秋季到來(lái)，天氣轉(zhuǎn)涼，空氣中的水分含量下降，暴露部位水分容易丟失，同時(shí)人體新陳代謝逐漸減慢，汗腺和皮脂腺分泌功能減退，使皮膚表面上的水分和油分也跟著減少，皮膚變得干燥。
濕疹是秋季常見(jiàn)的皮膚病，相信很多朋友都有過(guò)濕疹帶來(lái)的困擾。下面，我們就請(qǐng)北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科主任晉紅中教授重點(diǎn)來(lái)談?wù)劇皾裾睢钡脑掝}，了解一下濕疹的相關(guān)知識(shí)。
晉紅中：濕疹在臨床上是指一大類(lèi)疾病，它是嚴(yán)重的過(guò)敏性皮膚疾病。而濕氣一般是指人體內(nèi)濕氣比較重。濕氣跟濕疹沒(méi)有必然聯(lián)系，當(dāng)然，濕疹患者如果經(jīng)常碰水，可能加重濕疹的病情。
濕疹在夏天多發(fā)，是因?yàn)橄奶鞖鉁馗?、濕度大，過(guò)敏原比較多，過(guò)敏體質(zhì)的人很容易因花粉、灰塵等引起濕疹。濕疹在秋季也多發(fā)，則是因?yàn)?strong>夏秋之交季節(jié)變換、冷熱交替，再加上秋季經(jīng)常下雨，容易導(dǎo)致濕疹的復(fù)發(fā)。濕疹病因復(fù)雜，常常是內(nèi)外因相互作用的結(jié)果，主要不外乎兩種原因：一是由于自身原因引起的，比如本身皮膚就屬于易過(guò)敏的；或本身就存在系統(tǒng)疾病，像胃腸功能不好；或平時(shí)精神過(guò)于緊張、失眠等。二是外在原因引起的，比如生活環(huán)境、天氣的變化；或飲食上不注意；或因各種動(dòng)物的皮毛、化學(xué)物品的刺激等。盡管濕疹在夏、秋季比較容易多發(fā)，可如果它一旦形成慢性的遷延，那么在冬天它同樣會(huì)出現(xiàn)。冬天發(fā)生的叫干性濕疹，因?yàn)槎炜諝獗容^干燥，皮膚因油脂分泌少，容易缺乏水分，所以就會(huì)在小腿部位出現(xiàn)干燥、脫屑、裂紋，以及明顯瘙癢；在手和足部還會(huì)出現(xiàn)角化皸裂。晉紅中：濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的皮膚炎癥反應(yīng)。按皮損表現(xiàn)，濕疹分為急性、亞急性、慢性三期，急性期具有滲出傾向，慢性期則非常干燥、粗厚。皮損多具有多形性、對(duì)稱(chēng)性、瘙癢和易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。具體來(lái)說(shuō)：
1.急性濕疹：皮損初為多數(shù)密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，逐漸融合成片，由于搔抓，丘疹、丘皰疹或水皰頂端抓破后呈明顯的點(diǎn)狀滲出及小糜爛面，邊緣不清。如繼發(fā)感染，炎癥更明顯，可形成膿皰、膿痂、毛囊炎、癤等。好發(fā)于頭面、耳后、四肢遠(yuǎn)端、陰囊、肛周等部位，多對(duì)稱(chēng)發(fā)布，且瘙癢劇烈。2.亞急性濕疹：急性濕疹炎癥減輕后，皮損以小丘疹、結(jié)痂和鱗屑為主，僅見(jiàn)少量丘皰疹及糜爛，仍有劇烈瘙癢。3.慢性濕疹：常因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈而轉(zhuǎn)為慢性濕疹。表現(xiàn)為患處皮膚增厚、浸潤(rùn)，棕紅色或色素沉著，表面粗糙、覆鱗屑，或因抓破而結(jié)痂，瘙癢劇烈。常見(jiàn)于小腿、手、足、肘窩、腘窩、外陰、肛門(mén)等處。病程不定，易復(fù)發(fā)，經(jīng)久不愈。晉紅中：根據(jù)皮損情況，可選用適當(dāng)劑型和藥物進(jìn)行外用治療：急性濕疹，局部應(yīng)用生理鹽水、3%硼酸溶液濕敷，或外用爐甘石洗劑收斂、保護(hù)。亞急性、慢性濕疹，應(yīng)用合適的糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?、焦油?lèi)制劑或免疫調(diào)節(jié)劑，繼發(fā)感染者加抗生素制劑。
當(dāng)然，對(duì)濕疹的處理也不是這么簡(jiǎn)單的，除了前面這些外用治療方法，可能還要考慮要不要系統(tǒng)治療，口服一些抗組胺藥物或者免疫調(diào)節(jié)藥物等，這種手段相對(duì)來(lái)說(shuō)比較局限。還有一種濕疹是泛發(fā)的全身性的，這種全身性濕疹可能不僅僅是皮膚的問(wèn)題，患者應(yīng)該到醫(yī)院做一些常規(guī)的檢測(cè)，看看肝腎功能、血常規(guī)、免疫方面有沒(méi)有什么問(wèn)題，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行對(duì)癥處理。濕疹一定是要根據(jù)不同的病癥進(jìn)行有針對(duì)性的治療，而且一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。濕疹一旦遷延幾年之后，就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，再治療就非常難了。晉紅中：引發(fā)濕疹的原因比較復(fù)雜，除了患者自身可能由于遺傳造成過(guò)敏性體質(zhì)這個(gè)主要原因外，還有很多外在的誘發(fā)因素。建議患者先到醫(yī)院就診，若可能明確發(fā)病原因，最好先找到致病因素，然后對(duì)癥處理。另外，如果可以明確外部的誘發(fā)因素，就可以規(guī)避它，從而預(yù)防濕疹的發(fā)生。
急性濕疹如果沒(méi)有積極治療會(huì)轉(zhuǎn)為亞急性濕疹或慢性濕疹，病情經(jīng)常反復(fù)，濕疹就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，治愈的難度也會(huì)增加。曾經(jīng)碰到過(guò)這樣的患者：之前，他已患慢性濕疹，沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院治療，僅在瘙癢難耐時(shí)用熱水燙患處止癢，暫時(shí)止癢后還認(rèn)為自己的“治療”有效，結(jié)果濕疹越來(lái)越嚴(yán)重，最后實(shí)在沒(méi)辦法了才到醫(yī)院求助，這時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間，從而導(dǎo)致濕疹遷延不愈。因此，再次強(qiáng)調(diào)，濕疹的早期關(guān)注和早期治療非常重要。晉紅中：第一，到醫(yī)院檢查，分清是急性濕疹、亞急性濕疹，還是慢性濕疹，及早對(duì)癥治療。第二，我們要養(yǎng)成良好的休息和生活習(xí)慣，比如按時(shí)睡覺(jué)（最好在晚上11:00前睡覺(jué)），不要熬夜，因?yàn)榘疽箷?huì)使機(jī)體的免疫力下降，而濕疹容易欺負(fù)免疫力低下的人。第三，飲食方面，忌食辛辣和羊肉、海鮮、酒等，少食韭菜、茴香等食物。第四，盡量少接觸堿性的洗滌用品，避免熱水的反復(fù)刺激。
晉紅中：手足癬病是一種比較頑固的皮膚病，皮膚患處會(huì)出現(xiàn)水皰和持續(xù)的瘙癢。這些癥狀和濕疹比較類(lèi)似，因此很多患者容易將手足癬病和濕疹混淆。其實(shí)，手足癬病和濕疹是兩種完全不同的皮膚疾病，我們可以從以下幾方面來(lái)區(qū)分：
1.致病原因。手足癬是由致病性真菌引起的。常見(jiàn)的致病菌有紅色毛癬菌、須癬、毛癬菌等。而濕疹病因復(fù)雜，常為內(nèi)外因相互作用的結(jié)果。常見(jiàn)的引起濕疹的原因有慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過(guò)度疲勞等內(nèi)因以及生活環(huán)境、氣候變化、食物等。2.臨床癥狀。手足癬病患者會(huì)出現(xiàn)針頭大小的水皰。水皰成群聚集或疏散分布，患處瘙癢。水皰干后脫屑并逐漸向四周蔓延擴(kuò)大，形成環(huán)形或多環(huán)形損害，邊緣較清楚。而濕疹患者會(huì)出現(xiàn)丘疹、皰疹和水皰，它們會(huì)逐漸向周?chē)㈤_(kāi)，境界不清，彌漫性，有滲出傾向。３.真菌鏡檢。手足癬病和濕疹可以通過(guò)真菌鏡檢來(lái)確診。手足癬病真菌鏡檢呈陽(yáng)性，濕疹的真菌鏡檢呈陰性。４.治療方法。手足癬病的治療相對(duì)于濕疹的治療更容易一些。通過(guò)使用抗真菌藥物，手足癬病可以治愈，也會(huì)復(fù)發(fā)。濕疹的病因很復(fù)雜，不同的病因需要不同的治療方法。只有搞清楚濕疹的致病原因，經(jīng)過(guò)針對(duì)性治療，患者才能康復(fù)，而且濕疹通常容易復(fù)發(fā)。晉紅中，北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科主任、主任醫(yī)師，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院皮膚性病學(xué)系主任。中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)皮膚科分會(huì)主任委員，疑難危重和罕見(jiàn)病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室學(xué)科帶頭人，中國(guó)罕見(jiàn)病聯(lián)盟皮膚罕見(jiàn)病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，國(guó)家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)病理學(xué)組副組長(zhǎng)。北京醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)候任主任委員，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)會(huì)長(zhǎng)?！吨腥A變態(tài)反應(yīng)和免疫學(xué)雜志》副主編、《中國(guó)臨床醫(yī)生雜志》副主編。國(guó)家健康科普專(zhuān)家?guī)斓谝慌蓡T。
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》，推進(jìn)健康知識(shí)普及行動(dòng)，充分發(fā)揮專(zhuān)家的技術(shù)支持作用，為人民群眾提供科學(xué)的健康科普知識(shí)，2020年初，健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)辦向社會(huì)公布了國(guó)家健康科普專(zhuān)家?guī)斓谝慌蓡T名單。為動(dòng)員專(zhuān)家積極參與科普活動(dòng)，形成系列品牌，專(zhuān)家?guī)旃芾磙k公室將開(kāi)展“健康大家談——國(guó)家健康科普專(zhuān)家系列直播活動(dòng)”，由健康中國(guó)政務(wù)新媒體平臺(tái)具體實(shí)施，力爭(zhēng)聚合國(guó)家級(jí)專(zhuān)家資源，打造精品科普欄目，并通過(guò)健康中國(guó)政務(wù)新媒體矩陣進(jìn)行推廣，擴(kuò)大權(quán)威科普內(nèi)容傳播。您也可掃描二維碼，進(jìn)入直播間回看精彩內(nèi)容↓↓
策劃：王俊聰 方彤
文字：陸奕敏
編輯：陸奕敏
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