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一說到重疾險,總會有人問保妹,重疾有必要帶輕癥嗎?
這個問題就像外地人來廣州要不要去“喝茶”一樣,當(dāng)然要?。?/span>
1,附加輕癥的好處
1,降低重疾險的理賠門檻
那些達(dá)不到重疾標(biāo)準(zhǔn)的疾病,可由輕癥來賠付。
2,豁免后期保費
支持輕癥豁免是重疾險的標(biāo)配,得了輕癥列表上的病,可以先拿到20-30%的重疾保額,后期的保費不用再交了。
如果以后惡化成大病,還可以再拿100%的重疾賠款。
而你不想買輕癥,無非顧慮的是:
1,以為輕癥真的很“輕”,不是大病
2,附加輕癥,保費貴了
3、不知道輕癥如何挑選?
2,什么是輕癥?
“輕癥”并不“輕”。
香港保險的輕癥不叫“輕癥”,而叫“早期嚴(yán)重疾病”,重疾叫“嚴(yán)重疾病”。
所以輕癥其實一點都不輕,是重疾的早期癥狀,或未達(dá)到重疾程度的疾病,可如果不及時治療,也容易惡化成大病。
比如,原位癌是癌癥的早期階段,你可簡單類比桔子發(fā)霉了,但霉菌此時還只是停留在果皮上,果肉還沒壞,可你放任不管,那整個桔子都會腐爛掉。
單目失明,相比雙目失明,程度明顯要輕,可對正常人來說,仍是重大打擊。
2,為什么會出現(xiàn)輕癥保障?
兩個原因:
1,體檢的普及,檢查儀器越來越精密,一些重大疾病在早期就能被檢查出來。
以原位癌為例,其發(fā)生概率為惡性腫瘤的2.5%左右:
數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒2017中的2016年醫(yī)院出院病人疾病轉(zhuǎn)歸情況。
但從統(tǒng)計數(shù)據(jù)看,年齡構(gòu)成上原位癌中年輕人占比更高,59歲以下的部分占比為72.4%。
惡性腫瘤59歲以下的占比是43.6%,不難想象,隨著體檢普及及儀器的精密化,原位癌的發(fā)生率會逐漸增加。
數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒2017
2,重疾理賠門檻高,一般來說,不是“病入膏肓”,保險公司不會賠,而醫(yī)療技術(shù)在進(jìn)步,標(biāo)準(zhǔn)滯后于現(xiàn)實。
如前文所說,輕癥對普通人仍是大病,治療費低的好幾萬,高的十幾萬,也需要一定的時間來治療和康復(fù)。
所以,為了平息用戶對重疾險“保死不保生”的怨氣,就出現(xiàn)了輕癥,那些達(dá)不到重疾程度的重病,就能靠輕癥來賠。
如果搭配“輕癥豁免”,保障效用加倍。
例如小 A 給媽媽買了50萬重疾險(額外給付型),30年繳費。
到第5年時,小明媽媽突發(fā)心肌梗塞,醫(yī)生基于現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)及其病情,沒給小明媽媽用需開胸的冠狀動脈搭橋術(shù)(重疾),而采用了無需開胸,創(chuàng)傷小的冠狀動脈介入手術(shù)(輕癥)。
小明媽媽拿到15萬的輕癥賠款,后面25年的保費不用再交,如果小明媽媽以后確診其他重疾,還可以再拿50萬的賠償。,
3,加了輕癥,保費會漲多少?
從上圖可見,輕癥占保費比大概百分之十幾到二十幾,在可接受范圍內(nèi)。
康惠保在三款中“加錢”最多,是因為其重疾費率本身就很低——單純保重疾,康惠保的保費是所有重疾險中最低的。
如果嫌貴,那你可以考慮健康一生或昆侖健康保。
是否買輕癥,取決于你如何看待風(fēng)險
加錢不多的情況下,當(dāng)然可以考慮,更全面地覆蓋風(fēng)險。
畢竟輕癥并不輕,除了醫(yī)療費用外,自己及家人的收入也會有一定損失,有一筆經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償是非常不錯的。
如果預(yù)算不足,錢就要花在刀刃上了,建議優(yōu)先確保重疾保額足夠高。
仍以百年康惠保為例,30歲男,50萬保額,保到70周歲,30年繳費,不附加輕癥,保費也就2650元/年。
對于輕癥,保監(jiān)會并沒有統(tǒng)一規(guī)定,保險公司可以自己決定保哪些輕癥,到了什么程度才賠。
挑選時,首先要看病種是否涵蓋了高發(fā)輕癥,發(fā)病率越高,你才有機(jī)會拿到理賠。
高發(fā)輕癥主要是以下幾個,排名越靠前,越重要:
極早期惡性腫瘤或者惡性病變
不典型的急性心肌梗塞
輕微腦中風(fēng)
冠狀動脈介入手術(shù)(非開胸手術(shù))
心臟瓣膜介入手術(shù)(非開胸手術(shù))
主動脈內(nèi)手術(shù)(非開胸手術(shù))
腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤
中度腦損傷
較小面積Ⅲ度燒傷
Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯-已放置心臟起搏器;(部分產(chǎn)品該病種列為重疾)
除了上面9種高發(fā)輕癥外,下面這幾類疾病在現(xiàn)實生活中也是較為常見的,如高發(fā)輕癥都包含的情況下,也可以納入到考量范圍內(nèi)。
中度癱瘓
慢性腎功能衰竭
早期肝硬化
中度腦損傷
單側(cè)腎臟切除
其次,要看理賠標(biāo)準(zhǔn)是嚴(yán)苛還是寬松。
提醒下,在確保高發(fā)輕癥基本都保后,才需要考慮的問題——門檻低,但發(fā)病率才1%,對大多數(shù)人沒有任何意義。
4,在挑選輕癥時也要關(guān)注這三個方面
4.1-提前給付還是額外給付
內(nèi)陸大部分帶輕癥的重疾險,輕癥是額外賠付20%的保額,之后確診重疾,可以拿到100%重疾保額。
而香港保險如果輕癥已賠付了20%,那重疾最多只能再賠付80%保額。
2,賠付幾次(是否有分組)
在保費差不多的情況下,賠付次數(shù)自然越多越好。
但賠得太多,就是營銷噱頭了。
分組上,一般來說,單次賠付的重疾險,輕癥普遍不分組,但也有分組的。
而多次賠付的重疾險,大部分輕癥會分組,還會設(shè)置間隔期,比如哆啦A保、同方全球多倍保等。
同等保費情況下,輕癥不分組的>輕癥合理分組的>輕癥分組不合理的。
要判斷分組是否合理,主要看高發(fā)輕癥是否均勻分布在各組。
而不分組的,也可能出現(xiàn)輕癥隱藏分組的情況,即對于一些關(guān)聯(lián)性比較高的輕癥疾病,只能賠付其中一項,其余幾種不再賠付,效果等同于分組。
所有重疾險輕癥和重疾的賠付條件都要求首次發(fā)病或首次確診,所以不可能因同一種疾病而賠付2次。
舉例來說,發(fā)生急性心肌梗塞(疾?。┲蟠蟾怕市枰龉跔顒用}介入手術(shù)(治療方式),保險公司不可能賠2次。
3,是否包含輕癥豁免保費
目前大部分重疾險都支持輕癥豁免。
區(qū)別在于,有的產(chǎn)品輕癥是和重疾捆綁的,費率已經(jīng)固定下來。
有的則可自由選擇是否附加輕癥,若附加輕癥及輕癥豁免,需額外支付一部分保費。
總結(jié)
1,從專業(yè)的建議來說,重疾必須帶輕癥豁免,帶了也不會加很多保費。
2,必須涵蓋高發(fā)輕癥。
3,至于賠付幾次、提前給付還是額外給付這些則需要客觀看待,同等保費下當(dāng)然是額外給付,賠付的次數(shù)越多越好。
4,關(guān)于疾病隱藏分組的情況,也需理性看待,疾病與治療方式只賠付一次的話,影響不大,而且也能降低保費。
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