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很多精神心理障礙患者在病程中出現(xiàn)過(guò)精神病性癥狀，最常見(jiàn)的是幻覺(jué)、妄想。這類癥狀是非常容易識(shí)別的，即使不是精神科醫(yī)生，患者的父母、同學(xué)、老師、甚至是周邊的陌生人都能發(fā)現(xiàn)患者有點(diǎn)“不正常”。
往往這時(shí)，患者的父母會(huì)一下子壓力山大：“孩子的病已經(jīng)這么嚴(yán)重了！我們?cè)撛趺崔k？孩子還能恢復(fù)正常嗎？”
甚至有很多父母將幻覺(jué)、妄想等癥狀與“精神病”“精神分裂癥”聯(lián)系在一起，感到非?？謶?、絕望。
其實(shí)，雖然幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀會(huì)令疾病復(fù)雜化，但也并不是那么可怕；精神科藥物和物理治療對(duì)此都有十分明確的應(yīng)對(duì)手段，而且療效顯著。
而且，如果家長(zhǎng)懂得幻覺(jué)、妄想的背后原因和形成過(guò)程，采取合理的應(yīng)對(duì)措施，也能加快癥狀的緩解，并盡量避免癥狀好了一段時(shí)間后再次復(fù)燃。
今天這篇文章就來(lái)分析很多家長(zhǎng)的困惑：
孩子出現(xiàn)了幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀后，家長(zhǎng)到底該怎么辦？
家長(zhǎng)能不能跟孩子說(shuō)真相、講道理？是不是一定要找醫(yī)生開(kāi)藥？
因?yàn)椋谢糜X(jué)、妄想不等于“精神分裂癥”，更加不等于“精神病”；即使診斷了“精神分裂癥”，后續(xù)醫(yī)生也有可能改變?cè)\斷。
按照精神病學(xué)的定義，幻覺(jué)是指缺乏外界相應(yīng)的客觀刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)，個(gè)體所出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)。
圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)
說(shuō)得通俗一些，就是明明患者周邊沒(méi)有觸發(fā)其特定感覺(jué)或知覺(jué)的事物，但他們就是感知到了。比如身邊空無(wú)一人，沒(méi)人說(shuō)話，但患者就是聽(tīng)見(jiàn)了別人對(duì)自己的話語(yǔ)聲。
幻覺(jué)中最常見(jiàn)的是幻聽(tīng)，尤其是評(píng)論性幻聽(tīng)，也就是患者憑空聽(tīng)到他人評(píng)論自己的言語(yǔ)，說(shuō)自己哪里哪里不好，甚至有指責(zé)、嘲笑、辱罵等內(nèi)容。此外還有命令性幻聽(tīng)，即患者聽(tīng)到聲音指示自己去做某件事情。
幻覺(jué)中的幻視（即眼前沒(méi)有特定物體出現(xiàn)，但患者看到了）則比較不常見(jiàn)。而且，幻視一般不會(huì)單獨(dú)出現(xiàn)，而是伴隨有幻聽(tīng)或其它幻覺(jué)。
而妄想，則指患者具有內(nèi)容與事實(shí)不符，與其文化水平及社會(huì)背景也不符的病理信念。最常見(jiàn)的妄想有3種，分別是被害妄想、關(guān)系妄想和夸大妄想。
被害妄想相對(duì)好理解，指患者堅(jiān)信自身安全受到威脅，總認(rèn)為身邊有人跟蹤、監(jiān)視自己，目的是迫害自己。
關(guān)系妄想指患者總把周圍環(huán)境中一些實(shí)際與自己無(wú)關(guān)的現(xiàn)象，總認(rèn)為是與自己有關(guān)聯(lián)的。比如別人咳嗽，患者認(rèn)為這是別人故意咳給自己聽(tīng)的；別人正常交談，患者認(rèn)為是在討論自己。
被害妄想和關(guān)系妄想經(jīng)常一起出現(xiàn)。比如有被害妄想的患者，往往會(huì)認(rèn)為別人的言行舉止都是為了迫害自己而做準(zhǔn)備，又或者是故意羞辱、針對(duì)自己。
而夸大妄想則指患者以為自己是有特殊才能、或者有巨大財(cái)富的人物，一般在情緒興奮、愉悅時(shí)產(chǎn)生。比如，患者認(rèn)為自己具有“神奇的力量”，可以主宰別人的命運(yùn)；又或者認(rèn)為自己是能左右全世界的關(guān)鍵人物，國(guó)內(nèi)外情報(bào)機(jī)構(gòu)都在拼命爭(zhēng)取自己。
當(dāng)然，除此之外，幻覺(jué)和妄想還有很多種，這里就不一一羅列了。讀者只需了解以上幾種最常見(jiàn)的即可。
大概20多年前，也就是國(guó)內(nèi)精神科還處于傳統(tǒng)的精神病學(xué)階段時(shí)，當(dāng)時(shí)的主流觀點(diǎn)認(rèn)為，幻覺(jué)、妄想主要見(jiàn)于精神分裂癥。以至于精神科大夫一發(fā)現(xiàn)患者有這些癥狀，往往就會(huì)診斷其精神分裂癥。
但到了現(xiàn)在，我國(guó)主流的精神科、尤其是一線、強(qiáng)一線城市的精神科已經(jīng)逐步從精神病學(xué)發(fā)展至精神醫(yī)學(xué)，也就是比以前更加注重患者的心理社會(huì)因素，對(duì)常見(jiàn)的精神心理障礙也有了更深入的理解。
所以，目前主流精神科認(rèn)為，抑郁癥、雙相障礙、強(qiáng)迫癥、焦慮癥較嚴(yán)重時(shí)，也可能會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想，但會(huì)隨著情緒癥狀的緩解而緩解。
換言之，就算出現(xiàn)了精神病性癥狀，并不代表患者就是精神分裂癥。
所以，這些科學(xué)的知識(shí)對(duì)于父母來(lái)說(shuō)太重要了，一定不要盲目恐慌，不要隨便給貼標(biāo)簽，自己嚇自己。畢竟普羅大眾對(duì)精神病性癥狀的了解很少，但又基本都聽(tīng)說(shuō)過(guò)精神分裂癥，一發(fā)現(xiàn)別人有幻覺(jué)、妄想，表現(xiàn)得不正常，就認(rèn)為是“精神分裂”，是“精神病”，覺(jué)得這個(gè)人瘋掉了，好不了了。
如果患者父母也有這種錯(cuò)誤的認(rèn)知，就會(huì)瞬間陷入絕望，這絲毫不利于加快孩子的康復(fù)，甚至父母也患上抑郁癥。
還有，即使孩子已經(jīng)被精神科醫(yī)生診斷過(guò)精神分裂癥，也不見(jiàn)得這一定是準(zhǔn)確的；又或者說(shuō)，在后續(xù)這個(gè)診斷有可能會(huì)改變。
我們見(jiàn)過(guò)有不少青少年、年輕患者，在比較基層的精神科就診時(shí)，因?yàn)榫癫⌒园Y狀較嚴(yán)重，也可能因?yàn)榛鶎俞t(yī)生未及時(shí)更新先進(jìn)的診療知識(shí)，問(wèn)診不夠深入，總之，當(dāng)時(shí)患者被診斷為精神分裂癥。
但后來(lái)，患者再到更加權(quán)威的省級(jí)、市級(jí)精神科就診時(shí)，診斷就變成了抑郁癥或雙相障礙伴有精神病性癥狀。
又或者是患者經(jīng)過(guò)前面醫(yī)生的用藥，精神病性癥狀基本緩解了，后面換了一個(gè)醫(yī)生或醫(yī)院就診時(shí)，診斷也發(fā)生了變化。“精神分裂癥”的帽子也就摘掉了。
退一萬(wàn)步來(lái)說(shuō)，即使確實(shí)是精神分裂癥，現(xiàn)在的干預(yù)手段和預(yù)后都比以前好了很多。大量典型的精神分裂患癥者、尤其是早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)的患者，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化的綜合診療后，他們也能恢復(fù)主要的社會(huì)功能，并沒(méi)有大家想象的那么悲觀。
應(yīng)對(duì)第二條：家長(zhǎng)懷疑孩子有幻覺(jué)、妄想時(shí)，不要立馬就醫(yī)，先通過(guò)一些方法辨別孩子到底是不是真的幻覺(jué)、妄想。
因?yàn)椋袝r(shí)候，說(shuō)不定是家長(zhǎng)多慮了。
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