【每日經(jīng)典第九周】
《素問(wèn).六節(jié)藏象論》
【內(nèi)容大要】
本篇名為“六節(jié)藏象論”，先談以六六之節(jié)的天度，接著談因天度變化而產(chǎn)生的氣數(shù)，人與天地相通應(yīng)，故最后談藏象。
什么是天度呢？天度者，所以制日月之行也，氣數(shù)者所以紀(jì)化生之用也。立端于始，表正于中，推余于終，而天度畢矣。
夫子言積氣盈閏，愿聞何謂氣？請(qǐng)夫子發(fā)蒙解惑焉。岐伯還賣了個(gè)關(guān)子，說(shuō)此上帝所秘，先師傳之也。黃帝說(shuō)，請(qǐng)給我說(shuō)一說(shuō)吧。岐伯曰：五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時(shí)，四時(shí)謂之歲，而各從其主治焉。什么意思呢？5天是一個(gè)候，15天是一個(gè)氣，90天是一個(gè)時(shí)，360天是一歲（一年），所以一年有4季，24氣，72候，后是比較小的氣的變化，二十四節(jié)氣是更大一點(diǎn)的氣的變化，春夏秋冬四季就是很明顯的氣的變化了，隨著氣的變化，天地萬(wàn)物呈現(xiàn)出相應(yīng)的變化，這就是“時(shí)立氣布”的意思。這個(gè)太重要了，人生天地之間，為了更好的生存，趨吉避兇，順應(yīng)自然規(guī)律，就不得不去盡可能研究和掌握天地的規(guī)律（天紀(jì)地紀(jì)），比如“清明前后，種瓜點(diǎn)豆”，你必須踩準(zhǔn)那個(gè)點(diǎn)，跟上這個(gè)氣運(yùn)，就會(huì)有好的收成，尤其在古代的農(nóng)業(yè)社會(huì)，掌握這個(gè)可以很好的指導(dǎo)農(nóng)事活動(dòng)，就像現(xiàn)在的天氣預(yù)報(bào)。
一年四季二十四節(jié)氣，周而復(fù)始，如環(huán)無(wú)端。這只是個(gè)大的規(guī)律，是理想的平氣。就像你和“氣”有個(gè)約定一樣，她可能來(lái)得早，也可能來(lái)得遲。這就出現(xiàn)太過(guò)不及的非正常狀態(tài)，那會(huì)怎么樣呢？
未至而至，此謂太過(guò)，則薄 pò （迫）所不勝，而乘所勝也，命曰氣淫。至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄 pò 之也，命曰氣迫。比如春天到了，很多花苞孕育，卻突然來(lái)了一個(gè)倒春寒，大幅度降溫下雪，這就是非其時(shí)而有其氣，不光花木果樹(shù)遭到摧折，人也容易生病。
或者現(xiàn)在本來(lái)是春天，但溫度上升的很快，都到夏天的感覺(jué)了，這就有些太過(guò)了，很多東西就會(huì)長(zhǎng)得很快，但容易華而不實(shí)，人容易出現(xiàn)一些熱性病。
所以說(shuō)“謹(jǐn)候其時(shí)，氣可與期，失時(shí)反候，五治不分，邪僻內(nèi)生，工不能禁也?！?nbsp;
中醫(yī)五運(yùn)六氣這門學(xué)問(wèn)很重要，能讓你很好的知道“年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所起”，會(huì)對(duì)一年的氣運(yùn)有個(gè)大致的判斷，有很強(qiáng)的預(yù)見(jiàn)性。
天地之運(yùn)，陰陽(yáng)之化，萬(wàn)物各有所稟，多少不同。比如干姜附子稟陽(yáng)氣多，生地白芍稟陰氣多。天地界的各種東西，我們都可以把它歸結(jié)為氣和味。天食 sì 人以五氣，地食 sì 人以五味。（天之）五氣入鼻，藏于心肺，上使五色脩 xiū （修）明，音聲能彰。（地之）五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。
所以我們都是靠天地生養(yǎng)的，人以天地之氣生，四時(shí)之法成。
藏象何如？那現(xiàn)在天地四時(shí)陰陽(yáng)，在人身上是怎么相應(yīng)的呢？
心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣。
肺者，氣之本，魄之處 chǔ 也；其華在毛，其充在皮，為陽(yáng)中之太陰，通于秋氣。
腎者，主蟄 zhé，封藏之本，精之處 chǔ 也；其華在發(fā) fà，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。
肝者，罷 bà 極之本，魂之居也；其華在爪 zhǎo，其充在筋，以生血?dú)?，其味酸，其色蒼，此為陽(yáng)中之少陽(yáng)，通于春氣。
脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉(cāng)廩 lǐn 之本，營(yíng)之居也，名曰器，能化糟粕 zāo pò，轉(zhuǎn)味而入出者也；其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。
就這樣，一套人與天地陰陽(yáng)四時(shí)相應(yīng)的體系就構(gòu)建出來(lái)了。這就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面經(jīng)常會(huì)談天說(shuō)地，最后談人的原因。因?yàn)槿耸翘斓氐漠a(chǎn)物，天地是我們最大的父母，現(xiàn)實(shí)中父母親也是我們的一個(gè)小天地，每個(gè)人都必須要拜天地，敬父母。
最后一段人迎寸口脈法在內(nèi)經(jīng)中多次出現(xiàn)，可能是遺留至此。
【讀經(jīng)隨筆】
1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》上窮天紀(jì)，下備地理，中通人事，所以學(xué)習(xí)過(guò)程中需要具備一定的古天文歷法常識(shí)。
2.天地四時(shí)陰陽(yáng)的運(yùn)行都有一定的規(guī)律，但萬(wàn)事萬(wàn)物都是變動(dòng)的，有常就會(huì)有變，學(xué)習(xí)中醫(yī)，必須要有知常達(dá)變，整體恒動(dòng)的觀念，不要鉆牛角尖，不要抬杠。
3.學(xué)習(xí)中醫(yī)就要像古人一樣對(duì)天地四時(shí)注意觀察體驗(yàn)，才能找到感覺(jué)，從而取象比類，化繁為簡(jiǎn)。
【經(jīng)典應(yīng)用與感悟】
臨床診療其實(shí)就是一個(gè)以常衡變，知常達(dá)變的過(guò)程，所以我們要去觀察探索和掌握天地人的常和變，知道太過(guò)不及會(huì)怎么樣？如何才能糾正這種太過(guò)不及，回歸中正平和呢？用針用藥，無(wú)非就是補(bǔ)瀉陰陽(yáng)，回歸人體的平常。天地之道，飄風(fēng)不終朝，驟雨不終日，這地方熱，那地方寒，也是一種平衡。天之道，損有余，補(bǔ)不足；人之道亦要如此，以輔萬(wàn)物之自然而不敢為。
2022.4.18
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