一、西藥:
1、氟比洛芬巴布膏:
屬于芳基丙酸類非甾體抗炎藥,主要通過(guò)抑制前列腺素的合成而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛和抗炎作用,能有效緩解骨關(guān)節(jié)炎疼痛,改善關(guān)節(jié)功能。與口服非甾體抗炎藥相比,氟比洛芬巴布膏治療骨關(guān)節(jié)炎疼痛的有效性相近,而胃腸道不良事件顯著降低。對(duì)于長(zhǎng)期用藥者,外用氟比洛芬巴布膏可明顯降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn),可作為骨關(guān)節(jié)炎疼痛的首選治療藥物,尤其適用于合并胃腸疾病、心血管疾病或身體虛弱的患者。
2、依托考昔片:
屬于昔布類非甾體抗炎藥,是一種選擇性環(huán)氧化酶-2(COX-2)抑制劑,通過(guò)抑制環(huán)氧化酶、減少前列腺素和血栓素生成而發(fā)揮鎮(zhèn)痛和抗炎作用,對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛緩解和功能改善的效果尤佳,與阿片類藥物的鎮(zhèn)痛效果相當(dāng),適用于骨關(guān)節(jié)炎疼痛癥狀持續(xù)存在或中重度疼痛的患者。與外用非甾體抗炎藥相比,依托考昔片的胃腸道和心血管不良事件發(fā)生率較高,心血管風(fēng)險(xiǎn)較高的患者及身體虛弱的患者,不建議作為首選藥物。
3、雙醋瑞因膠囊:
為骨關(guān)節(jié)炎白細(xì)胞介素-1的首要抑制劑,可誘導(dǎo)軟骨生成、抑制軟骨降解、抑制滑膜炎癥,具有鎮(zhèn)痛、抗炎作用,能有效減輕骨關(guān)節(jié)炎疼痛,改善關(guān)節(jié)功能,延緩疾病進(jìn)程,適用于需要長(zhǎng)期給藥的骨關(guān)節(jié)炎慢性疼痛患者。一般服用2周可改善癥狀,鎮(zhèn)痛效果與非甾體抗炎藥相當(dāng)。此外,雙醋瑞因膠囊可以抑制白細(xì)胞介素-1的促動(dòng)脈粥樣硬化作用,具有心血管保護(hù)作用且無(wú)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
二、中成藥:
1、舒筋丸:
組方為馬錢(qián)子粉、麻黃、羌活、獨(dú)活、桂枝、防風(fēng)、乳香(醋制)、沒(méi)藥(醋制)、千年健、地楓皮、牛膝、續(xù)斷、杜仲(鹽制)、木瓜、甘草。方中馬錢(qián)子搜風(fēng)祛濕,開(kāi)通經(jīng)絡(luò),透達(dá)關(guān)節(jié),善止痹痛麻黃發(fā)散風(fēng)寒,通痹止痛,二藥共為君藥。羌活、獨(dú)活、桂枝、防風(fēng)祛風(fēng)散知?jiǎng)贊?,通痹散結(jié)止痛;乳香、沒(méi)藥活血散瘀消腫,伸筋通絡(luò)止痛,亦取血行風(fēng)自滅之意,以上共為臣藥。千年健、地楓皮祛風(fēng)除濕,通絡(luò)止痛;牛膝、續(xù)斷、杜仲、木瓜補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,袪風(fēng)濕,止痹痛,并能緩解痙攣而止痛,合為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,緩急止痛,并能制馬錢(qián)子之毒,用為使藥。諸藥共奏祛風(fēng)散寒,舒筋活血之功。
在臨床上,舒筋丸用于治療因感受風(fēng)寒濕所致的痹病,癥見(jiàn)四肢麻木,筋骨疼痛肢體劇烈,活動(dòng)艱難,惡風(fēng)畏寒,遇寒加重,舌黯淡苔白,脈弦緊或遲;骨關(guān)節(jié)炎見(jiàn)上述證候者。
2、濕熱痹顆粒:
組方為黃柏、蒼術(shù)、粉萆薢、薏苡仁、漢防己、連翹、川牛膝、地龍、防風(fēng)、威靈仙、恐冬藤、桑枝。方中黃柏苦寒,清熱燥濕;蒼術(shù)辛苦溫,健脾燥濕,辛散祛風(fēng),二藥合用,清熱燥濕,善治濕熱痹痛,故為君藥。粉萆薢祛風(fēng)除濕,薏苡仁利水滲濕除痹;防己祛風(fēng)勝濕,通痹止痛;連翹清熱消腫散結(jié),共為臣藥。川牛膝活血通經(jīng),通利關(guān)節(jié);地龍清熱活血,通絡(luò)止痛;防風(fēng)祛風(fēng)勝濕止痛;威靈仙祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò),止痹痛;忍冬藤、桑枝清熱祛風(fēng),通經(jīng)活絡(luò),均為佐藥。諸藥合用,共奏祛風(fēng)除濕,清熱消腫,通絡(luò)定痛之功。
在臨床上,濕熱痹顆粒用于治療因濕熱阻絡(luò)所致的痹病,癥見(jiàn)肌肉或關(guān)節(jié)疼痛,局部灼熱紅腫,觸之發(fā)熱,遇熱加重,痛不可觸,伴發(fā)熱,惡風(fēng),口渴不欲飲,煩悶不安,苔黃燥,脈滑數(shù);骨關(guān)節(jié)炎見(jiàn)上述證候者。
3、追風(fēng)舒經(jīng)活血片:
組方為馬錢(qián)子粉、麻黃膏粉、桂枝、乳香(炒)、沒(méi)藥(炒)、羌活、獨(dú)活、木瓜、防風(fēng)、地楓皮、杜仲(炭)、川牛膝、千年健、自然銅(煅)、甘草。方中馬錢(qián)子味苦性溫,袪風(fēng)散寒,透達(dá)關(guān)節(jié)之力甚強(qiáng),故為君藥。麻黃、桂枝辛散溫通,祛風(fēng)散寒,舒筋脈之?dāng)伡保P(guān)節(jié)之壅滯;乳香、沒(méi)藥活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò),共為沉藥。羌活、獨(dú)活祛風(fēng)除濕,散寒通絡(luò);木瓜舒筋活絡(luò);防風(fēng)、地楓皮祛風(fēng)散寒、勝濕止痛;痹病日久傷及肝腎,故以杜仲、川牛膝、千年健補(bǔ)肝益腎、強(qiáng)壯筋骨;自然銅加強(qiáng)活血通絡(luò)之功,九味共為佐藥。甘草緩急止痛,調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥共奏舒筋活血、散風(fēng)祛寒之功。
在臨床上,追風(fēng)舒經(jīng)活血片用于治療因風(fēng)寒之邪閉阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),氣血運(yùn)行不暢所致的痹病,癥見(jiàn)四肢關(guān)節(jié)冷痛、屈伸不利,夜間痛甚,遇寒加重,得熱則痛減,惡風(fēng)畏寒,舌質(zhì)黯淡紅,或有瘀斑,舌苔薄白,脈弦緊或細(xì)澀;骨關(guān)節(jié)炎見(jiàn)上述證候者。
4、金烏骨通膠囊:
組方為金毛狗脊、淫羊藿、威靈仙、烏梢蛇、土牛膝、木瓜、葛根、姜黃、補(bǔ)骨脂、土黨參。方中金毛狗脊祛風(fēng)濕,補(bǔ)肝腎,強(qiáng)腰膝,烏梢蛇祛風(fēng)除濕,通絡(luò)止痛,淫羊藿補(bǔ)腎壯陽(yáng),強(qiáng)筋骨,祛風(fēng)濕,威靈仙通絡(luò)止痛,補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽(yáng),固精納氣。此五味共為主藥。土牛膝、木瓜、葛根、姜黃、土黨參共為輔藥,共奏行氣、益氣、通經(jīng)活絡(luò),發(fā)散表邪之功。
在臨床上,金烏骨通膠囊用于治療因肝腎不足、寒濕內(nèi)蘊(yùn)、瘀血阻絡(luò)所致的痹病,癥見(jiàn)關(guān)節(jié)沉重,疼痛,形寒股冷,惡寒畏冷,腹體沉重,腰背疼痛,腰膝酸軟,麻木,功能障礙;骨關(guān)節(jié)炎見(jiàn)上述證候者。
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