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從零開始學(xué)傷寒（五十八）白虎加人參湯證

源寶 >《待分類》

2021.12.14

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言行如一，從對(duì)自己誠(chéng)實(shí)開始。

這是源寶每天原創(chuàng)更文第一年第329篇。

26、服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

白虎加人參湯方服桂渴煩大汗傾，液亡肌腠涸陽(yáng)明，膏斤知六參三兩，二草六粳米熟成

于白虎湯方內(nèi)，加人參三兩，余依白虎湯法。

服桂枝湯有講究，如果不得法，可能不但治不好病，反而會(huì)導(dǎo)致病變。桂枝湯后的服用方法明確說(shuō)過(guò)“不可令如水流漓，病必不除”。

這些喝了桂枝湯大汗出的病人，估計(jì)很大可能是沒嚴(yán)格按照桂枝湯的服用方法服用，導(dǎo)致大汗出，變證了。

比如桂枝湯服用方法還這樣叮囑過(guò)：“若一服汗出病差，停後服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，後服小促其間，半日許，令三服盡；若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。”

說(shuō)，喝了一服（三分之一劑）病好了，就別再喝了，但現(xiàn)在有些人想法很奇怪，說(shuō)什么我再喝點(diǎn)藥?kù)柟天柟摊熜?，這個(gè)想法太奇怪了，《黃帝內(nèi)經(jīng)》也說(shuō)“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八，無(wú)毒治病，十去其九。”這桂枝湯基本算是無(wú)毒吧，十去其九就可以了，也就是說(shuō)，你喝桂枝湯，感覺病好差不多了，即使留個(gè)小尾巴，也別再喝了，給身體一個(gè)鍛煉正氣的機(jī)會(huì)，如果再喝，可能就出問題了。

過(guò)猶不及。

什么情況下再喝呢，就是“若不汗”，喝了桂枝湯沒有發(fā)汗，這沒有發(fā)汗也不是說(shuō)喝了桂枝湯后幾分鐘內(nèi)沒有出汗，而是兩個(gè)小時(shí)左右，并且還要蓋被子，還要喝熱粥，這都是法則，要嚴(yán)格遵守的。

并非說(shuō)病人喝了桂枝湯，看著沒有發(fā)汗，馬上讓他再喝一服，如果這樣，就可能導(dǎo)致條文中所說(shuō)的“大汗出”，病輕藥重，病變了。

什么情況呢？病人的臟腑功能本沒有變?nèi)酰藭r(shí)喝了桂枝湯，成引火的了，桂枝湯給本來(lái)就不弱的臟腑添了一把柴，再點(diǎn)了一把火，好了，燒起來(lái)了。

大煩：臟腑亢奮，產(chǎn)熱太過(guò)，大熱導(dǎo)致大煩；

大渴：大汗出后體內(nèi)津液迅速減少，導(dǎo)致腸胃津液嚴(yán)重缺乏，感覺口渴，并且狂飲也不解渴（為什么？請(qǐng)參閱從零開始學(xué)傷寒（五十三）水的奧秘）；

脈洪大：脈象就如汛期河流，水面寬，流速快，但按下去的感覺，很可能是空的，因?yàn)槔锩娼蛞翰蛔悖恰败颐}”的脈象。

這一條，我們對(duì)照第20條一起學(xué)習(xí)印象會(huì)更深：20、太陽(yáng)病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

這兩條的區(qū)別就像兩個(gè)人，參加百米跑，兩人都沖向終點(diǎn)，結(jié)果一個(gè)人跑到終點(diǎn)之后累得不行了，跑不動(dòng)了，還呼呼出汗止不住，抽筋怕風(fēng)啥的；另一個(gè)人跑到終點(diǎn)之后興奮了，沒跑夠，剎不住車了，又接著嗖嗖往前跑，也是渾身大汗，并大渴大煩啥的。

看起來(lái)這第二個(gè)人身體平時(shí)身體好，要比第一個(gè)人身體強(qiáng)壯。

用四字來(lái)分析一下這倆人的情況及解決辦法如下：

END

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