更年不是病 更年要防病 認識一：“更年”是通俗說法 “更年期并不是一個醫(yī)學名詞，它是老百姓日常生活中的一個通俗說法。顧名思義，‘更’指更替，‘年’指年代，‘更年期’特指人從中年向老年過渡的這一段時間。通常情況下，更年期并沒有十分確切的年齡范圍。”陳蓉說。 醫(yī)學上，與更年期相對應的名詞，是圍絕經(jīng)期。更年期開始的時間與圍絕經(jīng)期相同或相仿，但持續(xù)的時間往往更長?！罢Ｇ闆r下，如果女性一年之內(nèi)有兩次月經(jīng)周期的變化超過7天，就意味著進入圍絕經(jīng)期。即，假設(shè)原來的月經(jīng)周期是28天，那如果出現(xiàn)周期少于21天或大于35天的情況，并且一年之中出現(xiàn)兩次，就要注意了。”陳蓉說，“從出現(xiàn)這種情況直至最后一次月經(jīng)到來，叫做絕經(jīng)過渡期。而圍絕經(jīng)期包括絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后的一年，因為只有持續(xù)一年不來月經(jīng)，臨床上才會診斷為絕經(jīng)，女性平均的絕經(jīng)年齡為48-50歲。” 認識二：37歲后衰老加快 在圍絕經(jīng)期，卵巢功能逐漸衰竭，卵巢分泌雌激素的水平出現(xiàn)低落或波動，而這也是女性更年期各種不適癥狀的罪魁禍首。 “從還未出生起，女性的卵子就在不斷消耗，卵子的消耗有很多自身的規(guī)律，但37歲以后，卵巢功能的下降會特別快，出現(xiàn)‘折棍效應’，直至卵巢功能衰竭并絕經(jīng)。卵巢功能的衰退，伴隨著雌激素水平的不斷下降，造成女性的衰老。需要注意的是，這個時候雖然卵巢儲備的功能下降了，但影響的只是生育能力，還不需要補充雌激素?！标惾卣f。 但是，更年期的各種癥狀，并不完全由雌激素水平的低落導致，還與雌激素水平的不斷波動關(guān)系密切。因為青春期前的女孩和八十多歲的老奶奶，雌激素水平雖然低，但比較穩(wěn)定，所以也沒有明顯癥狀?！芭砸簧凶铍y受的時期，青春期、產(chǎn)后、更年期，都與雌激素水平的波動相關(guān)?！?br> 認識三：癥狀、時間大不同 “一般來講，女性的絕經(jīng)過渡期，平均為三至四年。但整個更年期的持續(xù)時間，在個體之間的差異非常大。而且，更年期時每個人身上所體現(xiàn)出來的癥狀及程度， 也各不相同。”陳蓉說。 更年期的癥狀表現(xiàn)、持續(xù)時長，與很多因素相關(guān)，如遺傳背景、受教育程度、職業(yè)、經(jīng)濟條件等。臨床發(fā)現(xiàn)，如果母親的更年期癥狀比較明顯、持續(xù)時間比較長，女兒也會有相似傾向；受教育程度高的女性，更年期反應普遍比受教育程度低的女性明顯，這可能與工作壓力、思維特點、體力勞動多少有關(guān)；而會計、教師群體的更年期也往往更明顯、更長。 “歐美地區(qū)的調(diào)查結(jié)果顯示，以潮熱出汗癥狀為例，有的人表現(xiàn)得并不明顯，而有25%的人潮熱出汗會持續(xù)五年以上，甚至有近10%的人會持續(xù)約十年，差別非常大。”陳蓉說。 積極自我調(diào)整 控制不適癥狀 癥狀一：骨關(guān)節(jié)疼痛 “在中國女性中，更年期癥狀里最常見的是骨關(guān)節(jié)疼痛。疲乏、情緒問題、失眠、潮熱出汗、心悸等癥狀的發(fā)病率也很高。”陳蓉說，“更年期女性應該注意從生活上加以調(diào)節(jié)，盡量減輕不適癥狀對正常生活的影響?！?/span> 與真正器質(zhì)性病變導致的骨關(guān)節(jié)疼痛不同，更年期骨關(guān)節(jié)疼痛，既無法診斷出確切的直接病因，也沒有明顯的外部癥狀，不像免疫疾病患者那樣會有關(guān)節(jié)腫大等表現(xiàn)。但是，有時候疼痛的程度卻不輕。 陳蓉介紹，治療更年期骨關(guān)節(jié)疼痛的最好辦法，是使用雌激素，并配合鈣劑的補充，但也可以通過一些其他方式，促進疼痛的緩解。如，鍛煉關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，勤做伸展運動；注意避免劇烈活動，減輕關(guān)節(jié)受到的壓迫；通過熱敷和按摩，促進局部血液循環(huán)，等等。 癥狀二：心理問題多 失眠、易發(fā)火、記憶力減退、抑郁，都是女性更年期常見的問題，在不同人身上體現(xiàn)出來的也不一樣。像失眠，有的人入睡難，有的人多夢，也有的人早醒。而且，睡眠不好還會導致其他問題，如精神狀態(tài)差、情緒急躁、丟三落四等。另外，女性在更年期患抑郁癥的可能性也比人生中的任何一個階段都高。 “更年期女性的心理問題，不光與身體的雌激素水平有關(guān)，還與社會因素密不可分。這個年紀的女性往往面臨退休、子女教育等諸多問題，心理容易受到影響?！标惾卣f。 對于更年期女性來說，周圍人應該多給予關(guān)愛和理解。如果各種心理癥狀的表現(xiàn)比較輕微，應該以自我調(diào)節(jié)為主，增加自身修養(yǎng)，多看一些陽光的事情，有意識地調(diào)節(jié)情緒，而不能仗著自己正處在更年期就隨便發(fā)火。而如果癥狀較重，就要及時就醫(yī)了。 癥狀三：易潮熱出汗 潮熱出汗的典型癥狀，是突然間從前胸開始往臉部的轟熱，隨后大汗淋漓。往往在夜間更為明顯，稱為盜汗。有些女性還特別容易覺得熱，甚至別人都覺得冷的時候，她還不停地扇扇子。 “從根源上講，這種癥狀是由雌激素水平的低落引起的，雌激素水平的低落導致神經(jīng)遞質(zhì)的改變，使體溫中樞的閾值變小，導致身體難以承受溫度的改變?！标惾卣f。 針對這種情況，有一些方法可以幫助緩解癥狀。陳蓉介紹：首先，胖人、不愛運動的人，更容易潮熱出汗，所以合理鍛煉、保持體重很重要；第二，應盡量避免 所處的環(huán)境過熱、不通風，并選擇容易穿脫的衣服；第三，有過發(fā)作體驗的人，在 潮熱出汗前會有感知，這時可以通過深呼吸，使自己盡量平靜，可以有效減輕癥狀；第四，忌吃辛辣的食物。 合理進行治療 避免落下病根 問題一：哪些疾病易萌芽？ “我們經(jīng)常對前來就診的更年期女性說，你現(xiàn)在感受到的這些不舒服的癥狀，對你整體健康的危害，只是冰山一角。作為醫(yī)生，我們更擔心的，是水平面下那些沒有被覺察到但時時刻刻都在產(chǎn)生的危害。心血管疾病、骨質(zhì)疏松、老年癡呆等疾病的禍根，都有可能在這時埋下。”陳蓉說。 如，雌激素水平的低落，會導致女性心血管疾病的迅速上升。心血管疾病與雌激素的關(guān)系非常復雜，在合適的時機對更年期女性應用雌激素，會使其心血管的各項指標都往好的方向發(fā)展，血脂、血壓等指數(shù)都趨于健康。但是一定要用在恰當?shù)臅r機，否則反而會有壞處。 另外，絕經(jīng)剛開始的一兩年內(nèi)，是女性骨量加速流失的階段，而且骨量丟失之后很難補回。“曾經(jīng)有就診的患者，在絕經(jīng)后的一年半以內(nèi)，骨量丟失了大概9%，即將近全部骨量的十分之一，這是一個非常令人震撼的數(shù)字?！标惾卣f，“對于骨質(zhì)疏松，預防的效果遠優(yōu)于治療，并且一定要在月經(jīng)剛開始變化時，就及時去醫(yī)生處就診?！?br> 問題二：什么方法最有效？ “如果更年期的癥狀比較嚴重，難以通過自身調(diào)節(jié)保證正常生活，那就應該及時就診。任何一種疾病的治療，都需要找病因，而導致更年期各種癥狀的罪魁禍首，是雌激素水平的低落或波動，所以，解決更年期各種癥狀的最有效、最全面的辦法，就是補充雌激素?！标惾卣f。 但是，陳蓉強調(diào)，雌激素治療必須在醫(yī)生的指導下正確進行。而且，治療的目的要明確，一是緩解更年期的各種癥狀，二是預防老年以后可能出現(xiàn)的由雌激素低落導致的退行性疾病。把補充雌激素當做維持青春的手段，這種做法是不可取的 。 而且，雌激素治療在使用時也有諸多的注意事項：一是，對于有子宮的女性，一定要配合使用孕激素，以保證子宮內(nèi)膜不發(fā)生癌變；二是，補充雌激素時，應該根據(jù)年齡、想不想繼續(xù)來月經(jīng)等具體情況調(diào)整用藥方案。 “很多處在更年期的女性，會出現(xiàn)渾身都不舒服的情況，經(jīng)常有患者說，覺得自己應該把醫(yī)院的各個科室都看個遍。對這種病人應用雌激素治療，很快就會見效?！标惾卣f，“而且，中國人做事講究天時、 地利、人和，雌激素治療也是這樣，一定要在絕經(jīng)的早期進行，即絕經(jīng)后的十年之內(nèi)或者六十歲以前，在這個階段治療，益處是遠大于風險的?！?br> 問題三：人人都要治療嗎？ “雖然雌激素治療的效果十分顯著，但并不是所有人都需要進行雌激素治療，而且，雌激素治療也有一定的禁忌癥?！标惾卣f，“除了補充雌激素，還可以采用中醫(yī)、植物藥等其他治療方法，也對緩解女性更年期癥狀有一定效果。” 首先，這些人群應該及時就診： 一是，更年期相關(guān)癥狀顯著的人； 二是，有骨質(zhì)疏松高危因素的人，否則一旦發(fā)生骨量的快速流失，要補充回來就困難了，而且治療的時間越早，效果越好； 三是，有反復泌尿系統(tǒng)感染、陰道炎等婦科疾病的患者，因為這不僅會造成感染，還會給夫妻生活帶來影響； 四是，絕經(jīng)過渡期時，如果表現(xiàn)為功血，出血量特別大，也需要進行醫(yī)學干預，這部分人群約有10%-20%； 五是，四十歲以前絕經(jīng)的，叫做卵巢早衰，這部分人由低雌激素帶來的危害更大，必須及時治療。 另外，也有一部分人群不適宜進行雌激素治療。 一是，不明原因子宮出血、陰道出血的人； 二是，不能排除妊娠的人； 三是，有雌激素依賴性腫瘤的患者，如乳腺癌； 四是，其他婦科腫瘤患者，如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等； 五是，六個月以內(nèi)得過血栓的人； 六是，嚴重肝腎功能障礙的患者等，另有一些特殊疾病的患者也不適用。所以，在治療前，一定要根據(jù)子宮、乳腺篩查結(jié)果和常規(guī)健康檢查報告，作出具體判斷。
著名婦產(chǎn)科學家林巧稚曾經(jīng)說過，“妊娠不是病，妊娠要防病”。把這句話套用來形容女性更年期時的情況，也十分適合，即“更年不是病，更年要防病”。
更年期本身并不是病，但它的各種癥狀表現(xiàn)，會給女性的生活帶來很大的困擾。而且，如果不能及時調(diào)節(jié)和合理治療，還會為老年以后可能出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松、心血管疾病、老年癡呆等疾病埋下禍根?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師陳蓉說，“所以，更年期女性一定要加強對自我的認識，及時防病治病?！?/font>
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