近些日子醫(yī)鬧新聞看得又有些鬧心，先是齊齊哈爾醫(yī)生被高中生打死，接著高齡護(hù)士產(chǎn)婦被追打致流產(chǎn)，一波未平一波又起，南京又曝出官員夫婦毆打護(hù)士的新聞。在媒體的渲染下，大多數(shù)人都對(duì)醫(yī)護(hù)人員充滿了敵意，認(rèn)為他們工作不負(fù)責(zé)任，冷漠無情，但又有誰知道醫(yī)生的“一把辛酸淚”呢？
每每看到這類只知道心疼自己人不知道心疼醫(yī)護(hù)人員的事件，我都忍不住要回顧自己曠日持久的學(xué)醫(yī)生涯，當(dāng)年高考自己沒細(xì)想，照著學(xué)霸的志愿謄了一遍，原以為這樣可以在學(xué)霸的提攜下與他齊頭并進(jìn)，誰成想竟猶如踏上了“不歸路”。
解剖課上，我們首先對(duì)著尸體默哀
先說課程學(xué)習(xí)吧，學(xué)醫(yī)本來就規(guī)定為五年制，我是本碩連讀，一口氣讀七年也算是短的了。第一年課程安排為理工科基礎(chǔ)，第二學(xué)期開始參雜專業(yè)課程學(xué)習(xí)。最開始的專業(yè)課程是《細(xì)胞生物學(xué)》、《組織學(xué)與胚胎學(xué)》，從最簡單的細(xì)胞構(gòu)造開始學(xué)起。最繁瑣的課程是藥理學(xué)和病理生理學(xué)，藥理學(xué)要記憶各種藥物的作用機(jī)理、治療作用以及代表藥物名稱，病理生理學(xué)就得把各種疾病的病理生理特點(diǎn)記到“一個(gè)頭兩個(gè)大”——這是那個(gè)時(shí)候大家最常說的一句話。
大二第一學(xué)期開始上解剖課，這也許是所有醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心里最犯怵的課程。我們從最基本的認(rèn)識(shí)骨骼構(gòu)造開始，老師拿著不知道被多少屆師兄師姐們已經(jīng)學(xué)習(xí)過的標(biāo)本，一邊講一邊對(duì)照自己的身體，比劃著這塊骨頭在人體里的正常位置。真正接觸尸體的第一節(jié)課上，老師首先帶領(lǐng)我們對(duì)著尸體默哀，感謝他給我們提供了了解人體構(gòu)造的機(jī)會(huì)。有些女同學(xué)因?yàn)楹ε卤M量只在邊上幫忙比對(duì)課本，而不上手操作。畢竟不是每個(gè)人都能承受解剖人體時(shí)的心理壓力。
醫(yī)學(xué)課程繁瑣又復(fù)雜，醫(yī)科生投入的精力往往多于其他專業(yè)的學(xué)生
醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)計(jì)劃和理工科差不多，學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)也會(huì)有實(shí)驗(yàn)操作課程。我們的操作課程稱為《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》，主要是用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物驗(yàn)證一些生理學(xué)的經(jīng)典調(diào)節(jié)機(jī)制及練習(xí)最基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)。第一節(jié)技能課上需要學(xué)習(xí)制作蟾蜍的腓腸肌標(biāo)本，當(dāng)老師把裝了二三十只蟾蜍的塑料桶放在講臺(tái)下面，告訴我們這就是今天的實(shí)驗(yàn)對(duì)象時(shí)，我的心里充滿了抵觸。因?yàn)閺男【陀X得蟾蜍很可怕，尤其是它疙疙瘩瘩的皮膚?？烧娴搅碎_始練習(xí)的時(shí)候，也只能壓下心里的千萬個(gè)不樂意把蟾蜍抓在手里，也沒有戴手套，就那么用手去抓，那是人生第一次抓蟾蜍，即使是從小在農(nóng)村長大的我也不停犯怵。不過后來習(xí)慣了也就還好。
醫(yī)學(xué)專業(yè)課程安排的很緊湊，學(xué)習(xí)完基礎(chǔ)課程，就開始學(xué)臨床課程，也就是我們平常去醫(yī)院看病時(shí)各個(gè)科室對(duì)應(yīng)的課程。這又是一個(gè)漫長的過程，各種疾病的臨床表現(xiàn)、病理征、疾病分期、怎么治療等等都需要去理解加記憶。那個(gè)時(shí)候老師最常說的一句話是“要沉下心來學(xué)習(xí)，因?yàn)槟銈円院笫且窟@些來拯救生命的。”
這輩子都忘不了那位女士沖我咆哮的樣子
當(dāng)所有的課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，開始進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。本碩連讀生的臨床實(shí)習(xí)分為兩部分，第一部分是本科結(jié)束時(shí)的大轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)，我們當(dāng)時(shí)一共需要輪轉(zhuǎn)15個(gè)科室。實(shí)習(xí)的第一天，我激動(dòng)的早上六點(diǎn)不到就醒了，硬是熬到六點(diǎn)半翻身起床奔去了醫(yī)院。最初一周是護(hù)理實(shí)習(xí)，跟著護(hù)士學(xué)習(xí)一些護(hù)理常規(guī)，這種情況通常需要站一天，基本上跑個(gè)沒停，加藥、換液體、晨查房整理病床、和帶教的護(hù)士了解護(hù)理知識(shí)以及一些醫(yī)護(hù)配合要注意的地方。到晚上睡覺的時(shí)候感覺兩條腿已經(jīng)不是自己的了，但又覺得很充實(shí)、很開心。
15個(gè)科室的大輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，進(jìn)入專業(yè)定向?qū)嵙?xí)。我學(xué)的是神經(jīng)外科，第二部分實(shí)習(xí)是在我們自己科室，積累各種臨床經(jīng)驗(yàn)。這一階段的實(shí)習(xí)，我們需要負(fù)責(zé)自己所接診的患者從入院到出院的整個(gè)醫(yī)療過程。
實(shí)習(xí)期間我每天早上八點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)到科里，中午基本上不回宿舍，晚上一般要到快十二才能回到宿舍，最忙碌的時(shí)候一周七天都待在醫(yī)院里。好一點(diǎn)的時(shí)候可以周日休息一天或半天，那個(gè)時(shí)候覺得生活最美好的事就是周日下午可以補(bǔ)一覺。
在積累臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，我們也要學(xué)會(huì)處理醫(yī)患關(guān)系。進(jìn)科實(shí)習(xí)的第一天，住院總醫(yī)師就告訴我們和病人談話時(shí)，態(tài)度盡量和藹，要讓患者覺得我們是在幫助他。我也一直以這句話作為自己處理醫(yī)患關(guān)系的第一準(zhǔn)則。不管自己有多累，總是帶著微笑開始詢問病情，告訴患者不要緊張，慢慢說哪里不舒服，有多久了……
有的患者和家屬就很知情達(dá)理，理解大夫的辛苦，盡量配合醫(yī)生治療。有些家屬和患者就比較煩躁，依從性比較差，我也都盡量保持同樣的心態(tài)和家屬解釋病情，讓他們配合治療。
不過有件事情對(duì)我打擊很大。我曾經(jīng)收治過一位顱內(nèi)感染的老年右重癥患者。為了贏得最佳治療效果，我每天都要專門等候到晚上八點(diǎn)多開始給他鞘注治療，做完回到宿舍已經(jīng)快十一點(diǎn)了，這樣持續(xù)了將近半個(gè)月。值得欣慰的是患者病情一天天好轉(zhuǎn)，家屬也很滿意，我自己也很開心，平常也很耐心地回答家屬提出的各種問題，向家屬解釋患者的病情進(jìn)展情況，我們的關(guān)系也一直不錯(cuò)。
直到有一天下午四點(diǎn)左右，正在辦公室寫病程的我聽見走廊里很吵鬧，看見患者的兒子向醫(yī)生辦公室走來，而他的大女兒正站在護(hù)士站那里大吵。我問他兒子怎么了，他說他爸情況不好，讓我趕緊去看看。我二話沒說就往病房沖，他的大女兒沖著我說，“你們醫(yī)生都是干什么吃的，我爸成了那樣叫你們都沒人管！”當(dāng)時(shí)我雖然感覺自己的付出沒有得到相應(yīng)的尊重，但還是沒說什么，沖進(jìn)病房先看了患者，患者所有的生命體征都還平穩(wěn)。我就問家屬到底是什么情況，大女兒說患者雙眼上翻，懷疑是不是癲癇發(fā)作。我就問那你們當(dāng)時(shí)在做什么。她說她在幫她爸爸清理口腔衛(wèi)生，就突然發(fā)現(xiàn)父親雙眼上翻。
“正常人拿棉簽碰到口腔靠近咽部都會(huì)出現(xiàn)嘔吐反射，眼球都會(huì)下意識(shí)上翻，你父親現(xiàn)在所有的生命體征都很平穩(wěn)，我認(rèn)為是你用棉簽擦拭口腔時(shí)不小心碰到咽部引起的，當(dāng)然也不能排除癲癇小發(fā)作的問題，所以為了保險(xiǎn)起見，我會(huì)給病人用上抗癲癇藥物，觀察一段時(shí)間看看?！蔽疫@樣向患者的女兒解釋道。家屬表示理解了并愿意配合治療，可我心里卻很難受，剛剛經(jīng)歷的一幕讓我明白了，家屬并沒有接受我對(duì)他們的善意，那一刻那位女士沖我咆哮的樣子，我想也許這輩子我都忘不了。我不知道自己犧牲掉休息時(shí)間來為病人治療，一次次耐心地向他們解釋患者病情進(jìn)展情況，為什么最終得到的卻是這般的不信任與抱怨？我把患者當(dāng)家人，可是患者把我當(dāng)什么？從那天以后，我每次都只是按規(guī)定要求的跟她解釋病情、下一步的治療方案以及需要她們?yōu)橹委熥龀龅呐浜?，而不再像以前那樣?xì)致了?；蛟S自己的脾氣還需要磨練吧，也知道自己這樣做不是很好，但我確實(shí)做不到再像以前那樣，深深的失落感打擊了自己工作的積極性。
醫(yī)生收了紅包轉(zhuǎn)身就打到患者賬戶上
說到醫(yī)患關(guān)系，大家必然都會(huì)提到醫(yī)生收紅包拿回扣的問題。我承認(rèn)，林子大了，什么鳥都會(huì)有，在中國這么大的醫(yī)療市場里，肯定也會(huì)有些醫(yī)德低下的大夫收紅包，但在我實(shí)習(xí)期間，我所在治療組的教授還是給了我滿滿的正能量。那個(gè)時(shí)候經(jīng)常在手術(shù)開始前去一樓交錢到患者的賬戶上，這錢不用說大家也能想到，是患者送的紅包。我問過治療組的教授，既然每次都要這么麻煩，為什么還要收紅包？教授說，現(xiàn)在的患者家屬心里都想的是如果你不收紅包，你這大夫做手術(shù)就不會(huì)盡心，所以一般為了讓家屬安心配合治療，紅包實(shí)在推不掉的情況下教授也許會(huì)收，但轉(zhuǎn)身又會(huì)讓一線大夫交到患者的賬戶上，等到手術(shù)結(jié)束后將收據(jù)發(fā)票再交給患者家屬。
最后說說醫(yī)生工資薪酬的問題。在大多數(shù)人眼里，醫(yī)生都是個(gè)高收入人群，其實(shí)并非如此。一般一位研究生學(xué)位的一線大夫，在省級(jí)三甲醫(yī)院的稅前基本工資為一千塊上下，獎(jiǎng)金一般在3000-4000左右，這還是已經(jīng)工作了3年后的收入。而一般剛畢業(yè)的一線大夫，在醫(yī)院轉(zhuǎn)科培訓(xùn)期間每個(gè)月就只有基本工資，大點(diǎn)的三甲醫(yī)院工資在兩千上下，小點(diǎn)的醫(yī)院工資則是一千左右，沒有獎(jiǎng)金。試想下，當(dāng)你讀了7年甚至11年的書，工資薪酬只有這一點(diǎn)的時(shí)候有幾個(gè)人能接受？讓年輕醫(yī)生怎么養(yǎng)家糊口？
沒有假期，手機(jī)24小時(shí)保持開機(jī)，工資少的可憐，這就是我們這些醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后需要面對(duì)的。看著同齡人付出比我們少的讀書時(shí)間，收入?yún)s比我們要高出很多，心里難免有落差。所以很多醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后都會(huì)選擇轉(zhuǎn)行，真正從事醫(yī)療行業(yè)的每年大概只占到三分之一左右。再加上現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境的惡劣有愈演愈甚的趨勢，估計(jì)以后從事醫(yī)療行業(yè)的人會(huì)越來越少……
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