卷二
[卷二] 論診候入式法
夫醫(yī)者，人之司命也。脈者，醫(yī)之大業(yè)也。蓋醫(yī)家茍不明脈，則如冥行索途，動(dòng)致顛覆矣。夫大方脈、婦人、小兒、風(fēng)科，必先診脈后，對(duì)證處藥，獨(dú)瘡科之流，多有不診其脈候，專于治外，或有證候疑難，別召方脈診察，于瘡科之輩，甘當(dāng)淺陋之名，噫！其小哉如是！左手表里脈圖
寸表手太陽小腸經(jīng)，里足少陰心經(jīng)。
關(guān)表足少陽膽經(jīng)，里足厥陰肝經(jīng)。
尺表足太陽膀胱經(jīng)，里足少陰腎經(jīng)。
右手表里脈圖
尺半表半里手厥陰心包絡(luò)經(jīng)，里命門。
關(guān)表足陽明胃經(jīng)，里足太陰脾經(jīng)。
寸表手陽明大腸經(jīng)，里手太陰肺經(jīng)。
原夫瘡腫之生，皆由陰陽不和，氣血凝滯，若不診候，何以知陰陽勇怯，血?dú)饩凵⒁?？由是觀之，則須信療瘡腫于診候之道，不可闕也。歷觀古人治療瘡腫方書甚多，其間診候之法，略而未詳，皆夫諸科甚有滅裂，愚雖不才，輒取《黃帝素問》、《難經(jīng)》、《靈樞》、《甲乙》以及叔和、仲景、扁鵲、華佗，《千金》、《外臺(tái)》、《圣濟(jì)總錄》，古今名醫(yī)諸家方論之中，診候瘡腫之說，簡編類次，貫成篇帙，首載診候入式之法，次論血?dú)馍}參應(yīng)之原，后明脈之名，脈所主證候及瘡腫逆從之方，庶使為瘡腫科者，覽此則判然可曉，了無疑滯于胸次，一朝臨疾，診候至此，則察逆從，決成敗，若黑白之易分耳。
[卷二] 論持手訣消息法
夫診候之脈法，常以平旦為紀(jì)，陰氣未散，陽氣未動(dòng)，飲食未進(jìn)，血?dú)馕磥y，經(jīng)脈未隆，絡(luò)脈調(diào)勻，故乃可診有疾之脈。若遇倉卒病患，不拘此論?！秲?nèi)經(jīng)》所謂持脈有道，以虛靜為寶，但可澄神靜慮，調(diào)息凝心，視精明，察五色，聽聲音，問所苦，方始按尺寸，別浮沉，以此參照，決死生之分矣。復(fù)觀患人身形長短肥瘦，老少男女，性情緩急，例各不同，故曰形氣相得者生，三五不調(diào)者病。謂如室女尼冠，脈當(dāng)濡而弱；嬰兒孺子之脈，細(xì)而疾；三四歲者，呼吸之間，脈當(dāng)七八至為平，比夫常人特不同耳。
大抵男子先診左手，女子先診右手，男子左脈大則順，女子右脈大則順。
大凡診脈，先以中指揣按掌后高骨，骨下為關(guān)，得其關(guān)位，然后齊下兩左右二指，若臂長人疏排其指，若臂短人密排其指，三指停穩(wěn)，先診上指曰寸口，浮按消息之，中按消息之，重按消息之，上竟消息之，下竟消息之，推而外之消息之，推而內(nèi)之消息之；然后先關(guān)后尺消息之，亦類此。若診得三部之中，浮、沉、滑、澀、遲、疾不調(diào)，何病所主，外觀形色，內(nèi)察脈候，參詳處治以忠告之，不可輕言談笑，亂說是非，左右瞻望，舉止忽略，此庸醫(yī)也。
輸經(jīng)絡(luò)孫圖，左手經(jīng)絡(luò)圖《皇極經(jīng)》云∶人之四肢各有脈也，一脈三部，一部三候，以應(yīng)天數(shù)也，一脈三部，寸、關(guān)、尺也；一部三候，浮、中、沉也，所以應(yīng)之九數(shù)也，可謂脈之理亦微矣。
人有四時(shí)之正脈，有平生之常脈，有內(nèi)傷之變脈，有外感之邪脈，有重陰之脈，有重陽之脈，有陽虛而陰乘之脈，有陰虛而陽乘之脈，有陽極而陰生之脈，有陰極而陽生之脈，有獨(dú)見之脈，有兼見之脈，有初病之脈，有將愈之脈，有可治之脈，有不治之脈，有左右、上下、表里之間，有余不足，惟在乎分別陰陽，能分別陰陽，斯可以識(shí)脈之體。
劉復(fù)真曰∶昔王叔和以七表八里脈決人之生死，然又文理浩繁，莫若撮其樞要，以浮、沉、遲、數(shù)四脈為宗，知風(fēng)氣冷熱主病，且浮而有力者為風(fēng)，浮而無力為虛，沉而有力為積，沉而無力為氣，遲而有力為痛，遲而無力為冷，數(shù)而有力為熱，數(shù)而無力為瘡。更分三部，在何部得之，若在寸部，主上焦頭面胸隔之疾，關(guān)部主中焦肚腹脾胃之疾，尺部主下焦小腹腰足之疾，診其五臟，何臟得之，六腑亦然，學(xué)者又當(dāng)以意會(huì)而加精別，庶不致按寸握尺之誚云。
[卷二] 論榮衛(wèi)色脈參應(yīng)之法
夫天地之道，曰陰與陽，陰陽在人，曰血與氣。蓋血者，榮也；氣者，衛(wèi)也。榮者，榮于中；衛(wèi)者，衛(wèi)于外。所以榮行脈中，衛(wèi)行脈外。脈者，血?dú)庵纫?。血非脈則焉能榮于中，氣非脈則焉能衛(wèi)于外，二者相資而行，內(nèi)則通于五臟六腑、十二經(jīng)絡(luò)，外則濡于九竅四肢、百節(jié)、萬毛，晝夜循行，如環(huán)無端，以成其度，會(huì)于寸口，變見于脈。故氣血者，人之神也。脈者，氣血之神也。所以治病之始，五決為紀(jì)。蓋五決者，五臟之色脈也。脈應(yīng)于內(nèi)，色應(yīng)于外，其色之與脈，當(dāng)相參應(yīng)，故曰能合色脈，可以萬全也。凡為醫(yī)先須調(diào)明色脈，況為瘡科，若于此不精，雖聰慧辯博，亦不足委也。
[卷二] 黃韞兮先生《脈確》
脈理作為歌，便誦習(xí)也。其以浮沉至數(shù)辨，及不以浮沉至數(shù)辨者，各從其類，欲其易分別也。浮沉等脈，即用浮沉等字之韻，欲其不混淆也。脈之應(yīng)病，以《內(nèi)經(jīng)》為主，《內(nèi)經(jīng)》未詳者，以《脈經(jīng)》補(bǔ)之，《脈經(jīng)》未詳者，以歷代名醫(yī)之說補(bǔ)之，欲其簡而賅也。有是脈即有主是病之由，復(fù)逐句箋釋于其下，欲其明且暢也，較前人脈賦脈詩，頗有勝處，有志醫(yī)學(xué)人，由此入門，雖曰快捷方式，實(shí)為正路矣。
脈以輕取辨者，曰浮，輕手便得，如木浮水上。其以浮辨者，曰洪，浮大來有力，去無力。曰虛，浮大按之無力。曰芤，浮大無力，按之中央空，兩邊實(shí)。曰散，浮大無力，至數(shù)不齊，渙漫不收。曰微，浮細(xì)無力，按之如欲絕，若有若無。（凡六脈）（?。秲?nèi)經(jīng)》謂之毛。
浮脈輕手得，如木水中浮，（浮，秋脈也，春夏冬見之，則病脈也。然在秋輕虛以浮，來急去散，則為平脈，若中央堅(jiān)，兩邊虛，此謂太過，細(xì)而微，此謂不及，亦病脈也。）有力表邪清涕嗽，惡寒發(fā)熱令人愁，（風(fēng)邪自皮毛入，皮毛合肺，肺開竅于鼻，肺受寒，金寒則生水，故鼻流清涕。風(fēng)邪迫肺則氣逆，故嗽。肺主衛(wèi)，風(fēng)邪入則皮毛閉固，衛(wèi)氣不能溫外，故惡寒。肺與心皆在上，肺邪傳心則心火郁，心主營，營行血脈，故一身發(fā)熱。仲景謂∶冬月寒傷營，則發(fā)熱惡寒無汗。風(fēng)傷衛(wèi)，則發(fā)熱惡風(fēng)有汗，此固然矣。然四時(shí)感冒者，亦發(fā)熱惡寒，必用表藥而愈。蓋表藥其昧皆辛，辛開毛孔，散火郁，毛孔開則衛(wèi)氣外達(dá)，火郁散則營血內(nèi)安，營衛(wèi)調(diào)和則汗出而寒熱解矣，）寸主頭疼關(guān)腹?jié)M，尺司癃閉好推求。（自胸至頭，寸主之。諸陽經(jīng)起于頭，風(fēng)邪自皮毛深入則歸經(jīng)，故頭痛，肝脾與腎，其脈常沉，今脈浮乃陽亡乘陰也，陽盛則熱。木之性，寒則凋，熱則旺，肝木旺則克脾土，脾虛則不欲食而腹?jié)M；腎竅于二陰，其性惡燥，熱盛則血燥而大腸不潤，故閉，氣燥而膀胱不化，故癃。癃者、小便不利也。）浮緊傷寒浮虛暑，（寒傷營，營行脈中，寒氣勁急，故脈緊；暑傷氣，故脈虛。）浮緩風(fēng)濕自宜搜，（濕氣濡滯故脈緩，凡頭重身重，腿膝痛，浮腫，大便泄，小便黃者，風(fēng)濕證也。）浮滑風(fēng)痰浮數(shù)熱，（滑主痰，帶浮則為風(fēng)痰；數(shù)主熱，帶浮則為風(fēng)熱。）無力須將血弱謀。（陽盛故脈浮，陰虛故無力，遇此等脈，不宜輕用表藥。）（洪）《內(nèi)經(jīng)》謂之鉤，又謂之大。
應(yīng)指雖浮大，來盛去衰便曰洪，（洪，夏脈也，春秋冬見之，則病脈也。然在夏來盛去衰如鉤，則為平脈，若來盛去亦盛，此為太過，來不盛去反盛，此為不及，亦病脈也。如鉤者，浮候之，來盛下垂曲如鉤狀，去衰則又柔和矣，故為平脈。）真陰不足，邪氣相攻，（人之正氣，陰陽相配者也。陰陽和則無病，陰不足則陽盛，陽盛則生火，火者偏勝之氣也，偏勝之氣為邪氣，邪氣即邪火。）寸洪身熱兼膚痛，咳唾煩心亦可窮，（陽盛故生熱，火不得泄故膚痛，火傷肺故咳唾，心惡熱故煩。）嘔與脹，察關(guān)中，（胃喜清涼而惡熱，嘔者，火上炎也，火郁而不散也。）尺虛宜壯水，泄痢不宜逢。（尺脈洪，相火旺也，宜壯水以制陽光；若泄痢尺脈洪者，難治。）李瀕湖謂∶洪脈非夏，升陽散火宜。愚按∶新病身強(qiáng)及洪見寸關(guān)者，升陽散火可也。若久病身弱及洪見兩尺者，又宜以滋陰降火為是。
（虛）瀕湖引《內(nèi)經(jīng)》云∶氣來虛微為不及，病在內(nèi)。愚按∶虛脈浮大無力，微脈浮細(xì)無力，大中不能見細(xì)，則虛不可兼言微矣。今考《內(nèi)經(jīng)》謂∶氣來不實(shí)而微為不及。不實(shí)者細(xì)，無力之謂也，故可言微。瀕湖便以不實(shí)改作虛字，誤。
虛來浮大軟無力，夏月逢之暑病居，（暑病，發(fā)熱有汗脈虛者，宜清暑益氣；若發(fā)熱惡寒無汗，脈浮數(shù)而不虛者，宜清暑解表。）寸虛自汗多驚悸，（虛脈主氣血虛，正氣虛則邪氣實(shí)，邪氣實(shí)便是火，火愈甚則表虛，汗者，心之液也，血所化，表既虛則營亦不固，血隨火化，外泄于表自為汗；心藏神，血虛則神失所養(yǎng)，故多驚；火氣沖心，故跳動(dòng)而多悸。）關(guān)主中宮脹不舒，（血虛肝郁則脹；脾胃虛，中氣不足，亦脹。）潮熱骨蒸痿候尺，（陽氣終巳，陰氣始午，陰虛則交午時(shí)陰分，而陽氣并之，陽勝則外越為肌膚熱，內(nèi)爍為骨髓熱，熱在骨謂之骨蒸，曰如潮水之應(yīng)時(shí)而至，謂之潮熱，骨枯髓竭，足不任身，謂之骨痿。）卻憐久病定亡軀。
（芤革）芤而弦曰革，主陰虛失血，與芤同，今附于此?！睹}經(jīng)》謂∶芤脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實(shí)。舊謂前后為兩邊，固非矣。李士材以浮沉為兩邊，亦不是，有力謂之實(shí)，浮中沉相去無幾，豈有浮候?qū)崳梁驅(qū)?，而中候?dú)見其空者乎？據(jù)《內(nèi)經(jīng)》論浮脈云∶其氣來毛，中央堅(jiān)，兩旁虛，此謂太過。由是推之，則兩邊指兩旁也，蓋芤脈浮大而軟，按之兩旁實(shí)而中央獨(dú)陷下，此血不充之象，故主失血諸證。
輕手取之浮大軟，重按中空邊實(shí)芤，（芤，草名。中空如蔥。血行脈中，失血者其脈中空，故以芤比之。）寸關(guān)吐衄腸癰病，尺部崩淋便血流。（吐血，衄血、腸癰、血崩、血淋、大便下血等證，皆陽盛陰虛也，惟陽盛故其脈浮大，惟陰虛故其脈中空。）（散）有表無里大而散，至數(shù)不齊，楊花無定空中泛，左寸怔忡，右寸自汗，（散主氣實(shí)血虛，心主血，血虛則心神恍愧不寧曰怔忡。氣實(shí)，邪氣實(shí)也，邪氣實(shí)則熱，熱則氣泄，故自汗。）左關(guān)溢飲兮，（陰虛生內(nèi)熱，胃熱則津液耗而發(fā)渴，渴多飲，滲入肌膚腸胃之外，謂之溢飲。）右關(guān)食痹腫亦堪斷，（胃熱則不和，不和則不消谷，因而痞悶，曰食痹。，足脛也。陽明胃經(jīng)下循脛外廉，胃熱故腫。）尺為血大虛，兩足如斯終壽算。（經(jīng)以腎脈散為血少。戴同父曰∶腎脈散，諸病脈代散，皆不可治也。）（微）重手按之如欲絕，若有若無極其微，微屬陰陽虛弱候，（惟陰陽皆虛，故其脈見若有若無之象，而名之曰微。）惡寒發(fā)熱汗霏霏，（陽虛則生寒，陰虛則生熱，陽不外固，陰不內(nèi)守則多汗。）寸微衄血驚兼喘，關(guān)主中寒拘急危，（氣血虛則中寒，寒則心下拘急。拘急，不寬暢也。）尺中厥逆元陽損，（陽火生于陰精，陰精虛則陽火弱，陽火熱則手足寒而為厥，陰陽不交，氣上沖而為逆也。）女子崩中帶下虧。
脈以重取辨者，曰沉，重按始得。其以沉辨者，曰伏，重按之，著骨乃得。（凡二脈。）（沉）《內(nèi)經(jīng)》謂之石，又謂之營。（牢）牢即沉脈，長大弦而有力者，主寒主痛，與沉同，今削于此。
按始有，則為沉，（沉，冬脈也。春夏秋見之，則病脈也。然在冬其氣來沉以搏，則為平脈；若來如彈石者，此謂太過；其去如數(shù)者，此為不及，亦病脈也。）寸沉胸脅痛，水氣膈間停，若居關(guān)與尺，腹背及腰痛。（沉主陰，陰盛則克伐元?dú)猓嗜康贸琳?，皆主痛，宜溫之；有水氣者，宜利之。）沉緩寒濕沉?shù)熱，沉滑當(dāng)知痰食真，沉如無力，氣虛甚明。（沉有力為實(shí)邪，故主寒主積，沉無力則氣虛也。）（崔紫虛《四言舉要》云∶沉牢痼冷，沉實(shí)熱極。愚按∶牢脈沉而長大有力，實(shí)脈沉取亦長大有力，同一沉取長大有力，何以辨其為痼冷熱極乎？）（伏）何以謂之伏，推筋按至骨，傷寒欲汗陽邪解，厥逆臍疼溫藥服。（瀕湖曰∶傷寒一手伏曰單伏，兩手伏曰雙伏，不可以陽證見陰為診，及火邪內(nèi)郁，不得發(fā)越，陽極似陰，故脈伏必有大汗而解，不可發(fā)表。又有夾陰傷寒，先有伏陰在內(nèi)，外復(fù)感寒，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈俱伏，須投姜附及灸關(guān)元，脈乃復(fù)出，若太溪、沖陽皆無脈者，必死。）寸司嘔吐關(guān)思痛，尺部疝瘕利水谷。（霍亂嘔吐，腹痛，男子疝，女子瘕聚痛甚者，其脈多伏，暴泄者，脈亦多伏。）脈以浮沉合辨者，曰實(shí)，大而長，浮沉皆得。（凡一脈）（實(shí)）實(shí)脈大而長，浮沉皆有力，風(fēng)熱蘊(yùn)蓄深，譫語發(fā)狂疾。（邪氣盛則實(shí)，浮有力、表實(shí)也；沉有力，里實(shí)也。所以然者，由風(fēng)邪深入，郁而變熱，熱甚則喪其神守，故譫語，更甚則發(fā)狂，所謂重陽者狂也。左于脈實(shí)者，宜發(fā)之，右手脈實(shí)腹?jié)M者，宜下之。）寸實(shí)嘔吐頻，心胸苦氣逆，積聚腹痛候在關(guān)，大便不通候在尺。（瀕湖曰∶《脈訣》言尺實(shí)小便不禁，與《脈經(jīng)》尺實(shí)小腹痛，小便難之說何反？潔古不知其謬，藥用姜附愈謬矣。愚按∶《脈訣》所言，亦出《脈經(jīng)》?！睹}經(jīng)》云∶尺脈實(shí)，小腹痛，小便不禁，宜服當(dāng)歸湯加大黃一兩。據(jù)用大黃，則《脈經(jīng)》以尺實(shí)為熱，明矣。潔古用姜附，可謂大誤。但虛寒不足之證，火不能攝水，則小便不禁。此系實(shí)熱，而《脈經(jīng)》何以亦有小便不禁之言？意者，熱渴飲多，大便秘塞，水獨(dú)歸膀胱則小便數(shù)，小便數(shù)則不及溺之，即自出，亦謂之小便不禁耶。）脈以至數(shù)辨者，曰遲，一息三至。曰緩，一息四至。曰數(shù)，一息六至。曰結(jié)，緩時(shí)一至。曰促，數(shù)時(shí)一至。曰代，止有常數(shù)，還入脈中，良久方來。（凡六脈）（遲）一息三至，號(hào)之曰遲，浮遲寒在表，沉遲作里醫(yī)，有力無力皆寒證，抑陰扶陽不用疑。寸遲心痛吐酸水，（寒氣攻心故痛，胃虛而寒氣客之，則水入于胃，不輸于脾，停于胃脘，水得寒氣熏蒸，變而為酸，此是寒證，故《脈經(jīng)》治以附子湯、茱萸湯。然此證亦有熱者，肝移熱于胃，土受木制，不能勝水，水得木味，蘊(yùn)而成酸，經(jīng)所謂諸嘔吐酸，皆屬于熱是也，當(dāng)清熱燥濕，此以脈之滑數(shù)辨之。）關(guān)尺寒疼厥可知。（陰氣盛，則從足五指至膝上寒，謂之寒厥，）遲澀結(jié)，（遲滑則血虛寒，血虛寒則凝滯不行，漸成結(jié)。）遲滑脹宜。（滑主氣虛，主食積，氣虛則寒，寒則氣收，故脹；寒飲食積于腸胃，亦作脹。）（緩）緩脈均均來四至，貴無偏勝軟而和，（緩主脾胃，又主風(fēng)濕，在四季之月，不大不小，浮沉同等，軟而和者，平也；若三部不齊，則為偏勝，或又兼他脈者，病脈也。不在四季之月，他脈中帶緩者，胃氣也；若獨(dú)見緩者，病脈也。）肌肉不仁緩在寸，（風(fēng)氣之傷人多在上，寸部，心肺也。心主血脈，肺主皮毛，風(fēng)邪入客血脈，故肌肉之間不知痛癢曰不仁。）關(guān)知脾胃食難磨，（風(fēng)氣通肝，肝氣移之于脾胃，脾胃實(shí)故不欲食。
實(shí)者，邪實(shí)也。）尺為腳弱下體腫，（濕氣之傷人多在下，濕濡筋故腳弱，濕滲肌膚故下腫。）小便難而余瀝多，（濕積下焦，蘊(yùn)而成熱，濕熱壅滯，則膀胱之氣不化，故小便難，有余瀝也。）浮緩為風(fēng)沉緩濕，若逢緩滑熱為。（經(jīng)以緩而滑為熱中。李士材以緩滑為濕痰，誤。）緩澀營虛緩細(xì)痹，（風(fēng)寒濕三氣皆能為痹，風(fēng)勝為行痹，寒盛為痛痹，濕盛為著痹，脈緩細(xì)主風(fēng)濕痹。）推詳三部自無訛。
（數(shù)）一息六至稱為數(shù)，只有兒童獨(dú)安樂，（兒童以六至為平脈，外此皆為火。）浮沉實(shí)數(shù)散且清，（浮數(shù)有力為實(shí)火在表，宜散；沉數(shù)有力為實(shí)火在里，宜清。）無力為虛宜補(bǔ)藥。（數(shù)而無力，虛火也，宜補(bǔ)氣或益火之元。）寸為喉舌疼，嘔吐嗽煩渴，（胃口當(dāng)心，亦寸主之，胃有火故嘔吐，火迫肺故為嗽為煩，肺金燥故渴。）關(guān)中消谷易于饑，（胃有火則消谷善饑。）尺部惡寒氣淋作。（《脈經(jīng)》謂∶尺脈數(shù)，惡寒，小便黃赤。又曰∶少陰脈數(shù)，男子氣淋。蓋腎為陰屬水，陰虛而陽湊之，兇熱故外惡寒，火伏水中，故小便黃赤，甚則膀胱之氣不化，小便不利，痛而為淋。）（結(jié)）（《脈經(jīng)》載扁鵲之言曰∶脈有表無里者死，經(jīng)名曰結(jié)。何謂結(jié)脈，在指下如麻子動(dòng)搖。按如麻子動(dòng)搖者，輕取之則散亂無紀(jì)，重按之則不可得，故有表無里，乃腎絕也。與緩時(shí)一止之結(jié)不同。）緩時(shí)止，謂之結(jié)。陰盛陽衰凝氣血，（氣，溫血行血者也。氣虛不能溫血，則血寒；氣虛不能行血，則血滯；血寒而滯則結(jié)，血結(jié)氣亦結(jié)矣。）浮為痛積在外攻，沉為痛積內(nèi)相迫。
（促）數(shù)時(shí)一至何其促，陽有余，陰不足，痰火煎熬，或?yàn)榇?，或斑毒。（肉上紫紅成片者，斑也，黑斑難治，癰疽皆毒也。）（代）動(dòng)而中止不能還，止有常數(shù)斯名代，不是傷寒心悸多，即有腹疼泄痢害，久病固為兇。（扁鵲曰∶脈五至一止，不復(fù)增減，或七來一止，不復(fù)增減者，經(jīng)名曰代，死。）平人亦臟敗，（《靈樞》曰∶一日一夜五十營，以營五臟之精。所謂五十營者，持其脈口，數(shù)其至也。五十動(dòng)而不一代者，五臟皆受氣；四十動(dòng)一代者，一臟無氣；三十動(dòng)一代者，二臟無氣；二十動(dòng)一代者，三臟無氣；十動(dòng)一代者，五臟無氣，予之短期。據(jù)《脈經(jīng)》謂∶四十動(dòng)一止，四歲死；三十動(dòng)一止，三歲死；二十動(dòng)一止，二歲死；十動(dòng)一止，歲內(nèi)死；五動(dòng)一止，五日死，此亦概言之也，不必泥。）女胎三月余，見之不為礙。（舊謂胎三月，其脈代。按胎脈有五月七月亦代者，當(dāng)于兩尺候之；如脈來或九至，或十至一止，良久方來，又九至或十至一止，良久方來，此所謂有常數(shù)也，再來或九至或十至不止，又于十二至或十五至一止，但又常數(shù)，皆是代脈。代之止，有常數(shù)，乃信也；土主信，此脾胃之氣至也。土為萬物之生氣，脾胃乃五臟之生氣，生氣至，故有胎也。且天一生水，次生火木金土而五行備；胎之初結(jié)，乃天一之水也，次生火、木、金、土而五行備；胎之初結(jié)，乃天一之水也，次生火、木、金、土而五臟之氣全，五臟之氣全，故脈代也。代又何以為死脈？以生數(shù)論，五臟之氣全，應(yīng)天五生土之?dāng)?shù)，故其脈代以成數(shù)論，有形之后，則營衛(wèi)之氣與天地之晝夜周流而無一息之止者也。五臟無氣，獨(dú)胃氣尚存，故其脈亦代，然此胃氣乃油盡之燈，故亦久必死。）脈不以浮沉至數(shù)辨，而以形辨者，曰弦，直而長如按弓弦。曰緊，往來有力左右彈，人手如轉(zhuǎn)索無常。曰長，迢迢自若，如揭長竿末梢。曰短，不能滿部，兩頭縮縮。曰細(xì)，直而軟，應(yīng)指如絲線。曰澀，細(xì)長往來難應(yīng)指，如輕刀刮竹。曰滑，往來前卻，流利如珠。曰動(dòng)，大如豆，厥厥搖動(dòng)。（凡八脈。）（弦）《脈經(jīng)》謂∶弦脈舉之無有。按∶瘧脈有浮弦者，未嘗舉之無有也。經(jīng)曰∶瘧皆生于風(fēng)，惟生于風(fēng)，故脈浮弦，且頭痛如破也。即《脈經(jīng)》傷寒條中，亦有陽明中風(fēng)脈弦浮之語，則所謂弦，舉之無有，疑其誤也。
挺然在指下，端直似弓弦，（弦，春脈也。夏秋冬見之，則病脈也，然在春軟弱而滑，平脈也。若實(shí)而強(qiáng)，此謂太過，不實(shí)而微，此謂不及，亦病脈也。）夏秋則主瘧相纏，（風(fēng)寒暑濕之氣，皆為瘧，其脈皆弦。
惟夏秋患瘧者甚多，冬春亦間有之。）弦數(shù)熱，弦遲寒，寸弦頭痛膈多痰，（弦主痰，痰隨厥氣上升，故頭痛。）關(guān)苦瘕胃氣逆，（血凝氣滯，久而堅(jiān)硬在臍旁曰瘕，胃中寒氣沖塞心下曰逆。）尺當(dāng)疝腳拘攣。（疝者，睪丸腫痛，上連小腹也。蓋肝脈絡(luò)陰器，主疝，或寒或濕，或熱或虛，或氣分，或血分，臨證以脈之遲數(shù)強(qiáng)弱辨之。肝主筋，腎主骨，筋束骨者也，寒則筋急故拘攣。拘攣者，屈伸不利也。）（緊）《內(nèi)經(jīng)》謂之急。
左右彈手其力強(qiáng)，狀如轉(zhuǎn)索名為緊，（緊主寒，浮緊表寒，沉緊里寒。）人迎主傷寒，還把風(fēng)癇診，（左手寸關(guān)之間曰人迎。人迎緊主傷寒頭痛，惡寒發(fā)熱，風(fēng)氣通肝，木得風(fēng)則動(dòng)搖，故身螈，肝火鼓動(dòng)心火，火炎神越，故卒不知人，吐涎沫曰風(fēng)癇。）氣口主傷食，喘嗽亦宜審，（右手寸關(guān)之間曰氣口。氣口緊，主傷食，心下苦滿；肺惡寒，寒則氣逆，故曰喘與咳?！睹}經(jīng)》曰∶緊為實(shí)，以上皆實(shí)邪，故其脈緊。）關(guān)尺見緊時(shí)，痹疝極其準(zhǔn)。（經(jīng)謂青脈之至也。長而左右彈人手，有積氣在心下支，名曰肝痹，得之寒濕與疝。）（長）迢迢自若指間長，倘帶搏堅(jiān)便失常，（長脈在春乃肝脈也，軟弱如揭長竿末梢曰肝平，實(shí)而滑如循長竿曰肝病。按長則氣治，若應(yīng)指搏堅(jiān)而不軟弱。則氣不治矣。）傷寒傳變，陽明可詳。（傷寒二三日，脈長，目痛，鼻干，不得眠，陽明病也。）左寸足疼舌卷縮，（經(jīng)曰∶寸口脈長曰足脛痛，按左寸心為陽，主血脈，長主有余之病，上有余則下不及，血脈不通，故足脛痛。腎脈挾舌本，舌為心苗，心火盛則水急，水急則舌本縮而舌卷，不能言矣。）右寸分明唾血傷，（腎主唾，其脈入肺中，循喉嚨，血隨火升，故唾血。）關(guān)中少氣髀如折，（長本肝脈，木邪克土，故脾虛中氣不足。股內(nèi)曰髀，胃脈之所下，胃虛故髀痛如折。又脾有邪，其氣亦留于兩髀。）尺則腰痛不可當(dāng)。（火盛則水衰，腰為腎府，腎虛則腰痛。）（短）本位不能及，縮縮其形短，（短則氣病，若秋時(shí)肺脈短澀，乃平脈也。）滑短酒傷浮短嗽，寸主頭疼尺腹?jié)M。（短主不及之病，酒傷與嗽則氣不及也，上不及則頭痛，下不及則腹?jié)M也。）（細(xì)）《內(nèi)經(jīng)》謂之小。（濡）同軟。（弱）《脈經(jīng)》以浮細(xì)為軟，沉細(xì)為弱。豈細(xì)脈無浮沉二候，獨(dú)于不浮不沉候之乎？而《內(nèi)經(jīng)》何以有沉細(xì)之說也。且經(jīng)曰脈弱以滑，是有胃氣?；撸骼缰橹^。若以沉細(xì)為弱，則沉細(xì)如絲之中，不能見滑矣。且《經(jīng)脈》既以沉細(xì)為弱，而論肺痿，何以又有浮弱之言乎？今據(jù)《內(nèi)經(jīng)》以弦脈軟弱為肝之平脈，則所謂軟弱者，無力之謂，不得以浮細(xì)為軟，沉細(xì)為弱矣。況軟弱所主之病，大概與細(xì)同，今附于此。
直軟如絲細(xì)，勞傷損血?dú)?，（?xì)主氣血兩虛。）身汗來，心慌至，（浮細(xì)屬陰虛，多盜汗；沉細(xì)屬陽虛，多自汗。汗多心虛故慌。）寸須嘔吐關(guān)須脹，（脾胃虛寒，上則嘔吐，下則腹?jié)M。）尺屬骨蒸痢與痹。
（骨蒸久痢，皆屬腎虛，故脈細(xì)；痹為寒濕之陰邪，故脈亦細(xì)。）（澀）往來難，細(xì)短澀，細(xì)刀刮竹形容切，血少氣有余，寸澀心疼神亦怯，（胃屬陽明，多血多氣，其上口當(dāng)心，血虛則氣湊之，氣血攻沖則當(dāng)心而痛；陽明又主驚，驚氣歸心故神怯。）關(guān)中脅脹胃虛嘔，（肝藏血，屬厥陰，其脈布脅肋，血少氣騰故脅肋脹；胃為水谷之海，血少則燥，氣騰則逆，燥則血枯，逆則氣上，故不納水谷而嘔吐也。）尺部腸枯五心熱，（血虛則腸枯澀，血虛而相火動(dòng)則肝熱；肝熱下移之于母，則腎熱；下移之于子，則心熱，腎之脈起于足心，心之脈入于手心，故手足心熱。）婦人當(dāng)為經(jīng)不通，或?yàn)樘ゲ∫藚^(qū)別。（血養(yǎng)胎，故脈澀。崔紫虛謂∶澀主自汗，瀕湖士材皆宗之。愚按《內(nèi)經(jīng)》云，澀者，陰有余也，陰氣有余則為身熱無汗，當(dāng)以經(jīng)言為是。）（滑）流利如珠便是滑，多汗陰有余，風(fēng)痰更可察，（經(jīng)曰∶滑者陰氣有余也。陰氣有余為多汗身寒，滑脈主風(fēng)不主痰。）寸滑吞酸咳嗽嘔，（滑又主熱，胃中濕氣與熱氣熏蒸，蘊(yùn)而成酸，停在胃脘故吞酸；濕熱生痰故咳嗽及嘔吐。）當(dāng)關(guān)積熱掌中發(fā)，（食積胃，胃生熱，胃熱上熏，則包絡(luò)與心肺皆熱，包絡(luò)之脈入掌中，肺脈行其前，心脈行其后，故掌中亦熱。經(jīng)所謂掌中熱者，腹中熱是也。）痢疾癃尺部看，（滑又主宿食，食積成痢。者，睪丸腫大，病連小腹也。癃者，小便不通?！睹}經(jīng)》謂∶尺滑當(dāng)溺血也。）女子或?yàn)榻?jīng)閉煞。（《脈經(jīng)》謂∶尺脈滑女子經(jīng)脈不利。按∶滑為血有余，若滑而結(jié)，及浮滑遲滑者，蓄血也。不然則是胎脈。）（動(dòng)）仲景《傷寒論》曰∶數(shù)脈見于關(guān)上，上下無頭尾，如豆大厥厥動(dòng)搖者，名曰動(dòng)。愚按∶兩上字其一乃后人誤添也，當(dāng)是數(shù)脈見于關(guān)上下。經(jīng)曰∶女子手少陰脈動(dòng)甚者，妊子也。手少陰屬心，是寸有動(dòng)脈矣。又曰∶陰虛陽搏謂之崩。腎之陰虛陽搏之，故見崩證，是尺有動(dòng)脈矣。王叔和著《脈經(jīng)》，不知兩上字，其一乃衍字，因曰動(dòng)脈見于關(guān)上，遂令后之論脈者，皆曰動(dòng)脈只見于關(guān)，與經(jīng)不合矣。
動(dòng)脈如豆形，數(shù)而厥厥動(dòng)，陰動(dòng)出汗兮驚痛堪憂，（成無己曰∶陰陽相搏則虛者動(dòng)，按陰搏陽則陽虛，陽虛故出汗。經(jīng)謂肝主驚，陽明主驚。按膽附于肝，肝氣強(qiáng)者膽大，肝氣弱者膽小，膽小嘗有畏懼之心，故易驚，此驚之生于內(nèi)者也；陽明屬土，土性靜，故聞木聲，惕然而驚，此驚之生于外者也；由是觀之，則自驚者屬肝，物觸而驚者，屬陽明，然而驚則皆歸于心也。陰陽相搏，陰邪勝故痛。）陰動(dòng)發(fā)熱兮，血崩為重。（陽搏陰則陰虛，陰虛故發(fā)熱，陽邪勝迫血妄行，故崩。）（胎脈）尺脈滑疾，心脈動(dòng)來，三部浮沉脈相等，五十不止確為胎。疾而按散兮，其胎三月；但疾不散兮，五月可猜。沉則為男浮則女，陰陽推測(cè)貫三才。（女子以血脈為本，尺脈嘗滑，然滑，屬血，陰也；疾，屬氣，陽也；滑而疾是陽之交陰也。女子心脈嘗沉，今陰陽相搏而其脈動(dòng)，是陰之交陽也，陰陽相交，而三部之脈無偏浮偏沉，五十不止，無或結(jié)或促，其為胎也，明矣。三月之胎，其形未實(shí)，故其脈按之而散。五月之胎，其形漸實(shí)，故其脈按之不散，而其疾如故者，蓋疾為陽氣，萬物得天地之陽氣以生，成胎必得母之陽氣以長養(yǎng)也。沉，陰脈，何以反為男？浮，陽脈，何以反為女？蓋男胎得陽氣多，胎得陽氣多，則母之陽不足，陰有余矣。陰有余，陽不足，故其脈沉；女胎得陰氣多，胎得陰氣多，則母之陰不足，陽有余矣。陽有余，陰不足，故其脈浮。亦猶坎為男，陰多于陽，且陰外而陽內(nèi)也；離為女，陽多于陰，且陽外而陰內(nèi)也。疾與滑何以不主病？蓋疾而不滑，則為陰虛火盛，滑而疾，則非病矣，尺既滑而疾，則寸之動(dòng)，亦非病矣?！睹}經(jīng)》辨男女法∶左手沉實(shí)為男；右手浮大為女；左右手俱沉實(shí)生二男；俱浮大生二女；又左尺脈偏大為男；右尺脈偏大為女；左右俱大生二子。）
[卷二] 論三部脈所主雜病法訣
夫三部之中，俱見一脈，所主雜病，略而言之?！睹}經(jīng)》曰∶陽邪來，見浮洪；陰邪來，見微細(xì)；水谷之邪來，見實(shí)堅(jiān)；寒之邪來，見弦小。又曰∶浮而滑者，宿食也。短而滑者，酒病也。遲而滑者，脈滿也。洪而大者，傷寒也。浮而數(shù)者，傷風(fēng)也。浮而急者，飲食不消，脾不磨也。沉而弦者，寒氣結(jié)而陰痛也。浮而緩者，皮膚不仁也。滑而散者，癱瘓也。遲而緩者，寒癥也。浮而澀者，霍亂也。弱而澀者，反胃也。緊而滑者，吐逆也。短而數(shù)者，心痛也。弦而數(shù)者，為瘧也。緊而急者，尸遁也。實(shí)小而堅(jiān)者，病在內(nèi)而冷也。浮滑而緊者，病在外而熱也。短而急者，病在上也。長而緩者，病在下也。長而弦者，病在肝也?；檎?，病在心也。微而軟者，病在脾也。浮而澀者，病在肺也。沉而緊者，病在腎也。又訣曰∶諸浮為風(fēng)，或?yàn)樘撘?。諸緊為痛，或?yàn)榉e也。諸澀為痹，諸弦為飲，諸數(shù)為熱，諸遲為寒，芤則為失血，軟則為虛，若脈沉沉澤澤，四肢不仁者，亡祟也；或大而，社祟也；若脈來乍大乍小，乍短乍長者，鬼祟也。
（寸部主上焦頭面之疾）凡診脈按之骨而見者，謂之有力；按至骨而無者，謂之無力。余皆仿此。
浮而有力主風(fēng)，無力主虛。主頭面眼目，虛浮體重，風(fēng)寒齒痛，口眼斜。
沉而有力主積，無力主氣。主胸膈痞滿，咳嗽氣急，膈氣反胃，胸滿不食。
遲而有力主痛，無力主冷。主嘔吐痞滿，不入水谷，虛汗拘急，疼痛不已。
數(shù)而有力主熱，無力主瘡。主上焦煩躁，口苦嗌干，客熱煩渴，頭痛口瘡。
（關(guān)部主中焦胸腹之疾）浮而有力主風(fēng)，無力主虛。主兩脅拘攣，不能舉運(yùn)，背脊筋疼，身體麻木。
沉而有力主積，無力主氣。主膨脹虛鳴，心腹疼痛，上下關(guān)格，不思飲食。
遲而有力主積，無力主冷。主癖腹痛，游走不定，上下攻刺，反胃吐食。
數(shù)而有力主熱，無力主瘡。主口熱作渴，嘔吐霍亂，怔忡煩躁，寒熱交爭(zhēng)。
（尺部主下焦腰足之疾）浮而有力主風(fēng)，無力主虛。主寒邪腰痛，腿膝麻木，--腫痛，二便不利。
沉而有力主積，無力主氣。主臍下腫痛，腳膝酸痛，下虛盜汗，小便頻數(shù)。
遲而有力主痛，無力主冷。主小腹急痛，外腎偏墜，小便頻數(shù)，大便泄瀉。
數(shù)而有力主熱，無力主瘡。主小便不通，大便閉塞，或作腎癰，煩渴不止。
（五臟見浮脈，主風(fēng)虛之?。┬拿}浮主心虛，觸事易驚，神不守舍，舌強(qiáng)不語，語言錯(cuò)亂。
肝脈浮主中風(fēng)癱瘓，筋脈攣搐，面腫牙疼，腸風(fēng)下血。
脾脈浮主脾虛作膨，飲食不進(jìn)，上氣喘急，嘔逆泄瀉。
肺脈浮主咳嗽氣急，大便風(fēng)秘，面浮面瘡，吐血唾膿。
腎脈浮主腰疼牙痛，小腹氣痛，腿足生瘡，足膝無力。
（五臟見沉脈，主積氣之病）心脈沉主小便淋瀝，咯血尿血，小便不通，寤而不寐，心驚。
肝脈沉主怒氣傷肝，脅痛肥氣，眼目昏痛，肚腹脹滿。
脾脈沉主中滿不食，痞氣色黃，手足不仁，嘔吐泄瀉，貪睡。
肺脈沉主咳嗽多痰，上氣喘急，嘔血失音，息賁肺癰。
腎脈沉主風(fēng)滯腰痛，小便小利，陰作脹，奔豚腹?jié)M。
（五臟見遲脈，主冷痛之病）心脈遲主小便頻數(shù)，心疼嘔水，怔忡多悸，伏梁臍痛。
肝脈遲主筋攣骨痛，目昏多淚，觸事易驚，轉(zhuǎn)筋麻木。
脾脈遲主咳嗽泄瀉，腹中有蟲，痰涎多壅，飲食不化。
肺脈遲主寒嗽喘滿，大便溏瀉，皮膚燥澀，夢(mèng)涉大水。
腎脈遲主小便頻數(shù)，滑精不禁，膝脛酸疼，陰濕盜汗。
（五臟見數(shù)脈，主瘡熱之病）心脈數(shù)主煩躁狂言，舌上生瘡，小便赤澀，眼目昏花。
肝脈數(shù)主眼痛翳膜，目昏多淚，頭風(fēng)眩暈，婦人血熱骨蒸及中風(fēng)。
脾脈數(shù)主口臭胃翻，齒痛牙宣，多食不飽，四肢不舉。
肺脈數(shù)主咳嗽唾血，喉腥目赤，大便閉結(jié)，面赤痱痤。
腎脈數(shù)主消渴不止，小便血淋，下疰生瘡，陰囊濕癢。
[卷二] 龔云林論七表八里總歸四脈
浮脈，屬陰，主表，舉指輕按而得之，曰浮。
浮而有力為洪。
浮而無力為芤。
浮而長大為實(shí)。
沉脈，屬陰，主里，舉指重按而得之，曰沉。
沉而有力為滑。
沉而無力為弱。
沉而似有似無為微。
沉而至骨為伏。
遲脈，屬陰，在臟，舉指半重，按之在內(nèi)，再按乃見，一息三至，曰遲。
遲而有力為澀。
遲而無力為濡。
遲而似有似無為緩。
數(shù)脈，屬陽，在腑，舉指輕按而極急，一息六至，曰數(shù)。
數(shù)而有力為弦。
數(shù)而無力為緊。
[卷二] 論五臟見四脈應(yīng)病詩
左寸心部浮數(shù)頭痛熱夢(mèng)驚，浮遲腹冷胃虛真，沉數(shù)狂言并舌強(qiáng)，沉遲氣短力難成。（主氣不相接續(xù)。）左關(guān)肝部浮數(shù)患風(fēng)筋脈抽，浮遲冷眼淚難收，沉數(shù)背瘡常怒氣，沉遲不睡損雙眸。
左尺腎部浮數(shù)勞熱小便赤，浮遲陰腫濁來侵，沉數(shù)腰疼生赤濁，沉遲白濁耳虛鳴。
右寸肺部浮數(shù)中風(fēng)喉熱閉，浮遲冷氣瀉難禁，沉數(shù)風(fēng)痰并氣喘，沉遲氣弱冷涎停。
右關(guān)脾部浮數(shù)齦宣并盜汗，浮遲胃冷氣虛膨，沉數(shù)熱多兼口臭，沉遲腹?jié)M脹堅(jiān)生。
右尺命門浮數(shù)世精三焦熱，浮遲冷氣濁時(shí)淋，沉數(shù)渴來小便數(shù)，沉遲虛冷小便頻。
[卷二] 論三因脈證歌
內(nèi)因脈（喜怒憂思悲恐驚，內(nèi)應(yīng)氣口。）喜怒傷心脈必虛，思傷脾脈結(jié)中居，因憂傷肺脈必澀，怒氣傷肝脈更濡，恐傷于腎脈沉是，緣驚傷膽動(dòng)相須，脈緊因悲傷胞絡(luò)，七情氣口內(nèi)因之。
外因脈（風(fēng)寒暑濕燥火，內(nèi)應(yīng)人迎。）緊則傷寒腎不移，虛因傷暑向胞推，澀緣傷燥須觀肺，細(xì)緩傷濕要觀脾，浮則傷風(fēng)肝部應(yīng)，弱為傷火察心知，六邪合脈須當(dāng)審，免使將寒作熱醫(yī)。
不內(nèi)不外因脈勞神役慮定傷心，虛澀之中仔細(xì)尋，勞役陰陽傷腎部，忽然緊脈必相侵，房帷任意傷心絡(luò)，微澀之中宜忖度，疲極筋力更傷肝，指下尋之脈弦弱，飲食饑飽定傷脾，未可輕將一例推，饑則緩弦當(dāng)別議，若然滑實(shí)飽無疑，叫呼損氣因傷氣，燥弱脈中宜熟記，能推不內(nèi)外中因，生死吉兇都在是。
[卷二] 論脈證名狀二十六種所主病證
夫脈之大體二十六種，此診候之紀(jì)綱也。細(xì)而論之，毫厘少差，舉治必遠(yuǎn)?？偠灾鎻奶搶?shí)，陰陽而已，兩者議之，以要其中，謹(jǐn)于諸家脈法中撮其機(jī)要，刪去繁蕪，載其精義。
浮脈之診，浮于指下，按之不足，舉之有余，再再尋之，狀如太過，瞥瞥然見于皮毛間，其主表證，或?yàn)轱L(fēng)，或?yàn)樘?。浮而大散者，心也；浮而短澀者，肺也；浮而?shù)者，熱也；浮數(shù)之脈應(yīng)發(fā)熱，其不發(fā)熱而反惡寒者，瘡疽之謂也。
洪脈之診，似浮而大，按舉之則泛泛然滿三部，其狀如水之洪流，波之涌起，其主血實(shí)積熱瘡腫。論曰∶脈洪大者，瘡疽之病進(jìn)也。如瘡疽結(jié)膿未成者，宜下之；膿潰之后，脈見洪大，則難治；若自利者，不可救治也。
滑脈之診，實(shí)大相兼，往來流利如珠，按之則累累然滑也，其主或?yàn)闊?，或?yàn)樘?，此陽脈也。瘡疽之病，膿未潰者，宜內(nèi)消也；膿潰之后，宜托里也；所謂始為熱，而繼為虛也。
數(shù)脈之診，按之則呼吸之間動(dòng)及六至，其狀似滑而數(shù)也。若浮而數(shù)，則表熱也；沉而數(shù)，即里熱也。又曰∶諸數(shù)為熱。仲景曰∶脈數(shù)不時(shí)見，則生惡瘡也。又曰∶肺脈洪數(shù)，則生瘡也，診諸瘡洪數(shù)者，里欲有膿結(jié)也。
散脈之診，似浮而數(shù)，按之則散而欲去，舉之則大而無力，其主氣實(shí)而血虛，有表有里。瘡腫膿潰之后而煩痛，尚未痊退者，診其脈洪滑粗散，難治也，以其正氣虛而邪氣實(shí)也。又曰∶肌體沉重，肺脈大而斃，謂浮散者也。
芤脈之診，似浮而軟，按之中央空，兩邊實(shí)，其主血虛，或?yàn)槭а?。瘡腫之病，診得芤脈，膿潰后易治，以其脈病相應(yīng)也。
長脈之診，按之得洪大而長，出于本位，其主陽氣有余也。傷寒得之，欲汗出自解也。長而緩者，胃脈也，百病皆愈，謂之長則氣治也。
牢脈之診，按之則實(shí)大而弦，且沉且浮，而有牢堅(jiān)之意，若瘰結(jié)腫，診得牢脈者，不可內(nèi)消也。
實(shí)脈之診，按舉有力而類結(jié)曰實(shí)。經(jīng)曰∶邪氣甚則實(shí)，久病則虛，人得此最忌。
瘡疽之人得此，宜急下之，以其邪氣與臟腑俱實(shí)故也。
弦脈之診，按之則緊而弦，其似緊者為弦，如按弦而不移，緊如內(nèi)繩而轉(zhuǎn)動(dòng)，以此為異。春脈浮弦而平，不時(shí)見則為飲為痛，主寒主虛。瘡疽論曰∶弦洪相搏，外緊內(nèi)熱，欲發(fā)瘡疽也。
緊脈之診，似弦而緊，按之如切繩而轉(zhuǎn)動(dòng)，其主切痛積癖也。瘡腫得之，氣血沉澀也，亦主痛也。
澀脈之診，按之則散而復(fù)來，舉之則細(xì)而不足，脈澀，則氣澀也，亦主血虛瘡腫。潰后得之無妨也。
短脈之診，按舉則不及本位。《內(nèi)經(jīng)》曰∶短則氣病，以其無胃氣也。諸病脈短，皆難治也；瘡腫脈短，真氣短也。
細(xì)脈之診，按之則縈縈如蜘蛛之絲而欲絕，舉之如無而似有，細(xì)而微，其主亡陽。瘡腫之病，脈來細(xì)而沉?xí)r直者，里虛而欲變證也。
微脈之診，按之則軟小而極微，其主虛也。真氣復(fù)者生，邪氣勝者危；瘡腫之病潰后，脈微而勻舉自差也。
遲脈之診，按舉來遲，呼吸定息，方得三至，其狀似緩而稍遲。痼疾得之，則善；新疾得之，則正氣虛憊。瘡腫得之，潰后自痊。
緩脈之診，按舉似遲而稍疾于遲。仲景曰∶陽脈浮大而濡，陰脈浮大而澀，陰陽同等謂之緩。脈見長緩，百疾自瘳；凡諸瘡腫潰后，其脈澀遲緩者，皆易愈，以其脈候相應(yīng)，是有胃氣也。
沉脈之診，舉之不足，按之方見如爛綿，其主邪氣在臟也。水氣得之則逆，此陰脈也；瘡腫得之，邪氣深也。
伏脈之診，比沉而伏，舉之則無，按之至骨方得，與沉相類，而邪氣益深矣。
虛脈之診，按之不足，遲大而軟，輕舉指下豁然而空。經(jīng)曰∶脈虛則血虛，血虛生寒，陽氣不足也。瘡腫脈虛，宜托里，和氣養(yǎng)血也。
軟脈之診，按之如帛在水中，極軟而細(xì)，亦謂之濡。其主胃氣弱，瘡腫得之，補(bǔ)虛排膿托里。
弱脈之診，似軟而極微，來遲而似有。仲景曰∶微弱之脈，綿綿如瀉漆之絕。其主血?dú)饩闾?，形精不足，大抵瘡家沉遲濡弱，皆宜托里。
促脈之診，按之則去數(shù)，來時(shí)一止而復(fù)來。仲景曰∶陽盛則促，主熱蓄于里也，下之則和，瘡腫脈促，亦急下之。
結(jié)脈之診，按之則往來遲緩，時(shí)一止而復(fù)來。仲景曰∶陰盛則結(jié)。經(jīng)曰∶促結(jié)則生，代則死。
代脈之診，按之則往來，動(dòng)則中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)者，曰代脈也。因其止有常數(shù)而不忒，如十動(dòng)一止，雖數(shù)十次，皆見于十動(dòng)之后；如二十動(dòng)一止，雖數(shù)十次，皆見于二十動(dòng)之后。代者，氣衰也，諸病見之不祥。大凡瘡腫之病，脈促結(jié)者難治，而況是代脈乎！動(dòng)脈之診，見于關(guān)上，無頭尾，如豆大，厥厥然而動(dòng)搖者是也。《脈經(jīng)》曰∶陰陽相搏，故謂之動(dòng)。動(dòng)于陽則陽氣虛而發(fā)厥，動(dòng)于陰則陰氣虛而發(fā)熱，是陽生于尺而動(dòng)于寸，陰生于寸而動(dòng)于尺，不可不辨也。
《脈訣》曰∶氣血沉澀脈來緊，身有痛處，即發(fā)瘡疽之兆。身應(yīng)發(fā)熱，脈浮數(shù)，人反惡寒，即為瘡疽之萌。
張仲景曰∶脈數(shù)不時(shí)見，則生惡瘡。
又曰∶肺脈俱數(shù)則生瘡。
又曰∶脈實(shí)大洪大，初起為病進(jìn)，已潰為邪氣未退。
又曰∶脈沉實(shí)沉伏，初起主邪氣深伏，難痊，潰為余毒。
又曰∶脈芤、澀、遲、緩，潰后為脈證相應(yīng)，無妨，若短細(xì)則將變證，此六脈宜于潰后，不利于初起。
又曰∶脈浮大浮數(shù)，初起為邪正相搏，有余，若促結(jié)則非吉兆，此六脈宜于初起，不利于潰后。
朱丹溪曰∶脈數(shù)，熱也，多兼實(shí)，陽證之所由生，若兼虛，后必陷為陰。脈遲，寒也，多兼陰證之所由生，若兼實(shí)，后必返為陽。
王肯堂曰∶脈沉實(shí)，發(fā)熱煩躁，外無赤痛，其邪深在里，宜先疏通，以絕其源。
浮大數(shù)，腫在外，當(dāng)先托里，恐邪入內(nèi)。
脈不沉不浮，內(nèi)外證無，知其在經(jīng)，當(dāng)和營衛(wèi)。
脈數(shù)，身無熱，內(nèi)有癰膿。
脈數(shù)，應(yīng)當(dāng)發(fā)熱，而反惡寒，若有痛處，當(dāng)發(fā)癰。
若數(shù)脈不時(shí)見，當(dāng)生惡瘡。
浮，腫瘍?yōu)樘摓轱L(fēng)；潰瘍?yōu)樘撘搜a(bǔ)。
洪，腫瘍?yōu)樘?，為熱盛，宜宣熱拔毒，年壯形?shí)，宜下；潰瘍?yōu)樾皻馐?，服藥久不退者，難治。
滑，腫瘍?yōu)闊幔粷優(yōu)闊釣樘?，為邪氣未退?/p>
數(shù)，腫瘍?yōu)椴⊥耍瑸闊?，?shù)而洪者欲膿。潰瘍?yōu)殡y愈，數(shù)甚者難治。
散，腫瘍?yōu)闅獠皇諗?，潰瘍?yōu)橥次赐耍榛笊㈦y治。
芤，腫瘍?yōu)檠?。潰瘍?yōu)槊}病相應(yīng)。
長，腫瘍宜消退之法。潰瘍?yōu)橐子?，謂長則氣治也。
牢，腫瘍?yōu)樾笆ⅲ瑸橛?；潰瘍?yōu)樾皻獠煌恕?/p>
實(shí)，腫瘍?yōu)樾皻馓?；潰瘍?yōu)樾安煌?，為?shí)，緩豁大者為虛。
弦，腫瘍?yōu)橥?，為欲膿；弦洪相搏，外緊內(nèi)熱，為疽發(fā)也；潰瘍?yōu)檠摗橥础?/p>
緊，腫瘍浮而緊，發(fā)熱惡寒，或有痛處，是為癰疽；潰瘍主氣血沉澀，為痛，為有外寒。
澀，腫瘍?yōu)闅鈱?shí)，為氣滯，潰瘍?yōu)檠?，為脈病相應(yīng)。
短，腫瘍?yōu)樵獨(dú)獠蛔?；潰瘍?yōu)榇筇摚搜a(bǔ)。
微，腫瘍?yōu)樘?，服藥漸充者佳；潰瘍?yōu)樘?，若微而勻者，為脈病相應(yīng)。
遲，腫瘍?yōu)楹疄樘摚哌t為血少；潰瘍?yōu)樘?，為氣血不能滋榮于瘡，為有外寒。
緩，腫瘍?yōu)榭芍?，大而緩為虛；潰瘍緩而澀者愈；以其病脈相應(yīng)，及胃氣充也。
沉，腫瘍?yōu)樾皻馍?。潰瘍?yōu)檫z毒在內(nèi)，寸沉為胸有痰。
伏，腫瘍?yōu)殛幹蟹栃?；潰瘍?yōu)殛柗幹校瑸閮?nèi)蝕，為流注浸淫，難治。
虛，腫瘍便宜補(bǔ)而內(nèi)托；潰瘍膿既泄，宜大補(bǔ)血?dú)狻?/p>
弱，腫瘍?yōu)樵獨(dú)獠蛔悖藘?nèi)補(bǔ)托里。
結(jié)，腫瘍?yōu)樾皻饨Y(jié)；潰瘍漸勻則愈，不調(diào)則危。
促，腫瘍?yōu)闊?，為病進(jìn)；潰瘍?yōu)闊岵粶p，漸進(jìn)則死，漸退則生。
代，腫瘍?yōu)闅庋獢?，元?dú)鈸p傷；潰瘍?yōu)樵獨(dú)饨呓^。
薛立齋曰∶謹(jǐn)按脈者，人身之造化，病機(jī)之外見，醫(yī)家之準(zhǔn)繩，不可不精究而熟察；至于太溪、沖陽，又為診法之要，生死之機(jī)也。故十二經(jīng)脈皆系于生氣，氣乃人之根本，寸口脈平而死者，生氣獨(dú)絕于內(nèi)也?！峨y經(jīng)》云∶上部有脈，下部無脈，其人當(dāng)吐不吐者死；上部無脈，下部有脈，難困無能為害，是脈有根本，人有元?dú)庖病?/p>
夫人受氣于谷，乃傳于臟腑，清者為榮，濁者為衛(wèi)，榮行脈中，衛(wèi)行脈外，陰陽相貫，如環(huán)無端，周流一身，晝夜各有常度，其不相應(yīng)者，病也。病至于甚，脈道乃乖，抑嘗治雀啄屋漏之類，若因藥餌克伐所致，急用參歸術(shù)姜附之劑，多有復(fù)生者，不可遂棄而不治也。
又曰∶癰疽未潰而脈先弱者，何以收斂。
[卷二] 論三部脈所主證候
夫寸關(guān)尺者，脈之位也。浮沉滑澀者，脈之體也。奠位分體，指文語證者，診脈之要道也?！睹}經(jīng)》曰∶大凡診候，兩手三部，脈滑而遲，不浮不沉，不長不短，去來齊等者，無病也。
寸口脈浮者，傷風(fēng)也；緊者，傷寒也；弦者，傷食也；浮而緩者，中風(fēng)也；浮而數(shù)者，頭痛也；浮而緊者，膈上寒，脅下飲冷也；沉而緊者，心下寒而積痛也；沉而弱者，虛損也；緩而遲者，虛寒也；微弱者，血?dú)饩闾撘?；弦者，頭痛，心下有水也；雙弦者，兩脅下痛也；偏絕者，不遂也；htht如羹上肥者，陽氣微也；連連如蜘蛛絲者，陽氣衰也。
關(guān)主中焦胸腹中事，去來徐而緩者，無病也。浮者，腹?jié)M而不欲食，胃虛脹也；滑者，客熱在內(nèi)也；數(shù)者，熱結(jié)中焦也；沉伏者，中焦水氣，或嘔逆而吞酸也；弱者，胃氣虛也，雖有虛熱，不可大攻，須防熱去則生寒也；牢而實(shí)者，腹?jié)M向向，噎塞而不通，或腹大痛澀者，氣逆也；芤則瀉血，澀堅(jiān)大實(shí)，按之不減而有力者，中焦實(shí)有結(jié)伏在胃也；微浮者，積熱不消，蛔動(dòng)心悸也。
尺主下焦，腰腎膝脛足中事也。尺脈浮者，風(fēng)熱小便難也；沉者，腰背痛而神氣不足；數(shù)者，臍下熱痛，小便赤色而惡寒也；遲者，下焦寒而陰虛也；緊者，臍下小腹急痛也；緩者，腳弱下腫而痿痹也；弱者，下冷而腎氣衰也；軟者，腳不收而風(fēng)痹，小便難也；伏者，小腹痛而疝瘕，谷不化也；細(xì)者，溏泄而下冷也；芤者，小便澀血而下虛也；牢而小者，足膝寒痹，腳下隱隱疼痛也；細(xì)而急者，筋攣不能行也；來而斷絕者，男子小腹有滯氣也，婦人月水不利也。
[卷二] 論三部所主臟腑病
夫診候之道，醫(yī)者之難精也，若非燈下辛苦，勤于記誦，參師訪友，晝夜不遑，造次顛沛，寤寐俯仰，存心于此，安能知圣神之妙哉！古人曰∶按其脈，知其疾，命曰神，以悟其探賾索隱之妙。又曰∶切其脈，治其病，謂之巧，以明其指別之功也。
蓋三指相去毫厘之近，主病若千里之遠(yuǎn)，觀夫指別之功，世人固以為難，命曰神，豈容易可至哉！?？加诮?jīng)，脈有三部，寸、關(guān)、尺也。從魚際至高骨，卻行一寸曰寸，從寸上一分曰魚際，從寸至尺曰尺澤，寸后尺前為關(guān)，關(guān)前為陽，即寸口也。關(guān)后為陰，即尺脈也。陽出陰入，以關(guān)為界，寸主上焦，頭手皮毛，關(guān)主中焦，腹及腰，尺主下焦，小腹及足，此三部所主大略也。又有左右兩手三部，為之六脈也。又有人迎、氣口、神門所主，又各不同，蓋左手關(guān)前曰人迎，右手關(guān)前曰氣口，兩關(guān)之后一分，即曰神門。故《脈法》贊曰∶肝心主左，肺脾主右，腎為命門，俱出尺部，魂魄谷神，皆見寸口，所謂左手關(guān)前，心之部也，其經(jīng)手少陰與手太陽為表里，小腸合為腑；左手關(guān)上，肝之部也，其經(jīng)足厥陰與足少陽為表里，膽合為腑；左手關(guān)后，腎之部也，其經(jīng)足少陰與足太陽為表里，膀胱合為腑；右手關(guān)前，肺之部也，其經(jīng)手太陰與手陽明為表里，大腸合為腑；右手關(guān)上，脾之部也，其經(jīng)足太陰與足陽明為表里，胃合為腑；右手關(guān)后，命門之部也，其經(jīng)手厥陰與手少陽為表里，三焦合為腑；此謂六部所主臟腑，十二經(jīng)之義也。
又《脈要精微論》曰∶尺內(nèi)兩旁，則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹，中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈；右外以候胃，內(nèi)以候脾，上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左外以候心，內(nèi)以候膻中，前以候前，后以候后；上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，小腹腰股膝脛足中事也。粗大者，陰不足，陽有余，為熱中也。來疾去徐，上實(shí)下虛，為厥顛疾；來徐去疾，上虛下實(shí)，為惡風(fēng)也。故中風(fēng)者，陽氣受也，有脈俱沉細(xì)數(shù)者，少陰厥也；沉細(xì)數(shù)散者，寒熱也；浮而散者，為仆；諸浮而數(shù)者，皆在陽為熱，其有躁者在手。諸細(xì)而沉者，皆在陰，則為骨痛，其有靜者在足；數(shù)動(dòng)一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。諸過者切之，澀者陽氣有余也，滑者陰氣有余也；陽氣有余，為身熱無汗，陰氣有余，為多汗身寒，陰陽有余，則無汗身寒。推而外之，內(nèi)而不外者，有心腹積也；推而內(nèi)之，外而不內(nèi)者，身有熱也；推而上之，上而不下者，腰足痛也；推而下之，下而不上者，頭項(xiàng)痛也；按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。以上諸疾，若非指明心了，焉可得而妙也。
又《平人氣象論》曰∶一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸定息，脈行五動(dòng)，為以大息，不大不小，不長不短，不滑不澀，不浮不沉，不遲不數(shù)，命曰平人。平人者，不病也。蓋平人之常氣稟乎胃，胃氣者，平人之常氣也，所以人常稟氣于胃，故脈以胃氣為本也。《正理論》曰∶谷入于胃，脈道乃行合。《靈樞經(jīng)》曰∶胃為水谷之海也。
又曰∶脈應(yīng)四時(shí)曰平，四時(shí)之脈，皆以胃氣為本，謂春弦夏洪，秋毛冬石，春之胃脈微弦曰平，余皆仿此，逆四時(shí)則病矣。
若診婦人之脈，妊身則慎勿亂投湯散，其婦人之脈，診得少陰脈動(dòng)甚，則有子也。
又曰∶陰搏陽，則有子也。又曰∶身汗而無脈者，即有妊也。蓋重身者，問其月事，觀其體貌，然主治不可忽也。
又經(jīng)曰∶察色按脈，先別陰陽。蓋陰陽者，天地之道也，是以治病者，必求其本，本于陰陽寒暑，四時(shí)五臟之根也。以脈言之，則浮沉也。以部言之，則尺寸也。
故經(jīng)云∶脈者陰陽之法，以應(yīng)五臟，是謂呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味，其味在中也。以浮沉論之，則曰∶浮者陽也，沉者陰也，應(yīng)在臟腑，則浮而大散者心，浮而短澀者肺也，所以心肺俱浮也。牢而長者肝也，按之而大，舉指來實(shí)者腎也，所以肝腎俱沉也。遲緩而長者脾也，脾為中州，所以脈在中也。仲景曰∶大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑，皆陽也，沉、澀、弱、弦、微，皆陰也。陽者熱也，陰者寒也，所以寒則脈來沉而遲，熱則脈來浮而數(shù)，故曰∶諸數(shù)為熱，諸遲為寒，無如此驗(yàn)也。
《脈經(jīng)》曰∶諸浮為風(fēng)，諸緊為痛，諸伏為聚，諸弦為飲，芤者失血，長則氣治，短則氣病，澀則煩心，大則病進(jìn)，浮為在表，沉為在里，遲為在臟，數(shù)為在腑。又形壯脈細(xì)，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中氣多者斃。形氣相得者生，三五不調(diào)者死，三部九候，皆相失者死，此先圣診脈之大法也。故曰∶凡治病，則察其形氣色澤治之，無候其時(shí)也。所以形氣相得者生，色澤以浮者病易已，脈從四時(shí)者可治，脈弱似滑者，是有胃氣，此皆易治也。若形氣相失，或色夭不澤，及脈逆四時(shí)，或脈益堅(jiān)，皆不可治，經(jīng)所謂必察四難而明告之。又若病熱脈靜，泄而脈大，脫血脈實(shí)，汗后脈躁，此皆難治也。若瘡疽之人，膿血大泄，脈滑數(shù)者，難治也。凡膿多，或如清泔，脈滑大散，寒熱發(fā)渴者，治之無功也。若患肺瘡也，咳嗽膿血，脈見洪滑，治之難痊矣。大凡診脈見浮數(shù)，應(yīng)當(dāng)發(fā)熱，而反惡寒，雖頭項(xiàng)拘急，四肢煩痛，或復(fù)戰(zhàn)栗渴甚者，但有痛處，欲發(fā)瘡腫也。
[卷二] 五臟六腑脈病虛實(shí)例
（肝臟脈病虛實(shí)）肝象木，王于春，其脈弦，其神魂，其候目，其華在爪，其充在筋；其聲呼，其臭臊，其味酸，其液泣，其色青，其藏血，足厥陰其經(jīng)也。與膽合為腑，而主表，肝為臟而主里。肝氣盛為血有余，則病目赤，兩脅下痛引小腹，善怒；氣逆則頭眩，耳聾不聰，額腫，是肝氣之實(shí)也，則宜瀉之。肝氣不足，則病目不明，兩脅拘急，筋攣不得太息，爪甲枯而青，善怒，恐如人將捕之，是肝氣之虛也，則宜補(bǔ)之，禁當(dāng)風(fēng)。
肝部在左手關(guān)上是也。關(guān)部脈來綽綽，如按琴瑟之弦，如揭長竿；春以胃氣為本，春肝木旺，其脈弦細(xì)而長，是平脈也。反得微澀而短者，是肺之乘肝，金之克木，謂之賊也，大逆不治。反得浮大而洪者，是心乘肝，子之乘母，為實(shí)邪，雖病當(dāng)愈。反得沉濡而滑者，是腎乘肝，母之克子，為虛邪，雖病當(dāng)愈。反得緩而大者，是脾之乘肝，是土之凌木，為微邪，雖病不死。肝脈來盈實(shí)而滑，如循長竿曰平。病肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。真肝脈至，中外急，如循刀刃責(zé)責(zé)然，如新張弓弦，色青白不澤，毛折乃死。
（心臟脈病虛實(shí)）心象火，王于夏，其脈如鉤而洪大，其候舌，其聲言，其臭焦，其味苦，其液汗，其養(yǎng)血，其色赤，其藏神，手少陰其經(jīng)也。與小腸為腑而主表。心氣盛主神有余，則病胸內(nèi)痛，脅支滿，脅下痛，膺背膊髀間痛，兩臂內(nèi)痛，喜笑不休，是心氣之實(shí)也，則宜瀉之。心氣不足，則胸腹大，脅下與腰背相引痛，驚悸恍惚，少顏色，舌本強(qiáng)，善憂悲，是心氣之虛也，則宜補(bǔ)之，禁溫衣熱食。
心部在左手寸口是也。寸口脈來，累累如連珠，如循瑯曰平，心以胃氣為本，夏心火旺，其脈浮洪大而散，名曰平脈也。反得沉濡而滑者，腎之乘心，水之克火，大逆不治。反得弦而長，是肝乘心，母之克子，雖病當(dāng)愈。反得緩而大，是脾乘心，子之乘母，雖病當(dāng)愈。反得微澀而短，是肺之乘心，金之凌火，為微邪，雖病不死。心脈來，湍湍連屬，冥中微曲，曰心病。死心脈，前曲后倨，如操帶鉤，曰心死。真心脈至，牢而搏，如循薏苡累累然，其色赤黑不澤，毛折乃死。
（脾臟脈病虛實(shí)）脾象土，旺于長夏，其脈緩，其候口，其聲歌，其臭香，其味甘，其液涎，其養(yǎng)形肉，其色黃，其藏意，足太陰其經(jīng)也。與胃合為腑，主表，脾為臟，主里。脾氣盛，為形有余，則病腹脹，溲不利，身重若饑，足痿不收行，善腳下痛，是為脾氣之實(shí)也，則宜瀉之。脾氣不足，則四肢不用，后泄食不化，嘔逆腹脹腸鳴，是為脾氣之虛也，則宜補(bǔ)之，禁溫食飽食，濕地濡衣。
脾部在右手關(guān)上是也。六月脾土旺，其脈大阿阿而緩，名曰平脈也。長夏以胃氣為本，反得弦而急，是肝之乘脾，木之克土，為大逆不治。反得微澀而短，是肺之乘脾，子之乘母，不治而愈。反得浮而洪者，是心之乘脾，母之歸子，當(dāng)瘥不死。反得沉濡而滑者，是腎之克脾，水之凌土，為微邪，當(dāng)瘥。脾長而弱，來疏去數(shù)，再至曰平，三至曰離經(jīng)，四至曰奪精，五至曰命盡，六至曰死。病脾脈來，實(shí)而盛。如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，堅(jiān)銳如鳥之啄，如鳥之距，如屋之漏，如水之溜，曰脾絕。真脾脈弱而乍數(shù)疏，然其色不澤，毛折乃死。
（肺臟脈病虛實(shí)）肺象金，王于秋，其脈如毛而浮，其候鼻，其聲哭，其臭腥，其味辛，其液涕，其養(yǎng)皮毛，其藏氣，其色白，其神魄，手太陰其經(jīng)也。與大腸合，大腸為腑，主表，肺為臟，主里。肺氣盛，為氣有余，則病喘咳上氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝脛足皆痛，是為肺氣之實(shí)也，則宜瀉之。肺氣不足，則少氣不能報(bào)息，耳聾嗌干，是為肺氣之虛也，則宜補(bǔ)之。禁寒飲食寒衣，肺欲收，急食酸以收之，用辛瀉之。
肺部在右手關(guān)前寸口是也。肺脈微短澀如毛，名曰平脈。秋以胃氣為本，脈來上下如循雞羽，曰病肺脈。其色白，身體但寒無熱，時(shí)時(shí)欲咳，其脈微遲，為可治。
秋金肺王，其脈浮澀而短，是曰平脈也。反得浮大而洪者，是心之乘肺，火之克金，為大逆不治。反得沉濡而滑者，是腎之乘肺，子之乘母，不治而愈。反得緩大而長，阿阿者，是脾之乘肺，母之歸子，雖病當(dāng)愈。反得弦而長者，是肝之乘肺，木之凌金，為微邪，雖病當(dāng)愈。肺脈來泛泛而輕，如微風(fēng)吹鳥背上毛，再至曰平，三至曰離經(jīng)，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命盡。肺脈來如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死。秋胃微毛曰平；胃氣少毛多曰肺??；但如毛無胃氣曰死；毛有弦曰春病；弦甚曰金病。真肺脈至，大而虛，如毛羽中人膚，然其色青白不澤，毛折乃死。
（腎臟脈病虛實(shí)）腎象水，王于冬，其脈如石而沉，其候耳，其聲呻，其臭腐，其味咸，其液唾，其養(yǎng)骨，其色黑，其神志，足少陰其經(jīng)也。與膀胱合，膀胱為腑主表，腎為臟主里。腎氣盛，為腎有余，則病腹脹飧泄，體腫喘咳，汗出憎風(fēng)，面目黑，小便黃，是為腎氣實(shí)也，則宜瀉之。腎氣不足，則厥腰背冷，胸內(nèi)痛，耳鳴苦聾，是為腎氣之虛也，則宜補(bǔ)之。毋犯塵垢，毋衣炙衣，腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，咸以泄之，苦以補(bǔ)之。
腎部在左手關(guān)后尺中是也。腎脈來如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎病。腎屬水，其脈大緊，身無痛，形不瘦，不能食，善驚悸，以心萎者死。冬腎水王，其脈沉濡而滑，名曰平脈也。反得浮大而緩者，是脾之乘腎，土之克水，為大逆不治。反得浮澀而短者，是肺之乘腎，母之歸子，為虛邪，雖病可治。反得弦細(xì)而長者，是肝之乘腎，子之乘母，為實(shí)邪，雖病自愈。反得浮大而洪者，是心之乘腎，火之凌水，雖病不死。腎死脈來，發(fā)而奪索，辟辟如彈石，曰腎死。冬胃微石曰平；胃少石多曰腎??；但石無胃氣者死；石而有鉤曰夏?。汇^甚曰今??；臟真下于腎，藏骨髓之氣。真腎脈至，搏而絕，如彈石辟辟然，其色黃黑不澤，毛死。
諸真臟見者，皆不治。
（膽經(jīng)虛實(shí)病候）膽象木，王于春，足少陽其經(jīng)也。肝之腑也，謀慮出焉，諸腑臟皆取決斷于膽。
其氣盛，為有余，則病腹內(nèi)冒冒不安，身軀習(xí)習(xí)，是為膽氣之實(shí)也，則宜瀉之。膽氣不足，其氣上嗌而口苦，善太息，嘔宿汁，心下澹澹如人將捕之，嗌仲介介數(shù)唾，是為膽氣之虛也，則宜補(bǔ)之。
（小腸虛實(shí)病候）小腸象火，王于夏，手太陽其經(jīng)也。心之腑也，水液之下行為溲便也，流于小腸。
其氣盛，為有余，則病小腸熱，焦竭干澀，小腹脹，是為小腸之氣實(shí)也，則宜瀉之。
小腸不足，則寒氣客之，腸病驚跳不言，乍來乍去，是為小腸氣之虛也，則宜補(bǔ)之。
（胃經(jīng)虛實(shí)病候）胃象土，王于長夏，足陽明其經(jīng)也。脾之腑也，為水谷之海，諸臟腑皆受水谷之氣于胃。胃氣盛，為有余，則病腹脹氣滿，是為胃氣之實(shí)也，則宜瀉之。胃虛不足，則饑而不受水谷，飧泄嘔逆，是為胃氣虛也，則宜補(bǔ)之。胃脈實(shí)則脹，虛則泄，關(guān)脈沉，胃中有寒，脈滑為實(shí)，氣滿不欲食，關(guān)脈浮，積熱在胃內(nèi)。
（大腸虛實(shí)病候）大腸象金，王于秋，手陽明其經(jīng)也。肺之腑也，為傳道之官，變化糟粕出焉。氣盛為有余，則病腸內(nèi)切痛，如錐刀刺無休息，腰背寒痹攣急，是為大腸之氣實(shí)也，則宜瀉之。大腸氣不足，則寒氣客之善泄，是大腸之氣虛也，則宜補(bǔ)之。診其右手寸口脈，手陽明經(jīng)也，脈浮則為陽，陽實(shí)者，大腸實(shí)也。
（膀胱經(jīng)虛實(shí)病候）膀胱象水，王于冬，足太陽其經(jīng)也。腎之腑也，五谷五味之津液，悉歸于膀胱氣化，分入血脈，以成骨髓也，而津液之余者，入胞則為小便。其氣盛，為有余，則病熱胞澀，小便不通，小便偏腫痛，是為膀胱氣之實(shí)也，則宜瀉之。膀胱氣不足，則寒氣客之，胞滑小便數(shù)而多也，面色黑，是膀胱之氣虛也，則宜補(bǔ)之。
（三焦虛實(shí)病候）三焦者，上焦、中焦、下焦是也。上焦之氣出于上口，并咽以貫膈布胸內(nèi)，走腋，循太陰之分而行，上至舌，下至足陽明，當(dāng)與榮衛(wèi)俱行，主納而不出也。中焦之氣亦并于胃口，出于上焦之后，此受氣者，泌糟粕，承津液，化為精微，上注于肺脈，乃化而為血，主不上不下也。下焦之氣別回腸，注于膀胱而滲入焉，主出而不納，故水谷常并居于胃，成糟粕，而俱下于大腸也。謂此三氣，焦干水谷，分別清濁，故名三焦。
三焦為水谷之道路，氣之所終始也。三焦氣盛，為有余，則脹氣滿于皮膚內(nèi)，輕輕然而不牢，或小便澀，或大便難，是為三焦之實(shí)也，則宜瀉之。三焦之氣不足，則寒氣客之，病遺尿，或?yàn)a利，或胸滿，或食不消，是三焦之氣虛也，則宜補(bǔ)之。診其寸口脈遲，上焦有寒；尺脈遲，下焦有寒；尺脈浮者，客陽在下焦。
[卷二] 論定死脈形候歌
指下如湯沸涌時(shí)，旦占夕死定無疑，尾掉搖搖頭不動(dòng)，魚翔腎絕亦如期，去疾來遲勢(shì)劈劈，命絕脈來如彈石，三陽谷氣久虛空，胃氣分明屋漏滴，散亂還同解索形，髓竭骨枯見兩尺，蝦游狀如蛤蟆游，魂去行尸定生憂，雀啄連連來數(shù)急，脾無谷氣定難留，欲知心絕并榮絕，如刀壓刀細(xì)推求，更有肺枯并胃乏，如麻戚促至無休，指下渾然如轉(zhuǎn)豆，三光正氣已漂流。
洞虛子曰∶蝦游雀啄，代止之脈，故名死證。須知痰氣關(guān)格者，時(shí)復(fù)有之，若非諳練數(shù)歷，未免根據(jù)經(jīng)斷病，不無貽笑大方也。蓋病勢(shì)消爍殆盡者，其氣不能相續(xù)，如蝦游水動(dòng)，屋漏滴點(diǎn)而無至者，死脈也，其或痰凝氣滯，關(guān)格不通，則其脈固有不動(dòng)者，有三兩路亂動(dòng)，時(shí)有時(shí)無者，或尺寸一有一無者，有關(guān)脈絕骨不見者，或時(shí)動(dòng)而大小不常者，有平居之人忽然而然者，有素稟痰病而不時(shí)而然者，有僵仆卒中而然者，皆非死脈也。學(xué)人當(dāng)細(xì)心參探。
[卷二] 論診雜病生死脈歌
五十不止身無病，數(shù)內(nèi)有止皆知定。（止，猶代脈也。脈來五十動(dòng)而不見一止者，無病也。五十配天地造化之?dāng)?shù)，《易·系辭》曰∶大衍之?dāng)?shù)五十，五十乃備，一乃數(shù)之始，十乃數(shù)之極，人之脈息，晝夜循環(huán)五臟，脈一動(dòng)，循環(huán)一臟，五動(dòng)循環(huán)五臟遍，五十動(dòng)是十次五數(shù)循環(huán)遍，則數(shù)皆極處而不見止者，五臟皆平，故無病也。）四十一止一臟絕，卻后四年多沒命，三十一止即三年，二十一止二年應(yīng)，十五一止一年殂，已下有止看暴病。（四十動(dòng)而見一止者，是一臟欠動(dòng)，脈之極數(shù)，故知一臟絕也，先絕腎經(jīng)，所以言之。夫天一生水，腎屬水，生成之一數(shù)也。人之五臟所生，先生乎腎，腎水生肝木，木生心火，命門火生脾土，土生肺金，所以先絕腎，期應(yīng)四年而死。三十動(dòng)而見止者，兩臟欠動(dòng)，脈之極數(shù)，是知腎與肝二經(jīng)無氣，期應(yīng)三年而死。二十動(dòng)而止者，三臟欠動(dòng)，脈之極數(shù)，是腎肝心三臟無氣，期應(yīng)二年而死。十五動(dòng)而一止者，知腎肝心脾四臟皆無氣，期一年而絕也。）新注云∶上言脈之動(dòng)止，未知診切何部而取據(jù)，謹(jǐn)按《素問》《難經(jīng)》云∶每于平旦寅時(shí)，日未出，飲食未進(jìn)，血?dú)馕磥y，醫(yī)者可以存神定意，心無外馳，診于指下，右手寸口，默數(shù)脈息至止，以決之。夫寸口者，右手氣口也?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶氣口何以獨(dú)為五臟主？岐伯曰∶胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，變現(xiàn)于氣口。又曰∶脈會(huì)大淵，寸口是太淵穴也。是知寸口為脈大會(huì)之處，故能決斷五臟六腑生死吉兇矣。
[卷二] 論診暴病脈歌
兩動(dòng)一止或三四，三動(dòng)一止六七死，四動(dòng)一止即八朝，以此推排但根據(jù)次。（池氏曰∶暴病者，喜怒驚恐，其氣暴逆，致風(fēng)寒暑濕所侵，病生之暴，損動(dòng)胃氣而絕，即死不過十日也。脈兩動(dòng)而一止，乃胃氣將絕，猶得三四日方死。三動(dòng)一止，而胃氣將盡，猶得六七日方死，谷氣絕盡方死。仿此而推，若至十五動(dòng)而二止，乃死期在于一年矣。）又歌曰∶寸平無病何謂死，尺澤原來脈不存，君知此理是何物，猶如草木已無根。（人之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生，病患兩尺有根，雖病不死，若診得兩尺無根，有病必死，無病之人，亦主暴亡。）
[卷二] 論五臟六腑氣絕證候
病患肝絕八日死，何以知之？面青但欲伏眠，目視而不見人，汗（一作泣）出如水不止。（一曰二日死。）病患膽絕七日死，何以知之？眉為之傾。
病患筋絕九日死，何以知之？手足爪甲青，呼罵不休。（一曰八日死。）病患心絕一日死，何以知之？肩息回視立死。（一曰口亭亭，二日死。）病患腸絕（一曰小腸絕。）六日死，何以知之？發(fā)直如干麻，不得屈伸，自汗不止。
病患脾絕十一日死，何以知之？口冷足腫，腹熱臚脹，泄利不覺，出無時(shí)度。（一曰五日死）病患胃絕五日死，何以知之？脊痛腰中重，不可反復(fù)。（一曰脬腸平，九日死。）病患肉絕六日死，何以知之？干舌皆腫，溺血，大便赤泄。（一曰足腫九日死。）病患肺絕三日死，何以知之？口張但氣出而不收。（一曰鼻口虛張短氣。）病患大腸絕不治，何以知之？泄利無度，利絕則死。
病患腎絕四日死，何以知之？齒為暴枯，面為正黑，自中黃色，腰中欲折，自汗出如流水。（一曰人中平，七日死。）病患骨絕齒黃落，十日死。諸浮脈無根者皆死。已上五臟六腑為根也。
[卷二] 扁鵲華陀察聽辨色秘訣
病患五臟已奪，神明失守，聲嘶者死。
病患陰陽俱絕，掣衣撮空，妄言者死。
病患陰陽俱絕，失音不能言者，三日半死。
病患面黃目青者，不死；青如草滋者死。
病患面黃目白者，不死；白如枯骨者死。
病患面目俱等者，不死。
病患面青目白者死。
病患兩目有黃色起者，其病方愈。
病患面赤目黃者，不死；赤如者死。
病患面黃目黑者，不死；黑如煤者死。
病患面黑目青者，不死。
病患面赤目青者，六日死。
病患面黃目青者，九日必死。（此謂亂經(jīng)，飲酒當(dāng)風(fēng)，邪入胃經(jīng)，膽氣妄泄，目則為青，雖有天赦，不可復(fù)生。）病患面赤目白者，十日死。憂恚思慮，心氣內(nèi)索，面色反好，急求棺。
病患面白目黑者死。（此謂榮華已去，血脈空索。）病患面黑目白者，八日死。腎氣內(nèi)傷，病因留積。
病患面青目黃者，五日死。
病患循衣縫，譫語者，不可治。
病患妄語錯(cuò)亂及不能語者，不治。熱病者可治。
病患著床，心痛氣短，脾竭內(nèi)傷，百病難愈。（能起傍徨，因坐于地，其立倚床，能治此者，可謂神良。）病患面無精彩，若土氣，不受飲食者，四日死。
又目無精光及牙齒黑色者不治。
病患口張者，三日死。
病患耳目及顴頰赤者，死在五日中。
病患黑色出于額上發(fā)際，下直鼻脊兩顴上者，死在五日中。
病患及健人，黑色若白色起，入目及口鼻者，死在三日中。
病患及健人，面忽如馬肝色，望之如青，近之如黑者死。
病患面黑目直視，惡風(fēng)者死。
病患面黑唇青者死。
病患面青唇黑者死。
病患面黑，兩脅下滿，不能自轉(zhuǎn)反者死。
病患目不回，直視肩息者，一日死。
病患陰結(jié)陽絕，目精脫，恍惚者死。
病患陰陽竭絕，目眶陷者死。
病患眉系傾者，七日死。
病患口如魚口，不能復(fù)閉，而氣出多不反者死。
病患耳目口鼻，有黑色起入于口者，必死。
病患唇青，人中反者三日死。
病患唇反，人中滿者死。
病患唇口忽干者，不治。
病患唇腫齒焦者死。
病患齒忽變黑者，十三日死。
病患舌卷卵縮者，必死。
病患汗出不流，舌卷黑者死。
病患發(fā)直者，十五日死。
病患發(fā)如干麻，善怒者死。
病患發(fā)與眉沖起者死。
病患爪甲青者死。
病患爪甲白者，不治。
病患手足爪甲內(nèi)肉黑者，八日死。
病患榮衛(wèi)竭絕，面浮腫者死。
病患卒腫，其面蒼黑者死。
病患手掌腫，無紋者死。
病患臍腫反出者死。
病患陰囊莖俱腫者死。
病患脈絕，口張足腫者，五日死。
病患足趺腫，嘔吐頭重者死。
病患足趺上腫，兩膝大如斗者，十日死。
病患臥床，遺尿不覺者死。
病患口臭者，不可治。
心病目黑，腎之日，壬癸死。
肝病皮白，肺之日，庚辛死。
脾病唇青，肝之日，甲乙死。
肺病頰赤目腫，心之日，丙丁死。
腎病面腫唇黃，脾之日，戊己死。
青欲如蒼璧之澤，不欲藍(lán)。
赤欲如帛裹朱，不欲赭。
白欲如鵝羽，不欲如鹽。
黑欲如重漆，不欲如炭。
黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。
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