佟丽娅接吻视频,艺术美女视频,动漫美女做内个视频

作者

王雪峰

中國社會科學(xué)院評價研究院評價理論研究室副主任

一、醫(yī)聯(lián)體概念及其內(nèi)涵

醫(yī)聯(lián)體的全稱是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)合體，是指在特定區(qū)域內(nèi)由三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）組成的整合醫(yī)療資源，提供基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動診療服務(wù)的聯(lián)合體。醫(yī)聯(lián)體是合理配置醫(yī)療資源的重要舉措，是建立和完善分級診療制度的供給側(cè)抓手，也是“新醫(yī)改”的核心內(nèi)容和建設(shè)中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的必然要求。

作為推進分級診療制度建設(shè)的供給側(cè)抓手，自2017年醫(yī)聯(lián)體被列入“新醫(yī)改”重點舉措后，全國各地醫(yī)聯(lián)體組建已全面推開，以醫(yī)療集團、總醫(yī)院、?？坡?lián)盟、遠程協(xié)作、健康管護共同體等為代表的各類醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得了顯著成效。可見，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成為建立和完善分級診療制度的寵兒，被各地寄予厚望。

二、醫(yī)聯(lián)體模式分類

伴隨“新醫(yī)改”的政策深化和實踐探索，盡管分級診療的政策推進路徑和模式已經(jīng)比較清晰；但在實踐中，執(zhí)行層面對醫(yī)聯(lián)體模式分類把握不準，對于如何推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)還認識不到位?；诖耍瑸榱烁玫胤?wù)質(zhì)量提升階段的醫(yī)改實踐，助力中國特色分級診療體系建設(shè)，結(jié)合推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的政策要求，我們依據(jù)醫(yī)聯(lián)體組建主體之間的產(chǎn)權(quán)、管理權(quán)和經(jīng)濟利益關(guān)系，將其劃為緊密型、中間型和松散型三類，詳見下表。

醫(yī)聯(lián)體類型及組建模式

序號	醫(yī)聯(lián)體類型	組建模式
1 2	緊密型	院辦院管兼并重組
3 4	中間型	托管聯(lián)合體
5 6	松散型	對口支援互聯(lián)網(wǎng)

三、醫(yī)聯(lián)體類型及組建模式解析

（一）緊密型醫(yī)聯(lián)體

緊密型醫(yī)聯(lián)體是指以產(chǎn)權(quán)和管理權(quán)整合為基礎(chǔ)形成的成員間利益共享、內(nèi)部一體化的醫(yī)聯(lián)體組建形式，具體包括院辦院管、兼并重組兩種模式。

1.院辦院管模式

院辦院管模式是指三級醫(yī)院作為法人機構(gòu)舉辦基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，并在人力資源、技術(shù)資源、設(shè)備資源、財力資源等配置方面給予其支持和指導(dǎo)并實施一體化管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)營權(quán)和所有權(quán)屬于舉辦醫(yī)院，舉辦醫(yī)院直接參與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)營管理。如2019年哈爾濱市建立二三級醫(yī)院“院辦院管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運行模式，推動二三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向社區(qū)下沉，提升基層醫(yī)院診療能力，大小醫(yī)院使用同樣的藥品目錄，住院轉(zhuǎn)院只支付一次醫(yī)保起付，促進分級診療制度的建設(shè)，解決群眾看病難看病貴問題。

2.兼并重組模式

醫(yī)院兼并重組是以資產(chǎn)為紐帶，由多家醫(yī)療機構(gòu)橫向或縱向、不分醫(yī)院級別和?？贫M行的全方位并購、整合。以資產(chǎn)為紐帶，由多家醫(yī)院橫向或縱向、不分醫(yī)院級別和?？频闹亟M，使單一體制走向“合作、兼并、聯(lián)合、集團化”，有利于醫(yī)院擴大規(guī)模、盤活存量、優(yōu)化資源、降低醫(yī)療成本、提高醫(yī)療配置效率。如2009年12月，武漢市協(xié)和醫(yī)院斥資8000多萬元并購被東風(fēng)公司剝離的神龍醫(yī)院，原神龍醫(yī)院的人、財、物歸屬協(xié)和醫(yī)院。協(xié)和醫(yī)院派管理團隊和專家團隊，對神龍醫(yī)院進行一體化的投入和管理。協(xié)和醫(yī)院兼并神龍醫(yī)院，實現(xiàn)品牌醫(yī)院進社區(qū)，較好地滿足周邊群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，緩解群眾“上名院難、看名醫(yī)難”問題。

（二）中間型醫(yī)聯(lián)體及組建模式解析

中間型醫(yī)聯(lián)體是指組建各方或多方以產(chǎn)權(quán)獨立為基礎(chǔ)，相關(guān)方通過讓渡部分管理權(quán)來實現(xiàn)經(jīng)濟利益共享的合作形式，具體模式包括托管和聯(lián)合體兩種模式。

1.托管模式

托管模式是指政府對被托管的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入房屋、設(shè)備等硬件設(shè)施后，交由更高級別的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人力、日常運營管理等，是一種政府購買服務(wù)的行為。在托管模式下，被托管機構(gòu)的性質(zhì)不變、隸屬關(guān)系不變、人員身份不變、職責不變，以及政府財政投入和相關(guān)政策不變，只是將基層醫(yī)療機構(gòu)的行政、人事調(diào)配權(quán)和經(jīng)營管理決策權(quán)委托給公立醫(yī)院管理。

托管模式分為兩種類型：一是基層醫(yī)療機構(gòu)通過協(xié)議等將經(jīng)營管理權(quán)交給二三級醫(yī)院，由上級醫(yī)院全權(quán)管理。二是公司化的托管模式，即將各基層醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營管理權(quán)委托給專門的管理公司統(tǒng)一管理。如2013年年底，北醫(yī)三院正式托管海淀醫(yī)院，從管理到業(yè)務(wù)，助其提高醫(yī)療和服務(wù)水平。此后，北醫(yī)三院延慶醫(yī)院2016年2月掛牌、北醫(yī)三院延安分院2018年10月掛牌、北醫(yī)三院崇禮院區(qū)和北醫(yī)三院首都機場院區(qū)均于2018年12月掛牌、北醫(yī)三院北方院區(qū)2020年7月獲批掛牌采用的基本都是托管模式。

2.聯(lián)合體模式

聯(lián)合體是指同一區(qū)域內(nèi)的不同醫(yī)療機構(gòu)主體間通過讓渡部分權(quán)利，建立管理委員會或理事會形成醫(yī)療集團的模式。管理委員會或理事會統(tǒng)籌管理和配置集團內(nèi)衛(wèi)生資源，整合力度更強。醫(yī)療服務(wù)集團聯(lián)合體成員醫(yī)院具有相對獨立性，只是為了適應(yīng)政策環(huán)境或外部市場競爭環(huán)境的變化，按照契約要求，借助相關(guān)機制，相互結(jié)合而組成的具有品牌效應(yīng)和群體優(yōu)勢的醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體。

醫(yī)療服務(wù)集團內(nèi)部通過管理委員會或理事會統(tǒng)籌管理和配置集團內(nèi)管理、技術(shù)、資本等資源衛(wèi)生資源。如上海市盧灣區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體由一家三級醫(yī)院、二家區(qū)級醫(yī)院和四家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心構(gòu)成。在治理上，成立理事會作為最高決策機構(gòu)，負責聯(lián)合體的總體發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配、人事任免、醫(yī)保額度分配等重大事項的決策，實行理事會領(lǐng)導(dǎo)下的總監(jiān)負責制，各醫(yī)療機構(gòu)的院長則由總監(jiān)會和相關(guān)部門共同提名，經(jīng)理事會同意后按程序任命。在組織管理上，聯(lián)合體以信息化為基礎(chǔ)，開展檢驗檢查結(jié)果共享互認、預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、繼續(xù)教育等院際協(xié)同服務(wù)，組建統(tǒng)一的后勤服務(wù)平臺和醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材等醫(yī)用物資采購平臺。在籌資支付方面，醫(yī)保經(jīng)辦部門根據(jù)聯(lián)合體提出的內(nèi)部分配意見，將醫(yī)保費用直接撥付至所屬醫(yī)療機構(gòu)。社區(qū)居民可以簽約在聯(lián)合體內(nèi)就醫(yī)，享受優(yōu)先轉(zhuǎn)診通道等優(yōu)惠政策，也依然可以持醫(yī)?？ㄔ谌懈麽t(yī)院就醫(yī)。

（三）松散型聯(lián)合體及其組建模式解析

松散型指各參與主體在保持所有權(quán)不變的條件下，采用以契約的形式形成的以技術(shù)、管理、信息、設(shè)備等要素為紐帶的組織合作形式，具體模式包括對口支援模式、互聯(lián)網(wǎng)模式。

1.對口支援模式

援助合作模式是指各方出于利益共同點考慮，以協(xié)議或契約的方式明確各方權(quán)利和義務(wù)，建立協(xié)作經(jīng)營關(guān)系，由援助醫(yī)院組織技術(shù)骨干并配備相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備，定期到被援助基層醫(yī)療協(xié)作點，對其患者進行集中診療。以技術(shù)為紐帶的援助模式是實現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)下沉，培訓(xùn)基層醫(yī)療機構(gòu)人員的重要形式。醫(yī)院以服務(wù)團隊的形式派出專業(yè)技術(shù)骨干或通過遠程醫(yī)療等技術(shù)手段，參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)工作，同時為基層醫(yī)務(wù)人員提供進修學(xué)習(xí)機會，并對專業(yè)技術(shù)人員進行指導(dǎo)。

隨著醫(yī)療保健市場競爭的日趨激烈，大型醫(yī)院將面臨病源的爭奪，而基層衛(wèi)生存在人才建設(shè)落后、設(shè)備不全、信息不暢等問題，如大型綜合醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)進行扶持合作，對雙方都具有重要意義。2018年“華醫(yī)云智慧分級診療項目/醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）”與北京市對口支援幫扶單位5省90個縣簽署了健康扶貧幫扶項目，在青海、河北、內(nèi)蒙、新疆等基層醫(yī)療機構(gòu)落地運行；2020年，落地河北省張家口市尚義縣基層醫(yī)療機構(gòu)；2021年，作為河南省對口援疆建設(shè)項目，落地第十三師紅星醫(yī)院醫(yī)共體，助力統(tǒng)籌公共衛(wèi)生資源與醫(yī)療資源，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

2.互聯(lián)網(wǎng)模式

互聯(lián)網(wǎng)是指互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺與多類型、多層次醫(yī)療服務(wù)主體合作，提供線上線下相結(jié)合的全流程服務(wù)，構(gòu)建“醫(yī)聯(lián)體式”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院格局，打造符合分級診療要求的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新秩序，推動實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。例如2017年底，北京大學(xué)首鋼醫(yī)院正式上線遠程醫(yī)療平臺，提供遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診、門診轉(zhuǎn)診、院后隨訪等服務(wù)并實現(xiàn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遠程會診互聯(lián)互通。通過構(gòu)建優(yōu)勢互補、結(jié)構(gòu)合理、功能完善、資源和利益共享的衛(wèi)生服務(wù)一體化合作模式，有效整合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，促進分級診療落實。

本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點擊舉報。

中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频