從京城四大名醫(yī)之施今墨的治療冠心病的驗(yàn)案來淺談中醫(yī)對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)【僅供參考】
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的心臟病，輕則心肌供血不足，重則粥樣斑塊破裂、糜爛或出血，形成血栓堵塞血管而引發(fā)急性心肌梗死。冠心病屬于中醫(yī)“胸痹”“心痛”的范疇，經(jīng)過2000多年的實(shí)踐與積累，中醫(yī)對(duì)此病的診斷治療已有深入認(rèn)識(shí)。
施今墨驗(yàn)案（原文）
1960年6月，余在北戴河，康某亦在其地療養(yǎng)，請(qǐng)余診治。常感心區(qū)發(fā)悶而心跳，行動(dòng)即氣促而喘，食欲欠佳，大便不暢。曾于三個(gè)月前心痛大發(fā)兩次。診脈乍大乍小，并時(shí)見間歇。病屬氣血失調(diào)流行不暢，絡(luò)脈阻抑，發(fā)為絞痛。擬行氣活血鎮(zhèn)痛治之。
處方：
紫丹參 川桂枝 薤白頭 代赭石（旋覆花同布包）北柴胡 川郁金 娑羅子 杭白芍 苦桔梗 紫蘇梗 白檀香 炒枳殼 當(dāng)歸尾 陳香櫞 綿黃芪 炙甘草 2劑
二診：服藥2劑，仍覺心區(qū)疼痛不適，每于下午二時(shí)及夜間即發(fā)，似有規(guī)律，并有左手指麻木。夜間發(fā)作影響睡眠，服安眠藥始能入睡，又服2劑藥效漸顯，疼痛有所減輕心跳氣短亦見改善，飲食漸增，精神較前為好。
處方：
薤白頭 川芎 全瓜蔞 代赭石（旋覆花同布包）白檀香 紫丹參 香附米 北柴胡 紫蘇梗 杭白芍 川桂枝 苦桔梗 青橘葉 西黨參 炒枳殼 柏子仁 炙甘草
三診：患者服前方，癥狀逐漸減輕，連服數(shù)劑。因客居招待所，服湯藥諸多不便，又以癥狀既見好轉(zhuǎn)，健康日漸恢復(fù)，海濱散步，游覽風(fēng)景而氣促心痛并未發(fā)作，改立丸方常服。
處方：
紫丹參1 柏子仁 紅人參 云茯神 臥蛋草 干石斛 龍眼肉 仙鶴草 寸麥冬 當(dāng)歸身 五味子 山萸肉 陳阿膠 大生地 熟棗仁 炙甘草 田三七
共研細(xì)末，蜜丸重，每日早午晚各服1丸，白開水送下。
此方服百日，避暑歸京，仍繼續(xù)服用，直至國(guó)慶時(shí)節(jié)，藥始用完。百日間心絞痛從未發(fā)作，胸悶、心跳亦漸消失，但診脈仍有間歇，遂將前方加用炒遠(yuǎn)志，川芎，杭白芍，鹿角膠，配丸藥。又服百日左右，癥狀全除，體力健旺。
1961年再遇患者，據(jù)云將此方傳至家鄉(xiāng)，又治愈心絞痛病人多人。所用湯劑重在行氣活血，丸方偏于強(qiáng)心養(yǎng)陰，使心臟氣血流暢，機(jī)能恢復(fù)，心絞痛遂不發(fā)作。此例療效甚顯，茲記之，待進(jìn)一步研究分析。
分析
本案例是施今墨先生于1960年，北戴河療養(yǎng)院診治的一位患者，經(jīng)過湯藥調(diào)理和長(zhǎng)期丸藥服用，患者冠心病癥狀明顯好轉(zhuǎn)，抄方傳于數(shù)人亦有較好療效。當(dāng)時(shí)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)尚未成熟應(yīng)用，中醫(yī)藥在冠心病的治療當(dāng)中發(fā)揮了重要的作用。
現(xiàn)如今在冠脈支架手術(shù)的成熟及各類西藥（抗血小板聚集、調(diào)血脂穩(wěn)定斑塊等等藥物）的應(yīng)用的同時(shí)，中醫(yī)藥仍具有極其重要的臨床價(jià)值。中藥在預(yù)防支架后再狹窄、改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量、降低長(zhǎng)期口服西藥副作用等方面均有相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢(shì)。
常用方藥
中醫(yī)治療冠心病重視人體之虛實(shí)氣血痰瘀，治以活血化瘀、化痰通絡(luò)、溫陽(yáng)通脈、益氣養(yǎng)血......在冠心病的治療方面積累了諸多安全有效的方藥。如①丹參飲：丹參、砂仁、檀香。②瓜蔞薤白半夏湯：瓜蔞、薤白、半夏、白酒。③香蘇飲：香附、紫蘇、陳皮、甘草④生脈散：人參、麥冬、五味子。⑤血府逐瘀湯：當(dāng)歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。藥如三七、丹參、紅景天、絞股藍(lán)等等中藥含有如三七總皂苷、丹參酮類、多糖、黃酮、微量元素有明顯的改善微循環(huán)、抗內(nèi)皮損傷、抗氧化、抗炎、抗血小板聚集等藥理活性。
注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方、偏方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)病友們勿盲目試用，平臺(tái)與本人不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！
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