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在120急救站，你永遠(yuǎn)不知道下一次出車，會(huì)遇到什么樣的問題，這就需要你在最短時(shí)間內(nèi)，做出最正確的抉擇。

一個(gè)實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)豐富的急救隊(duì)員，可謂是急診科寶貴的人力財(cái)富。急診科，尤其是院前急救人員，不是你隨便拉來一個(gè)人，就能勝任的！

總結(jié)院前急救中的可能會(huì)遇到或暴露出的一些難題，可供參考：

1、院前遇到精神病患者，怎么辦？

給大家提供一個(gè)接診流程圖，答案一目了然：

2. 如果接診的是個(gè)輕癥病人，中途不做什么治療，醫(yī)生（或護(hù)士）可以做到前面副駕駛室嗎？

不能。

每一次的120急救任務(wù)，就猶如軍令，是有著嚴(yán)格的工作紀(jì)律和規(guī)范的，而不是你想怎么樣，就可以怎么樣的。

有的急救隊(duì)員，尤其是資深的急救人，會(huì)出現(xiàn)看到接診的呼救者是輕癥，就不放在心上，就很隨意的自己一屁股做到前面副駕駛室里，留下患者，只留一個(gè)護(hù)士（醫(yī)生）在后面陪著病人在急救車廂里的情況。

接到病人不按規(guī)定去做，而撇下病人自己做到副駕駛室，這是需要制止并需要避免的。無論是急救醫(yī)生，還是急救護(hù)士。

因?yàn)槊看蔚?20急救任務(wù)，都會(huì)有費(fèi)用產(chǎn)生，有的人會(huì)因此而揪住不放：你們什么都沒做？憑什么要收我的急救費(fèi)？

還有，醫(yī)護(hù)人員與急診病人在一起，是擔(dān)負(fù)著患者安全的使命的，車行過程中，誰也不知道會(huì)出現(xiàn)哪些意外，醫(yī)護(hù)人員與患者在一起，即使不做治療或救護(hù)措施很少，患者在救護(hù)車車廂里也有人身安全，由醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)，對(duì)患者安全也是一種保障。

3.救護(hù)車接病人路上遇到車禍，是先送車禍病人還是原來的病人?

應(yīng)對(duì)選擇的前提是：保證自己車上的病人安全，才能去做其他事。

這種情況，醫(yī)護(hù)人員不要輕舉妄動(dòng)，可以立即上報(bào)調(diào)度，并和病人家屬進(jìn)行解釋，在確保骨折病人生命情況平穩(wěn)的情況下，根據(jù)調(diào)度的指揮來進(jìn)行下一步的操作。由調(diào)度向病人家屬做出解釋，病情允許的情況下，可以再另外派車。

路遇的傷者情勢(shì)危急，需要立即配合搶救。兩條路可走：一是可先下來一個(gè)醫(yī)生或者護(hù)士處理車禍傷者，然后駕駛員和醫(yī)生或護(hù)士先把車上病人送到醫(yī)院，留下來的那個(gè)人在現(xiàn)場(chǎng)守護(hù)，等待另一臺(tái)救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。二是請(qǐng)示后，想辦法轉(zhuǎn)運(yùn)、救護(hù)傷者。

4.救護(hù)車接病人，如何避免接錯(cuò)病人？

120院前急救過程中，有可能發(fā)生在同一條路，前后兩個(gè)車禍現(xiàn)場(chǎng)都有人員受傷，都打120的情況。救護(hù)車出車，先接了第一個(gè)看到的傷者，呼救者也以為救護(hù)車是來接自己的，上了車接到醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)接錯(cuò)了。發(fā)現(xiàn)接錯(cuò)病人后，要立即聯(lián)系調(diào)度，馬上重新安排救護(hù)車。

這種情況，說明急救隊(duì)員對(duì)患者身份識(shí)別工作沒做好。避免接錯(cuò)病人可以這樣做：首先急救人員下車先核對(duì)呼叫人的手機(jī)號(hào)碼，以確認(rèn)患者身份識(shí)別，如果不是，就馬上聯(lián)系調(diào)度。

5. 出120處理非重癥患者，遇到更嚴(yán)重的車禍怎么辦？

應(yīng)對(duì)程序：先行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估→ 根據(jù)傷者實(shí)際情況做出正確的判斷→確保自己車上的病人安全→ 充分溝通→上報(bào)

如果對(duì)方要求你緊急救治，醫(yī)護(hù)人員要下車給予現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，評(píng)估后做出抉擇。輕傷：評(píng)估為輕傷者，急救隊(duì)員可以立即報(bào)告120調(diào)度中心，請(qǐng)他們調(diào)度派車。重傷：立即參與救治。同時(shí)，進(jìn)行上報(bào)急救指揮中心，及時(shí)增援。

在確保自己病人安全的前提下可以進(jìn)行別的救護(hù)，當(dāng)然前提是要做好溝通，包括與現(xiàn)場(chǎng)呼救者、120急救指揮中心調(diào)度、醫(yī)院總值班等的溝通。因?yàn)檫@絕不是一件小事，醫(yī)護(hù)自己分身乏術(shù)的情況下，也不能忘了盡快匯報(bào)情況。

6.急救醫(yī)護(hù)司三人組（急救小組），聽誰指揮？

院前急救，醫(yī)生護(hù)士司機(jī)各司其職，但同屬一個(gè)救護(hù)單元，要有一個(gè)指揮核心。

這種情況，根據(jù)院前急救工作制度，急救護(hù)士主要還是聽車上醫(yī)生的指令，因?yàn)橹挥嗅t(yī)生經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)查體、評(píng)估，他才是最了解兩方病人的情況，是否可以采用特殊情況、特殊處理原則。

具體權(quán)重，根據(jù)患者救治的掌握而定：醫(yī)生 > 護(hù)士 > 司機(jī)

7. 搶救病人時(shí)，遇到多人突發(fā)急癥，作為僅有一個(gè)醫(yī)生、一名護(hù)士，你先救誰？

立即檢傷，根據(jù)患者病情緊急程度，分級(jí)救治。

國際上針對(duì)應(yīng)急檢傷制定了專門的應(yīng)急檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)，在需要檢傷時(shí)，將對(duì)應(yīng)顏色的卡片放在傷患身上，卡片顏色鮮明，4種顏色簡(jiǎn)潔明了，不同的顏色表示不同傷情的緊急程度，方便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)采取急救措施。

8、搶救時(shí)患者的衣物管理是不是醫(yī)護(hù)人員的事？

搶救患者，除了按照規(guī)定在6小時(shí)內(nèi)完成搶救記錄，搶救的同時(shí)，對(duì)于患者隨身的錢物、衣物等，醫(yī)護(hù)人員也要妥善處置。

否則，別以為你把患者搶救過來就勞苦功高了，你不管不問患者隨身攜帶的財(cái)物，自有患者和家屬回頭來找你的事。

9、院前急救過程中造成患者損害，醫(yī)護(hù)人員不需要負(fù)責(zé)嗎？

不一定。

新出的《民法典》第一千二百二十一條（診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員過錯(cuò)的界定）醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

在院前急救過程中，還有哪些需要注意的疑難問題，分享出來，一起討論吧！