用知識(shí)改變階層
寫(xiě)在前面
或許對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，麻醉就是“打一針，讓病人倒下”，但是對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科來(lái)說(shuō)，沒(méi)有麻醉就沒(méi)有現(xiàn)代外科的發(fā)展。
如果將生病的人看作一臺(tái)出現(xiàn)故障的機(jī)器，外科醫(yī)生負(fù)責(zé)的是局部零件的維修，而麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)的就是維修機(jī)器時(shí)的斷電和重新供電。
麻醉為外科手術(shù)提供強(qiáng)有力的支持，絕不僅僅是“打一針”那么簡(jiǎn)單。一臺(tái)外科手術(shù)的順利進(jìn)行需要穩(wěn)定病人的生命體征、并盡量減少其疼痛。
因此，在手術(shù)前，麻醉醫(yī)生需要了解病人的身體狀況，即所謂的術(shù)前訪視，綜合病人的身體狀況（如血壓、血糖）、既往史、過(guò)敏史等情況來(lái)評(píng)估病人的身體狀態(tài)是否適合手術(shù)。
在手術(shù)過(guò)程中，給藥后病人處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)，生命體征反映在儀器和數(shù)據(jù)上。麻醉醫(yī)生需要緊盯各項(xiàng)儀器，監(jiān)測(cè)病人的心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)是否維持在正常水平。
如果出現(xiàn)大出血、心跳驟停等突發(fā)狀況，麻醉醫(yī)生還要進(jìn)行搶救。手術(shù)完成后，主刀醫(yī)生可以離開(kāi)但麻醉醫(yī)生還不能走，需要等到病人從麻醉狀態(tài)蘇醒過(guò)來(lái)，確保病人脫離危險(xiǎn)。
麻醉醫(yī)生不僅要讓病人疼痛之前能睡過(guò)去，更重要的是能讓病人醒過(guò)來(lái)。即使麻醉醫(yī)生看起來(lái)不像外科醫(yī)生手握手術(shù)刀那么風(fēng)光，但是他們考慮的是患者身體整體的安全狀況，所以業(yè)內(nèi)也有說(shuō)法稱(chēng)，“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”。
不同的疾病、不同的體質(zhì)、不同的診療方案需要不同的給藥量和順序，這就要求麻醉醫(yī)生在實(shí)踐中不斷地精進(jìn)自己的業(yè)務(wù)水平。
普通水平的麻醉醫(yī)生讓病人“睡過(guò)去、不疼”，優(yōu)秀的麻醉醫(yī)生能將麻醉過(guò)程做成藝術(shù)，為每位患者“量體裁衣”地監(jiān)測(cè)生命體征，確保手術(shù)過(guò)程安全進(jìn)行。越是復(fù)雜、困難的外科手術(shù)對(duì)麻醉醫(yī)生的要求就越高，所以說(shuō)只有主刀醫(yī)生和麻醉醫(yī)生共同努力才可能帶來(lái)手術(shù)的成功。
麻醉與外科手術(shù)緊密聯(lián)系，麻醉醫(yī)生要熟悉外科手術(shù)的過(guò)程，所以麻醉專(zhuān)業(yè)除了學(xué)習(xí)麻醉相關(guān)的課程，臨床課程是前提和基礎(chǔ)。
正因如此，在學(xué)科劃分上，麻醉學(xué)設(shè)置在“臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)”一級(jí)學(xué)科之下，在二級(jí)學(xué)科的排名僅次于“臨床醫(yī)學(xué)”專(zhuān)業(yè)。
同時(shí)，麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)在本科的前三年學(xué)習(xí)內(nèi)容和臨床一樣，主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的課程。在高年級(jí)階段會(huì)學(xué)習(xí)麻醉生理學(xué)、麻醉藥理學(xué)、麻醉設(shè)備、疼痛診療學(xué)、危重癥醫(yī)學(xué)、臨床麻醉學(xué)等課程，從而知道如何通過(guò)藥物、設(shè)備來(lái)保證患者的安全、減少患者的痛苦。
完成基礎(chǔ)的課程學(xué)習(xí)之后，麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，在實(shí)習(xí)時(shí)并不像臨床專(zhuān)業(yè)那樣在內(nèi)外婦兒科輪轉(zhuǎn)，主要在麻醉科工作。
在學(xué)科和職業(yè)發(fā)展上，由于麻醉與外科手術(shù)的高度依賴(lài)關(guān)系，懂臨床的麻醉醫(yī)生能更好地和主刀醫(yī)生合作，因此在專(zhuān)業(yè)報(bào)讀上，總體建議是本科學(xué)習(xí)臨床，研究生階段再轉(zhuǎn)到麻醉上。
如果本科學(xué)習(xí)麻醉，是比較難往臨床上轉(zhuǎn)的。當(dāng)然，除了我們熟悉的手術(shù)室里的臨床麻醉，現(xiàn)在也有越來(lái)越多的人選擇疼痛方向，即專(zhuān)攻身體的疼痛診療。
在院校選擇上，華西、湘雅、徐州醫(yī)科、哈爾濱醫(yī)科、中國(guó)醫(yī)科這些學(xué)校的麻醉實(shí)力都很強(qiáng)。目前有提議在高考招錄時(shí)取消麻醉本科專(zhuān)業(yè)，統(tǒng)一合并到臨床，研究生階段再進(jìn)行細(xì)分。
事實(shí)上，讓麻醉醫(yī)生在本科階段接受和外科醫(yī)生一樣的臨床醫(yī)學(xué)教育，有利于提高麻醉醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和話(huà)語(yǔ)權(quán)，這在當(dāng)下麻醉醫(yī)生缺口大但重視程度不足的背景下，能讓麻醉醫(yī)生得到更多的尊重。
下面是教育部陽(yáng)光高考信息平臺(tái)對(duì)麻醉學(xué)的官方解析：
網(wǎng)址鏈接：
https://gaokao.chsi.com.cn/zyk/zybk/specialityDetail.action?specialityId=73385076
要點(diǎn)總結(jié)：
1. 麻醉為外科手術(shù)提供強(qiáng)有力的支持，在手術(shù)過(guò)程中，麻醉醫(yī)生要全程在場(chǎng)，直到病人蘇醒；
2. 課程上前三年和臨床大體相同，同屬“臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)”一級(jí)專(zhuān)業(yè)；
3. 建議本科階段學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，研究生階段再往麻醉專(zhuān)業(yè)上精進(jìn)。
下期預(yù)告：
下一講我們將介紹的是醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)中另一輔助類(lèi)專(zhuān)業(yè)——醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)，我們下一講見(jiàn)。
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