看了標(biāo)題，想必您就知道我今天要說的是什么病，沒錯(cuò)，就是它，被稱為“癌癥之王”的——胰腺癌！
之所以它被稱為癌王，絕不是浪得虛名。
這個(gè)病來勢(shì)洶洶，不管名氣再大、錢財(cái)再多，最后照樣無能為力，比如蘋果之父喬布斯、著名男高音帕瓦羅蒂、香港明星沈殿霞……
它起病兇險(xiǎn)、侵襲性強(qiáng)、病程短、進(jìn)展快、死亡率高，中位生存期僅為6個(gè)月左右，約3/4的患者在確診后1年內(nèi)死亡，5年生存率不足5%。
由于它的早期常表現(xiàn)為僅僅為腹痛、腹脹、噯氣等，與普通的胃炎、消化不良等極為相似，超過60%-80%的患者會(huì)被醫(yī)生當(dāng)作普通的胃病或慢性膽囊炎治療！
如果出現(xiàn)身體的信號(hào)卻置之不理讓它蒙混過關(guān)，超過8成的患者會(huì)被貽誤病情，到查明真相時(shí)，往往已經(jīng)為時(shí)過晚，錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)機(jī)！
這種病就是臭名昭著的胰腺癌！
先來看一個(gè)案例：
半年前，45歲的王先生因“胃痛”到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，當(dāng)時(shí)的癥狀為左上腹隱隱痛、腹脹、噯氣、反酸，先后做了胃鏡檢查和碳-13呼氣試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)有慢性淺表性胃炎、幽門螺旋桿菌陽性，醫(yī)生給予多種藥物對(duì)癥治療。
然而，治療一段時(shí)間后癥狀并未明顯減輕，而且腹疼越來越厲害，有時(shí)連腰背都開始疼，體重急劇下降近30斤。
11月10日，王先生到普外科就診，得知王先生的情況后，醫(yī)生高度懷疑胰腺疾病，果然腹部增強(qiáng)CT掃描結(jié)果顯示為胰腺癌，而不是之前簡(jiǎn)單認(rèn)為的“胃痛”！
為什么容易誤診？
胰腺癌是一種特別善于偽裝的病，由于胰腺位于腹部左上方，前面有胃，周圍有腸子等器官掩蓋，很容易漏診或誤診。
胰腺癌之所以經(jīng)常被誤認(rèn)為是胃病，有兩個(gè)原因：
一是胰腺的內(nèi)分泌功能通過胰島分泌各種激素來實(shí)現(xiàn)，其中胰液是胰腺外分泌的產(chǎn)物，由胰腺腺泡和導(dǎo)管系統(tǒng)共同產(chǎn)生。正常人體每日分泌1-2L胰液，其含有大量的消化酶和堿性液體，在食物的消化過程中起主導(dǎo)作用。因此，如果胰腺出現(xiàn)問題，表現(xiàn)最明顯的就是胃部不適。
二是胰腺前面緊貼著胃，胰腺腫瘤在生長(zhǎng)過程中會(huì)繃緊胰腺的包膜，讓包膜變得繃緊、緊張。這種緊張通過神經(jīng)傳達(dá)到大腦，大腦發(fā)出疼痛指令后出現(xiàn)類似胃病的上腹部脹痛，最容易和胃病混淆。
警惕胰腺癌的五大早期癥狀
腺癌的早期癥狀形式多樣、不典型，很多癥狀與上消化道的疾病相似。在門診經(jīng)常被當(dāng)作胃病治療。因胰腺癌起病隱匿，但也不是沒有蛛絲馬跡可循。
1. 不能解釋的腹痛、背痛
腹痛為胰腺癌的早期癥狀，多見于胰體及胰尾癌，位于上腹部、臍周或右上腹，性質(zhì)為絞痛，陣發(fā)性或持續(xù)性、進(jìn)行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射，臥位及晚間加重，坐、立、前傾位或走動(dòng)時(shí)疼痛可減輕。
2. 梗阻性黃疸
黃疸在病程的某一階段可有黃疸，一般胰頭癌黃疸較多見，且出現(xiàn)較早，癌腫局限于體、尾部時(shí)多無黃疸。黃疸多屬阻塞性，呈進(jìn)行性加深，伴有皮膚瘙癢、尿色如濃茶、糞便成陶土色。這大多是因?yàn)橐阮^癌壓迫膽總管引起，少數(shù)是由于胰體尾癌轉(zhuǎn)移至肝內(nèi)或肝/膽總管淋巴結(jié)所致。
3. 急劇消瘦
約90％患者有迅速而顯著發(fā)展的體重減輕，在胰腺癌晚期常伴有惡病質(zhì)。消瘦原因包括腫瘤消耗，食欲不振、焦慮、失眠、消化吸收障礙等。體重突然下降，可能是胰腺癌。如果出現(xiàn)上腹悶脹，或持續(xù)有不明原因的腹痛甚至是背痛，胃鏡或肝膽超音波都沒問題；特別是在沒有刻意節(jié)食的情況下體重莫名減輕，就要警惕胰腺癌了。
4. 血糖突然升高
臨床上很多胰腺癌病人在臨床中出現(xiàn)不同程度的無誘因糖尿病病史。因此，對(duì)于年齡超過50歲，無明顯誘因出現(xiàn)糖尿病癥狀者，均要高度懷疑并排除隱藏的胰腺癌病變。
突發(fā)糖尿病而又沒有使之發(fā)病的因素，如家族史或者是肥胖，需要高度警惕！
5. 持續(xù)的消化不良
消化不良是胰腺癌早期的癥狀之一，如果近期出現(xiàn)模糊不清又不能解釋的消化不良，而胃鏡檢查消化道正常，那么要高度懷疑并排除隱藏的胰腺癌病變。
厭食、消化不良和體重下降，胰腺癌的早期癥狀表現(xiàn)為厭食、消化不良和體重下降的約有10％，還有一些專家認(rèn)為納減、惡心嘔吐、大便習(xí)慣改變、消瘦為胰體尾癌的四大早期癥狀。
胰腺癌的三級(jí)預(yù)防
根據(jù)2017年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國每10萬人中，就有將近9人是胰腺癌患者，胰腺癌的死亡率也高達(dá)8/10萬，發(fā)病率和死亡率都位居惡性腫瘤第10名。而且，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地區(qū)，胰腺癌的發(fā)病率越高。
雖然隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，胰腺癌的五年生存率已由過去的4%上升到7%，但與其他癌癥相比，依舊是比較低的。因此，預(yù)防胰腺癌就顯得尤為重要。
▌ 一級(jí)預(yù)防：去除一切與胰腺癌發(fā)生相關(guān)的自身和環(huán)境因素
病因預(yù)防，即去除一切與胰腺癌發(fā)生相關(guān)的自身和環(huán)境因素，是預(yù)防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施。
其發(fā)病與生活方式關(guān)系密切，是“生活方式癌”。所以預(yù)防胰腺癌我們應(yīng)做到以下5點(diǎn)：
要避免高動(dòng)物蛋白高脂肪飲食；
不吸煙。煙草中含多種致癌物質(zhì)，會(huì)增加患胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)3倍以上，并且吸得越多患病的幾率越大；
堅(jiān)持鍛煉身體、保持良好情緒，是第一級(jí)預(yù)防的核心；
忌暴飲暴食和酗酒。暴飲暴食和酗酒是導(dǎo)致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激下，也會(huì)增加致癌危險(xiǎn)；
少接觸萘胺和苯胺等有害化學(xué)物質(zhì)。研究顯示，長(zhǎng)期接觸這些化學(xué)物質(zhì)者，患胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)較常人高約5倍。
▌ 二級(jí)預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，又稱三早預(yù)防。
直徑小于2cm胰腺癌的5年生存率達(dá)到20％-40％，而直徑小于1cm的胰腺癌五年生存率更是達(dá)到67％，遠(yuǎn)高于中晚期胰腺癌的3％-5％，由此可見腫瘤三早預(yù)防的重要意義。
要提高早期胰腺癌的檢出率：
首先，必須重視高危人群的監(jiān)視，如有胰腺癌家族史者、曾患慢性胰腺炎者、曾經(jīng)做過胃大部切除術(shù)者、突發(fā)糖尿病患者等都應(yīng)定期體檢。
其次，臨床上應(yīng)警惕胰腺癌的報(bào)警癥狀，如出現(xiàn)食欲不振、腹痛腹脹、皮膚鞏膜發(fā)黃、大便顏色變淺及不明原因的體重下降等癥狀，出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)考慮胰腺病變的可能。
胰腺癌篩查以CA19-9、CA125、 CEA 等腫瘤標(biāo)志物的血液檢查結(jié)果結(jié)合腹部 CT、MRI 進(jìn)行篩查，B 超也可；有家族史者和已有胰腺病變者每年 1 次 CT 或 MR 檢查。
▌ 三級(jí)預(yù)防：積極治療
第三級(jí)預(yù)防主要為對(duì)癥治療、防止病情惡化、減少疾病的不良作用、防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；
對(duì)已喪失勞動(dòng)力者，通過康復(fù)治療促進(jìn)其身心方面早日康復(fù)，使其恢復(fù)勞動(dòng)力，保存其創(chuàng)造精神價(jià)值和社會(huì)勞動(dòng)價(jià)值的能力。
術(shù)中放療技術(shù)等的應(yīng)用對(duì)緩解無法切除胰腺腫瘤病人的疼痛緩解效果顯著。
胰腺癌高危人群
40 歲以上，特別是 50 歲以上，伴有下述任意 1 項(xiàng)因素者(第 6 項(xiàng)因素會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查)：
1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；
2. 有長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；
3. 無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀；
4. 慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎;主胰管型黏液乳頭狀瘤、黏液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清 CA19-9 升高；
5. 無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病；
6. 有幽門螺桿菌(HP)陽性、口腔牙周炎史者、P-J綜合征等。
最后，健康這條路如履薄冰，定期體檢很重要，早發(fā)現(xiàn)早治療，身體出現(xiàn)任何的不適都可能是疾病的蛛絲馬跡，第一不能自以為是，第二不能扛扛過去。
文章來源：醫(yī)學(xué)界癌友會(huì)、老杜說健康、體檢中心主任之家、醫(yī)世象等
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——本期完——
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