外敷中草藥，效果不顯。就診時，呈痛苦病容，自訴：“右乳部疼痛如雞啄。”診脈弦滑而數(shù)，舌邊、尖俱紅，苔薄黃。證屬：產(chǎn)后郁熱，厥陰，少陽別絡(luò)不通，發(fā)為乳結(jié)。治宜疏肝理氣，化熱，散結(jié)，通絡(luò)。處方：炒柴胡9克 醋郁金9克(沖) 老川芎6克 天花粉9克全瓜萎1個(打碎) 吳芷9克 炒桔核9克(沖) 浙貝母6克(沖)醋煅牡蠣12克蒲公英9克 炒黃芩4．5克 自通草3克甘草梢3克藕節(jié)3個上方以包谷須煎水煨藥。外用芙蓉葉搗汁，加酸醋調(diào)勻，外敷乳部。二診：上方服二劑，右乳硬結(jié)變軟，尚感隱痛，可擠出少量乳汁。寒熱及煩躁輕減，仍便秘溺短。不思飲食。脈轉(zhuǎn)細弦，舌紅苔黃。除外敷乳部外，續(xù)以清肝散結(jié)，化熱潤燥為治。處方：炒柴胡9克 紫蘇葉6克 赤芍藥9克 吳白芷9克 焦山查9克 天花粉9克 醋郁金9克(沖) 郁李仁9克(沖) 蒲公英9克炒桔核9克(沖)通草3克全瓜萎1個(打碎) 上方服三劑，便秘已通，煩躁全退，乳部紅腫脹痛及硬結(jié)消失。乳汁已下，而神疲食少。證屬乳結(jié)散后，血弱陰虛，肝脾不調(diào)，脈象細弦，舌紅苔薄。當(dāng)歸12克 自元參9克寸冬9克炒杭芍9克廣陳皮6克醋炒柴胡4．5克茯神12克 天花粉9克 廣木香3克生甘草3克小紅棗11個藕節(jié)3個 [按]內(nèi)經(jīng)云：“厥陰之脈其支者，復(fù)從肝剮貫膈，少陽之脈其支者，以下胸中貫膈。”惡者產(chǎn)后畏懼哺乳，肝氣不舒，熱滯厥陰、少陽之別絡(luò)，乳汁停留，硬結(jié)紅腫。對證用藥，以柴胡、蘇葉、郁金和芍藥，疏肝理氣定痛，以吳芷、牡蠣、桔核散結(jié)軟堅，以浙貝、黃芩、郁李、瓜蔞、山查和通草，清潤通導(dǎo)。再以歸、芍、元、麥滋血養(yǎng)陰。 崩 漏段××，女，四十五歲，農(nóng)民。1955年7月。初診：生育十一胎，年前因經(jīng)期中勞作過重，掙傷腰腹，流血不止。雖服藥治療，量減而淋漓不凈，逾一、二月恒作血崩一次。癥見面色萎黃，形體消瘦，頭眩神倦，飲食減少，腰腹墜脹隱作刺痛。診脈芤而尺濇，舌質(zhì)淡，苔薄膩。此勞傷瘀阻，沖任受損，崩漏日久，氣血俱虧，乃屬虛中夾實之候。治宜活血化瘀，兼固氣血。處方：阿膠珠18克 炒艾炭9克當(dāng)歸24克川芎9克炒杭芍12克上黨參15克 延胡6克 烏賊骨12克 炒續(xù)斷9克 炙甘草3克 生炒蒲黃各4．5克 炮姜9克生三七粉3克(分次調(diào)入) 二診：上方服二劑，暢下暗黑血塊甚多，旋即腰腹疼痛頓減。頭眩神倦，食少夜煩，時出自汗，肢冷畏寒。脈轉(zhuǎn)細弱無力，舌淡紅，苔薄潤。是瘀去而血?？仗?，元陽不足，亟宜溫補調(diào)攝。處方：龜鹿膠各9克(烊化兌服) 炒白術(shù)12克 附片18克(開水先煨透) 當(dāng)歸15克 口芪18克炒杭芍12克煅龍骨12克炒艾炭9克茯神15克 炙甘草3克 炮姜9克 大棗5個三診：上方服三劑，崩漏全止，手足轉(zhuǎn)溫，自汗收斂，思飲食。面色皓白，頭眩神倦，足軟無力。脈濡緩弱細，舌淡紅。此沖任虛損，肝脾腎經(jīng)不足，再擬下方，囑常服調(diào)理。黨參18克 黃芪18克 當(dāng)歸15克 白術(shù)12克 果杞12克 炒杭芍9克 熟地15克 淮藥12克 茯神15克 桑寄生12克砂仁6克炙甘草3克 桂圓12枝(去殼) 蓮子15克(去心) [按]崩漏，因癥復(fù)雜，古代醫(yī)家有“澄源”、“止血”、“復(fù)舊”之論，尤當(dāng)明辨。此案虛中夾實，如單重止血，不澄其源，則貽誤非淺，臨床實有借鑒之益。熱入血室張××，女，三十歲，家住昆明市郊區(qū)。1941年。初診：患者發(fā)熱已六、七日，經(jīng)汛適來，色黑量少，次日忽斷，感腰腹及兩脅脹痛?？谠镅矢桑硷?，頭眩神昏，入夜則譫語煩亂。大便閉結(jié)已五口，溺赤。此表邪入里化熱，陽明燥結(jié)，熱入血室。治當(dāng)和解清熱，行血通腑。處方： 炒柴胡9克 炒黃芩6克 桃仁泥9克 枳實6克《炒沖) 炒厚樸9克 生大黃6克 川芎6克 當(dāng)歸尾9克 炙香附6克 通草6克 蔥白1個 點童便(一小杯為引) 復(fù)診：上方一劑，月經(jīng)復(fù)行，色黑有塊。大便暢下。燒熱減退，神識轉(zhuǎn)清，譫語止，尚有微煩。能進食。腰腹脅痛漸減。脈轉(zhuǎn)細弦微數(shù)，舌紅苔薄黃。此陽明宣通，里熱較化，沖任得舒。續(xù)宜疏肝理氣，活血清熱。處方：炒柴胡9克 炒黃芩6克當(dāng)歸9克川芎6克炒杭芍9克 粉丹皮6克 焦梔子3克 炙香附6克 炒續(xù)斷9克 藕節(jié)3個上方連服二劑，經(jīng)暢行，燒熱全退，腰腹脅痛已止。飲食增加，二便正常，夜能靜臥。脈象弱緩，舌紅潤、苔薄白。此病后氣血不足，再以調(diào)養(yǎng)之方：當(dāng)歸15克炒杭芍9克干地黃12克丹皮6克桑寄生15克炒續(xù)斷9克 川芎4．5克 茯苓12克 炙香附6克 藕節(jié)3個竹茹4．5克小棗7枚甘草3克 [按]少陽陽明之實邪乘虛而入，與氣血相搏，結(jié)于血室。當(dāng)機投桃仁承氣湯加柴芩等品，表里兼治，腑濁得下,經(jīng)斷復(fù)行，隨后則養(yǎng)血益陰。 兒 科麻 疹趙××之女，五歲，昆明市人。1940年春季，昆明市麻疹流行甚盛，患兒感受疹毒，壯熱咳嗽，聲嘶，流涕淚。疹出彌紅，遍布全身。繼而癥情突變，疹色轉(zhuǎn)暗，咳嗽不宣，喘促痰鳴。鼻羽掮動，神識不清，面青唇干，手足抽搐，便秘溺赤。脈弦緊滑數(shù)，舌赤紅，苔黃燥，指紋青紫，已透三關(guān)。此系疹毒內(nèi)陷，痰濁壅閉，肝肺伏熱生風(fēng)，病勢頗危。急以蛇膽陳皮末一支開水調(diào)服，隨擬下方：生麻茸3克 光杏仁6克生石膏12克(沖碎) 冬桑葉4．5克白桔梗3克 焦山查6克 生甘草3克 凈竹茹4．5克 牛黃0.15克(研粉并蛇膽) 陳皮末一支分次調(diào)入藥內(nèi)。二診：上方服一劑，翌日，抽搐漸止，神識較清，顏面及疹色轉(zhuǎn)紅?？人砸研?，喉中痰鳴及喘促減少，發(fā)聲啼哭。但熱未退，大便不通，小便短赤。脈弦數(shù)，舌紅苔黃，指紋退至命關(guān)。續(xù)擬宣肺清熱，祛化風(fēng)痰。處方：生麻茸3克生石膏12克光杏仁6克焦山查6克冬桑葉6克生甘草3克燒雞金1枚蘆葦根9克凈竹茹4．5克炒谷、麥芽各6克 蛇膽陳皮1支(分次調(diào)入) 三診：上方服二劑后，神清，麻疹漸靨，燒熱逐退，抽搐停止?？葴p痰化，食少，大便通而不暢，溺黃。指紋退至氣關(guān)，脈弦稍數(shù)，舌紅潤，苔黃。此余毒不清，肝旺肺熱胃滯。續(xù)用下方清理：生石膏9克 光杏仁6克 赤芍藥4．5克焦查炭6克廣連翹4．5克 冬桑葉4．5克 生甘草3克 炒谷、麥芽各6克燒雞金1枚通大海1枚四診：麻疹已靨，大便暢通，熱退，咳止，能進飲食。脈細滑，舌苔紅潤。續(xù)擬清化調(diào)理。白元參9克 大寸冬9克 金銀花6克 廣連翹6克 冬桑葉6克 茯苓9克 生白芍6克 川貝母3克(沖) 生甘草3克竹茹3克 絲瓜絡(luò)4．5克 [按]1940年仲春，昆明麻疹大盛。此例患兒乃正虛邪實，為麻疹逆癥，由風(fēng)寒閉肺，熱毒內(nèi)盛，火勢亢極，故先以蛇膽陳皮鎮(zhèn)驚、驅(qū)化風(fēng)痰；隨投麻杏石甘湯加真犀黃等品，復(fù)透宣達，疹透喘平，不徐不疾，再擬疏理脾胃，并囑避風(fēng)寒，調(diào)節(jié)飲食，遂得康復(fù)。慢驚抽搐金××，男，三歲，昆明市人。1938年6月。初診：泄瀉已旬余，色黃綠，質(zhì)稀薄，日七、八行。嘔吐不食，時出自汗。自服參苓白術(shù)散等方，無效。繼見唇口青，四肢厥冷，又服附子理中湯，病勢仍無轉(zhuǎn)機，竟趨垂危，家屬急抱負前來診治。癥見顏面及口唇蒼白夾青，神迷，肢厥，抽搐陣作?？诹靼啄?，下利不止。舌淡苔白，脈象沉微，指紋隱沒。此因久病吐瀉，脾陽欲絕，虛寒至極，厥逆生風(fēng)，當(dāng)急用加味逐寒蕩驚湯挽救。處方：上肉桂4．5克(沖)(開水兌服)公丁香3克白胡椒1．5克(沖) 川干姜6克 川附片6克(開水先煨透) 蓽澄茄3克 炙吳萸3克灶心土一塊(燒紅淬開水煎藥) 二診：服上方二劑，抽搐漸平，嘔吐減少。下利未止，面色蒼白，四肢未溫，神迷嗜睡。脈稍起。此里寒較化，而瀉久中虛，真陽不足，以前方加減：上肉桂4．5克(開水兌服) 公丁香2．4克 川附片9克(開水先煨透) 川干姜6克 西砂仁3克(沖) 炒老米9克生甘草1．5克 白胡椒1．5克(沖) 燒大棗2枚三診：上方服二劑后，抽搐已止，嘔瀉輕減，四肢轉(zhuǎn)溫，神識漸清，發(fā)聲啼哭。能進少量飲食，但面色仍蒼白。舌淡紅，脈象較前有力，指紋顯露、色淡青。此真陽漸復(fù)，脾虛中弱。續(xù)以下方溫固調(diào)理。紅人參4．5克(另煨分次兌服) 炒白術(shù)6克 沖上肉桂3克 (開水兌服) 云茯神6克 川附片9克 西砂仁3克(沖) 川干姜6克 生甘草3克 大棗2枚 囑服二劑四診：患兒癥情大見好轉(zhuǎn)，嘔瀉均止，四肢溫暖。食增，面色紅潤。舌粉紅，苔薄，脈象調(diào)和。再擬下方調(diào)理。 上黨參6克 炒白術(shù)6克 白茯苓9克 炙甘草3克 川附片6克(開水先煨透) 廣陳皮3克川干姜6克西砂仁3克 (沖) 大棗2枚炒玉老米各6克 [按]臟腑陰寒至極，驚抽厥逆，故投加味逐寒蕩驚湯。此方疊用肉桂、丁香、胡椒、附片、干姜、吳萸等一派溫?zé)峋?，直?qū)臟腑陰霾沉寒，蕩驚回陽?；純悍?，陰寒漸散，脾陽復(fù)蘇，驚定風(fēng)平，體現(xiàn)了“寒者熱之”的治療大法。慢驚危癥何××，男，二歲半，昆明市人。1938年秋末。初診t燒熱廿余日不退，咳嗽喘促，嘔吐。腹瀉，溺短赤，自汗。面色萎黃，手及足面浮腫。飲食日減，經(jīng)治療，其癥未見好轉(zhuǎn)。六脈細滑而數(shù)，舌苔薄黃微膩，指紋青暗。癥屬：少陽陽明合病，表里不清。法當(dāng)和解消食。處方：蘇條參9克 法半夏6克 廣陳皮3克 炒黃芩2．4克 炒厚樸6克 炒谷芽6克 炒麥芽6克 西砂仁4．5克(沖) 炒柴胡4．5克 生甘草1．5克 凈秫米6克生姜1小片 小棗5枚二診：服上方一劑后，癥狀不減，反現(xiàn)燒熱煩躁，哼掙，肢冷，自汗，有時發(fā)迷。脈細數(shù)而滑，舌苔薄膩，指紋青暗，漸透三關(guān)。手足腫，已抽風(fēng)二次。自服鹽蛇散，病勢仍重，次日清早，急來復(fù)診。此陽明積滯未化，脾弱肝旺生風(fēng)，改用消積導(dǎo)滯，祛風(fēng)定驚之方。蘇條參9克 法半夏6克 廣化紅3克 茯神木9克 雙勾藤4．5克 云母石6克 炒枳殼4．5克 炒厚樸4．5克 桑枝木9克凈秫米9克 西砂仁6克(沖) 生甘草1．5克燒雞金1枚 蛇膽陳皮1支(分三次兌服) 三診：上方服一劑，雖燒熱略減，但肢冷厥逆，自汗不止，手足浮腫。神迷驚啼，抽搐頻發(fā)，顏面青白。脈虛數(shù)無力，舌淡苔白，指紋青暗，透關(guān)射甲。此因病久元氣日傷，營血虧損，脾虛生風(fēng)，病勢由陽入陰，轉(zhuǎn)化慢驚危癥，急擬下方治療。紅人參9克(另煨兌服) 炒白術(shù)9克 川附片12克(開水先煨透) 生口芪12克 全當(dāng)歸9克 大果杞9克 熟地炭9克炒棗仁6克(沖) 黑芝麻6克 棗皮3克炮川姜6克 生甘草3克四診：上方連服二劑，患兒厥回肢暖，抽搐驚啼漸平。熱勢減退，自汗?jié)u收，能安臥。指紋退至氣關(guān)，脈細弱，舌轉(zhuǎn)粉潤。此元氣漸復(fù)，病有轉(zhuǎn)機。續(xù)以上方加減。紅人參6克(另煨兌服) 炒白術(shù)9克 川附片12克(開水先煨透) 當(dāng)歸0克 生口芪9克 京半夏9克 廣陳皮6克西砂仁6克(沖) 炮川姜4．5克 生甘草3克 小紅棗9枚五診：上方服二劑，燒熱已退，厥回汗收，驚搐全止。漸思飲食，指紋轉(zhuǎn)紅，退至風(fēng)關(guān)，脈弱緩，舌紅潤。久病氣血尚虛，肝脾失調(diào)，宜續(xù)溫暖調(diào)和。紅人參6克(另煨兌服) 漂白術(shù)9克 川附片12克(開水先煨透) 茯苓9克 米炒口芪9克 西砂仁3克(沖) 米炒當(dāng)歸。克 炙甘草3克 陳皮3克 小棗9枚六診：服上方三劑，各癥均減，思飲食，面色紅潤，時有痰凝做咳。小便清長，大便干，日一行。脈和緩，舌紅潤。再擬下方調(diào)理。川附片12克(開水先煨透) 米炒當(dāng)歸9克 米炒黨參9克炒白術(shù)9克 茯苓9克 京半夏6克 廣陳皮4．5克 炒杭芍6克 西砂仁4．5克(沖) 建蓮子9克 炒苡仁9克 炙甘草3克小紅棗7枚 [按]此例患兒，病久營血虧耗，元氣損傷，其癥遂不能因和解少陽，消導(dǎo)陽明而解，竟急劇惡化，由陽入陰，轉(zhuǎn)為慢驚危癥。觀其手足浮，顏面萎黃，脈象虛數(shù)，是營血虧耗之象。神迷，厥逆，肢冷，泄瀉，自汗不止，是元陽衰微之征。當(dāng)此病機惡化之關(guān)鍵時刻，單刀直入，使用大劑加味理中地黃湯增損，扶元氣，補營血，固本救里，幸挽垂危。慢驚風(fēng)楊××，男，三歲，住昆明市。1969年。初診：患兒病經(jīng)半月，始發(fā)燒咳嗽，嘔吐腹瀉，經(jīng)服中西藥物，燒熱漸退而腹瀉不止，嘔吐仍頻。又進清涼退熱劑，反而抽風(fēng)陣作。延三日，神迷抽搐，面目指甲青暗，指紋青紫，透過三關(guān)。且自汗，便溏，嘔逆，手足厥冷。舌淡苔白，脈細微。此因發(fā)熱后，脾胃虛弱，誤服寒涼，傷及中陽，發(fā)為慢風(fēng)之癥，急擬下方：川附片9克(開水先煨透) 焦白術(shù)9克 茯苓9克 潞黨參9克法半夏9克廣陳皮3克西砂仁3克(沖) 生甘草2．1克 川干姜4．5克 炒老米6克二診：上方服一劑后，神迷未全蘇，抽搐尚作，而脈較起，略進飲食，啼聲不揚。此脾胃陽虛，驚風(fēng)未平。用原方加減：川附片9克(開水先煨透) 川干姜4．5克 潞黨參9克焦白術(shù)9克茯苓9克炒吳萸1．5克西砂仁3克雙勾藤2．4克生甘草3克 炒老米6克燒雞金1個三診：上方進二劑，神識全蘇，抽搐、嘔瀉均止。手足轉(zhuǎn)溫，面色轉(zhuǎn)潤，爪甲口唇青暗全消，啼聲清揚。指紋淡紅，退至風(fēng)關(guān)，舌潤，脈調(diào)。此驚風(fēng)已平，中陽漸復(fù)。仍氣虛脾弱，續(xù)宜溫暖調(diào)理。處方：上黨參9克 焦白術(shù)9克 茯苓9克 西砂仁3克 川干姜4．5克 炒杭芍3克 生甘草3克 大棗2枚 炒玉老米各6克 川附片9克(開水先煨透) 上方連進五劑。病痊愈。 [按]燒熱嘔瀉，誤進涼遏，致脾虛氣弱，陰寒難散。心陽不振，神明不安，筋脈失濡，遂發(fā)抽搐。內(nèi)經(jīng)云：“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當(dāng)與日光明。”方投加味理中，溫寒健運，陰霾散，日照當(dāng)空，病遂愈。 急驚風(fēng)劉××，男，三歲，昆明市人。1958年?；颊咦∧翅t(yī)院，因發(fā)燒四日不退，今晨突發(fā)抽搐，約余前往會診。癥見面色青紫，神識昏迷，牙關(guān)緊閉，喉中痰聲漉漉。小便失禁，大便秘。脈象洪數(shù)有力，舌尖紅，苔黃而干，指紋青紫，透關(guān)射甲。此肝陽上亢，痰熱壅塞，積滯不化，風(fēng)動癥危。急投下方：雙勾藤4．5克 醋煅云母石6克桑枝12克醋法夏6克姜蠶3克楚薄荷4．5克焦山查6克甘草梢2．4克竹茹4．5克炒谷、麥芽各6克蛇膽陳皮二支，牛黃清心丸半丸，兩藥分次調(diào)服。二診：服上方后，發(fā)熱較退，神識轉(zhuǎn)清，抽風(fēng)已止，痰聲漸消。能張口呼喚，飲水。便通，下粘液宿食等物。脈弦滑，舌苔淡黃。易怒。此風(fēng)勢漸平，肝肺余熱未凈。處方：雙勾藤4．5克醋煅云母石6克桑枝12克炒白芍6克光杏仁6克炒青皮3克 炒枳殼4．5克 桑葉6克 蘆根9克甘草3克竹茹4．5克燒雞金3克 蛇膽陳皮一支分次調(diào)服。三診：上方盡劑，神識已清，思飲食，二便正常。脈弦緩，苔薄有津，指紋退至風(fēng)關(guān)。此風(fēng)平病退，續(xù)用健脾養(yǎng)肝，清調(diào)互進。處方。 京半夏6克 廣桔絡(luò)4．5克 茯等9克炒杭芍6克 桑葉 4．5克 炒扁豆9克(沖) 炒苡仁9克 生甘草3克 竹茹 4．5克小棗5個化紅3克并囑兼用小兒健脾丸、清肝肥兒丸交替服用， 以善其后。 [按]小兒驚風(fēng)，多因熱毒灼陰，風(fēng)火妄動，痰熱壅滯，上犯心胞，而作抽掣。方用平肝熄風(fēng)，化痰宣肺，兼調(diào)脾胃，配伍靈活。脾 疳納××，男，三歲，住昆明市。1943年。初診：患兒初生時因母病，哺乳少，稟賦不足。發(fā)熱后，疊用寒涼消導(dǎo)，熱退而腹脹腸鳴，下利清谷不止，繼則納呆食減，酷嗜瓜果、成酸。病經(jīng)半年余，癥見毛悴色妖，肌肉消瘦。唇白，瞼爛，善啼易怒；渴水自汗。便稀溏，溺濁而短。脈象弦數(shù)兼細滑，舌質(zhì)紅，苔黃少津。癥屬脾疳，乃因久病，津液氣血受損，脾失運化，肝旺，胃滯有蟲，積而成疳。法當(dāng)調(diào)中益氣，固脾養(yǎng)肝，和胃清熱，化蟲消積。處方：明黨參9克 土炒白術(shù)9克 茯苓9克 炒黃連3克炒白芍6克 使君子6克 廣蘆薈1．5克 檳榔片3克 燒烏梅 2個焦查炭6克生甘草3克鮮淘米水二碗代水煎藥。二診：上方服七、八劑，面色稍潤。自汗、腹脹、腸鳴及便溏均減，胃納漸開。但仍多啼易怒，不時咬甲磨牙。仍見瞼爛目澀、鼻干唇白等癥。此乃積漸消，疳未除，仍守原方加減。明黨參9克 炒白術(shù)9克 茯苓9克 炒杭芍6克 西砂仁6克 廣陳皮6克甜百部6克焦查炭6克檳榔片6克炙甘草3克 炒苡仁9克 炒陳米9克 小棗7枚 烏梅炭3枚三診：上方服十余劑，患兒毛色轉(zhuǎn)潤，目明，肌膚漸充，啼怒、干饞等狀漸漸消除，且食納增進，不再酷好瓜果等物。脈細數(shù)，舌苔薄。乃疳積漸消，氣血尚虛，續(xù)宜滋補。處方：蘇條參9克 當(dāng)歸9克炒杭芍9克 白術(shù)9克大熟地9克淮山藥9克 燒烏梅9克 西砂仁6克 炒陳米12克 小棗7枚四診：上方再進十余劑，疳積消，肌膚轉(zhuǎn)豐。脈緩有力，舌苔紅潤。屬配下方制丸劑常服，數(shù)月后，病全愈。蘇條參60克 全當(dāng)歸60克 漂白術(shù)60克 炙口芪60克 西砂仁120克 建蓮子30克 大熟地30克 大果杞15克 淮山藥60克 白茯苓30克炒苡仁30克炙甘草9克小紅棗20枚 [按]首方用四君加黃連、使君、烏梅、檳榔、焦山查、蘆薈等味，消積和治疳并進。次診減消重補。三、四診疳積消，氣血未復(fù)，純以滋補。方藥改制丸劑常服，為善后良法。 百 日 咳李××，男，四歲，住昆明市。1936年冬。初診：患兒初病咳嗽無痰，流清涕，不發(fā)燒，服疏風(fēng)止咳劑，時輕時重。月余后，咳嗽加劇，陣作，每咳必數(shù)十百聲，咳時喉中如水雞鳴，縮頸握拳，形如“鷺鷥”。伴隨嘔吐，且痰中帶血，微有鼻衄。顏面浮腫，雙目赤紅。大便秘，溺短黃。診脈細弦且滑，舌淡苔黃。證因風(fēng)邪伏于肝肺，氣逆胃滯，而為百日咳，古稱“痙咳”又名“鷺鷥”咳?；?#8220;頓咳”。法當(dāng)宣肺平肝，降逆和胃。擬方：麻茸3克醋法夏9克廣陳皮4．5克 光杏仁6克 旋覆花4．5克代赭石6克竹茹3克 白茅根12克 凈秫米9克雞內(nèi)金1枚(燒) 服三劑二診：脈舌如前，咳時嘔吐較減。鼻衄、痰紅未止，咳劇顏面紫脹。病勢仍重，仍守原意。處方：炙麻茸3克 代赭石6克 京半夏6克 光杏仁6克 蘇梗片6克 炒杭芍6克白茯苓9克凈竹茹6克白茅根12克生甘草3克另用草藥“羊耳朵朵尖”60克蜜炙，以大半煎湯代水煨藥，余另煨作飲料頻眼。三診：上方連進三劑，咳嗽減輕，鼻衄、痰紅、嘔吐均止。飲食增加，面浮目赤逐漸消退。脈細且滑，舌潤有津，苔薄。病勢緩解、氣弱陰虛，肝脾肺經(jīng)不足，續(xù)擬滋潤健脾。處方：空沙參6克大寸冬6克 茯苓9克 川貝母4．5克(沖) 炙紫苑6克 炙冬花6克 生苡仁9克 炒杭芍6克 建蓮子9克 生甘草3克 凈杷葉2片 羊耳朵朵尖30克 (用法同前) 四診：上方服三劑，咳止，諸癥消失。脈和苔潤。飲食增加。再擬滋養(yǎng)。處方：蘇條參9克 炒淮藥9克 白茯苓9克 廣百合6克生苡仁9克 建蓮子9克 小紅棗7枚 大寸冬6克注：羊耳朵朵尖即蜜蒙花尖葉。滇南本草載：“治肝經(jīng)咳嗽，久咳用之良。”鮮者尤佳。 [按]側(cè)重宣利肺氣，靈活配以降逆平肝、和胃化痰、清熱止血、健脾養(yǎng)陰。以具酸苦甘潤之蜜炙羊耳朵朵尖，入肝祛風(fēng)，潤肺止咳，療效顯著。乳 蛾陳××，男，四歲，住昆明市。1948年2月。初診：患兒發(fā)熱惡寒，咳嗽痰凝，咽干喉痛。服疏風(fēng)、桂枝、雙解湯丸及西藥，癥未減，燒熱加劇，頻呼喉痛，飲食不能下咽。溺短赤，大便不暢。病情急重。脈象弦、洪、浮、數(shù)，舌干黃無津。觀其喉部，兩側(cè)紅腫如蠶蛾大，是“乳蛾”也。并兼咳嗽．粘痰壅阻喉間，漉漉作響，呼吸迫促，音啞。系由肺胃積熱，痰濁上壅，肝膽火浮，又感表那。急針刺手太陰、陽明井穴。繼用雞翎探吐，當(dāng)即吐出大量粘濁痰液。再以兒茶、冰片、麝香、硼砂、青黛、薄荷各等分研粉吹喉。內(nèi)服下方：京元參9克 細生地9克 大寸冬9克粉丹皮4．5克楚薄荷4．5克川貝母6克大青葉3克炒積殼6克白桔梗3克竹茹6克 桑葉6克 饒雞金6克每服調(diào)兌六神丸3粒。二診：通過上述治療，患兒“乳蛾”及紅腫消失，寒熱全退，飲食增加，二便通暢。但痰少微咳，精神疲倦。此病退陰虛肺燥脾弱，續(xù)用下方調(diào)理即愈。處方：白元參9克 大寸冬9克 京半夏6克 廣桔絡(luò)6克 炒杭芍6克 白桔梗3克 生冬花6克凈杷葉2片苡仁米9克生甘草3克 白茯苓9克 白扁豆6克 楚薄荷3克(二次為引) [按]此癥頗急，而數(shù)法中的，一診知病，二診旋瘳。風(fēng)熱濕毒發(fā)疹歐陽××，男，四歲。初診?；純合涤嘀鈱O，名小虹，平素脾虛濕重，喜食魚蝦香甜。1963年春，時年四歲，全身發(fā)疹，新起如米粒，色白微癢．隨后變紅，癢痛加劇。又感風(fēng)邪，發(fā)熱，咳嗽，大便干燥，小便短黃。不思食，喜冷飲，繼而疹粒彌增，大如黃豆，晝夜搔癢，不能制止。脈象浮弦，舌紅、少苔。此屬風(fēng)熱夾濕外竄肌膚，發(fā)為濕疹。治以疏風(fēng)祛濕，清涼掃毒，方擬扁鵲三豆飲加減：紅飯豆9克(沖) 綠小豆9克(沖) 黑小豆9克(沖) 炒荊芥3克 繡防風(fēng)6克 吳白芷6克 冬桑葉9克 焦山楂6克 雞內(nèi)金1枚(炒) 蘆葦根9克金銀花6克廣連翹6克上方服二劑，燒熱減退，溺短黃，泡疹未再現(xiàn)，癢痛稍減。脈弦數(shù)有力，舌質(zhì)紅。此風(fēng)熱濕毒未凈，原方加減再服。處方：紅飯豆9克(沖) 綠小豆9克(沖) 黑小豆9克(沖) 金銀花6克 廣連翹6克 赤芍藥6克 吳白芷6克 炒黃芩3克 大蟬蛻3克地膚子3克紫地丁3克生甘草3克上方服三劑后，泡疹漸干，搔癢漸止。舌轉(zhuǎn)淡紅，脈細微弦。續(xù)以健脾除濕，疏風(fēng)涼血掃毒之劑調(diào)理。處方：細生地9克 粉丹皮3克 炒淮藥9克 白茯苓9克 金銀花4．5克 廣連翹4．5克 生苡仁9克 紅飯豆9克(沖) 綠小豆9克(沖) 赤芍藥6克 老絲瓜6克 生甘草3克 [按]濕熱蘊積，當(dāng)春令生發(fā)之機，兼感風(fēng)邪，而致此疾。昆明小兒多染之，俗稱“昆明疹”。治療此證，常以扁鵲三豆飲為主，并根據(jù)惠兒體質(zhì)強弱，應(yīng)用清疏、宣化、掃毒、健脾、涼血、清絡(luò)、育陰等法，臨床頗有效驗。 雜 病胃脘癰劉××，男，三十五歲，住昆明市衛(wèi)家巷。1937年秋，患者邀余往診。據(jù)云：病飲癥已年余，屢經(jīng)中西醫(yī)藥治療無效，骨瘦如柴。脈象弦滑而數(shù)，舌苔薄黃微膩。開衣視之，胸下隆起如鼓革，捫之不痛。低熱，氣促，時發(fā)干嘔。溺短赤，大便數(shù)日一行。余反復(fù)思考：是否由于傷寒結(jié)胸失治，遷延日久，形成此癥，不然何以如此形狀?乃貿(mào)然投以十棗湯方。即返回詢父蔭軒公。父云：“此雖屬十棗湯癥，但日久，正氣必虛，恐病不受藥，引起其它變證，可遵仲景法，囑病家將芫花等藥改制散劑。用棗湯送服為妥”。余急復(fù)往患者家中，告其家屬改用此法。處方：芫花9克 甘遂9克 大戟9克 上三味研為細末，用大棗十枚煎湯送服，每次四點五克，日三服。隔日，余往復(fù)診，患者自述，服藥后，胸下響動有聲，但未吐瀉。視之，胸下隆起更甚，狀如覆碗，既紅且腫，晶瑩亮澤，亦無痛楚。適診脈間，忽聽患者胸下“呼”然一聲。腫處破一小口，流出膿液，登時盈碗，仍不覺痛。脈轉(zhuǎn)細微柔和。余恐其邪潰正衰，發(fā)生虛脫，急命以參湯灌服，并擬下方：生口芪1 5克 當(dāng)歸9克 炒杭芍9克 吳白芷9克 川芎6克 淮山藥12克 浙貝母9克(沖) 廣陳皮6克生甘草3克生三七粉每次調(diào)兌三分上方服三劑，潰膿已止，創(chuàng)口愈合。偶覺微痛，脈轉(zhuǎn)緩和，舌淡苔薄。此病邪外潰，氣血大虛，脾弱心神不足，絡(luò)脈失養(yǎng)。故覺神疲，氣短自汗，心慌，夜眠不佳。食少腸燥，大便數(shù)日一行，小便色黃。再擬下方：生口芪1 5克 全當(dāng)歸15克 炒杭芍9克 上黨參15克 炒棗仁15克(沖) 炒白術(shù)12克 炙遠志6克 廣木香3克茯神木15克 西砂仁6克(沖) 生甘草3克 龍眼肉10枚桑寄生12克 火麻仁12克(沖) 上方調(diào)理十余劑，各癥輕減。囑其往后服歸脾、十全、八珍丸以資鞏固。 [按]關(guān)于癰癥，內(nèi)經(jīng)早有記載與論述。靈樞癰疽篇：“癰者，其皮上薄以澤，此其候也。”素問病能篇：“……逆而盛則熱聚于胃口而不行，故胃脘為癰也。”等等。本案患者，由傷寒結(jié)胸證失治，病邪凝聚日久，因熱化膿，形成此癥。初用十棗湯攻逐，迫使膿邪外潰，繼則托里排膿，調(diào)和氣血。后以養(yǎng)心安神，調(diào)補氣血收工。當(dāng)中膿潰正虛時，及喂參湯，為應(yīng)變良策。 陰疽出陽張××，女，四十二歲，農(nóng)民。1970年秋。初診：右殷脛部疼痛，臥床已三、四月，難轉(zhuǎn)側(cè)，不能行立。余適因秋收義務(wù)勞動住其家，詢之，家屬告日：曾經(jīng)送往昆市各醫(yī)院診查治療，中、西、草藥盡皆服用，并兼針灸、穴位注射及外科敷藥，毫無效果。外科因診斷不明，拒絕手術(shù)，病遂拖延至今。飲食、體力日減?；疾繝窟B腰部，天候陰雨，疼痛尤劇，呻吟不休。診脈沉細而緊，舌淡苔白。觸診患部，一片冰涼，肌肉堅硬，無紅腫、癰膿。患者二便尚通，經(jīng)期不調(diào)，數(shù)月一行。面黃肌瘦，表情痛楚，顏容憔悴。余思慮再三，認為：此屬痹癥。經(jīng)云“風(fēng)寒濕三邪雜至，合而為痹。”由于局部筋絡(luò)兼有損傷，氣血不通，與邪相結(jié)，日久不散，陽氣虛弱，邪不得出，轉(zhuǎn)為“陰疽”昆明俗呼“附骨疽”是也。癥屬難治，且有內(nèi)陷之機，勢不可延，當(dāng)為速擬固氣回陽、散寒活血之陽合湯加減，托毒外出。處方：生麻黃9克熟地黃15克 京白芥子9克鹿角膠15克(烊化兌服) 當(dāng)歸15克 上肉桂6克(兌服) 川芎6克 桑寄生15克 生甘草梢3克二診：余因秋收勞動完畢返昆，臨行時囑將上方多服數(shù)劑。一月后，患者家屬用車推患者至醫(yī)院復(fù)診，言上方已服八劑，癥情有所好轉(zhuǎn)，患部冰涼轉(zhuǎn)溫，疼痛輕減，由人扶持已能站立，并可慢步行動。診脈弦數(shù)有力，舌亦轉(zhuǎn)紅。飲食增加，心情喜悅。此屬氣血漸增，寒濕較化，筋絡(luò)漸舒，癥有由陰出陽之勢。續(xù)宗原意，滋養(yǎng)氣血，調(diào)和陰陽，舒筋活絡(luò)，托毒散寒。處方：生麻黃9克熟地黃15克北細辛3克桂枝木6克鹿角膠12克京白芥6克(沖) 當(dāng)歸15克川芎6克生口芪30克川附片18克(開水先煨透) 甘草3克三診：上方服六劑，已能單獨柱杖慢步行走，并能蹲下、立起，食增眠安?；疾哭D(zhuǎn)呈灼熱，發(fā)紅且腫，腫處有核桃大小一枚凸起，按之疼痛，牽及腰部亦痛。脈弦數(shù)，舌紅潤。此陰疽出陽之勢明顯，不足慮矣。續(xù)宜扶正除邪。處方：生口芪30克 當(dāng)歸15克川芎6克川獨活6克桑寄生15克吳白芷12克 北細辛3克 川附片18克(開水先煨透) 忍冬藤15克透骨草12克生甘草3克四診：上方連服十劑后，疼痛日減，能單獨行走。但患部紅腫日加，灼熱愈甚。脈弦滑數(shù)，舌紅、苔薄黃。食眠及二二便正常。此癥已由陰出陽，化膿將潰，宜由外科診治處理，因囑服下方五劑后，可往外科手術(shù)。處方：生口芪24克 全當(dāng)歸15克 川獨活6克 桑寄生15克 吳白芷9克 忍冬藤12克 透骨草9克 生甘草3克二、三月后，患者家屬來告．經(jīng)外科最后透視檢查，確定為腿部膿腫，施行手術(shù)，過程良好。患者已能參加適當(dāng)生產(chǎn)勞動。 [按]陽氣虛弱，陰疽內(nèi)陷，實堪深慮!治本“寒者熱之”，“陷者舉之”大法，投“陽和”配伍芪、附、歸、芎等峻劑，鼓邪外出、化險為夷。胃病合并脂瘤白××，男，五十四歲，干部。1970年5月。初診：患者病經(jīng)十余年，曾由某醫(yī)院診斷為十二指腸球部潰瘍。因癥狀加重而住我院治療。癥見體困、神倦，飲食日減，面黃肌瘦，眠差。脘腹經(jīng)常隱痛、脹悶，大便溏，有時色褐黑、帶粘液。診脈沉細而弦，舌質(zhì)淡，苔白厚膩。此嚆寒濕凝滯，日久不化，脾陽失運，胃絡(luò)不疏，治以溫中散寒、除濕理氣。處方：川附片18克(開水先煨透) 上黨參12克 炒白術(shù)12克 白茯苓12克西砂仁6克(沖) 廣陳皮6克 肉桂心3克(開水兌服) 法半夏9克 生甘草3克 燒姜2片 大棗3枚二診：上方服十劑之后，脘腹脹悶日漸好轉(zhuǎn)，食納增加，便溏轉(zhuǎn)干，粘液亦減，色仍褐。兩手臂間原有脂瘤數(shù)顆，日來突然增多，自掌后至上臂皆布滿，形如苡米，約百數(shù)粒，捫之楞手，皮色淡紅，兩臂極感酸脹不適，患者驚恐。因告之曰：此脂瘤也。醫(yī)宗金鑒——六瘤之一，乃脾運不及，濕邪凝滯皮肉筋脈之間，經(jīng)絡(luò)氣血不疏而成。診脈沉細且濇，舌苔白膩。亟宜疏通絡(luò)脈，理氣活血，健脾祛濕之劑。處方：當(dāng)歸15克川芎6克藏紅花3克桑寄生15克紫丹參15克青木香4．5克炒白術(shù)9克茯苓12克 西砂仁6克(沖) 炒苡仁12克 甘草梢3克 生三七粉4．5克(分次詞服) 除服上方外，用食鹽拌入茴香、木香少許同炒熱，淬清酒，用紗布包好，以之熱熨兩手患部，每日數(shù)次。三診：服上方又十劑，兼外用熱熨法，內(nèi)外配合，兩臂脂瘤大者變小，小者漸散，捫之已不楞手，皮膚光華澤潤，脘腹脹痛輕減。納增，眠佳，大便轉(zhuǎn)黃，粘液亦止。脈細緩，舌苔淡紅。再擬方調(diào)理：上黨參15克 炒白術(shù)12克 當(dāng)歸身12克 西砂仁6克 茯苓12克 廣木香2．4克 紫丹參6克 桑寄生12克 紅飯豆12克 炒苡仁12克 燒生姜2片 大紅棗3枚上方服十五劑，并續(xù)外用熱熨法，脂瘤消失，胃病痊愈出院。囑日后常服理中丸、歸脾丸。三月后鋇餐復(fù)查，潰瘍未見波動。1973年相逢，身體健康病未復(fù)發(fā)。 [按]病本在脾。寒濕凝結(jié)，陽氣不宣，氣血郁滯，絡(luò)脈不暢，故里則脘腹疼痛，運化失司，腸胃不調(diào)，表則肌膚筋詠不利，發(fā)為脂瘤。治療始終以健運脾陽，祛化寒濕為主，又靈活巧妙地配合活血、行氣、疏通筋脈之法，內(nèi)外并治，使病得痊。 膽結(jié)石魯××，男，七十六歲，中醫(yī)師。1955年7月。初診：平時喜啖辛辣厚味及煙酒等物，身體肥胖，濕盛痰多。月前，感精神倦怠，午后寒熱往來，脅下痞痛拒按，不思飲食，面目蒼黃浮腫，痰凝，胸悶，腹脹，口苦咽干，頭眩欲嘔。小便短赤，大便秘結(jié)。夜間煩躁，難于入睡。時當(dāng)夏令暑熱，自服香薷飲、六合湯及大、小柴胡等方無效，遂住院治療。診斷：膽道結(jié)石并感染，擬予手術(shù)治療，又恐年老引起它變。會診時，癥見脈弦數(shù)而滑，兩關(guān)部尤硬勁挺指，舌紅，苔黃厚而膩。系屬暑熱夾濕，邪滯三焦，膽胃失調(diào)，氣機不利。擬方如下：茵陳15克 藿香6克 炒枳實9克 陳皮6克 焦山查9克炒谷芽9克 炒麥芽9克 醋法夏9克 滑石12克 佩蘭葉9克 炒黃連3克 竹茹9克 燒雞金6克 金錢草18克瓜蔞1枚二診：上方三劑后，寒熱漸退，口苦咽干、頭眩嘔逆等狀減輕。唯胸脅痞痛，腹脹未除，納呆，痰凝，溺短便秘。脈弦滑帶數(shù)，兩關(guān)仍硬，舌黃白相兼，厚膩未退。此暑熱較化，陽明燥結(jié)、痰濕仍重。法當(dāng)攻逐邪實，否則養(yǎng)癰貽累，后患無窮。處方。 茵陳15克 炒枳實9克(沖) 金錢草24克 元明粉9克滑石12克 沖郁金9克 廣木香3克 炒黃連3克 燒雞金6克 青礞石15克 通草3克 瓜蔞1枚(打) 三診：患者因見方內(nèi)有礞石，乃又自加服礞石滾痰丸一包。至夜半，腹中雷鳴，大便暢通，兼下云豆大褐色結(jié)石一枚。翌日會診，察觀結(jié)石，皆驚奇!自便通石下后，胸脅痞痛頓覺輕松，寒熱退，腹脹消。續(xù)用下方調(diào)養(yǎng)清理。處方：沙參0克 寸冬9克 金石斛9克 茯神15克 法夏9克廣陳皮6克 苡仁12克沖波蔻6克生扁豆9克甘草3克燒雞金6克上方服三劑后，改用香砂六君湯調(diào)理而病愈出院。 [按]惠者雖年高癥重邪實，乃取“留者攻之”遂“通”而痊愈。放射病楊××，男，四十二歲，某專區(qū)職工醫(yī)院工作人員。 1970年4月。初診：患者在我省某專區(qū)職工醫(yī)院任放射科工作十六年，平日體力強健，雖常在暗室中工作，而食眠均佳，未患過任何重病。自去冬以來，常感頭眩神昏，夜寐不寧，失眠多夢，漸至胸悶氣短，痰凝嘔逆，面目及四肢皆現(xiàn)浮腫，兩足尤甚。眼皮及手指有時發(fā)抖，溺短便溏，體重減輕。至今春已不能支持工作，經(jīng)醫(yī)院檢查，血壓偏低，兼有貧血現(xiàn)象，白血球低至2800——3000，血紅球300Z——320萬，血小板7萬，血色素8克。曾用過大量維生素葡萄糖溶液和氯化鈣等西藥治療，癥狀未見改善。至今夏浮腫胸悶加劇，起床則頭眩，嘔吐痰延，食欲不振．夜臥煩躁，乃專程來昆進住我院治療。脈象濡滑沉細，舌白膩，苔潤滑。此乃心陽不足，脾腎兩虛，濕滯中焦，痰凝胸痹。治法擬分三步，先宣胸豁痰，理肺止嘔；繼可溫脾健運，消腫利尿，最后養(yǎng)心固腎，益氣補血。擬方如下：全瓜萎1枚 薤白9克 法半夏9克 桂枝木9克 廣陳皮6克茯苓12克細枳實9克 凈秫米12克 生姜3片大棗5枚二診：上方服五劑后，患者胸膈漸感寬暢，氣短痰凝有所減輕。夜臥未寧，起床仍感頭眩欲嘔，眼瞼四肢尚有輕度浮腫，手指及雙目不時顫抖。便溏薄，溺短。飲食不思，精神倦怠，行動遲緩。此胸痹較舒，痰凝漸化，濕滯中焦日久脾失健運，水濕有泛濫之虞，脈濡滑而緩，唇白舌潤，苔淡薄。擬采第二步療法，，以溫脾健運利水消腫。處方：川附片30克(開水先煨透) 炒白術(shù)1 2克茯苓24克砂仁6克 (沖) 法半夏9克 桂枝木9克 豬苓9克 澤瀉6克川干姜9克 大棗5枚三診：患者連服上方六劑后，小便漸利，大便溏薄已少，面部浮腫有明顯消退，能進少量飲食?？梢云鸫簿彶叫凶撸m數(shù)百步亦不覺頭眩。嘔逆已止，只夜間睡臥多夢。脈濡緩，舌白潤。此病久心腎陽虛，心神不寧，續(xù)用下方調(diào)理：川附片30克(開水先煨透) 白術(shù)12克 茯神15克 棗仁16克 (炒) 炙遠志6克 法夏9克 砂仁6克(沖) 甘草3克川干姜9克 蓮子lsE(去心) 大棗3枚四診：患者住院月余，又將上方連服十余劑，病情日趨好轉(zhuǎn)，面目四肢浮腫消退。小便清長，大便微溏，日一行。食量增加，夜夢已少，能靜臥。膚色轉(zhuǎn)紅潤，體力精神漸好，雖日行數(shù)里亦不覺頭目昏眩。詠調(diào)和，舌紅潤。擬用第三步療法，養(yǎng)心固腎，益氣補血。處方；上黨參18克 川附片30克(開水先煨透) 茯神15克 當(dāng)歸身15克 白術(shù)12克 果杞15克 西砂仁6克 生黃芪15克炙甘草3克 蓮子15克(去心) 生姜2片 大棗3枚 桂圓 10枚(去殼) 上方服二十余劑，病愈出院。 [姚按]放射病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一種職業(yè)病，祖國醫(yī)學(xué)文獻，沒有這種記載。余在診治時，只依據(jù)患者之臨床體征如脈、舌、色等證狀。由于患者在暗室中工作多年，陽虛體弱，肺氣不宣，有胸痹證狀，兼之脾弱胃寒、濕邪凝滯，故常嘔吐頭眩。日久未愈，食少眠差，引起面目浮腫，精神萎頓。根據(jù)辨證施冶，給予對證治療，取得初步療效，還不能肯定對本病有確切療效，觀提出來，僅供參考。 陰虛絡(luò)燥——紫斑周××，女，五歲，住昆明市某醫(yī)院。初診：患兒發(fā)熱潮燒二月不退，已住院月余?？人裕诒囚?，煩躁思飲。大便稀溏，色黑。發(fā)現(xiàn)紫斑，以胸背較多，時叫腹痛，病情日漸嚴(yán)重。1960年8月，醫(yī)院給予輸血補液，并邀余會診。診脈虛數(shù)無力，舌質(zhì)紅降，苔淡黃少津。此系陰虛絡(luò)燥，血熱妄行，而脾弱肝旺肺燥，正虛邪盛。治宜涼血養(yǎng)陰，清熱化燥，調(diào)肝健脾，舒絡(luò)益氣。處方：白元參6克白人參6克(另煨兌服) 沙參6克 廣桔絡(luò)6克白茅根12克 赤芍6克 側(cè)柏葉6克 紫草茸4．5克 苡仁9克 甘草3克 蓮子9克 棕炭6克 桑葉6克二診：上方服三劑后，患兒發(fā)熱較退，口鼻衄血漸止，腹中疼痛輕減，微煩思飲?？壬?，溺赤，大便黃褐。紫斑漸消。舌紅絳，苔薄黃，脈細數(shù)。此血熱較化，陰虛肺燥，絡(luò)脈瘀滯，肝脾未調(diào)，續(xù)擬下方：細生地12克 元參9克 麥冬9克 藏紅花2．1克 赤芍6克丹皮4．5克 白茅根0克 紫草3克 桔絡(luò)6克 冬桑葉6克蓮子12克 藕節(jié)3個三診：上方服三劑，腹痛消失，大便轉(zhuǎn)黃，溺清，熱退衄止，咳稀、煩渴已除。能進食，自呼身癢，紫斑靨散。此血熱清化，絡(luò)脈瘀滯漸散，肝脾調(diào)和。脈細徽弦，舌紅潤有津。續(xù)擬下方：細生地9克 連召6克生淮藥9克赤茯苓9克苡仁9克廣桔絡(luò)6克 金銀花6克 綠豆6克 生甘草3克四診：上方連進五劑，諸癥全消。脈和舌潤，食眠均佳，正氣湯復(fù)。再以下方鞏固數(shù)劑，痊愈出院。處方：生地9克 麥冬9克 淮藥9克 苡仁9克 茯苓9克 綠豆9克(沖) 杭芍9克 桔絡(luò)6克 生甘草3克 絲瓜絡(luò)4．5克杷葉2片 [姚按]本案是陰虛絡(luò)燥，血熱妄行導(dǎo)致的小兒紫斑，我采取一面涼血養(yǎng)陰、清熱化燥，一面調(diào)肝健脾，舒絡(luò)益氣，兼加止血藥如白茅根、紫草茸、側(cè)柏葉、紅花及棕炭之搦，使病癥逐步由穩(wěn)定而趨向痊愈。濕毒竄絡(luò)——紫斑張××，男，二十八歲，人民解放軍戰(zhàn)士。1969年5月。初診：周身發(fā)現(xiàn)散在性紫斑，膝以下斑點密布，日晡足心潮熱，遍體騷癢，夜間煩躁尤甚，頭昏體困。行走時兩足酸脹疼痛無力，且有輕度浮腫。經(jīng)治療無效，漸至需人攙扶。面色萎黃，飲食尚可，便秘，溺赤。脈象沉弦而數(shù)，舌質(zhì)紫紅，苔黃。癥屬脾虛血燥，風(fēng)熱濕毒傷絡(luò)，血不歸經(jīng)，竄于肌表。法當(dāng)涼血祛風(fēng)，除濕通絡(luò)，清熱解毒。處方：苦參9克 防己6克 秦艽12克 粉丹皮6克 赤芍藥9克川紅花4．5克 紫草茸6克 金銀花9克 廣蛇床e克地夫子9克生甘草3克外用繡防風(fēng)二兩煎湯早晚薰洗。二診：上方連續(xù)服八劑，周身散在性紫斑漸散，但兩膝下斑點仍密，騷癢未止，它癥如前。續(xù)用原方，量加重，細生地15克 木防己6克 細秦艽12克 桑枝15克 苦參 9克 粉丹皮6克 赤芍藥9克 木通9克 金銀花9克廣連翹9克 川紅花4．5克 紫草茸9克 通草3克 絲瓜絡(luò)9克 海風(fēng)藤9克 浙貝母9克(沖) 牛夕9克外治法同前。三診：上方連服十五劑，紫斑逐漸稀少，騷癢、潮熱、疼痛、浮腫亦漸消失。能單獨活動，行走數(shù)公里不感疲乏，夜可安臥。飲食增加，面色轉(zhuǎn)潤。大便暢通，溺色清淡。脈現(xiàn)緩和，舌苔薄潤。此內(nèi)伏風(fēng)熱濕毒漸化，絡(luò)脈氣機疏通。續(xù)為擬涼血清絡(luò)，化濕解毒之方常服。細生地12克 淮山藥12克 云茯苓12克 粉丹皮6克 川紅花4．5克 金銀花6克 紫地丁9克 生苡仁12克 生甘草3克沖綠豆9克絲瓜絡(luò)9克七一年來信，經(jīng)服上方三十余劑，病癥痊愈。 [按]因風(fēng)熱濕毒浸瑤血絡(luò)，發(fā)為紫斑，治用涼血苦寒解毒寓輕淡清通法。 阻塞性脈管炎趙××，男，五十三歲，工程技術(shù)人員。1968年7月。初診：患者平素?zé)釔垠w育鍛煉，經(jīng)常參加球類比賽。發(fā)病前因足部外傷，繼則雙下肢脈管發(fā)炎，色紫紅，腫脹疼痛，行動困難。西醫(yī)診斷：阻塞性脈管炎。言須“截肢”始有希望，而患者拒作手術(shù)。遂改服中藥附片、姜、桂、及注射川烏、紅花等藥，癥狀有增無減，體虛乏力，轉(zhuǎn)余診治。脈象六部皆澀，舌紅、苔薄膩。癥屬肝脾腎經(jīng)不足，風(fēng)濕凝滯，氣不行血，瘀血阻絡(luò)，經(jīng)脈損傷。處方：生口芪15克 當(dāng)歸尾12克炒杭芍9克川芎6克茯苓15克 紫丹參15克 懷牛夕9克 川紅花3克 忍冬藤12克 伸筋草15克 桑枝木15克生苡仁15克紅飯豆15克豨薟草9克千年健9克 生三七3克(沖細調(diào)服) 上方連服數(shù)十劑后，癥情大減，患者適當(dāng)加強體育鍛煉，后即行動自如，恢復(fù)工作。 [按]“脈管炎”相當(dāng)于祖國醫(yī)學(xué)之“脫疽”，本書共三例。此案趙××為“阻塞性脈管炎”，另二案王××及蘇××為“血栓性脈管炎”。 (見下頁)姚老醫(yī)師辨證：王案特．占’是熱勝于濕，蘇案特點是濕勝于熱，本案特點是氣不行血。王案采用清熱解毒，活血消瘀，兼化濕邪。蘇案采用祛濕舒筋，活血化熱。本案采用助氣行血，去瘀除濕，強健筋絡(luò)?？梢?#8220;病同癥異”，治則及方藥，應(yīng)靈活變化。血栓性脈管炎(一) 王××，男，三十五歲，解放軍。1968年。初診：病經(jīng)數(shù)年，雙下肢筋脈曲張變形，紅腫疼痛，兼彌漫隱疹，行動困難，便秘溺赤。診斷：血栓性脈管炎。后因治療無效，約余會診。脈象弦數(shù)有力，舌紅，尖赤，苔黃。是屬血燥陰虛，風(fēng)熱濕毒滯塞，下肢筋脈受損，瘀血不化，熱勝于濕。擬用下方：細生地15克赤芍藥9克土茯苓15克金銀花9克忍冬藤12克焦黃柏3克 木通9克 桑枝木15克 當(dāng)歸尾12克 藏紅花3克 紫草茸6克生甘草3克蘆根15克苡仁15克 生三七3克(沖細調(diào)服) 上方囑患者在病情無其它變化時連續(xù)服用。約服二十劑后，脈轉(zhuǎn)調(diào)和，舌赤苔黃退凈，患處紅腫疼痛及隱疹諸癥皆消失。按語見前案。血栓性脈管炎(二) 蘇××，男，約三十歲，某縣縫紉工。1970年夏。 初診：患者病經(jīng)三年，癥見雙下肢足面青紫，筋脈腫脹，疼痛不止。每當(dāng)氣候炎熱，病情加劇。曾經(jīng)數(shù)醫(yī)院中西醫(yī)診斷治療，及自服草藥，也曾注射針?biāo)?，均無明顯效果。據(jù)西醫(yī)診斷：血栓性脈管炎。脈象細而濡滯，舌紅苔膩，中醫(yī)辨癥：此屬肝腎失調(diào)，下肢濕熱不化，濕勝予熱，筋脈氣血受損。擬用下方：霜蒼術(shù)6克懷牛夕9克 焦黃柏4．5克 當(dāng)歸尾12克 云茯苓15克 桑枝木15克 青木香4．5克 稀薟草9克 伸筋草12克 甘草梢3克 生苡仁15克 紅飯豆15克(沖) 生三七3克(沖細詞服) 囑患者每劑服三、四煎后，用藥渣熬湯，薰洗雙足患部。上方連服十五劑后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，疼痛腫脹消失。隨囑其保存此方，經(jīng)常配服，鞏固療效。
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