免疫學(xué)檢驗(yàn)
1、免疫是機(jī)體識(shí)別和排斥抗原性異物的一種生理功能。
2、免疫應(yīng)答分為識(shí)別階段、活化階段和效應(yīng)階段。
3、識(shí)別階段，是巨噬細(xì)胞等抗原遞呈細(xì)胞對(duì)外來(lái)抗原或自身變性抗原進(jìn)行識(shí)別、攝取、降解和遞呈抗原信息給T輔助細(xì)胞及相關(guān)淋巴細(xì)胞的階段。
4、活化階段，是T、B淋巴細(xì)胞在接受抗原信號(hào)后，在一系列免疫分子的參與下，發(fā)生活化、增殖，分化的階段。
5、效應(yīng)階段，是漿細(xì)胞分泌特異性抗體，執(zhí)行體液免疫功能。
7、免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子構(gòu)成。
8、中樞免疫器官是免疫細(xì)胞發(fā)育為成熟免疫細(xì)胞的場(chǎng)所，它包括骨髓和胸腺。
9、成年人和動(dòng)物所有血細(xì)胞及淋巴細(xì)胞的發(fā)源地是骨髓。
10、T細(xì)胞發(fā)育的重要中樞器官是胸腺。
11、外周免疫器官及組織包括淋巴結(jié)、脾、黏膜伴隨的淋巴組織。富含血管的最大外周淋巴器官是脾。
12、自然殺傷細(xì)胞來(lái)源于骨髓造血干細(xì)胞，其發(fā)育成熟依賴于骨髓及胸腺微環(huán)境。
13、免疫球蛋白是B細(xì)胞經(jīng)抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞后產(chǎn)生的、執(zhí)行體液免疫功能的一組球蛋白。
14、抗體是機(jī)體在抗原刺激下，由漿細(xì)胞合成分泌產(chǎn)生的具有免疫功能的球蛋白。
15、所有抗體是球蛋白，但不是所有的球蛋白都是抗體。
16、Igg是血清中含量最高的免疫球蛋白，是再次免疫應(yīng)答的主要抗體，也是唯一能通過(guò)胎盤的抗體。
17、補(bǔ)體的激活途徑有經(jīng)典途徑、替代途徑、MBL途徑。
18、正常血清中，含量最高的補(bǔ)體成分是C3、C4
19、細(xì)胞因子：由免疫細(xì)胞分泌具有生物活性的多肽或小分子蛋白質(zhì)的總稱，生物活性常表現(xiàn)為多效性、重疊性、拮抗效應(yīng)和協(xié)同效應(yīng)。
20、抗原與抗體能夠特異性結(jié)合是基于抗原決定族（表位）和抗體超變區(qū)分子間的結(jié)構(gòu)互補(bǔ)性與親和性。
21、抗原抗體結(jié)合力：1. 靜電引力；2. 范德華力（最?。?. 氫鍵結(jié)合力；4. 疏水作用力（最強(qiáng)）
22、抗原與抗體結(jié)合的特異性，是兩者在化學(xué)結(jié)構(gòu)和空間構(gòu)型上呈互補(bǔ)關(guān)系所決定的。
23、抗原抗體比例合適時(shí)，沉淀物形成快而多，稱為等價(jià)帶。
24、抗體過(guò)量時(shí)，稱為前帶；抗原過(guò)量，稱為后帶
25、單價(jià)抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合不出現(xiàn)沉淀現(xiàn)象。
26、85%Nacl溶液或各種緩沖液作為抗原及抗體的稀釋液。
28、抗原抗體反應(yīng)一般在pH值為6~9之間進(jìn)行，反應(yīng)溫度為37℃。
29、顆粒性抗原包括各種細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等。
30、半抗原即是在獨(dú)立存在時(shí)只具有抗原性而無(wú)免疫原性的物質(zhì)。
31、半抗原與蛋白質(zhì)載體或高分子聚合物結(jié)合后才有免疫原性。
32、常用的蛋白質(zhì)類半抗原載體以牛血白蛋白最常用。
33、弗氏佐劑（最常用免疫動(dòng)物）：弗氏不完全佐劑（羊毛脂+液體石蠟）+卡介苗。
34、R（兔）—寬—診斷試劑、 H（馬）—窄—免疫治療。
35、初次免疫：皮內(nèi)注射； 加強(qiáng)免疫/顆粒型抗原，靜脈注射；. 寶貴抗原，淋巴結(jié)注射；（第 1 次、第 2 次免疫間隔時(shí)間為 10-20d，第 3 次為 7-10d）。
36、IgG類抗體的純化方法有鹽析法、凝膠過(guò)濾法、離子交換層析法、親和層析法等。
37、免疫脾細(xì)胞免疫用抗原盡量提高其純度和活性，免疫途徑多用腹腔內(nèi)或皮內(nèi)多點(diǎn)注射法。
38、脾淋巴細(xì)胞特征是抗體分泌功能和能在選擇培養(yǎng)基中生長(zhǎng)，骨髓瘤細(xì)胞則可無(wú)限分裂既永生性。細(xì)胞融合的選擇培養(yǎng)基有三成份：次黃嘌呤（H）氨甲蝶呤（A）胸腺嘧啶核苷（T）稱為HAT培養(yǎng)基。
39、凝集反應(yīng)
凝集反應(yīng)分為兩個(gè)階段，抗原抗體的特異性結(jié)合和出現(xiàn)可見(jiàn)的顆粒凝聚。
細(xì)菌、螺旋體和紅細(xì)胞等顆粒性抗原，在適當(dāng)?shù)碾娊赓|(zhì)參與下可直接與相應(yīng)抗體結(jié)合出現(xiàn)凝集，稱直接凝集反應(yīng)。
玻片法凝集法主要用于抗原的定性分析，也用于人類ABO血型的測(cè)定。
試管凝集試驗(yàn)可以用來(lái)協(xié)助臨床診斷或流行病原調(diào)查研究。如肥達(dá)試驗(yàn)、外斐試驗(yàn)，輸血時(shí)也常用于受體和供體兩者間的交叉配血試驗(yàn)。
間接凝集（可溶性抗原）：正向間接（測(cè)抗體）；反向間接（測(cè)抗原）；間接凝集抑制（抗原、抗體都可測(cè)）；協(xié)同凝集（可用于細(xì)菌病毒的直接檢測(cè)）
間接血凝試驗(yàn)原理是將抗原(或抗體)包被于紅細(xì)胞表面，成為致敏載體，然后與相應(yīng)的抗體(或抗原)結(jié)合，從而使紅細(xì)胞被動(dòng)的凝聚在一起，出現(xiàn)可見(jiàn)的紅細(xì)胞凝集現(xiàn)象。
40、沉淀反應(yīng)
沉淀反應(yīng)分的第一階段中，抗原抗體發(fā)生特異性結(jié)合，幾秒到幾十秒即可完成，出現(xiàn)肉眼不可見(jiàn)的可溶性小復(fù)合物。
抗原過(guò)量時(shí)，使?jié)岫确炊陆?，光散射亦減少，鉤狀效應(yīng)。當(dāng)反應(yīng)液中抗體過(guò)量時(shí)，隨著抗原遞增而增加，至抗原、抗體最適比例處達(dá)最高峰，這就是經(jīng)典的海德堡曲線理論。
與免疫濁度法測(cè)定密切相關(guān)的因素有抗原抗體的比例、抗體的質(zhì)量、抗原抗體反應(yīng)的溶液、增濁劑。
免疫球蛋白定量測(cè)定常用的方法有單向瓊脂免疫擴(kuò)散法和免疫比濁法。
單向擴(kuò)散試驗(yàn)平板法是將抗體或抗血清混入0.9%瓊脂凝膠內(nèi)。
擴(kuò)散試驗(yàn)平板法結(jié)果中，沉淀線靠近抗原孔，提示抗體量大。
血清蛋白區(qū)帶電泳技術(shù)是檢測(cè)蛋白質(zhì)的經(jīng)典分析方法。
血清免疫球蛋白定量測(cè)定可作為檢測(cè)M蛋白的初篩試驗(yàn)。
免疫電泳(I正P)是區(qū)帶電泳技術(shù)和免疫擴(kuò)散技術(shù)相結(jié)合的一種免疫學(xué)分析方法。
免疫固定電泳(IFE)技術(shù)是區(qū)帶電泳技術(shù)與特異性抗血清的免疫沉淀反應(yīng)相結(jié)合的一種免疫學(xué)分析方法。
冷球蛋白又稱冷免疫球蛋白，是一組在低溫下發(fā)生沉淀，加溫后又復(fù)溶的免疫球蛋白。一般在-4℃時(shí)發(fā)生沉淀，于37℃時(shí)又復(fù)溶解。
41、放射免疫：競(jìng)爭(zhēng)法；免疫放射：非競(jìng)爭(zhēng)法；使用最廣的是I125，
42、熒光免疫技術(shù)
熒光效率是指熒光物質(zhì)分子將光能轉(zhuǎn)變成熒光的百分率。
常用的熒光素有：異硫氰酸（FITC、最常用）；四乙基羅丹明（RB200）；四甲基異硫氰酸羅丹明（TRITC）；藻紅蛋白（R-RE）
時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定以鑭系元素銪(EU3+，應(yīng)用最廣)合物為熒光標(biāo)記物，偏振免疫測(cè)定的偏振波長(zhǎng)是485
常用標(biāo)記蛋白的方法有：攪拌法和透析法。熒光抗體鑒定包括效價(jià)及熒光素與蛋白的結(jié)合率，大于1:16為理想，一般固定標(biāo)本的熒光抗體以F/P=1.5為宜用于活細(xì)胞染色的以2.4為宜。
免疫熒光顯微技術(shù)實(shí)驗(yàn)中，直接法操作簡(jiǎn)便，特異性高，非特?zé)晒馊旧蛩厣佟?/p>
間接熒光法可用于檢測(cè)抗原和抗體。本法的第一抗體為針對(duì)抗原的特異抗體。
熒光顯微鏡與普通光學(xué)顯微鏡主要結(jié)構(gòu)基本相同，不同之處在于光源、濾光片、聚光器和鏡頭等。
43、酶免技術(shù)
HRP是目前在酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)中應(yīng)用最為廣泛的標(biāo)記用酶。
鄰苯二胺被認(rèn)為是HRP雖為敏感的色原底物之一。
TMB已成為目前ELISA中應(yīng)用最廣泛的底物。
塑料制品一般用聚苯乙烯
固相膜免疫測(cè)定中常用的膜為玻璃纖維素膜，尼龍，聚偏氟乙烯(PVDF)膜和硝酸纖維素膜等。其中最常用為硝酸纖維素膜（NC）膜。
雙抗體夾心法測(cè)抗原，用抗體結(jié)合在微孔濾膜中央，滴加待檢標(biāo)本，若標(biāo)本中為待測(cè)抗原則與膜上抗體結(jié)合，然后滴加金標(biāo)抗體，加洗滌液洗滌后，陽(yáng)性者即在膜中央呈紅色斑點(diǎn)。
間接法測(cè)特異性抗體，用抗原包被在微孔濾膜上，滴加待測(cè)標(biāo)本，滴加洗滌液洗滌后，滴加金標(biāo)抗抗體，加洗滌液洗滌后，陽(yáng)性者即在膜中央呈紅色斑點(diǎn)(膠體金聚集)
ELISA是用酶標(biāo)記抗原或抗體作標(biāo)志物，用于檢測(cè)液體樣品中可溶性抗原或抗體含量的微量分析技術(shù)。
均相酶免疫測(cè)定，是利用酶標(biāo)志物與相應(yīng)的抗原或抗體結(jié)合后，標(biāo)記酶的活性會(huì)發(fā)生改變的原理。
均相酶免疫測(cè)定主要用于小分子激素和半抗原的測(cè)定。
ELISA可用于測(cè)定抗原，也可用于測(cè)定抗體。本法有三個(gè)必要的試劑:①固相的抗原或抗體;②酶標(biāo)記的抗原或抗體;③酶反應(yīng)的底物。
雙抗體夾心法屬于非競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合測(cè)定，是檢測(cè)抗原最常用的方法，適用于檢測(cè)含有至少兩個(gè)抗原決定簇的多價(jià)抗原。
競(jìng)爭(zhēng)法測(cè)定不同于單個(gè)抗原決定簇的小分子抗原的競(jìng)爭(zhēng)法，其測(cè)定的可靠性主要受競(jìng)爭(zhēng)抗體的特異性和親和力影響。
檢測(cè)抗體中的捕獲法，又稱反向間接法。主要用于血清中某種抗體亞型成分(如IgM)的測(cè)定，目前最常用的是病原體急性感染診斷中的IgM型抗體。
44、化學(xué)發(fā)光技術(shù)
吖啶酯：最常用的直接化學(xué)發(fā)光劑；電化學(xué)發(fā)光：三聯(lián)吡釕
45、生物素-親和素
酶標(biāo)鏈霉親和素—生物素方法的特點(diǎn):①敏感性高;②低背景著色;③第一抗體工作濃度低;④操作簡(jiǎn)便。
46、免疫細(xì)胞分離
純淋巴細(xì)胞群的采集主要的方法有:①黏附貼壁法;②吸附柱過(guò)濾法;③磁鐵吸引法;④Percoll分離液法。
外周單個(gè)核細(xì)胞的分離的分層液常用：Ficoll（由上到下為：血漿，單個(gè)核細(xì)胞，粒，紅）和Percoll（由上至下：死細(xì)胞，單個(gè)核細(xì)胞，淋，紅，粒）
T、B細(xì)胞和T細(xì)胞亞群的分離常用的方法有:磁性微球分離法、熒光激活細(xì)胞分離儀分離法。
分離細(xì)胞的短期保存技術(shù):將分離的細(xì)胞用適量含10%～20%滅活小牛血清的Hankstc-199、RPMI 1640或其他培養(yǎng)液稀釋重懸。短期可置于4℃保存。
分離細(xì)胞的長(zhǎng)期保存技術(shù):液氮深低溫(-196℃)環(huán)境保存細(xì)胞，加入二甲亞堿作為保護(hù)劑。
活力測(cè)定最簡(jiǎn)便常用的為臺(tái)盼藍(lán)染色法。
47、淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物
T細(xì)胞表面主要的CD抗原有:①CD2:表達(dá)于全部人T細(xì)胞和NK細(xì)胞表面，因其能與綿羊紅細(xì)胞結(jié)合，又稱綿羊紅細(xì)胞受體。②CD3:是一種多鏈的糖蛋白，表達(dá)于全部T細(xì)胞表面，是T細(xì)胞的表面標(biāo)志，是TCR-CD3復(fù)合物的重要組成部分。
B細(xì)胞活化后轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，分泌抗體，執(zhí)行體液免疫功能。
B細(xì)胞表面膜免疫球蛋白的檢測(cè):Smlg是B細(xì)胞最具特征性的表面標(biāo)志。
CD抗原檢測(cè):B細(xì)胞表面存在著、CD19 CD20 CD22等抗原。
人類NK細(xì)胞表面標(biāo)志主要以CD16、CD56來(lái)認(rèn)定。
單核一吞噬細(xì)胞的典型表面標(biāo)志是CD14
樹(shù)突狀細(xì)胞是一大類專職抗原遞呈細(xì)胞，主要有兩種來(lái)源，即髓系和淋巴系。
淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志檢測(cè)評(píng)價(jià)免疫功能的重要指標(biāo)。在評(píng)價(jià)免疫功能時(shí)經(jīng)常采用CD4CD8比值。
48、淋巴細(xì)胞功能檢測(cè)
檢測(cè)T細(xì)胞增殖反應(yīng)的方法有:①形態(tài)學(xué)檢查法;②3H-TDR摻入法;③MTT比色法。
MTT比色法的敏感性雖不及3H-TDR摻入法，但操作簡(jiǎn)便，無(wú)放射性污染。
T 細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒試驗(yàn)：與一定比例的 L 混合培養(yǎng)，觀察殺傷情況。
T細(xì)胞功能體外試驗(yàn)通常用PHA刺激淋巴細(xì)胞的增殖、轉(zhuǎn)化試驗(yàn)來(lái)判斷T細(xì)胞的功能。
B細(xì)胞主要產(chǎn)生Ig參與機(jī)體體液免疫應(yīng)答，B細(xì)胞功能低下或缺乏對(duì)外源性抗原刺激的應(yīng)答能力減弱或缺陷，特異性抗體產(chǎn)生減少或缺如。
溶血空斑試驗(yàn)：直接法只能測(cè)IgM，每一個(gè)空斑中央含一個(gè)抗體形成細(xì)胞，空斑數(shù)目即為抗體形成細(xì)胞數(shù)。
體內(nèi)試驗(yàn)：注入 Ag 一段時(shí)間后檢測(cè) Ab
細(xì)胞因子是由活化的免疫細(xì)胞及某些基質(zhì)細(xì)胞表達(dá)并分泌的活性物質(zhì)，其主要生物學(xué)功能是介導(dǎo)和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答及炎癥反應(yīng)，其化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)或多肽。
促進(jìn)細(xì)胞增殖和抑制細(xì)胞增殖測(cè)定法:放射性核素?fù)饺敕?、MTT比色法。
49、抗病毒活性測(cè)定法主要用于IFN等細(xì)胞因子的檢測(cè)。
50、流式細(xì)胞儀的工作原理是采用激光作為激發(fā)光源。
51、球蛋白
按重鏈分IgG、igA、igM、igD和IgE 5類。
IgG是血液和細(xì)胞外液中的主要抗體，也是機(jī)體再次免疫應(yīng)答的主要抗體。
IgG有4個(gè)亞類，即IgG1、igG2、igG3、igG4,正常人體血中含量依次減少，Igg1最多，Igg4最少。
IgA可分為血清型和分泌型兩類血清型lga主要以單體形式存在，分泌型Ig的由鏈連接的二聚體和分泌成分組成，是參與黏膜局部免疫的主要抗體。
Igm為五聚體，是分子量最大免疫球蛋白，又稱巨球蛋白。
IgE是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，IgG最多。
M蛋白(MP)是B淋巴細(xì)胞或漿細(xì)胞單克隆異常增殖所產(chǎn)生的一種在氨基酸組成及順序上十分均一的異常單克隆免疫球蛋白。
52、補(bǔ)體檢測(cè)
補(bǔ)體大多為糖蛋白，屬于β球蛋白，Cla、c8等為y球蛋白，Clsc9為α球蛋白。正常血清中補(bǔ)體各組分含量相差較大，其中C3含量最高。
補(bǔ)體的性質(zhì)不穩(wěn)定，易受各種理化因素的影響，加熱、紫外線照射、機(jī)械振蕩、酸堿和酒精等因素均可破壞補(bǔ)體。
經(jīng)典途徑是以抗原抗體復(fù)合物結(jié)合，C1啟動(dòng)激活的途徑,順序：14235678。
MBL途徑是甘露聚糖結(jié)合凝集素(MBL)結(jié)合至細(xì)菌啟動(dòng)的途徑。
旁路途徑是通過(guò)微生物表面等膜性物質(zhì)，從C3開(kāi)始，由B因子、D因子參與激活過(guò)程，也稱第二途徑、旁路途徑。
補(bǔ)體最主要的活性是溶細(xì)胞作用。
50%溶血標(biāo)準(zhǔn)管做CH50實(shí)驗(yàn)時(shí)，應(yīng)同時(shí)配制50%溶血標(biāo)準(zhǔn)管。
嚴(yán)重肝病或營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，可不同程度地引起血清補(bǔ)體水平的下降。
補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CFT),是將免疫溶血作為指示系統(tǒng)，用以檢測(cè)另一反應(yīng)系統(tǒng)中抗原或抗體的傳統(tǒng)方法。
53、細(xì)菌性感染性疾病檢測(cè)
化膿性鏈球菌是致病力最強(qiáng)的一種鏈球菌，能產(chǎn)生多種毒素(鏈球菌溶血素O和S)、M蛋白、脂磷壁酸、鏈激酶和透明質(zhì)酸等致病因子，最常用的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查是抗鏈球菌溶血素"O"(ASO)檢測(cè)。
鏈球菌溶血素"O"(ASO)是一種具有溶血活性的蛋白質(zhì)，能溶解人類和一些動(dòng)物的紅細(xì)胞，具有一定的抗原性，能刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體。
肥達(dá)反應(yīng)，傷寒沙門菌有菌體（O)抗原、鞭毛(H)抗原和表面(Vi)抗原，三者的抗體均為非保護(hù)性抗體。由于(O)與(H)抗原的抗原性較強(qiáng)故常用于做血清凝集試驗(yàn)(肥達(dá)反應(yīng))輔助臨床診斷。
產(chǎn)生凝集時(shí)抗體效價(jià)≥1:80為陽(yáng)性，或雙份血清效價(jià)呈倍以上增長(zhǎng)，結(jié)合流行病學(xué)資料可以作出診斷。
高滴度的抗PPD抗體可作為結(jié)核病輔助診斷的手段。
曲霉感染以肺部病變最為常見(jiàn)。
人輪狀病毒(HRV)是引起嬰幼兒胃腸炎和腹瀉的主要病毒病原體，也是能引起較大兒童及成人腹瀉的主要病原體。
白念珠菌是臨床標(biāo)本中最常見(jiàn)的真菌感染。
54、病毒感染性疾病檢測(cè)
甲型肝炎病毒(HAV)是甲型肝炎的病原體，主要經(jīng)糞-口途徑傳播感染。
含有前S1的蛋白主要存在于Dame顆粒和管型顆粒上。
HDV是一種缺陷病毒，只有在HBV已存在于肝內(nèi)或與HBV同時(shí)侵入肝內(nèi)才可能造成感染。
55、超敏反應(yīng)
超敏反應(yīng)發(fā)生的速度、機(jī)制和臨床特點(diǎn)等，將其分為四型:I型超敏反應(yīng)，即速發(fā)型超敏反應(yīng);Ⅱ型超敏反應(yīng)，即細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng);Ⅲ型超敏反應(yīng)，即免疫復(fù)合物型或血管炎型超敏反應(yīng);IⅣ型超敏反應(yīng)，即遲發(fā)型超敏反應(yīng)。
I型超敏反應(yīng)主要由特異性Ig抗體介導(dǎo)產(chǎn)生，IgE+速發(fā)型+速度最快+無(wú)補(bǔ)體，肥大、嗜酸、嗜堿。
I型超敏反應(yīng)的發(fā)生過(guò)程可以分為三個(gè)階段，即致敏階段、激發(fā)階段、效應(yīng)階段。
I型超敏反應(yīng)分為全身性與局部性超敏反應(yīng)兩種。
全身超敏反應(yīng)又有藥物過(guò)敏性休克、血清過(guò)敏性休克。
局部超敏反應(yīng)又有呼吸道過(guò)敏反應(yīng)、消化道過(guò)敏反應(yīng)、皮膚過(guò)敏反應(yīng)。
免疫學(xué)檢查：
1.皮膚試驗(yàn)（挑刺）
2.皮內(nèi)試驗(yàn)：1.（注入量（0.01-0.02ml）、兩種 Ag 距離 2.5-5.0cm、陽(yáng)性對(duì)照（鹽酸組胺）；2.挑刺試驗(yàn)（安全、假陽(yáng)性少、敏感度低）
參與Ⅱ型超敏反應(yīng)的抗體主要IgG和IgM、少數(shù)為gA，細(xì)胞毒/細(xì)胞溶解反應(yīng)I。
常見(jiàn)Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病有:輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥等。
直接Coombs試驗(yàn)即可直接監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞表面有無(wú)不完全抗體的試驗(yàn)稱為直接Coombs實(shí)驗(yàn)。
間接Coombs試驗(yàn)即用已知的不完全抗體檢測(cè)受檢紅細(xì)胞上相應(yīng)的抗原，或用已知抗原的紅細(xì)胞檢測(cè)受檢血清中相應(yīng)的不完全抗體，稱為間接Coombsi試驗(yàn)。
常見(jiàn)Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病局部免疫復(fù)合物病有兩種反映:Arthus反應(yīng)、類Arthus反應(yīng)。
常見(jiàn)疾病：血清病、 鏈球菌感染后腎小球腎炎、 RA、SLE
常見(jiàn)Ⅳ型超敏反應(yīng)性疾病:感染性遲發(fā)型超敏反應(yīng)、無(wú)補(bǔ)體、無(wú)IG、接觸性皮炎、移植排斥反應(yīng)。
Ⅳ型超敏反應(yīng)的常見(jiàn)免疫學(xué)檢測(cè)是Ⅳ型超敏反應(yīng)皮膚試驗(yàn)。
結(jié)核菌素皮試，是檢測(cè)Ⅳ型超敏反應(yīng)典型的例子。
斑貼試驗(yàn)，主要用于檢測(cè)IⅣ型超敏反應(yīng)，尋找接觸性皮炎的變應(yīng)原。
56、自身免疫性疾病
與自身抗原形成主要相關(guān)的因素如下:隱蔽抗原的釋放、自身成分的改變、共同抗原引發(fā)的交叉反應(yīng)。
干燥綜合征(SS):抗SSA/RO抗體、抗SSBLA抗體通常為陽(yáng)性。
硬皮病:抗SCJ-70抗體是PSS的特異性抗體。
目前最常用間接免疫熒光法(IF)作為總的ANA篩選試驗(yàn)。
常見(jiàn)的ANA熒光圖形中均質(zhì)型:斑點(diǎn)型、核腹型、核仁型。
抗Sm抗體僅發(fā)現(xiàn)于SLE患者中，是SLE的血清標(biāo)志抗體。
抗核RNP抗體是診斷MCTD的重要血清學(xué)依據(jù)，列入MCTD（混合型結(jié)締組織病）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
抗]o-1抗體最常見(jiàn)于多發(fā)性肌炎(PM),故又稱為PM-1抗體。
抗SC1-70抗體幾乎僅在進(jìn)行性系統(tǒng)性硬皮病患者中檢出。
類風(fēng)濕因子(RF)是一種抗人或動(dòng)物Igg分子Fc片段抗原決定簇的抗體，是以變性Igg為靶抗原的自身抗體。
抗CCP抗體主要為IgG類抗體。
57、免疫增殖性疾病
多發(fā)性骨髓瘤可以出現(xiàn)血沉增快，血中檢出M蛋白和不明原因的蛋白尿。
巨球蛋白血癥是以分泌lgm的漿細(xì)胞惡性增殖為病理基礎(chǔ)的疾病。
血清免疫球蛋白定量：正常血清中k/γ比例約為2:1，當(dāng)k/γ比率大于4:1或小于1:1時(shí)應(yīng)考慮k型或γ型M蛋白血癥。
M蛋白是由漿細(xì)胞單克隆性增殖而大量產(chǎn)生的在類別、亞類、基因型和獨(dú)特型均一的免疫球蛋白。
58、免疫缺陷性疾病
腫瘤+感染性疾病+營(yíng)養(yǎng)不良+免疫抑制療法是引起繼發(fā)性免疫缺陷病最常見(jiàn)的原因。
HV抗原檢測(cè)常用ELISA法檢測(cè)HIV的核心抗原p24,
HIV抗體檢測(cè):HⅣ感染后2~3個(gè)月可出現(xiàn)抗體，并可持續(xù)終身，此為艾滋病的常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)。
59、腫瘤免疫
甲胎蛋白是胎兒發(fā)育早期，由肝臟和卵黃囊合成的一種血清糖蛋白，胎兒出生后不久即逐漸消失，通常成人血清中AFP的含量極低，參考值<20ugl。
原發(fā)性肝癌AFP含量明顯升高常>300g/l。婦女妊娠3個(gè)月后，血清AFP含量開(kāi)始升高，7~8個(gè)月達(dá)到高峰，一般在400ugl以下。
癌胚抗原是一種結(jié)構(gòu)復(fù)雜的可溶性糖蛋白，主要存在于成人癌組織以及胎兒的胃腸組織中，故名癌胚抗原。正常情況下，血清Cea<50ug/L
血清CEA升高主要見(jiàn)于①結(jié)腸癌、直腸癌;②吸煙者中約有33%的人Cea>5 ug/L。
癌抗原153是一種乳腺癌相關(guān)抗原。對(duì)乳腺癌的診斷和術(shù)后隨訪監(jiān)察有一定的價(jià)值。
血清CA15-3升高主要見(jiàn)于乳腺癌等。
CA125是很重要的卵巢癌相關(guān)抗原。存在于上皮性卵巢癌組織和患者的血清中，參考值<35kU/L
血清CA125升高主要見(jiàn)于卵巢癌等。
CA19-9是一種與胰腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌和胃癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，又稱胃腸癌相關(guān)抗原。
血清CA19-9升高主要見(jiàn)于胰腺癌等疾病。
血清PSA升高見(jiàn)于前列腺癌等。
神經(jīng)元特異性烯醇化酶（(NSE)在正常人腦組織中含量最高。血清NSE升高見(jiàn)于小細(xì)胞肺癌(SCLC)和神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。
原發(fā)性肝癌患者血清中AFU活性明顯升高。
血清hcg升高見(jiàn)于滋養(yǎng)層腫瘤和生殖細(xì)胞腫瘤，如葡萄胎等。
血清降鈣素升高見(jiàn)于甲狀腺髓樣癌等。
60、免疫檢驗(yàn)質(zhì)量保證
室內(nèi)質(zhì)量控制(IQC)由實(shí)驗(yàn)室工作人員采取一定的方法和步驟，連續(xù)評(píng)價(jià)本實(shí)驗(yàn)室工作的可靠性程度，旨在監(jiān)測(cè)和控制本室常規(guī)工作的精密度，提高本室常規(guī)工作中批內(nèi)、批間樣本檢驗(yàn)的一致性。并確定當(dāng)批的測(cè)定結(jié)果是否可靠，可否發(fā)些檢驗(yàn)報(bào)告。
室間質(zhì)量評(píng)價(jià)(EQA)為客觀地比較某一實(shí)驗(yàn)室的測(cè)定結(jié)果與靶值的差異，由外單位機(jī)構(gòu)，采取一定的方法、連續(xù)、客觀地評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)誤差并校正結(jié)果，使各實(shí)驗(yàn)室之間的結(jié)果具有可比性。
診斷敏感性是指將實(shí)際患病者正確地判斷為陽(yáng)性(真陽(yáng)性)的百分率。
診斷特異性是指將實(shí)際無(wú)病者正確地判斷為陰性(真陰性)的百分率。
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