欽定四庫(kù)全書
金匱要畧論注卷十八 漢 張機(jī) 撰
嘉興徐彬 注
瘡癰腸癰浸淫病脈證并治
諸浮數(shù)脈應(yīng)當(dāng)發(fā)熱而反灑淅惡寒若有痛處當(dāng)發(fā)其癰師曰諸癰腫欲知有膿無(wú)膿以手掩腫上熱者為有膿不熱者為無(wú)膿
注曰諸瘡癰之發(fā)初時(shí)有類外感然察其證則與表脈相反故浮數(shù)本為風(fēng)熱之脈風(fēng)熱即應(yīng)發(fā)熱而反灑淅惡寒且有痛處明是內(nèi)有壅結(jié)之毒致衛(wèi)氣為內(nèi)熱所摶不行于表而外反灑淅惡寒自當(dāng)發(fā)防結(jié)氣則癰自開若既有癰腫不熱則膿未成熱則毒聚故以手掩腫處熱為膿不熱無(wú)膿然不出方癰者壅也通其壅則愈故以一發(fā)字盡之
腸癰之為病其身甲錯(cuò)腹皮急按之濡如腫狀腹無(wú)積聚身無(wú)熱脈數(shù)此為腹內(nèi)有癰薏苡附子敗醬防主之注曰前節(jié)槩論瘡癰乃榮氣熱胕非表間病而為軀殻間病故于脈數(shù)不熱反灑淅惡寒別之此論腸癰乃腸胃之病似宜只腹痛而不及外不知癰乃血脈間病腸為陽(yáng)明陽(yáng)明主一身肌肉故必其身甲錯(cuò)甲錯(cuò)者如鱗也觀金匱凡三言甲錯(cuò)肺癰曰胸中甲錯(cuò)肺雖主周身之氣不主周身之血唯胸中為肺之府熱過(guò)于榮傷其血脈故甲錯(cuò)又五勞有干血曰肌膚甲錯(cuò)蓋干血者敗血也敗血傷血況干血所貯非腸則胃俱屬陽(yáng)明故亦主肌膚甲錯(cuò)但勞病必先傷陰故多兩目黯黒腸癰之病毒在腸腸屬陽(yáng)明陽(yáng)明主肌肉故其身甲錯(cuò)腹為腸之府故腹皮急毒熱之氣上鼓也氣非有形故按之濡然皮之急雖如腫狀而實(shí)無(wú)積聚也病不在表故身無(wú)熱熱雖無(wú)而脈數(shù)癰為血病脈主血也故曰此為腸癰薏苡寒能除熱兼下氣勝濕利腸胃破毒腫故以為君敗醬善排膿破血利結(jié)熱毒氣故以為臣附子導(dǎo)熱行結(jié)故為反佐
薏苡附子敗醬防方
薏苡仁【七分】附子【二分】敗醬【五分即苦菜】
右三味杵為末取方寸?以水二升煎減半頓服小便當(dāng)下
腫癰者少腹腫痞按之即痛如淋小便自調(diào)時(shí)時(shí)發(fā)熱自汗出復(fù)惡寒其脈遲者膿未成可下之當(dāng)有血脈洪數(shù)者膿未成不可下也大黃牡丹皮湯主之
注曰腫癰者最苦在腫不比腸癰之腹皮急故即以腫名之少腹痞者內(nèi)實(shí)而不濡也按之即痛有形之血為病故也如淋者血分熱則不通快血分痛而氣不病故小便仍自調(diào)然少腹雖主下焦而不見(jiàn)膀胱與腎之證正內(nèi)經(jīng)所謂開闔不得寒氣從之陷脈為瘺也但彼腸癰熱毒留腹中故身無(wú)熱此獨(dú)時(shí)時(shí)發(fā)熱者乃陽(yáng)經(jīng)榮熱故潮熱自汗唯熱結(jié)在下外熱內(nèi)寒故復(fù)惡寒但脈遲是血未盡敗脈未變熱故遲滯而斂知其膿未成可下其毒氣毒氣已在血之近下者故當(dāng)有血若脈洪數(shù)則毒熱之氣彌滿不收是膿已成必須從皮肉間抉去有形之?dāng)岵豢蓛?nèi)消故曰不可下大黃牡丹湯乃下方也牡丹桃仁瀉其血絡(luò)大黃芒硝下其結(jié)熱冬?子下氣防熱善理陽(yáng)明而復(fù)其正氣然此方雖為下藥實(shí)內(nèi)消藥也故稍有膿則從下去無(wú)膿即下出血之已被毒者而腫消矣
大黃牡丹湯方
大黃【四兩】牡丹【一兩】桃仁【五十個(gè)】?子【半升即冬?子】
芒硝【三合】
右五味以水六升煑取一升去滓內(nèi)芒硝再煎沸頓服之有膿當(dāng)下如無(wú)膿當(dāng)下血
問(wèn)曰寸口脈浮防而澁法當(dāng)亡血若汗出設(shè)不汗出者云何曰若身有瘡被刀斧所傷亡血故也
注曰此條乃詳應(yīng)汗出而不汗出之故謂寸口為陽(yáng)浮似陽(yáng)盛然防則為陽(yáng)防是浮乃火盛非陽(yáng)盛也浮防而濇血虧陰熱陰熱則血為火摶津?yàn)闊崦摴十?dāng)亡血若汗出乃有見(jiàn)是脈而汗反不出故疑浮非因亡血觀其身有瘡痕知為刀斧所傷則先已亡血也血奪者無(wú)汗故汗不出耳不出方者重在辨脈與汗不主論治也
病金瘡?fù)醪涣粜蟹乐髦?/p>
注曰此非上文傷乆無(wú)汗之金瘡方乃槩治金瘡方也故曰病金瘡?fù)醪涣粜蟹乐髦w王不留行性苦平能通利血脈故反能止金瘡血逐痛蒴藋亦通利氣血尤善開痹周身肌肉肺主之桑根白皮最利肺氣東南根向陽(yáng)生氣尤全以復(fù)肌肉之主氣故以此三物甚多為君甘草觧毒和榮尤多為臣椒姜以養(yǎng)其胸中之陽(yáng)厚樸以疏其內(nèi)結(jié)之氣芩芍以清其陰分之熱為佐若有風(fēng)寒此屬經(jīng)絡(luò)客邪桑皮止利肺氣不能逐外邪故勿取
王不留行防方
王不留行【十分八月八日采】 蒴藋細(xì)葉【十分七月七日采】
桑東南根【白皮十分三月三日采】甘草【十八分】黃芩【二分】
川椒【三分除目及閉口去汗】 厚樸【二分】干姜【二分】
芍藥【二分】
右九味桑皮以上三味燒灰存性勿令灰過(guò)各別杵篩合治之為防服方寸七小瘡即粉之大瘡但服之產(chǎn)后亦可服如風(fēng)寒桑東根勿取之前三物皆陰干百日
排膿防方
注曰雞子黃芍藥以和陰氣枳實(shí)合桔梗以通達(dá)周身之氣則膿自行也人知枳實(shí)能下內(nèi)氣豈知合桔梗則能利周身之氣而排膿耶
枳實(shí)【十六枚】芍藥【六分】 桔?！径帧?/p>
右三味杵為防取雞子黃一枚以藥防與雞黃相等揉和令相得飲和服之日一服
排膿湯方
注曰甘桔以開提肺氣姜?以和中上焦之榮衛(wèi)使內(nèi)氣通利而膿不凝也已上兩方乃為瘡癰不能防者槩治之方不獨(dú)為腸癰腫癰設(shè)也
甘草【二兩】桔?！救齼伞可疽粌伞看?【十枚】
右四味以水三升煑取一升溫服五合日再服
浸淫瘡從口流向四肢者可治從四肢流來(lái)入口者不可治浸淫瘡黃連粉主之【方未見(jiàn)】
注曰浸淫瘡者瘡之浸淫不已雖屬肌肉之病實(shí)隨臟腑為流轉(zhuǎn)者也故前仲景引為自臟入腑自腑入臟可治不可治之喻而此以黃連粉主之蓋此本熱毒邪氣自外而漸深故以黃連清其邪熱為主因原方失傳故不載然愚意度之不過(guò)黃連一味耳故曰粉
金匱要畧論注卷十八
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