本文字數(shù)約：3407 字 閱讀時間約：4 分鐘 本文章節(jié)： 01、常見的兩類PTSD患者 02、PTSD患者都遭受過疊加性心理創(chuàng)傷 03、多數(shù)人眼中的小事也可帶來巨大心理沖擊 以上為本文的音頻，如有需要可點擊聆聽 常見的兩類PTSD患者 在上篇文章里，我們詳細介紹分析了創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的主流治療方式，包括常用的精神科藥物，以及認知行為療法（CBT）和眼動脫敏與再加工療法（EMDR）對PTSD的療效。 （回看：如果得了PTSD，有哪些治療方法可以選？有多大幾率能治好？） 文章里還提及，我們晴日心理的診療模式不是傳統(tǒng)的、主流模式的精神科，也不是傳統(tǒng)的心理咨詢或者心理治療，對待PTSD時，我們主要以系統(tǒng)化的深度心理干預為主，但不是上面說的CBT和EMDR。 很多讀者好奇，那你們是怎么對PTSD進行干預的呢？臨床中，我們接診的PTSD患者可分為兩類。 一類是患者遭受的重大創(chuàng)傷事件很明確，也較單一，患病時間不長，癥狀還不復雜，主要診斷就是PTSD。 另一類患者則是罹患PTSD已經(jīng)比較久了，病情不斷發(fā)展、變化，已經(jīng)慢性化，而且除了重大創(chuàng)傷事件之外，還遭受過其它方面的疊加性心理創(chuàng)傷。
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這類患者除了PTSD之外，還往往有抑郁癥、雙相障礙、強迫癥、成癮疾病的癥狀，甚至可達到這些疾病診斷標準；這里面有些是PTSD繼發(fā)的，有些則與其它病理性記憶有關。
還有，如果PTSD拖的時間長了，很多患者會出現(xiàn)人格異常。未成年人患者多見是偏執(zhí)型人格改變，甚至是反社會型人格改變，仍有一定的自我反省能力。成年人患者則可能達到偏執(zhí)型人格障礙的地步，嚴重缺乏自我反省，非常偏執(zhí)。
當然，如果是學生患者，很多還會出現(xiàn)嚴重的學習障礙，不得不休學，甚至嘗試過復學但失敗。學生的要務是學習，如果學習都無法進行了，這會嚴重打擊他們的自信，對康復非常不利。
所以，我們要做的第一步就是分析患者屬于哪種類型，也就是作出明確、準確、盡可能全面的診斷。因為兩種類型的病情嚴重度、復雜度不同，具體的干預方式也會有所區(qū)別。
另外，這些患者在找到我們之前，往往都已經(jīng)看過很多精神科大夫，不乏北京、上海、四川等國內(nèi)頂級的精神科專家，并接受過藥物治療。
如果患者還在服藥，那我會建議他們保持，這有利于情緒相對穩(wěn)定。等到我們的心理干預有明顯效果后，再快速撤藥。
如果是已經(jīng)停藥的，我們一般不會開具藥物，除非患者的癥狀緊急，又或者嚴重失眠，我們會適當使用藥物控制癥狀，保障患者的人身安全以及心理干預的順利開展。
PTSD患者都遭受過疊加性心理創(chuàng)傷
對于第一類PTSD患者，因病情相對簡單，我們會直接利用深度催眠下創(chuàng)傷修復技術（TPTIH）修復重大心理創(chuàng)傷，大幅度緩解、甚至消除相應癥狀。
而根據(jù)我們的臨床心理干預經(jīng)驗，心理創(chuàng)傷至少可分為4個方面：強烈的負性情緒，扭曲的認知，創(chuàng)傷情景和畫面，不適的軀體感受。
而同一個創(chuàng)傷往往會帶來幾種強烈的負性情緒，如低落、憤怒、恐懼等。每種負性情緒背后又對應有不同的扭曲認知，這都要一一處理。
所以，對于同一個創(chuàng)傷事件，尤其是比較嚴重的，一次深度催眠下創(chuàng)傷修復往往還解決不了，可能需要進行數(shù)次，才能處理得更加深入。
而每一次深度催眠后還要進行認知強化干預，在意識層面引導患者更深刻地認識到創(chuàng)傷帶來的影響，要有意識地用積極、理性的認知去取代過去的扭曲認知。
除此之外，后續(xù)我們還要進行家庭治療、消除學習障礙、塑造高逆商等，幫助患者更好地回歸正常的學習、生活，并建立越挫越勇的性格。
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可對于第二類PTSD患者而言，因為有很多伴發(fā)/共病的癥狀，心理干預過程更加復雜。
首先，如果患者有人格異常，尤其是偏執(zhí)型人格改變、或者偏執(zhí)型人格障礙，他們會表現(xiàn)得敏感多疑，固執(zhí)、偏激，不容易真正相信別人。患者的家屬也可能存在這個問題，甚至更嚴重。
那我們就需花較長時間與他們建立信任關系，提高他們對我們的認可度、配合度。因為深度催眠下創(chuàng)傷修復技術（TPTIH）也有一定的局限性，患者一定要對催眠治療師高度認可、配合，否則很難達到良好效果。
而家長高度相信、認可我們，才能把我們的督促和建議聽進去，深刻地自我反省、改變和提升，孩子才能康復得更快、更好。
所以，我們一般只收治面診時就對我們比較信任、認可的患者家庭，這樣可以省去很多前期建立信任的時間，對雙方都有利，效果也更佳。
那初步取得患者、家長的高度信任和認可后，我們還要梳理那些伴發(fā)/共病癥狀與PTSD的關系，判斷不同癥狀的處理順序。
如果某些癥狀與重大創(chuàng)傷事件沒有直接關系，但是對患者目前有很大困擾，比如嚴重失眠、經(jīng)常莫名的失落、焦慮，那我們可能會考慮先利用深度催眠下創(chuàng)傷修復技術（TPTIH）處理這些問題。
當這些癥狀迅速緩解、甚至消除后，患者和家長往往會非常高興，對我們的信任度、認可度會進一步增加，患者的情緒更加平穩(wěn)，也更有康復的信心。這會讓后續(xù)的心理干預更加順利。
就算是先處理PTSD癥狀，修復了重大心理創(chuàng)傷之后，我們還要對這類患者的伴發(fā)/共病癥狀進行處理，包括學習、家庭沖突等很多現(xiàn)實的問題。因為如果這些問題不解決，創(chuàng)傷修復的長期效果會明顯受到影響。
比如家庭矛盾，如果父母不能深刻地自我反省、改變和提升，繼續(xù)對孩子造成心理傷害，孩子的情緒劇烈波動時，出現(xiàn)災難化思維，重大創(chuàng)傷已經(jīng)被修復的效果就很容易被孩子否定，導致病情的波動。
其實，從嚴格意義上來說，就算是上面說的第一類PTSD患者，就是病情比較單一的那種，我們臨床實踐發(fā)現(xiàn)，他們遭受的心理創(chuàng)傷也不是單一的。
因為重大創(chuàng)傷事件發(fā)生后，患者還要面對隨之帶來的現(xiàn)實壓力，比如跟父母傾訴時父母不理解，甚至想大事化小小事化了；維權的時候不順利；遭到周圍人的指指點點、嘲笑排擠；因為PTSD的癥狀而無法上學……這些后續(xù)的事情都會帶來新的疊加性心理創(chuàng)傷。
還有，重大創(chuàng)傷事件很多人都遇到過，但為什么有的人慢慢緩過來了，有的人卻得了PTSD？這與患者的性格特點、抗壓能力有關。
而所謂的性格內(nèi)向膽小、抗壓能力弱，這背后往往也與患者成長時期的疊加性心理創(chuàng)傷有關。如果心理干預時間充足的話，我們也會對這個問題進行處理，快速幫助患者重塑積極的性格，后續(xù)不再那么容易形成心理創(chuàng)傷。
換言之，從這個角度看，其實并不存在單純的、單一的重大心理創(chuàng)傷，而是創(chuàng)傷事件前后都有疊加性心理創(chuàng)傷。只是有的人累積得多一些、久一些，伴發(fā)/共病的癥狀就更多；有的人少一些，就主要只表現(xiàn)為PTSD。
在上述創(chuàng)傷修復的同時，當患者的病情有明顯緩解，我們會開始指導患者快速減藥，甚至最后實現(xiàn)撤藥。減藥過程中患者可能有情緒波動，這往往意味著有更深層次的創(chuàng)傷浮現(xiàn)出來了，我們會繼續(xù)深入修復、處理。
多數(shù)人眼中的小事也可帶來巨大心理沖擊
我們在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，有的負性傷害性事件對于很多人來說都算不上大事，也達不到傳統(tǒng)的、主流的精神科對于重大創(chuàng)傷的標準，但從癥狀和心理沖擊上說，其就是對患者造成了極大的心理創(chuàng)傷，導致PTSD。
舉個例子，我們接診過一個研究生女孩，從小其接受的性教育就極其保守，她覺得性是骯臟的、不好的。青春期后，她開始萌發(fā)性沖動，這本來十分正常，但她全都壓抑下去了，并且覺得自己很惡心。
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大學四年，她專心讀書，從不跟異性來往，也繼續(xù)壓抑自己。到了研究生階段，爸媽暗示她要處對象了，還給她介紹一個老家的男孩。
她跟男孩通過手機聊得不錯，初步確立了戀愛關系。后來男孩到她讀書的城市來看她，她見到真人后有點失望。到了晚上，男孩送她到學校宿舍樓下，并說：“要不要邀請我到你的宿舍參觀參觀？反正你也說舍友不在”。
這句話讓女孩非常震驚、憤怒，惡心，認為男孩是想到她宿舍跟她發(fā)生關系。
到底這個男孩有什么目的，我們不得而知，可就算是女孩想的那樣，對絕大部分人來說也不至于造成巨大傷害，多半就是發(fā)現(xiàn)遇到渣男了，臭罵幾句，然后趕緊分手。
可這女孩很快就出現(xiàn)了PTSD癥狀，反復想起那天晚上的情景，嚴重時甚至對周圍失去了意識，突然眼神呆滯，別人說話她都聽不見，還會自言自語、對空氣發(fā)脾氣，好一會兒才緩過來。
后來，她出現(xiàn)了一連串精神心理癥狀，也沒法完成學業(yè)了。她把所有的責任都歸咎于那個男生，一說起那件事就大罵他是“渣男”，非常偏執(zhí)。
所以，有些負性事件很多人覺得傷害不大，不太在意，但對于某部分人來說“傷害不大，但侮辱性極強”，甚至導致PTSD。為什么會這樣？歸根到底還是跟每個人的成長背景和經(jīng)歷不同，面對同樣事情的感受就會有巨大差異。
這其實涉及到三觀的問題。三觀沒有絕對的對和錯，但如果非常陳舊落后、不合時宜或走極端的話，就很容易在現(xiàn)實中遭受心理沖擊。
而個人的三觀又跟父母的三觀、家庭教育方式、時代局限性等有很大關系。所以如果父母希望降低孩子罹患PTSD的風險，除了要有意識地引導孩子塑造高逆商以外，還要覺察反省自己的三觀是否理性、積極、與時俱進。
這篇文章簡要介紹了我們的系統(tǒng)化深度心理干預如何幫助PTSD患者快速康復，但現(xiàn)實中，我們能服務的患者數(shù)量非常少。
對于更多的PTSD患者，如果沒法接受我們的高效化診療，吃藥、做一般心理治療的效果也不十分理想，到底該怎么辦？下一篇PTSD專欄文章，我們會進行分析并提供詳細的“自救”建議。
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