本文字數(shù)約：2794 字 閱讀時間約：4 分鐘 本文章節(jié)： 01、5個人里就有1個會得PTSD 02、不一定是大事才會導(dǎo)致創(chuàng)傷 以上為本文的音頻，如有需要可點擊聆聽 我們的大腦里有個“警報器”系統(tǒng)。當(dāng)遇到危險或壓力時，大腦的警報器開始運作，我們感到恐懼、緊張、警惕，以便隨時作出應(yīng)對。 當(dāng)事件過去之后，警報器應(yīng)該及時關(guān)閉，恢復(fù)如常?？捎械娜舜竽X里的警報器沒法關(guān)上，一直處于恐懼緊張、焦慮不安中。 對于這部分人來說，不要說正常生活了，可能連活著都是一種痛苦。 某種程度來說，這種情況這就是我們以下要說的：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。可能不少人對這個障礙的名稱感到陌生，但對其英文縮寫更熟悉，那就是PTSD。 5個人里就有1個會得PTSD 很多人對PTSD的首次了解是在08年汶川大地震后。當(dāng)時很多幸存者、救援者出現(xiàn)了嚴重的PTSD癥狀，國家和當(dāng)?shù)卣挤浅Ｖ匾暎l(fā)動了很多心理服務(wù)從業(yè)人士參與緊急心理援助。 所以，那時大家對PTSD的理解是相對狹窄的，認為是一般是重大災(zāi)難發(fā)生后才出現(xiàn)的精神心理障礙。 但近年來生活節(jié)奏加快，社會生活的復(fù)雜性、不穩(wěn)定性增加，社會負性事件、交通意外增加，PTSD的發(fā)生率也越來越高。 目前，PTSD已經(jīng)被列為當(dāng)前社會公眾高發(fā)精神心理障礙的第5位。一項流行病學(xué)研究指出，PTSD發(fā)病率高達20%，確診患者中約30%終身不愈。（《創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙治療的研究進展》，2019，秦俊峰等） 也就是說，PTSD對患者的危害和影響可能是一輩子的。 如果不能及時得到有效干預(yù)，病情加重，PTSD患者的癥狀會不斷演變，出現(xiàn)繼發(fā)性抑郁癥、雙相障礙、成癮行為的風(fēng)險非常高。有調(diào)查顯示，PTSD患者中有藥物濫用和其他精神障礙的達到50%。（《創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙治療的研究進展》，2019，秦俊峰等） 在這個過程中，大眾和精神心理領(lǐng)域?qū)TSD的理解和認識也越來越深入。有時候，PTSD甚至成為輿論風(fēng)波中的核心要素。 不知道大家還記不記得2018年發(fā)生的“6·20慶陽女生跳樓事件”。 慶陽六中的高三女生李某奕因為胃疼，在教師公寓休息，卻被班主任吳永厚以探病為由親吻、摟抱，幸好另一名老師到來，吳永厚的行為才停止。 這件事以后，原本樂觀開朗的李某奕出現(xiàn)精神心理癥狀，但被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為抑郁癥。李某奕父女的維權(quán)、舉報也因此一度受阻。 后來，北京安定醫(yī)院推翻當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷，認為李某奕得的是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，也就是PTSD。但女孩最終還是跳樓去世。 還有當(dāng)年轟動全世界的“MH370航班失蹤事件”。當(dāng)時很多失蹤乘客的家屬也出現(xiàn)了典型的PTSD癥狀。
圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
他們做噩夢，盡量回避與飛機有關(guān)的信息，一接觸到與飛機相關(guān)的信息時就出現(xiàn)恐懼反應(yīng)，大腦里總是出現(xiàn)慘烈的空難畫面，有的人甚至出現(xiàn)幻嗅，聞到了空難現(xiàn)場尸體被燒焦的味道。
可MH370事件到現(xiàn)在都沒有定論，這些家屬都不知道自己的家人遭遇了什么事，更加沒有看到過那個災(zāi)難現(xiàn)場。
這些與PTSD相關(guān)的新聞事件都刷新了人們的理解：
原來不一定是親身經(jīng)歷過天災(zāi)人禍、嚴重暴力或事故才會導(dǎo)致PTSD；
類似校園欺凌、性騷擾等看起來沒有嚴重威脅生命的事件，也有可能導(dǎo)致PTSD；
而且光是得知親朋好友的遭遇、甚至只是聽說別人的經(jīng)歷，這也有可能導(dǎo)致PTSD。
一下子，PTSD不那么遙不可及了。
而且，很多診斷為抑郁癥、雙相障礙的青少年患者，其實也有PTSD的癥狀，甚至可能他們的情緒癥狀就是PTSD繼發(fā)的。
但國內(nèi)很多精神科大夫?qū)τ赑TSD的了解不夠深入，識別的意識和能力較薄弱，所以導(dǎo)致了漏診、誤診。
這部分青少年患者也就難以得到有針對性的、有效的心理干預(yù)，癥狀總是緩解不了，因為根源上的創(chuàng)傷問題始終得不到解決。
不一定是大事才會導(dǎo)致創(chuàng)傷
當(dāng)然，隨著PTSD的發(fā)生率越來越高，關(guān)于這種精神心理障礙的爭議也一直存在。
到底什么才算得上創(chuàng)傷？在精神醫(yī)學(xué)內(nèi)部，這仍未達成一致。
在PTSD的診斷標(biāo)準(zhǔn)里，異乎尋常的、對人身安全帶有威脅性、災(zāi)難性的重大事件才算得上創(chuàng)傷。
比如戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害、暴力犯罪事件、交通事故、安全生產(chǎn)事故、至親去世等等。
如果按照這個傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)，那慶陽女孩被老師親吻、摟抱，那確實算不上重大“創(chuàng)傷”，也就不能診斷為PTSD。
可是，現(xiàn)在越來越多學(xué)者意識到負性事件帶來的精神傷害。臨床上很多患者沒有經(jīng)歷過上述重大事件，只是遭遇了一些外界看來算不上很嚴重的、很惡劣的事，但也出現(xiàn)了PTSD的癥狀。
對于青少年來說，最常見的是被性騷擾、被同學(xué)欺負、被老師或父母粗暴教育等。他們知道自己沒有受到人身威脅，但隨后的表現(xiàn)與PTSD的癥狀群是一致的。
就像網(wǎng)友們說的：這些事傷害性不大，侮辱性極強。
所以，對于創(chuàng)傷事件的定義，很多學(xué)者和專家開始意識到這具有很高的個體化特征。這不能由醫(yī)生說了算，而應(yīng)由患者的表現(xiàn)和主觀感受來決定。
除了創(chuàng)傷的程度之外，學(xué)者們還開始關(guān)注創(chuàng)傷的頻率和數(shù)量對患者的影響。
圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
在世衛(wèi)組織新頒布的ICD-11（國際疾病分類第十一版）中，新增加了“復(fù)雜性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（C-PTSD）”，指的是個體長期、反復(fù)遭受到人為創(chuàng)傷事件，其無力控制又逃脫不了，比如青少年、兒童長期遭受來自家庭或校園的精神暴力或肢體暴力。
我們在精神心理障礙的多學(xué)科診療（MDT）實踐中，尤其是結(jié)合大量的深度催眠下病理性記憶修復(fù)心理干預(yù)經(jīng)驗，也提出了一個關(guān)于創(chuàng)傷的診斷：創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)失調(diào)（PTSRD）。
創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)失調(diào)（PTSRD）指一切大大小小的心理創(chuàng)傷所導(dǎo)致的精神心理、行為、和軀體上的失調(diào)，包括但不限于傳統(tǒng)的PTSD和復(fù)雜性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。
基于PTSD的發(fā)生率高、危害大、越來越受重視，但大眾對它的理解仍不夠深入的現(xiàn)狀，我們接下來將推出PTSD的文章專欄，科普相關(guān)的專業(yè)、實用知識。
在專欄里，我們會介紹主流精神科目前對PTSD的理解和診療現(xiàn)狀，以及我們在深度催眠下心理干預(yù)的獨特發(fā)現(xiàn)，深入討論PTSD的特點和有效康復(fù)辦法。
暫定專欄內(nèi)容如下：
一、人們對PTSD認識的發(fā)展過程
有人說PTSD不是個病，而是一種文化入侵，這是真的嗎？
二、PTSD的診斷和臨床表現(xiàn)
哪些表現(xiàn)可能預(yù)示著得了PTSD？怎么判斷醫(yī)生的診斷是否客觀、準(zhǔn)確？
三、PTSD的鑒別診斷
PTSD與抑郁癥、雙相障礙、焦慮癥等的癥狀有相似之處；如果抑郁癥患者久治不愈，要注意誤診的可能性
四、PTSD的病因涉及哪些心理過程？
PTSD是極少數(shù)病因明確的精神心理障礙，直接病因就是心理創(chuàng)傷。
可為什么經(jīng)歷同樣的事件，有的人會得PTSD，有的人卻不會？更加深層次的根源是什么？
五、PTSD的主流治療方法。
藥物只是輔助，心理治療才是主要手段，比如認知行為療法（CBT）中的暴露療法，被證實確切有效。但這種方法對患者來說太痛苦了，該不該堅持？
還有近年來，北大六院陸林院士提出了在睡眠中誘導(dǎo)恐懼記憶消除治療PTSD?；颊咛善剿X就能無痛苦治療PTSD，這是真的嗎？
六、深度催眠下心理干預(yù)治療PTSD
令患者痛苦的心理創(chuàng)傷記憶也是一種病理性記憶，那么深度催眠下病理性記憶修復(fù)技術(shù)（TPMIH）可以治愈PTSD嗎？原理是什么？
由于日常診療比較繁忙，上述PTSD專欄大約每周推出一篇。如果大家對PTSD還有其它感興趣的話題，也歡迎留言交流。
現(xiàn)在PTSD已經(jīng)成為了一個網(wǎng)絡(luò)用語，很多年輕人用它來表達由特定事件帶來的生氣、害怕、郁悶等不那么愉快的感受。有的網(wǎng)友甚至當(dāng)做了口頭禪，“我PTSD了”。
雖然這與臨床中的含義不太一致，網(wǎng)友們也帶有調(diào)侃、開玩笑的意味；但從積極的角度看，這其實有利于大眾進一步了解這個精神障礙，并理解、接納、幫助相關(guān)的患者。
希望我們即將推出的專欄也能起到積極的作用，幫助大家深入了解PTSD相關(guān)的精神心理問題，萬一它不期而至，我們也能積極、理性、從容地應(yīng)對。
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