知乎上有個(gè)2018年的提問(wèn)，提問(wèn)人是一個(gè)18歲的高二體育生，他在一次100米短跑后感覺(jué)胸部疼痛劇烈，查出 氣胸 加 雙肺肺大泡 。這絕對(duì)不是個(gè)例。
一直到今年2021年，還有人在題下留言回復(fù)。不難發(fā)現(xiàn)，練體育的、高瘦型身材、年輕、反復(fù)發(fā)作……這一系列詞多次出現(xiàn)在評(píng)論人的故事中，也有一部分年紀(jì)稍長(zhǎng)的人，用自己的經(jīng)驗(yàn)勸誡這個(gè)男孩和自己：
好好準(zhǔn)備文化課走高考吧，拿自己的身體賭一個(gè)不確定的前程，問(wèn)自己值不值得。得知自己有疾病的情況下，能否克服懼怕，再一如既往地投入訓(xùn)練。體育生的文化課是硬傷。
氣胸和肺大泡不是可以靠意志克服的?。∠胍档蛷?fù)發(fā)率唯一辦法就是增肥，加厚胸腔脂肪層，還有遠(yuǎn)離劇烈運(yùn)動(dòng)，如潛水、短跑、籃球、高歌、大笑…
不嚴(yán)重能不手術(shù)就別手術(shù)，臥床吸氧慢慢調(diào)理，想當(dāng)年我好不容易100多斤了，手術(shù)結(jié)束后直接瘦到80斤，手術(shù)就是活受罪。
圖片來(lái)源：知乎
對(duì)于體育生而言，一個(gè)健康的肺臟是多么重要，如果一意孤行，很可能就有生命危險(xiǎn)。文下的留言都很溫馨，委婉勸服著這個(gè)男孩不要害怕。
最新一次更新是2019年，據(jù)知情人透露，該男生體育高考順利度過(guò)，如期考上一所大學(xué)。復(fù)查CT，沒(méi)有變化。關(guān)于肺大泡，光靠幾位患者說(shuō)說(shuō)肯定是不夠的，還需要請(qǐng)專家好好講講，從這幾個(gè)大的方面。
從了解“人體肺泡是什么”到發(fā)現(xiàn)“肺大泡破裂的關(guān)鍵性因素”
肺泡是一個(gè)正常的生理名詞，而肺大泡是一個(gè)病理名詞。在我們呼吸系統(tǒng)中，肺起重要作用，由支氣管的一級(jí)分支和遠(yuǎn)端的肺泡共同構(gòu)成肺部組織。
肺泡的概念有點(diǎn)類似于我們生活中的葡萄串，長(zhǎng)在細(xì)支上的「葡萄」就類似于肺泡。肺泡周圍有一些毛細(xì)血管網(wǎng)，體內(nèi)吸入的氧氣經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管彌散到血管里，血里的二氧化碳通過(guò)肺泡膜彌散到氣腔內(nèi)，實(shí)現(xiàn)人體呼氣換氣功能。
肺大泡患者會(huì)胸悶胸痛，但胸悶胸痛的不一定就是肺大泡。如何確診肺大泡？胸部X光片或胸部CT是確診肺大泡的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其是胸部CT。
有一部分病人有肺大泡，但是體積比較小，對(duì)正常肺的壓迫不是很明顯，病人癥狀可能也沒(méi)有，偶爾胸悶胸痛，這種情況是不需要治療的，隨訪觀察就足夠了，日常生活也不必刻意改變什么，戒煙，遠(yuǎn)離粉塵多的環(huán)境。
氣胸屬于一個(gè)突發(fā)疾病，需要急診治療。治療的話，首先要放一個(gè)胸腔引流管引出積氣，讓肺重新恢復(fù)膨脹，再根據(jù)漏氣情況決定下一步治療方案。
情況一，放引流管后不再漏氣了，恭喜！拔掉引流管，治療結(jié)束。情況二，引流管帶了好幾天了還往外漏氣，或者拔管后復(fù)發(fā)，反反復(fù)復(fù)，造成氣胸的這類肺大泡，有必要去到胸腔里找到這個(gè)漏氣的肺大泡，然后切除。（具體情況需要醫(yī)生評(píng)估）
隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，無(wú)論是自發(fā)性氣胸表現(xiàn)的肺大泡，還是多發(fā)的肺大泡都可以在胸腔鏡下完成，只需幾個(gè)小洞，手術(shù)腔鏡下切除。在胸腔鏡下，能看到胸腔情況，包括肺表面的大泡，用一個(gè)切割縫合器夾住這個(gè)肺大泡，切割縫合一次完成。
還有一些大泡治療起來(lái)比較困難，因?yàn)槎喟l(fā)肺泡，導(dǎo)致肺部破壞非常厲害，難度大的肺大泡手術(shù)不亞于肺癌手術(shù)，甚至大于肺癌手術(shù)，主要難度和風(fēng)險(xiǎn)在于怎么找到這個(gè)大泡的肺和正常肺的邊界，如何選擇一個(gè)切割的弧度和范圍，在切除壓迫正常肺的大泡之余，同時(shí)還要保證肺的呼吸功能。
另外一個(gè)難點(diǎn)在于，如何保證這個(gè)切緣不漏氣。因?yàn)榇笈莸姆魏驼５姆螞](méi)有明顯的界限，所以如果技術(shù)不過(guò)硬，或者一些肺組織比較糟糕，切的地方一膨肺可能又漏氣，所以術(shù)中及術(shù)后盡可能保證不漏氣，是這個(gè)手術(shù)難點(diǎn)也是風(fēng)險(xiǎn)所在。
從“術(shù)后多慮癥”，到樣樣清的“聰明人”
看看下面這幾個(gè)問(wèn)題是不是很眼熟？肺大泡會(huì)遺傳嗎？肺大泡術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？可以去高原地區(qū)嗎……
如果說(shuō)肺大泡的一系列不可避免的癥狀是肺部疾病的“常見(jiàn)設(shè)備故障”，那么這些術(shù)后注意事項(xiàng)是阻礙年輕肺大泡患者“活力無(wú)極限”路上的巨大絆腳石。個(gè)別不服輸?shù)哪贻p人，用自己“血肉經(jīng)歷”驗(yàn)證了一些道理，形形色色的人們都有各自的想法，與專家的解答相輔相成。
同是19歲的體育生小辰表示，體育短跑一直都是自己強(qiáng)項(xiàng)，自從肺大泡破裂做了手術(shù)后，再也跑不起來(lái)了。“對(duì)于肺大泡發(fā)病，有后天因素，也有先天因素，而肺大泡就是有一定的遺傳易感性/遺傳傾向的”，劉彥國(guó)主任這樣說(shuō)。
對(duì)于肺大泡患者他們的基因水平有一些病理性的改變，造成肺大泡的纖維蛋白比較松弛，容易造成大泡的擴(kuò)張，甚至破壁結(jié)構(gòu)遭到破壞形成肺大泡。
有個(gè)25年間反復(fù)發(fā)作6次氣胸的病人，追問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)該患者的七個(gè)姐妹，三代人中間有六個(gè)肺大泡，氣胸病人。有一些肺大泡比較小的時(shí)候，是沒(méi)有癥狀的，體檢時(shí)候可以留意一下。
術(shù)后短期內(nèi)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其猛吸氣這樣的運(yùn)動(dòng)，比如游泳、跳水等體育項(xiàng)目，還有抬重物、解大便這樣一些生活小事，另外的話，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，戒煙、避免粉塵接觸、受涼感冒而產(chǎn)生的呼吸道感染，對(duì)于肺大泡和氣胸的復(fù)發(fā)都有一定預(yù)防作用。飲食方面加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)就可以了。
本內(nèi)容來(lái)源：醫(yī)學(xué)微視 呼吸系統(tǒng)疾病 肺大泡
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