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肝雖然任勞任怨，任重道遠，但因為肝天生被賦予了將軍之官的名銜，加上肝在志為怒，說明它脾氣實在不好，對其他官員都存在一定程度的欺凌與霸道，尤其是木克土，脾胃成了最直接的受氣包。讓我們來細數(shù)一下肝的多宗罪吧：
肝火犯肺證是指肝火熾盛，上逆犯肺，肺失清肅，以胸脅灼痛、急躁易怒、咳嗽陣作或咳血及實熱癥狀為主要表現(xiàn)的證。多因郁怒傷肝，氣郁化火，循經(jīng)上逆；邪熱內(nèi)蘊，肝火熾盛，上犯于肺，肺失清肅所致。
【臨床表現(xiàn)】胸脅灼痛，急躁易怒，頭脹頭暈，咳嗽陣作，痰黃黏稠，甚則咳血，煩熱口苦，面紅目赤，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。
肝氣郁結(jié)，氣郁化火，經(jīng)氣不利，肝失柔順，則胸脅灼痛，急躁易怒；
熱蒸膽氣上溢，故覺煩熱口苦。
肝火上擾，氣血上逆，則頭脹頭暈，面紅目赤；
肝火時動，上逆犯肺，肺失清肅，氣機上逆，故咳嗽陣作；
火熱灼津，煉液成痰，則痰黃稠黏；
火熱迫血妄行，火灼肺絡(luò)，絡(luò)損血溢，則咳血；
舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，則為肝火內(nèi)熾之征。
肝火犯肺證的治法為：清肝瀉肺，代表方劑為：黛蛤散合瀉白散。
肝胃不和證是指肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃失和降，以脘脅脹痛、噯氣、吞酸、情緒抑郁及氣滯癥狀為主要表現(xiàn)的證。多因情志不舒，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃失和降所致。
【臨床表現(xiàn)】胃脘、脅肋脹痛或竄痛，胃脘痞滿，呃逆，噯氣，吞酸嘈雜，飲食減少，情緒抑郁，善太息，或煩躁易怒，舌淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦。
肝氣郁結(jié)，肝失疏泄，橫逆犯胃，胃氣郁滯，故胃脘、脅肋脹滿疼痛，走竄不定，胃脘痞滿；
胃氣上逆，胃失和降，則呃逆，噯氣；
肝胃氣滯，郁而化火，故吞酸嘈雜；
胃受納失職，故飲食減少；
肝失疏泄，故情緒抑郁，善太息，甚則氣郁化火，柔順失和，則煩躁易怒；
苔薄白，脈弦，為肝氣郁滯所致；
舌苔薄黃，則為氣郁化火之征。
肝胃不和證的治法為：瀉肝和胃，代表方劑為：四逆散合左金丸。
肝郁脾虛證是指肝失疏泄，脾失健運，以胸脅脹痛、腹脹、便溏、情志抑郁癥狀為主要表現(xiàn)的證。多因情志不遂，郁怒傷肝，肝失條達而橫乘脾土；或飲食勞倦，損傷脾氣，脾失健運，土壅侮木，肝失疏泄所致。
肝主疏泄，有助于脾的運化功能，脾主健運，氣機通暢，有助肝氣的疏泄，故在發(fā)生病變時，可相互影響，形成肝脾不調(diào)證。
【臨床表現(xiàn)】胸脅脹滿竄痛，腹脹納呆，腹痛欲瀉，瀉后痛減，或便溏不爽，腸鳴矢氣，兼見善太息，情志抑郁，或急躁易怒，舌苔白或膩，脈弦或緩。
肝失疏泄，經(jīng)氣郁滯，故胸脅脹滿竄痛；
脾失健運，水谷不化，氣滯濕阻，則腹脹納呆，便溏不爽，腸鳴矢氣，或大便溏結(jié)不調(diào)；
肝郁氣滯，橫逆犯脾，運化失調(diào)，則腹痛欲瀉；
瀉后氣機條暢，故瀉后痛減；
肝失疏泄，則情志抑郁，善太息；
若氣郁化火，則急躁易怒；
本證寒熱現(xiàn)象不顯，故仍見白苔，若濕邪內(nèi)盛，可見膩苔，脈弦或緩，則為肝郁脾虛常見之征。
肝郁脾虛證的治法為：調(diào)和肝脾，代表方劑為：逍遙散。
肝膽濕熱證，是指濕熱蘊結(jié)肝膽所表現(xiàn)的證候。多由感受濕熱之邪，或偏嗜肥甘厚膩，釀濕生熱，或脾胃失健，濕邪內(nèi)生，郁而化熱所致。本證以右脅部脹痛，納呆，尿黃，舌紅苔黃膩為辨證要點。
【臨床表現(xiàn)】脅肋脹痛，或有痞塊，口苦，腹脹，納少嘔惡，大便不調(diào)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)?；蚝疅嵬鶃恚蛏砟堪l(fā)黃，或陰囊濕疹，或睪丸腫脹熱痛，或帶濁陰癢等。
濕熱蘊結(jié)肝膽，肝氣失于疏泄，氣滯血瘀，故脅肋痛，或見痞塊；
肝木橫逆侮土，脾運失健，胃失和降，故納少，嘔惡，腹脹；
膽氣上溢，可見口苦；
濕熱蘊內(nèi)，濕重于熱則大便偏溏，熱重于濕則大便不爽；
膀胱氣化失司則小便短赤；
邪居少陰，樞機不利，則寒熱往來；
膽汁不循常道而外溢肌膚，則身目發(fā)黃；
肝脈繞陰器，濕熱隨經(jīng)下注，則見陰部濕疹或睪丸腫脹熱痛，在婦女則見帶濁陰癢；
舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)，均為濕熱內(nèi)蘊肝膽之證。
肝膽濕熱證的治法為：清熱利濕，代表方劑為：茵陳蒿湯、龍膽瀉肝湯。
肝的病變以實證居多，因此與肝相關(guān)的兼證，也多為實證。大家記住肝體陰而用陽，體陰，是指肝藏血的功能，因此會有肝血虛的證型出現(xiàn)；用陽，是指肝的疏泄功能，以氣機條暢為主要職責(zé)，因此多以肝氣郁結(jié)為主。這是肝的特性，它所引發(fā)的各種兼證，也是其特性使然，而非真的有罪，說細數(shù)其罪，不過玩笑耳！
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