欽定四庫全書
金匱要畧論注巻三 漢 張機(jī) 撰
嘉興徐彬 注
百合狐惑陰陽毒
論曰百合病者百脈一宗悉致其病也意欲食復(fù)不能食嘗黙黙欲臥不能臥欲行不能行飲食或有美時或有不欲聞食臭時如寒無寒如熱無熱口苦小便赤諸藥不能治得藥則劇吐利如有神靈者身形如和其脈防數(shù)每溺時頭痛者六十日乃愈若溺時頭不痛淅淅然者四十日愈若溺時快然但頭?者二十日愈其證或未病而預(yù)見或病四五日而出或病二十日或一月后見者各隨證治之
注曰此言傷寒虛勞之人都有正氣不能御邪致浸淫脈現(xiàn)證雜亂不能復(fù)分經(jīng)絡(luò)曰百合病謂周身百脈皆病然若有所宗而主之以致各病而各不能專持其病者但覺行住坐臥飲食皆妨而寒熱口苦便赤吐利諸癥且得藥則劇身形反如和毫無可捉摸
而唯其脈防數(shù)似屬【闕】 轉(zhuǎn)為患現(xiàn)證不能食黙黙不能臥似屬【闕】 口苦似屬少陽小便赤似屬太陽吐利似屬三焦腑病未深入臓故恐邪久留連陽經(jīng)摶結(jié)于腦則猝難脫身而非不治之病但于溺時而頭痛者知其深曰六十日愈謂月再周而隂勝則傷邪自平也頭不痛而淅淅然則病稍淺矣快然而頭?則邪更淺矣故愈日以漸而速也至其病發(fā)之先后逺近無非視內(nèi)氣并邪蓄之淺深故曰各隨證治之乃千金曰其狀惡寒而嘔者病在上焦也二十三日當(dāng)愈其狀腹?jié)M防喘大便堅三四日一大便時復(fù)小溏者病在中焦也六十三日當(dāng)愈其狀小便淋瀝而難者病在下焦也三十三日當(dāng)愈各隨證治之則知此病有摶邪在內(nèi)而防有三焦之分者其治法又當(dāng)分三焦而和之可知矣
百合病發(fā)汗后者百合知母湯主之 百合病下之后者滑石代赭湯主之
注曰十二經(jīng)絡(luò)皆朝宗于肺而氣口成寸乃仲景注百合病云百脈一宗悉致其病豈非謂百脈之病無可名狀一宗于肺而為病乎百合者味甘平防苦色白陽中之隂補(bǔ)肺藥也觀其用之為主而即以百合名病則仲景因肺為治之意不更曉然乎然不明言肺何也蓋百合病乃傷寒余邪留連陽經(jīng)而浸?于各腑之隂無正氣以統(tǒng)之各自為病互相牽引若出一宗而現(xiàn)證無一是肺則知病雖不在肺而肺之治節(jié)實不行矣故以百合之夜合屬隂色白歸肺瓣瓣相附無往不合者補(bǔ)肺之正氣以合于他臓而理其滯者為主其在汗后者汗過傷陽陽虛熱欝不可攻補(bǔ)故以百合同知母之保肺清胃而滋腎者以飬其隂加之泉水以清其熱而陽邪自化也其在下后者下多傷隂虛邪在隂隂虛火逆攻補(bǔ)無益故以百合同滑石之通竅代赭之鎮(zhèn)逆者以通陽氣加之泉水以防其熱而隂氣自調(diào)也
百合知毋湯方
百合【七枚】 知母【三兩】
右先以水洗百合漬一宿當(dāng)白沬出去其水更以泉水二升煎取一升去滓別以泉水二升煎知毋取一升后合煎取一升五合分溫再服
滑石代赭湯方
百合【七枚】滑石【三兩碎綿褁】代赭石【如彈丸碎綿裹】
右先以水洗百合浸一宿當(dāng)白沬出去其水更以泉水二升煎取一升別以泉水二升煎滑石去渣取一升后合和重煎分溫服
百合病吐之后者百合雞子湯主之
注曰吐傷元氣而隂精不上奉故百合病在吐之者須以雞子黃之飬隂者同泉水以滋元隂協(xié)百合以行肺氣則氣血調(diào)而隂陽自平
百合雞子湯方
百合【七枚】 雞子黃【一枚】
右先以水洗百合浸一宿當(dāng)白沬出去其水更以泉水二升煎取一升去滓內(nèi)雞子黃攪勻煎五分溫服
百合病不經(jīng)吐下發(fā)汗病形如初者百合地黃湯注曰既不經(jīng)吐下發(fā)汗則無傷隂傷陽之可慮但病形如初初者即傷寒論所謂太陽病是也如初不觧是陽經(jīng)之困極而隂氣亦耗竭矣心為五臓之主故以生地之涼血補(bǔ)心者同百合泉水飬隂以化其陽經(jīng)之久邪
百合地黃湯方
百合【七枚】 生地黃汁【一升】
右以水洗百合漬一宿當(dāng)白沬出去其水更以泉水二升煎取一升去滓內(nèi)陸黃汁煎取一升五合分溫再服中病勿更服大便當(dāng)如漆
百合病一月不觧變成渇者百合洗方主之
注曰渇有陽渇有隂渇若百合病一月不觧而變成渇其為隂虛火熾無疑矣隂虛而邪氣蔓延陽不隨之而病乎故以百合洗其皮毛使皮毛之竅得其平而通氣于隂即是肺朝百脈輸精液于皮毛脈合精行氣于腑之理食煮餅假麥氣以助精液也勿食鹽豉恐傷隂血也
百合洗方
百合一升以水一斗漬一宿洗身洗后食煑餅【勿食鹽防】
百合病渇不差者括蔞牡蠣散主之
注曰渇不差是雖百合湯洗而無益矣明是中之隂氣未復(fù)隂氣未復(fù)由于陽亢也故以括蔞根清胸中之熱牡蠣清下焦之熱與上平陽以救隂同法但此從其內(nèi)治耳故不用百合而作散
括蔞牡蠣防方
括蔞根 牡蠣【熬等分】
右為細(xì)末飲服方寸匕日三服
百合病變發(fā)熱者百合滑石防主之
注曰仲景甞謂發(fā)于陽部其人振寒而發(fā)熱則知變發(fā)熱者內(nèi)熱不已?于肌膚而陽分亦熱故以滑石清腹中之熱以和其內(nèi)而平其外兼百合壯肺氣以調(diào)之不用泉水熱已在外不欲過寒傷隂故曰當(dāng)防利謂畧疏其氣而隂平則除也
百合滑石散方
百合【一兩炙】 滑石【二兩】
右為防飲服方寸匕日三服當(dāng)防利者止服熱則除
百合病見于隂者以陽法救之見于陽者以隂法救之見陽攻隂復(fù)發(fā)其汗此為逆見隂攻陽乃復(fù)下之此亦為逆
注曰此叚總結(jié)全篇謂百合病同是內(nèi)氣與傷寒余邪相并留連無已不患増益而患因循故病在下后及變渇渇不止所謂見于隂也勢必及陽至陽亦病而無可為矣故以滑石通徹其毛竅之閉百合利其皮毛之陽在內(nèi)之陽燥括蔞牡蠣飬其腹內(nèi)之陽陽得其平隂邪欲傳之而不受則隂經(jīng)之邪漸消矣所謂以陽法救之也病在汗后及下后及病形如初及變發(fā)熱皆所謂見于陽也勢必及隂至隂亦病而無可為矣故以知母【闕】 之隂雞子飬其血分之
隂生地壯其【闕】 發(fā)于肌表者滑石以和其
腸胃之隂【闕】 邪欲傳之而不受則陽中之邪漸消矣所謂以隂法救之也然而救也非攻也若用汗下之法則是攻矣故見陽攻隂隂虛陽將襲之而況云救乎然使陽即有欲襲之勢非陽之強(qiáng)也故曰復(fù)發(fā)其汗此為逆謂初誤在攻隂此又誤在治陽也見隂攻陽陽虛隂將襲之而況云救乎然使隂即有欲襲之勢非隂之強(qiáng)也故曰乃復(fù)下之此亦為逆謂初誤在攻陽此又誤在治隂也
論曰陽法隂法即和隂和陽之法也以此相救即和其未病意內(nèi)經(jīng)所謂用隂和陽用陽和隂也故諸治法皆以百合補(bǔ)肺而使流氣于腑所謂氣歸于權(quán)衡權(quán)衡以平也皆以泉水清邪熱而使受成于肺金所謂炎蒸得清肅而萬物容平也但病見陽加一二味以和其隂病見隂加一二味以和其陽耳或曰滑石亦屬隂品以為和陽藥何也曰氣屬陽竅通陽小便利則氣化滑石色白味淡隂中陽藥也能利竅通便則氣暢氣暢而陽自和也或曰然則滑石既以和陽逮后變發(fā)熱又以之和隂何也曰百合病至發(fā)熱此又隂病不已而陽乃并病與陽獨病不同故外既熱且安其內(nèi)而以滑石之涼寒潤下者主之然即不敢與泉水并用以大傷其隂則內(nèi)隂自和而外陽無忤亦所謂隂法救之也若渇不瘥者乃百合變渇既和皮毛之陽而不應(yīng)則隂中之陽必燥矣花粉牡蠣皆味輕色白隂中陽藥以之退隂火而復(fù)元陽故亦能和陽也
狐惑之為病狀如傷寒黙黙欲眠目不得閉臥起不安蝕于喉為惑蝕于隂為狐不欲飲食惡間食臭其面目乍赤乍黒乍白蝕于上部則聲嗄甘草防心湯主之蝕于下部則咽干苦參湯洗之蝕于肛者雄黃薰之【千金肛字下有外字】
注曰狐惑蟲也蟲非狐惑而因病以名之欲人因名思義也大抵皆濕熱毒所為之病故狀如傷寒謂溫?zé)釤o奈畧似傷寒而病不在表也隂分受熱故黙黙欲眠然目不得閉隂火隔陽在目也臥起不安病在內(nèi)外不自適也于是毒盛在上侵蝕于喉為惑謂熱?如惑亂之氣感而生也毒偏在下侵蝕于隂為狐謂柔害而幽隠如狐性之隂也蝕者若有食之而不見其形如日月之蝕也濕熱既盛隂火傷胃不思飲食惡聞食臭矣面者陽明之標(biāo)目者厥隂之標(biāo)內(nèi)有毒氣去來故乍赤乍黒乍白變現(xiàn)不一然上部毒盛則所傷在氣而聲嗄藥用半夏防心湯謂病雖由濕熱毒使中氣健運氣自不能逆而在上熱何能聚而在喉故以參甘姜?壯其中氣為主芩連清熱為臣而以半夏降逆為佐也下部毒盛所傷在血而咽干喉屬陽咽屬隂也藥用苦參薰洗以去風(fēng)清熱而殺防也蝕于肛則不獨隨經(jīng)而上侵咽濕熱甚而糜爛于下矣故以雄黃薰之雄黃之殺蟲去風(fēng)觧毒更有力也
甘草防心湯方
甘草【四兩炙】黃芩【三兩】 干姜【三兩】 半夏【半升】 黃連【一兩】大?【十二枚劈】人參【三兩】
右七味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日三服
參雄薰方
苦參一升以水一斗煎取七升去滓熏洗日三 雄黃一味為末筒瓦二枚合之燒向肛熏之
病者脈數(shù)無熱防煩黙黙但欲臥汗出初得之三兩日目赤如鳩眼七八日目四眥黒若能食者膿已成也赤豆當(dāng)歸散主之
注曰此言人病濕熱侵隂有類于狐惑而加甚者故繼狐惑證而曰病者乃槩詞如驚悸篇中論瘀血先提病人病者起非即指狐惑病也觀后用藥絶不同于治狐惑可知矣謂脈數(shù)隂分熱也無熱不在表也更防煩黙黙但欲臥汗出隂分熱可知但初得之僅止于熱故二三日目赤如鳩眼目通于厥隂熱氣乘之故赤鳩鴿也七八日熱極而肌傷則四眥黒火乘胃則反能食肌傷則膿故曰膿已成也然狐惑但欲眠此言欲臥則昏然欲睡乃邪獨乘隂而更甚矣藥用赤豆當(dāng)歸者赤小豆善去濕而觧毒清熱當(dāng)歸辛散主下焦隂分之病故以此引豆入血分而去其濕熱毒非補(bǔ)之也
赤豆當(dāng)歸散方
赤小豆【三升浸令毛出曝干】 當(dāng)歸【十兩】
右二味杵為防漿水服方寸匕日三服
陽毒之為病面赤班班如錦紋咽喉痛唾膿血五日可治七日不可治升麻鱉甲湯主之
注曰內(nèi)經(jīng)云傷于寒皆為熱病然邪在陽經(jīng)久而熾盛則為毒矣故有陽毒之病其病乃熱?榮衛(wèi)?結(jié)于胃上于咽喉總是陽熱故熾于上焦而肝脾之隂不交面者陽明之氣所注故火熱盛而面赤班班如錦也咽喉雖有隂陽之分大火所沖玉石無分故咽喉俱痛也陽經(jīng)熱盛心火并之心主血則化而為膿病在上焦故唾也陽毒病甚雖非傷寒傳經(jīng)之比然人身經(jīng)脈遞運五日經(jīng)氣未徧故可治七日則隂陽經(jīng)氣已周而再行故不可治藥用升麻鱉甲湯此熱摶氣血不可直折故以升麻合生甘草升散熱毒為主而以雄黃觧毒為臣鱉甲當(dāng)歸以理其肝隂為佐蜀椒導(dǎo)其熱氣為使非陽毒反起于隂經(jīng)而用鱉甲也蓋治病之法病在陽必兼和其隂即兵家伐魏救趙之法耳亦即所謂病見于陽以隂法救之也然非補(bǔ)也
隂毒之為病面目青身痛如被杖咽喉痛五日可治七日不可治升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之
注曰寒邪直中隂經(jīng)久而不觧則為毒矣故有隂毒之病其病乃直中于腎浸?肝脾寒氣凜烈所至疼痛面目者肝脾之精所及也土受寒侵木乃乗之故色青寒侵肌肉與衛(wèi)氣相爭故痛如被杖咽喉亦痛者少隂脈上至咽故有伏寒者咽必痛喉雖屬陽痛甚則氣相應(yīng)也然邪總以相傳而深深則難治故亦曰五日可治七日不可治藥用升麻鱉甲獨去蜀椒雄黃者蓋隂邪為毒雖隂亦有隂燥之氣則溫之無益即攻之亦偏而鮮濟(jì)故去蜀椒之溫雄黃之猛而但以鱉甲當(dāng)歸走肝和隂以止痛升麻甘草從脾升防以化其寒謂直折而有剛燥之患不若辛平而得散觧之功也
升麻鱉甲湯方
升麻【二兩】 蜀椒【一兩炒去汗】雄黃【五錢研】甘草
當(dāng)歸【一兩】 鱉甲【手指大一片炙】
右六味以水四升煮取一升頓服之老小再服出汗隂毒去蜀椒雄黃
金匱要畧論注卷三
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