欽定四庫(kù)全書(shū)
仁齋傷寒類書(shū)卷三 宋 楊士瀛 撰
明 朱崇正 附遺
傷寒證治
表里汗下二證
發(fā)熱憎寒體痛時(shí) 脈浮解表定無(wú)疑不憎寒卻頻憎熱 多汗咽乾里下之
○表證脈浮身體肢節(jié)疼痛惡風(fēng)惡寒○里證脈實(shí)而不浮不惡風(fēng)寒反惡熱身不疼自汗讝語(yǔ)不大便或咽乾腹?jié)M○表里俱見(jiàn)證張氏用五苓散真人用桂枝大黃甘草湯一塊生姜兩個(gè)棗肉桂大黃等甘草滿盞水煎存七分表里傷寒只一掃【岳陽(yáng)樓降筆】
三陽(yáng)三隂脈
陽(yáng)屬膀胱胃膽間 隂居脾腎更連肝浮長(zhǎng)弦細(xì)沉微緩 審脈仍將外證看三陽(yáng)外證【足之三陽(yáng)從頭走足】
腰脊頭疼熱惡寒 目疼汗熱鼻中乾耳聾口苦時(shí)乾嘔 胷脇堅(jiān)疼寒熱干
○太陽(yáng)證腰脊強(qiáng)頭項(xiàng)痛發(fā)熱惡寒若傷風(fēng)則鼻塞惡風(fēng)○陽(yáng)明證目疼身熱鼻乾不惡寒反惡熱自汗出不得臥內(nèi)實(shí)大便難○少陽(yáng)證耳聾胷脇痛或口苦咽乾目?；蛲鶃?lái)寒熱而嘔○陽(yáng)病體輕脈輕外證壯熱煩渇大小便秘頭面有汗昏潰氣麄揚(yáng)手?jǐn)S足
三隂外證【足之三隂從足走腹】
腹?jié)M肢溫利不煩 舌乾燥渇或憎寒唇青舌卷多煩滿 筋急囊間縮又?jǐn)?/p>
○太隂證腹?jié)M或痛手足溫自利不渇喉下乾○少隂證口燥舌乾而渇或口中和則惡寒常默默欲寐不欲見(jiàn)光明有時(shí)腹痛又有咽痛二證○厥隂證唇青舌卷煩滿筋急囊縮【婦人則乳縮】或消渇饑不欲食食即吐蛔○隂病體重脈重外證厥冷唇青腹?jié)M不渇大小便自利惺惺而靜引衣自蓋足攣而臥三隂病無(wú)身熱無(wú)頭痛其或渇者隂極發(fā)躁也○隂證唇青舌黑或白胎或卷強(qiáng)者用生姜頻擦唇口續(xù)又易之姜能回陽(yáng)生胃解毒溫血散氣擦之後隂消陽(yáng)長(zhǎng)黑轉(zhuǎn)而紅最為良法
汗下溫正法
○太陽(yáng)傷風(fēng)自汗惡風(fēng)桂枝湯傷寒無(wú)汗惡寒麻黃湯風(fēng)寒俱盛則以桂枝麻黃湯兼用自汗小便數(shù)者勿用桂枝可乾姜廿草湯芍藥甘草湯桂枝湯麻黃湯夏月用之須加黃芩○陽(yáng)明不惡寒反惡熱自汗大便難用小承氣大柴胡汗多者胃汁乾急下大承氣無(wú)汗惡寒升麻湯有汗脈遲微惡寒為表未解桂枝湯無(wú)汗脈浮發(fā)喘麻黃湯○少陽(yáng)并屬小柴胡湯柴胡湯輩冬月用之須加官桂○太隂自利不渇為臟寒理中湯四逆湯隂證手足必微厥若手足溫便是太隂胷膈脹滿枳實(shí)理中圓腹?jié)M脈浮桂枝湯腹?jié)M時(shí)痛桂枝加芍藥湯痛甚桂枝加大黃湯○少隂脈沉口不乾舌不燥及背惡寒者并用四逆湯小便白者亦用四逆始得病脈沉反發(fā)熱麻黃細(xì)辛附子湯口燥咽乾而渇急下之用大承氣○厥隂脈微浮為欲愈不浮未愈小建中湯脈浮緩如瘧狀者囊不縮亦欲愈桂枝麻黃各半湯脈沉短者囊必縮為毒氣入臟可承氣湯下之利不止用四逆湯○三隂中寒微則理中湯稍厥或中寒下利則乾姜甘草湯大段重者用四逆湯無(wú)脈者用通脈四逆湯六經(jīng)惟少隂難治大要以口燥而渇知其熱脈沉而遲別其寒然亦有表里無(wú)熱但煩僓默默不欲見(jiàn)光明其脈沉細(xì)或時(shí)腹痛此可以四順湯增加乾姜對(duì)之增損理中圓亦可矣凡隂證白通湯四逆湯通脈湯條例未敢遽用者且以理中湯甘草乾姜湯代之雖然隂寒亦有毒乃病氣也滯須行之養(yǎng)正丹金液丹半硫圓皆可流利又為要藥
變汗法
○陽(yáng)明與太陽(yáng)合病有惡寒證屬表可汗用升麻湯又太陽(yáng)陽(yáng)明合病胷滿而喘麻黃湯○陽(yáng)明本多汗若脈浮無(wú)汗而喘可發(fā)汗亦用麻黃湯又陽(yáng)明病脈遲汗出多微惡寒者表未解也可與桂枝湯又陽(yáng)明煩熱汗出如瘧或日晡發(fā)潮熱而脈浮虛者并與桂枝湯若脈實(shí)者當(dāng)用承氣○太隂腹?jié)M脈浮桂枝湯凡太隂證有用五積散者非謂發(fā)汗蓋去積耳○少隂初得病脈沉反發(fā)熱者溫之而微取其汗用麻黃細(xì)辛附子湯下利手足冷而身熱者非屬通脈四逆湯又少隂病二三日常見(jiàn)少隂而無(wú)陽(yáng)熱中滿之證者用麻黃附子甘草湯微汗之二藥皆隂證傷寒解表之劑隂證初病便屬少隂不待傳次
變下法
○太陽(yáng)發(fā)熱汗出不解嘔吐下利而心中痞硬者大柴胡下之又太陽(yáng)病十余日熱結(jié)在里往來(lái)寒熱亦用大柴胡湯無(wú)表里證發(fā)熱七八日脈雖浮數(shù)可下大柴胡若大便難身微熱者大柴胡急下○太隂腹?jié)M時(shí)痛甚者桂枝加大黃湯○少隂口燥咽乾而渇大承氣急下之若口乾燥下利清水心下痛者為積證亦用承氣湯又少隂證六七日腹脹滿不大便用承氣湯又少隂惡寒而蜷時(shí)煩不欲衣被為表寒里熱大柴胡下之○厥隂脈沉短舌卷囊縮為毒氣入臟承氣湯下之若厥冷耳聾囊縮而脈沉弦者為少陽(yáng)厥隂兩感不治有本條又厥隂下利讝語(yǔ)脈不微細(xì)與小承氣湯
變溫法
○太陽(yáng)發(fā)汗漏不止惡風(fēng)小便難四肢急難屈伸桂枝加附子湯太陽(yáng)發(fā)汗後病不解而惡風(fēng)者虛也芍藥甘草附子湯又太陽(yáng)汗後或下後病不解而煩燥者伏苓四逆湯又太陽(yáng)心中悸而煩燥小建中湯又太陽(yáng)七八日脈細(xì)惡寒為隂陽(yáng)俱虛并不可汗下其人素?zé)o熱者芍藥甘草附子湯素有熱者黃耆建中湯又太陽(yáng)病八九日風(fēng)濕相?身煩疼難轉(zhuǎn)側(cè)不嘔渇脈浮虛而濇桂枝附子湯若大便硬而小便自利者去桂加白術(shù)又太陽(yáng)風(fēng)濕相?骨節(jié)疼煩身體微腫不能屈伸汗出短氣惡風(fēng)而小便不利者甘草附子湯○陽(yáng)明病反無(wú)汗皮上如蟲(chóng)行者為久虛可溫之用術(shù)附湯黃耆建中湯此非冬陽(yáng)明無(wú)汗證也當(dāng)加體認(rèn)
傷寒傷風(fēng)脈證
傷寒無(wú)汗惡寒攻 緊濇浮兮慘在容自汗惡風(fēng)浮緩脈 面光不慘是傷風(fēng)
○傷風(fēng)脈浮而緩自汗惡風(fēng)頭疼面光發(fā)熱煩燥手足不寒熱勝於寒耳風(fēng)傷衛(wèi)氣表虛自汗法當(dāng)解肌桂枝湯敗毒散獨(dú)活散人參羌活散可選用之若項(xiàng)背強(qiáng)桂枝加葛根湯里寒不飲水者桂枝去芍藥加附子湯或加乾姜臟腑滑者和解散若鼻塞通關(guān)散或發(fā)汗漏不止而惡風(fēng)四肢拘急桂枝加附子湯壯熱煩燥人參羌活散參蘇飲或天麻防風(fēng)丸薄荷泡湯調(diào)下脈濡緊自汗勿用桂枝湯當(dāng)用小建中湯○傷寒脈浮而緊無(wú)汗惡寒頭疼面慘發(fā)熱拘急手足微寒寒勝於熱耳寒傷榮氣表實(shí)無(wú)汗法當(dāng)發(fā)汗麻黃湯麻黃葛根湯人參順氣散可選用之頭痛甚者蔥白湯或熱多寒少脈弱無(wú)陽(yáng)只用桂枝二越婢一湯或喘急者可與麻黃湯尺脈遲而血少者黃耆建中湯○淋家衂家瘡家虛家四動(dòng)氣不可汗可與小柴胡湯○太陽(yáng)脈浮有汗為傷風(fēng)脈緊無(wú)汗為傷寒○陽(yáng)明善饑為傷風(fēng)不食為傷寒○少陽(yáng)耳聾目赤胷煩滿為傷風(fēng)口苦咽乾目眩為傷寒○三隂傷風(fēng)但四肢煩疼
傷風(fēng)見(jiàn)寒傷寒見(jiàn)風(fēng)脈證
熱盛而煩手足溫 風(fēng)生寒脈緊浮全不煩少熱肢微厥 寒證兼風(fēng)浮緩然
○傷風(fēng)見(jiàn)寒脈傷寒見(jiàn)風(fēng)脈為榮衛(wèi)俱受邪用大青龍湯然大青龍不可輕用須是風(fēng)寒俱盛又加煩躁一證方可與之?dāng)⒁缀?jiǎn)者謂二證交攻則桂枝麻黃湯兼用尤為穩(wěn)當(dāng)
二陽(yáng)合病
太陽(yáng)合胃脈浮長(zhǎng) 若是浮弦合少陽(yáng)膽合胃時(shí)弦不短 更將外證互推詳
○太陽(yáng)陽(yáng)明本太陽(yáng)病若汗若下若利小便無(wú)津液胃中燥轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明故大便堅(jiān)小便利是為脾約脾約圓麻子仁圓主之若惡寒則用升麻葛根湯不惡寒反惡熱大便不秘可少與白虎湯不惡寒反惡熱大便秘或譫語(yǔ)調(diào)胃承氣湯下之喘而胷滿者不可下用麻黃湯○太陽(yáng)少陽(yáng)頸項(xiàng)強(qiáng)急脇下鞕滿目眩往來(lái)寒熱諸證并小柴胡湯○少陽(yáng)陽(yáng)明本少陽(yáng)病因發(fā)汗利小便後胃中躁大便難屬調(diào)胃承氣湯○正陽(yáng)陽(yáng)明本經(jīng)風(fēng)盛氣實(shí)也大柴胡湯大小承氣湯主之○又三陽(yáng)合病腹?jié)M身重面垢讝語(yǔ)遺尿口中不仁屬白虎湯或舌乾口燥不仁背惡寒者通用○太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)陽(yáng)明正陽(yáng)陽(yáng)明無(wú)表證者俱可下惟惡寒中寒為太陽(yáng)陽(yáng)明合病未過(guò)經(jīng)卻屬表可發(fā)汗用桂枝麻黃各半湯蓋在經(jīng)則汗過(guò)經(jīng)則下也○三隂無(wú)合病
太陽(yáng)陽(yáng)明并病
太陽(yáng)已汗并陽(yáng)明 不惡寒兮里未寧全入陽(yáng)明須下劑 汗之猶在太陽(yáng)經(jīng)
○太陽(yáng)陽(yáng)明并病本太陽(yáng)初病發(fā)汗而汗出不徹轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明續(xù)微汗自出不惡寒是并歸陽(yáng)明也○若太陽(yáng)證尚在桂枝麻黃各半湯○若太陽(yáng)證已退但有陽(yáng)明者大承氣湯下之
春溫夏熱
春溫浮緊易輕安 發(fā)熱頭疼渇干夏月傷寒為熱病 脈來(lái)洪盛療應(yīng)難
溫病發(fā)於春間及夏至以前是也發(fā)熱咳頭痛身疼口中燥渇脈來(lái)浮緊特其病輕耳○熱多者小柴胡湯熱少者升麻湯解肌湯微熱不渇者小柴胡加桂○渇者小柴胡去半夏加人參瓜婁根脈實(shí)煩渇大柴胡微利之以其實(shí)而大便秘也虛煩用竹葉湯○嗽者小柴胡加五味子○夏月傷寒是為熱病發(fā)熱頭疼肢體痛腫或惡寒或惡熱其脈洪盛用藥不可太溫如桂枝麻黃青龍湯之屬須以黃芩升麻佐之○熱病二日外脈仍數(shù)邪猶在經(jīng)絡(luò)未入臟腑者桂枝石膏湯三月至夏謂之晩發(fā)栢子升麻湯
風(fēng)溫濕溫
風(fēng)溫?zé)岷姑}多浮 喘渇癡眠體不收腹?jié)M腳寒頭目痛 濕溫讝熱汗頻流
風(fēng)溫尺寸俱浮素傷於風(fēng)因而傷熱風(fēng)與熱?即發(fā)風(fēng)溫惟其有風(fēng)則四肢緩縱而不收也其證身熱自汗頭疼喘息發(fā)渇昏睡或體重不仁謹(jǐn)勿發(fā)汗汗之則讝語(yǔ)燥擾目亂無(wú)精張氏又云寸脈浮滑尺脈濡弱亦不可下下之則失溲直視若被火則發(fā)黃瘈瘲狀如驚癎皆變逆之證耳○病在少隂厥隂二經(jīng)用萎蕤湯人參敗毒散○身灼熱知母乾葛湯○渇甚括婁根湯○脈浮身重汗出漢防己湯誤汗用防己黃耆湯救之○龎氏用葛根龍膽湯證治論用小柴胡湯未醒湯柴胡桂枝湯取微汗○痰壅金沸草散咳嗽加杏仁細(xì)辛五味子○濕溫寸濡而弱尺小而急素傷於濕因而中暑濕與熱?即發(fā)濕溫其狀胷腹?jié)M頭目痛發(fā)壯熱苦妄言身上汗多兩脛逆冷倦怠惡寒苦若忘發(fā)其汗使人不能言耳聾不知痛處其身青面色變是重暍而醫(yī)殺之○濕溫病在太隂經(jīng)用白虎加蒼術(shù)湯更加官桂○濕氣勝則一身盡痛發(fā)熱身黃小便不利大便反快用除濕湯五苓散臟腑虛大便濕者理中湯加蒼術(shù)白茯苓虛滑甚者術(shù)附湯○暑氣勝則壯熱煩燥小便不利大便閉澁用香薷散治要六和湯臟腑閉而煩渇者白虎加蒼術(shù)湯
風(fēng)濕中濕
風(fēng)濕浮兮額汗微 腫疼發(fā)熱喜重衣身黃熱痛沉而緩 中濕腸踈小腑稀
風(fēng)濕脈浮先傷濕而後傷風(fēng)故也外證肢體腫痛不能轉(zhuǎn)側(cè)額上微汗怯寒而不欲去衣大便難小便利熱至日脯而劇治法但微解肌若發(fā)正汗則風(fēng)去濕在非徒無(wú)益而又害之○治法微解肌用麻黃杏子意苡甘草加白術(shù)防己黃耆湯不嘔不渇脈虛浮濇者桂枝附子湯○濕多身痛小便不利甘草附子湯煩渇小便不利五苓散○外不熱內(nèi)不渇小便自利術(shù)附湯緩弱昏迷腹?jié)M身重自汗失音下利不禁白通湯多加白術(shù)少用甘草○身腫痛微喘惡風(fēng)杏仁湯○通用人參敗毒散熱而煩渇者加括婁根若誤下之小便必不利可與五苓散○中濕脈沉而緩風(fēng)雨襲虛澤潤(rùn)蒸氣人多為濕所傷也一身盡痛重著發(fā)黃關(guān)節(jié)煩疼發(fā)熱鼻塞時(shí)或脹滿大便利小便難其外證可汗?jié)窦也豢珊购怪畡t發(fā)痓熱而痓者死亦不可下下之則額汗胷滿微喘而噦小便不利全濟(jì)亦難經(jīng)云治濕之法不利小便非其治也○中濕小便不利大便自利甘草附子湯五苓散或除濕湯加茯苓主之大小便皆自利則與術(shù)附湯身體痛或鼻塞黃耆建中湯小建中湯寒濕交攻疼痛重著易簡(jiǎn)滲濕湯甚者生料理中湯加熟附子○風(fēng)寒氣濕合而為痹其何以為之治曰寒多則為疼痛當(dāng)用官桂乾姜附子風(fēng)多則為走注當(dāng)用麻黃意苡為頭中氣則為堅(jiān)滿紫蘇陳皮枳殻所不可闕中濕則為重著能以茯苓蒼術(shù)乾姜主之應(yīng)手而愈
溫毒中暑
溫毒春間斑發(fā)瘡 嘔而咳悶透心腸背寒面垢虛表脈 自汗焦煩是暑傷
溫毒者冬間感受寒毒乖氣至春而發(fā)也表證未退毒氣不散所以發(fā)斑肌肉疹紋心下煩悶嘔逆咳嗽後必下利寸脈洪數(shù)尺脈實(shí)大其為病重蓋陽(yáng)氣盛耳○治法通用玄參升麻湯黑膏亦主之或用敗毒散加紫草咳悶而嘔清汁者葛根橘皮湯證治論黃連橘皮湯○中暑脈虛弱或沉伏身熱背寒面垢自汗煩燥大渇手聳惡寒昏昏倦怠而身不痛經(jīng)云寒則腠理閉暑則腠理開(kāi)開(kāi)則灑然寒閉則熱而悶體認(rèn)不精以傷暑為熱病誤人多矣○內(nèi)外俱熱口燥煩渇四肢微冷而不痛白虎湯○痰逆惡寒橘皮湯熱悶不惡寒竹葉石膏湯○頭疼惡心煩燥心下不快五苓散消暑圓○霍亂吐瀉香需散溫服○信効方中暑用小柴胡湯脈芤遲腠理開(kāi)灑然毛聳口前開(kāi)而板齒燥用白虎加人參湯○傷暑發(fā)大熱頭痛自汗咽疼煩燥腹中熱緩諸藥不効者小柴胡湯最良小便不利五苓散○熱病中暑濕溫雖皆因暑所致然脈證不同當(dāng)明辨之熱病者冬間感寒至暑氣盛而後發(fā)此即夏月傷寒但熱多而脈洪盛是也中暑者病在太陽(yáng)外證與熱病相似但熱病脈盛肢節(jié)痛腫中暑脈虛肢節(jié)不疼兼面垢背寒而手足微冷是也濕溫者濕熱相?致之病在太隂其脈寸濡而弱尺小而急外證胷腹?jié)M頭目痛身熱汗多而足脛逆冷是也以上三證夏月病多有之須別其名庶無(wú)毫厘千里之繆○凡夏月傷暑雖則熱毒作恙皆因脾胃虛怯而得之胃虛然後伏暑伏暑然後煩燥其有飲水過(guò)多及用解暑冷藥太過(guò)傷動(dòng)其中真氣內(nèi)虧嘔吐不食自利不渇六脈沉微按之隱隱是為里寒外熱如隂盛隔陽(yáng)之類不可更泥中暑伏熱之說(shuō)急以理中湯甘草乾姜湯與之縱或微煩小便不利斷不可以為熱也又有冷藥過(guò)度胃寒停水潮熱而嘔或身熱微煩此亦陽(yáng)浮外而不內(nèi)可與小半夏伏苓湯或加前胡脾胃素弱者二陳湯主之雖然抑猶有戒也夏月病多傷暑暑家脈虛面黧冷汗手足微寒茍不揣其里熱之證妄以剛劑投之抱薪救焚不發(fā)黃則發(fā)斑甚至蓄血悶亂而死矣可不遡源徂流而精審云○假如夏月泄瀉不止胃脘閉隔飲食不進(jìn)或心腹痛滿大抵因暑得之泄瀉中滿者香需散加縮砂下消暑圓心腹刺痛者香需散加縮砂下蘇感圓俱得其便○假如夏月下痢【或赤或白】煩渇嘔逆腹中攪痛小便不利是亦因暑致之可與五苓散香需散小柴胡湯黃龍圓之屬若以此嘔證為脾胃虛寒則誤矣
痓病溫瘧疫癘
痓甚風(fēng)癎強(qiáng)體肢 柔剛二證汗譫推後寒先熱名溫瘧 疫癘之邪責(zé)四時(shí)
痓者先傷於風(fēng)又感寒溫致之發(fā)熱腹痛口噤頭搖瘈瘲不語(yǔ)項(xiàng)強(qiáng)背直腰身反張或目疼或目赤或閉目或反目或足冷或足溫或妄行其脈沉弦而遲亦或帶緊此為惡候不救者多若脈如雨濺散出於指外者旦暮殂也傷風(fēng)頭痛發(fā)熱常出微汗又自嘔逆汗之必發(fā)痓新產(chǎn)血虛汗出傷風(fēng)亦致發(fā)痓大發(fā)濕家汗亦作痓熱而痓者死痓初發(fā)來(lái)多有腹痛之證內(nèi)經(jīng)曰戴眼反折瘈瘲汗出如珠著身不流太陽(yáng)絶也其謂是乎○發(fā)熱無(wú)汗惡寒讝語(yǔ)為剛痓曰陽(yáng)葛根湯麻黃葛根湯○發(fā)熱有汗不惡寒為柔痓曰隂桂枝加葛根湯桂枝括婁葛根湯○二痓通用小續(xù)命湯陽(yáng)痓去附子隂痓去麻黃○剛痓胷滿口噤咬齒腳攣臥不著蓆大承氣湯下之○柔痓桂心白術(shù)湯附子防風(fēng)散八物白術(shù)散桂枝煮散○溫瘧即壞病也尺寸俱盛先熱後寒吐汗下後重感於寒得之寒多者其脈弦遲熱多者其脈弦數(shù)寒熱乃隂陽(yáng)之爭(zhēng)也或者談?wù)搨`藥壞病吐汗下後續(xù)生寒熱則曰?未必死所幸分而成之不思古人一藥對(duì)一病藥進(jìn)病除安有所謂分為寒熱者哉噫此可為智者道也○先熱後寒及寒熱相等并小柴胡湯先寒後熱小柴胡湯加桂○多熱但熱而燥少與白虎湯或白虎加桂湯○多寒但寒者柴胡桂姜湯治中湯加桂虛人寒甚七棗湯○熱多痰多嘔不入食二陳湯加烏梅○小便赤澁汗出煩渇素有瘴氣不伏水土而嘔五苓散○大便秘嘔吐寒熱無(wú)時(shí)脈小緊者大柴胡下之○?脈自弦弦數(shù)多熱弦遲多寒遲弱可溫緊浮可汗緊實(shí)可下浮大而胷滿者可吐○經(jīng)云夏傷於暑秋必病?固非傷寒之謂然壞傷寒有溫?一證若纒綿不已腹中必有癥癖用藥對(duì)治或者殊途而同歸活人書(shū)以祛邪丸取吐久不愈者服瘧母煎丸亦諸?中通用之劑耳惟癥癖能生寒熱凡癖皆有水惡血包裹而成也?母煎丸中有逐水破血之劑為能下之痰水在上者袪邪圓中有常山為能吐之瘧家多蓄黃水若水不在於上焦則常山亦能下之也一法常山?榔一倍草果烏梅炙甘草各半新汲水隔宿煎凌晨服又法青蒿革丹等為細(xì)末研蒜入蠟圓如桐子凌晨三十粒棗湯下此皆勝藥嘔者可與二陳湯痰飲中節(jié)致生寒熱者亦與二陳湯余見(jiàn)似?條例○疫癘傳染老幼皆相似調(diào)治一也寸濡弱尺弦緊或肝脈濡細(xì)是雖積邪四時(shí)然發(fā)汗吐下條例通行故曰明知逆順正行無(wú)問(wèn)雖然隂陽(yáng)表里條例通行固也然其毒癘之氣藴蓄于中亦須隨其溫涼權(quán)其輕重而利導(dǎo)之庶毒有所泄則易為力也○病源云挾毒癘之氣壯熱煩毒發(fā)為心腹脹滿者不治○春感清邪在肝升麻葛根湯解肌湯○夏感寒邪在心調(diào)中湯射干湯半夏桂枝甘草湯○秋感熱邪在肺白虎加蒼術(shù)湯發(fā)黃癉茵陳調(diào)五苓散○冬感溫邪在腎亦名冬溫萎蕤湯○土無(wú)正刑因火而名當(dāng)隨經(jīng)取之此大槩然耳○寒證者圣散子熒火圓神明散可選用圣散子內(nèi)用術(shù)附豆?良姜只可施之寒濕毋惑於通用之說(shuō)○溫疫通用敗毒散
痰證傷食類傷寒
有痰頭項(xiàng)皆和暢 外熱憎寒寸浮上頭疼右數(shù)身不疼 左手脈平傷食狀
痰證寸口脈浮發(fā)熱憎寒惡風(fēng)自汗胷膈妨滿氣上沖咽不能喘息頭不疼項(xiàng)不強(qiáng)為異耳○有熱用柴胡半夏湯金沸草散易簡(jiǎn)參蘇飲無(wú)熱二陳湯溫膽湯○非次頭痛者胷膈滿發(fā)寒熱亦是痰證但脈緊而不大瓜蔕吐之此不可謂痰證例無(wú)頭疼當(dāng)以他證參之也○傷食右手關(guān)脈緊盛而數(shù)頭痛發(fā)熱惡寒但身體不疼中脘痞悶噯噎食臭為異耳熱邪伏於脾胃則食不能消經(jīng)云人迎緊盛傷於寒氣口緊盛傷於食人迎主外風(fēng)寒入之氣口主中飲食傷之是以有左右手之別○中脘痞悶嘔而熱者二陳湯加生姜烏梅○寒多不甚熱者治中湯五積散○心腹?jié)M痛者大柴胡下之○胷膈實(shí)而嘔吐者食在上脘瓜蔕散吐之○夾食傷寒證候按病源云下後六七日不大便煩熱腹?jié)M而痛為胃中有乾糞挾宿食故也審如是則夾食傷寒即太隂積證腹?jié)M時(shí)痛桂枝湯加大黃者是爾所以太隂受病主胷膈?脹嘔吐飱泄朱氏以為飲食得之如曰太隂證飲食不節(jié)胷膈不快用理中湯加靑皮陳皮或枳實(shí)理中圓或二陳湯皆其治也今推明治法有表者與治中湯去白術(shù)多用青皮有表復(fù)有里者與桂枝加大黃湯若表證已解但有里證者小承氣湯與之可也張氏云傷食者剉大黃三五粒入湯劑中正此意耳雖然夾食傷寒則脾胃已傷暴加轉(zhuǎn)下不可也妄發(fā)其汗亦不可也識(shí)者於此又當(dāng)權(quán)衡余見(jiàn)霍亂條例○夾食傷寒便見(jiàn)吐利厥逆而不挾表證者依隂病及霍亂等治之若吐利厥逆而挾表證者即依先救里後救表之法
虛煩腳氣類傷寒
虛煩身首全無(wú)痛 脈自和平多熱壅轉(zhuǎn)筋惡食大便難 腳氣酸疼而弱腫
虛煩諸虛煩熱也不惡寒身不痛頭不疼脈不浮不緊數(shù)為異耳【傷寒亦有虛煩見(jiàn)胷滿煩燥條例】○重者竹葉湯輕者小柴胡湯嘔者大橘皮湯并不可汗下○隂證虛煩外熱內(nèi)寒肢節(jié)疼痛隂旦湯○腳氣初病發(fā)熱憎寒頭痛嘔噦惡聞食臭肢節(jié)酸疼大便艱難或胷滿腹痛卒起而腳轉(zhuǎn)筋屈弱攣痛腫重痹頑為異耳○腳氣通用三和散降氣湯大流氣飲烏藥順氣散分氣紫蘇飲木瓜散只可二仁圓石南圓枳殻散用木瓜煎湯調(diào)下○毒氣入腹沖心作痛吐涎者降氣湯下養(yǎng)正丹或用吳茱茰制炒煎熱入生姜汁主之○寒多者越婢湯小續(xù)命湯加生姜汁○熱多者人參羌活散敗毒散并加木瓜或追風(fēng)毒剉散加大黃○風(fēng)多者小續(xù)命湯加獨(dú)活或越婢湯○溫多者除濕湯五苓散○痰多者除濕湯下白圓子挾寒者養(yǎng)正丹○煩燥者竹瀝湯或紫雪○大便秘者脾約圓神功圓麻仁圓或五積散加大黃○風(fēng)毒腫痛排風(fēng)湯?榔散○筋急掣痛南木香煎湯調(diào)乳香趂痛散○又法香蘇散三錢川練子兩個(gè)取皮肉剉新瓦上焙降真香碎三節(jié)和之新汲水煎空心熱服腳氣風(fēng)癩痛癢皆作效更加川芎
腳氣證候直與傷寒無(wú)異或發(fā)熱頭痛或身體冷疼或寒熱往來(lái)或自汗惡風(fēng)或無(wú)汗惡寒或大小便秘澁腹痛下利胷滿氣短怔忪煩悶嘔噦涎沬惡聞食臭大類傷寒但卒起腿腳屈弱頑痹肢節(jié)攣急酸疼或歷節(jié)及踝脛間焮然赤腫為異耳傷寒傳足六經(jīng)腳氣亦傳足六經(jīng)在太陽(yáng)則頭痛項(xiàng)強(qiáng)腰背酸重在陽(yáng)明則口燥鼻乾惡熱譫語(yǔ)在少陽(yáng)則耳聾口苦胷脇俱疼在太隂則胷腹?jié)M痞肢體浮腫在少隂則咳喘恐惕咽痛面黧在厥隂則癱緩筋攣隂器脹痛六經(jīng)所傳又有合病并病外證與傷寒并同凡遇發(fā)熱煩燥大便不通嘔噦痰涎而惡食者須審問(wèn)之脈浮而弦者起於風(fēng)風(fēng)則汗而愈濡而弱者起於濕濕則滲而愈洪而數(shù)者起於熱熱則下而愈遲而澁者起於寒寒則濕而愈風(fēng)寒暑濕證狀不同然風(fēng)為走注寒為疼痛暑為熱煩濕為重著必有可驗(yàn)之跡治法總要貴乎踈導(dǎo)大便但不可過(guò)劑其補(bǔ)湯淋洗則醫(yī)家之大戒也雖然腳氣漸入頓深非藥力相接不可也治之亦當(dāng)究其源或因丹砂發(fā)動(dòng)則為之解丹砂或因飲食釀成則為之消飲食氣觸而作者與之調(diào)氣續(xù)生他病者則以他病方藥理之所患?xì)鈱?shí)而死未有服藥致虛而殂甚者喘嗽上氣沖筑心疼嘔吐無(wú)己腹脇脹滿臍下頑痹不仁最為惡候大槩然爾所謂寒則溫之熱則寒之在表則散在里則下太虛氣乏扶養(yǎng)其中是為不刋之法○千金熨法食鹽并竈中灰等和炒熱重帛盛而熨
傷寒傳經(jīng)之邪病至厥隂其脈微帶浮緩之狀是則脾氣將復(fù)邪無(wú)所容必寒熱作而得汗解若尺寸俱沉短此為毒氣入臟土敗木賊脾受肝邪必有囊縮舌卷耳聾不知人之證當(dāng)急下之五救其一或脈來(lái)弦亦賊邪也○許學(xué)士云輕手脈浮為在表表實(shí)浮而兼有力但浮無(wú)力表中虛自汗惡風(fēng)常淅淅重手脈沉為在里里實(shí)脈沉來(lái)有力重手無(wú)力大而虛此是里虛理端的氣口緊盛食必傷人迎緊盛寒邪熾趺陽(yáng)胃脈定死生太谿腎脈為根蔕○之熱入血室血熱留滯小柴胡湯加生地黃治血結(jié)胷按之痛活人書(shū)海蛤散蓋血聚膻中則小腸必壅小便通則胷次之血散矣○凡小便或赤或澁皆其里有熱也
仁齋傷寒類書(shū)卷三
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