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關(guān)愛(ài)問(wèn)答 | 做完支架后,血管內(nèi)的斑塊去哪了?

當(dāng)血管發(fā)生嚴(yán)重狹窄或者完全堵塞時(shí),目前最有效的治療手段就是在血管狹窄或堵塞處安裝支架。但很多人會(huì)好奇,放完支架后,原來(lái)造成血管狹窄或堵塞的斑塊去哪了?

01

被壓縮在血管壁上

大家可以根據(jù)下圖來(lái)了解一下支架植入的整個(gè)過(guò)程:

醫(yī)生先通過(guò)導(dǎo)絲打通血管進(jìn)入冠狀動(dòng)脈口,順著導(dǎo)絲插入導(dǎo)管,通過(guò)冠脈造影確定狹窄或堵塞部位及程度后拔出導(dǎo)絲;再通過(guò)另一個(gè)導(dǎo)絲把包裹支架的球囊放到血管狹窄或堵塞處,然后再用球囊加壓擴(kuò)張,撐開(kāi)狹窄或堵塞處的支架,以達(dá)到打通血管的目的;最后拔出球囊和導(dǎo)絲,支架成功固定在血管腔內(nèi)。

在這個(gè)擴(kuò)張的過(guò)程中,斑塊會(huì)被壓力擠壓、分散、攤薄壓縮在支架與血管壁之間(支架緊貼血管壁),僅有少量斑塊碎片脫落物會(huì)進(jìn)入血液,最終被機(jī)體分解吸收。

02

切割+壓縮

還有一些斑塊在血管內(nèi)出現(xiàn)鈣鹽沉淀,導(dǎo)致血管內(nèi)出現(xiàn)鈣化斑塊,這種斑塊雖然比較穩(wěn)定,但是硬度增大了,不容易被壓縮。這時(shí),可能就需要借助一種能進(jìn)行鈣化斑塊切割的球囊支架,這種球囊可以先對(duì)鈣化斑塊表面進(jìn)行切割,再進(jìn)行擴(kuò)張壓縮。

總得來(lái)說(shuō),做完支架后,血管狹窄或堵塞處的斑塊,最終都是被壓縮在支架與血管壁之間。

說(shuō)到這,肯定有不少粉絲會(huì)問(wèn),能不能把斑塊打碎或者取出啊?

曾經(jīng)網(wǎng)上流傳過(guò)一段“血管消融術(shù)”的手術(shù)動(dòng)畫,據(jù)稱該技術(shù)融合了藥物消融、熱消融、激光消融等諸多技術(shù),能夠?qū)邏K進(jìn)行消融分解,一次性根除斑塊,完爆當(dāng)前的搭橋和支架介入手術(shù)。

隨后,專家迅速對(duì)這段視頻進(jìn)行了辟謠,原來(lái)這段視頻根本就不是用來(lái)治療血管堵塞的新技術(shù),而是輸尿管鏡碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)視頻。

視頻中出現(xiàn)的類似管道一樣的人體部位其實(shí)是人體的泌尿系統(tǒng)。只有患者腎臟或者輸尿管(也就是我們排尿的通道)被結(jié)石堵住了,才會(huì)像視頻中那樣,用激光或者超聲波等手段將結(jié)石擊碎,再用機(jī)械取出或者讓其隨尿液排出。

很多人又要問(wèn)了,這個(gè)原理就不能用來(lái)解決血管狹窄或堵塞嗎?

專家表示,心臟血管堵塞通常是由于高血壓、高血糖、吸煙等一系列危險(xiǎn)因素作用,使血管內(nèi)膜受損,內(nèi)膜下沉積大量脂質(zhì)斑塊,進(jìn)而引發(fā)了血管狹窄或堵塞;或是不穩(wěn)定的斑塊直接破裂,內(nèi)容物進(jìn)入血管,誘發(fā)紅細(xì)胞、血小板、纖維蛋白等聚集,快速形成血栓,造成堵塞。

因此,單純想通過(guò)抽吸血栓,無(wú)法從根源解決血管斑塊狹窄和內(nèi)膜受損的問(wèn)題。而且,心臟血管內(nèi)的血流,要供應(yīng)遠(yuǎn)端的心臟細(xì)胞和組織養(yǎng)分,單純擊碎血栓斑塊有可能會(huì)阻塞遠(yuǎn)端的血管,導(dǎo)致下游心肌壞死。

不過(guò)大家也別灰心,顱內(nèi)取栓已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了,相信在不久的將來(lái),一定會(huì)有更多的治療技術(shù)推出造?;颊摺T谛录夹g(shù)出來(lái)之前,大家一定要積極配合醫(yī)生進(jìn)行方案制定及實(shí)施。

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