家庭訓練是在專業(yè)人員的指導下，由家長擔任主要教育訓練人的一種教育模式。目前，我國的孤獨癥兒童的早期干預方式基本上以家庭訓練為主。即使參加了一段時間的機構(gòu)訓練或者已能隨幼兒園或小學就讀的孩子，家庭也還要對其繼續(xù)開展長期的訓練，家長們?nèi)砸獡撈鸾逃陋毎Y兒童的主要責任。
1．學習先行：家庭成員借助機構(gòu)專業(yè)人員的幫助或采取自學的方式，大量了解有關(guān)孤獨癥的知識。不了解孤獨癥就很難幫上孤獨癥的忙，經(jīng)常是幫倒忙，即好心辦壞事。
2．了解孩子：細心觀察、全面了解孩子，對照資料全面分析孩子，列出孩子的主要優(yōu)勢、潛在能力及主要困難、主要行為問題，作為制定教學計劃的依據(jù)。
3．學習理論與技巧：先走捷徑，先看有關(guān)孤獨癥教育訓練的有關(guān)章節(jié)，學習關(guān)于孤獨癥教育訓練的一般理論及具體的教學技巧，或者直接到機構(gòu)去觀摩學習，以后再讀些普兒童教育訓練的資料，以便借鑒有益的經(jīng)驗。
4．專業(yè)人員的指導：最好與專業(yè)人員建立聯(lián)系，他們可以對家庭訓練提出針對性的建議，幫助制定教育方案并具體指導父母對孩子進行長期系統(tǒng)的訓練，應根據(jù)實際尋找專業(yè)資源，但在目前普遍缺乏的情況下，學習比什么都重要。
(一)評估與計劃的制定
1．在評估的基礎(chǔ)上制定計劃通過觀察，全面了解兒童的現(xiàn)有能力和欠缺的能力，使用合適的早期教育方案，找出訓練的起點,確定與之相符的教育措施，在此基礎(chǔ)上制定成訓練計劃。
2．制定訓練計劃首先要明確目標，然后是確定個別化的課程。除了設(shè)計課程的方法外，我們還可以借鑒已有的課程方案，如波特奇早期教育方案、《孤獨癥及發(fā)育障礙兒童個別化評估第三冊——孤獨癥兒童的教育活動和教育》(SchoPler等編著，張慶長編譯，楊曉玲審校，北京孤獨癥兒童康復協(xié)會編)等。下面為了家長能對該課程有個具體了解，特摘錄此書中的部分內(nèi)容供家長評估和設(shè)計教育方案時參考(表10-1，適合8歲以前的孩子使用)。
(二)組織與實施家庭訓練
1．家庭訓練應掌握的原則
(1)恰如其分地估計孩子的能力，訂出切實可行的計劃，寧肯開始訂的起點稍低一點。
(2)永遠對孩子抱有希望，不管他的能力有多差，開始訓練的起點有多么低。
(3)學習活動內(nèi)容要豐富，安排要恰當，一般在精力集中的時候安排認知及語言內(nèi)容；精細活動則安排在后半段或者插在認知及語言項目的中間，大運動則安排在上午及下午的開始或者晚上。每天晚上要安排親子活動。每天安排外出活動，調(diào)節(jié)緊張的學習氣氛，為孩子增加認識周圍世界的機會。
(4)學習任何一個項目都要多重復，尤其是精細的動作和粗大動作，要有一定量的要求。
(5)重視生活自理訓練的項目，這對他將來自立很重要。
(6)教學內(nèi)容既要注意實用性，也要注意知識的系統(tǒng)性。
(7)教育訓練必須堅持長久，不能任意中斷訓練。
2．創(chuàng)設(shè)適宜的家庭訓練環(huán)境。
從某種意義上來說，教學環(huán)境就是家里的生活空間。在不同的教學目標下，家中的每一個角落都可以作為教學的環(huán)境。如果教學目標是穿衣服，那么房間、浴室就是自然的教學地點；如果教學目標是幫助媽媽完成一件事，那么客廳、陽臺、房間或廚房等也應是自然的學習環(huán)境。語言訓練的教學環(huán)節(jié)更應該是家里生活的每一個空間，做什么就教孩子說什么，進行有些項目的教學，則必須有一個固定的場所。
(1)為孩子安排一個專門學習的小房間，如果沒有條件可隔出一塊靠墻角的地方或者在客廳的茶幾上或者廚房的餐桌上教也可以。
(2)準備好學習的用具：小椅子、小桌子、幾個塑料小筐、小夾子無數(shù)個(用來卡片或做精細練習用)，各類卡片(人物、動物、蔬菜、水果、交通工具……)，彩色筆、鉛筆、白紙、各種小玩具……
(3)除課表外墻上盡量不貼任何東西，在孩子座位后放置一鐘表
(4)孩子學習時要保持周圍環(huán)境的安靜，應避免大聲喧嘩，如把電視機聲音放得很大。
(5)學習空間里布置一個孩子玩耍的角落，擺放孩子喜歡的小型玩具以備課間休息時用，孩子要背對這些玩具坐，以免分散他的注意力。
(6)訓練室以外的其他房屋的墻壁，貼上與孩子當前學習有關(guān)的圖片或掛上一兩幅掛圖，以備孩子隨時去指認。
(7)有計劃地在家中的常用用品、用具上貼上文字(不要太多，一個階段2、3個)可隨時教孩子認字。
(8)大廳內(nèi)可放置一輛童車、一個大球和其他大一點的玩具，以便孩子課余時自由玩耍。
(9)培養(yǎng)孩子良好的習慣，上完課要幫助大人收拾教具，并放回原處擺放整齊。
(10)上下課要有信號。讓孩子知道什么時候或什么樣的訊號是坐下來上課或者可以出去玩、吃點心。生活、教育訓練應有規(guī)律，以培養(yǎng)孩子的良好生活習慣和學習習慣。
(三)具體的組織方法
上課與下課遵守的總原則是：愉快地開始與愉快地結(jié)束；準時、有規(guī)律。
1．上課
(1)通?！白聛怼笔怯柧毜牡谝徊剑孩倏稍谌粘Ｉ钪芯殹白鲁詵|西”、“坐下來等一會”。發(fā)出指令“坐下”后，要等孩子真的坐好了才給他東西吃。②選能坐得長久的訓練項目(插雪花片、分揀豆子)進行練習。③能力強的孩子可通過練習畫畫，練習書法來培養(yǎng)他能“坐下來”的習慣。
(2)用有趣的信號宣布上課：①放一段孩子喜歡的音樂。②拉著手唱著歌走向訓練室。③敲擊孩子喜歡的樂器。當孩子來到訓練室，坐在椅子上時，教者要告訴他： “上完課還可以聽音樂，敲擊樂器……”
(3)在教者與孩子的互動活動和愉快的情緒中開始上課：①一起玩兒一件好玩的玩具。②相互擊掌。③相互指一下五官。④給孩子玩一下教具，收回來再上課。
(4)從最容易的項目開始，或從復習舊的內(nèi)容開始，使孩子一下子就能成功，并得到鼓勵。
(5)訓練剛開始的時候，不要一下子要求孩子一定要上滿一節(jié)課(20分鐘或30分鐘)上了幾分鐘就可以離開課桌玩一下(如給他一個小玩具)。
(6)對孩子難以完成的內(nèi)容，不要老去重復，可換成一項容易完成的任務(wù)給他。
(7)切忌催促孩子“快點”，要給他思考的時間，必要時可輔助他完成。
(8)上課的語言要簡潔，除了發(fā)指令就是獎勵的話語，確保教者的話都是有用的。
2．下課
(1)象征性的下課。在訓練之初，上幾分鐘課就宣布“下課”，使孩子不感覺上課是種負擔。
(2)在孩子表現(xiàn)最好的時候下課，讓孩子能悟出：“好好學習就可以下課”，切忌在他表現(xiàn)好時加長課時。別忘了對孩子說：“你做得好!”
(3)讓孩子在最開心的時候下課。可以因為課題完成得好，得到獎勵很開心；也可以是教者與孩子在課快結(jié)束時的互動而開心。
(4)最忌諱鬧著下課，當孩子出現(xiàn)了抗拒情緒時要及時調(diào)整，或降低課題的難度或減少課題的數(shù)量，然后告訴孩子：“做完XX就下課。”完成任務(wù)后立即獎勵他，讓孩子明白：“哭鬧是不能下課的。”
(四)訓練內(nèi)容及方法
1．模仿能力訓練。模仿是孤獨癥兒童學習的重要課程。在任何一個孩子的生長發(fā)育過程中，模仿技能的發(fā)展都是一個必要的基本組成部分。孤獨癥兒童學習模仿具有特殊的困難，因此必須從一開始就要教給他們模仿技能，從而把他們遲緩的或怪異的行為方式納入正常的學習模式中，一步一步地引導他們發(fā)展出我們所需要的行為方式。
模仿能力訓練的內(nèi)容包括：操作物品模仿、動作模仿、聲音模仿。訓練最好從粗大動作的模仿開始。對于沒有語言的孩子，從動作模仿逐漸進入到聲音模仿是比較容易成功的。
模仿能力訓練的方法及程序：發(fā)指令→示范→輔助→鼓勵。
方法舉例：
目標：通過模仿能夠摸三個身體部位
方法：
(1)與孩子對面坐下，做任何能吸引孩子注意力的活動。
(2)一旦孩子看著你，馬上說： “某某，摸鼻子。”同時用食指摸自己的鼻子。
(3)如果孩子沒有反應，那么你在摸自己鼻子的同時，用另外一只手拿著孩子的食指摸他的鼻子，并立刻給予鼓勵他(例如：微笑、表揚、給一個可以吃或玩的東西)。
(4)重復這樣的過程，直到他在沒有輔助下能夠始終如一地作出反應。
注意：①每一次，在你摸自己的鼻子，說：“某某，摸鼻子’的時候，確保孩子看著你。②無論什么時候，他做出正確反應都要給予獎勵。③在孩子對你的指令反應90％以上都正確后，按照下面的順序：頭發(fā)、嘴、眼睛、耳朵，一次摸一個身體部位。
2．粗大動作訓練。學齡前是兒童粗大動作發(fā)展得最快的階段，粗大動作訓練的難度并不很大，只要在生理成熟的基礎(chǔ)上，著意訓練就可以收到效果。未經(jīng)訓練的孤獨癥兒童一般從粗大運動6<>
粗大動作訓練主要有以下幾方面的內(nèi)容：俯臥、獨坐、爬行，站立(雙腳／單腳)、行走(自如擺臂)、上下樓梯、跨(跨障礙)、踢(球／沙包)、跑、跳(雙腳跳／單腳跳／跳繩／跳過障礙)、蹬(小自行車／滑板)。
上肢的訓練內(nèi)容：手臂的屈伸、投擲、推(球／沙包)、拉等。
粗大動作訓練的主要方法：①示范。②手把手地輔助。③強化訓練，保證質(zhì)和量。
舉例如下：
目標：獨自做前滾翻
方法：
(1)先讓孩子好好看幾次示范，然后教他前滾翻的方法。
(2)讓孩子把手平放在地板上，把他的頭壓低，以便讓他用頸背翻滾。幫他抬起腿翻過去，逐漸地減少幫助。
(3)讓孩子擺成前滾翻的姿勢后，告訴他用雙腳使勁蹬地板。滾翻得比較好或很好時都要表揚他。
(4)用凳子或枕頭把墊子摞起來，讓孩子趴在上面，頭及肩從墊子的一端吊掛下。一邊幫他翻滾，一邊說：“翻過去，翻過去?！弊龅煤镁捅頁P他。
粗大動作訓練不一定要買很多感覺統(tǒng)合的教具。很多項目無需特別的教具，如跨障礙訓練，擺個小盒子、小箱子即可。
3．精細動作訓練。精細動作涉及手和手指的活動。它是發(fā)展生活自理能力，畫畫、書寫以及職業(yè)技能的基礎(chǔ)。雙手動作發(fā)展遲于軀體動作發(fā)展，他需要較長時間才能加以隨意控制。不能使兒童過早地或過長時間地進行小肌肉動作訓練。
孤獨癥兒童精細動作訓練的內(nèi)容主要包括：抓握(大把抓豆／握緊拳頭)、對指捏(撿豆／夾葡萄干)、協(xié)調(diào)(雙手的動作：穿珠、插雪花片……)、技巧(折紙、粘貼、使剪刀、用筆畫畫、寫字)。
精細動作訓練的主要方法：①示范。②任務(wù)分解(把復雜的動作分解成一個一個的小步驟，一步一步的教(比如折紙)。③手把手輔助。另外注意遵循由易到難，由簡單到復雜的原則。
舉例如下：
目標：用剪刀隨便剪東西
方法：
(1)教孩子正確地用手指拿剪刀。先用手握住孩子的手，教他用剪刀。開始時，先剪斷細長的紙條(橫剪)，孩子剪得好就表揚他。
(2)用剪刀剪紙邊，每次剪一剪子，剪成裝飾用的穗子。
(3)如果孩子使不好剪子，可以讓他用夾子把水果糖或軟糖(再小一點的葡萄干)一類食品從一個容器夾到另一個容器里，反復操作。
(4)孩子剛開始剪的時候，你拿著紙讓他剪。再漸漸地讓他自己拿著紙剪。
4．生活自理能力訓練。訓練內(nèi)容非常多，但各項技能又很具體，家長們?nèi)舭衙恳淮稳蝿?wù)按照發(fā)展順序分解成一個一個小步驟就容易把技能教授給孩子。具體可參照第九章。
5．認知訓練。對于沒有口語的孤獨癥兒童來說也可以全面開展。語言不是進行所有認知任務(wù)的先決條件，但語言理解將會促進像配對、分類、排序等這些操作技能。
認知訓練這一部分的內(nèi)容相當廣泛?？傮w看包括教孩子認識事物和人，了解自身，認識數(shù)，理解語言，手勢和象征性符號等，不同智力水平的孤獨癥孩子有不同的教育適應，最終的差異還是相當大的。
認知訓練的方法：一般把認識某種事物的認知過程分為三個階段：
第一階段：把視覺刺激和名稱聯(lián)系起來。比如認識紅藍兩種顏色。出示紅色時，就說：“這是紅的”；出示藍色時說：“這是藍色的。”然后，就把這些有色的東西(可以是積木／卡片)放在孩子的面前，好讓他們看見。
第二階段：指認(即認識相應名稱的物品)。對孩子說：“給我紅的”；然后說：“給我藍的?！?/p>
第三階段：命名(即記憶相應物品的名稱)。給孩子看一件紅色的物品，問他：“這是什么色?”他應該回答紅色。
這幾個階段就是看和聽、指出和說出，每一個階段有每一個階段的不同目標，不都是在同一教學時段完成。但是上一階段是完成下一階段目標的基礎(chǔ)。
舉例如下：
目標：指認長短物品
方法：
(1)從家庭用品中收集一些長的和短的東西，如筷子、喝飲料用的吸管、尺子和襪子等。
(2)把一支長的和一支短的鉛筆放在孩子面前，讓他指出長的一支，說對了，就獎勵他。
(3)讓孩子模仿畫長線和短線。你一邊說長的、短的，一邊讓孩子模仿著畫長線、短線。
(4)教給孩子哪些是長的東西，哪些是短的東西。告訴孩子室內(nèi)的某些東西是長的還是短的，然后問孩子：“這是長的嗎?”“這是短的嗎?”讓孩子指認。
(5)找些長度不同的鉛筆、筷子、木棍、火柴棍和牙簽等做，游戲。用一只手分別握住長的或短的物品放在背后，讓孩子猜短的在哪兒，用同樣方法再猜長的在哪兒，也可以擋住長的一部分，讓他猜哪個長。猜對了，就給與獎勵。
6．語言訓練。由于每一個孤獨癥兒童的語言障礙程度不一樣，所選的訓練目標也不盡相同。語言訓練的目標包括：①開始發(fā)音。②單詞的表達。③短語。④社會性反應。⑤活動和事件的描述。⑥問問題。⑦社會性對話。⑧主動表達、發(fā)表意見等等。
對于完全沒有口語的孤獨癥孩子來說，要學習語言必須具備以下幾個條件：①模仿能力。②記憶能力。③理解能力。④有表達需要的動機。⑤開始對面部表情、聲音及唇部活動感興趣。這部分孩子的語言教學可以采用手勢語與言語聯(lián)合使用的方式。
語言訓練應把日常生活的場景作為主要的教學環(huán)境。做到隨時隨地、就地取材、反復練習，生活中學，生活中用，只是一些基礎(chǔ)技能要在課堂上教授。
語言是交流的工具。家長們在選擇每一個特殊的語言目標時，都應是為了適應孩子某種特別的交往需要。例如，首先交給他那些他將要使用的單詞句，以得到他想要的東西。對于每一個孩子來說首先選擇的單詞句都不一樣。這個孩子可能是“餅干”和“葡萄干”；另一個孩子可能是“出去”。每一個教學技巧要考慮到不同孩子的興趣。例如，一些孩子喜歡唱歌，就用唱歌的形式把語言內(nèi)容表達出來；有的孩子喜歡身體運動，那就在活動中去教他說話；有的孩子喜歡圖片，那圖片就是最好的語言訓練材料。
語言訓練的主要方法：①示范。②塑造。③強化。
舉例如下：
目標：說“沒有了”
方法：
(1)當孩子吃完飯后，對孩子說：“沒有了”，并鼓勵孩子跟著你反復說。如果孩子說了，就贊同地說：“對!牛奶已經(jīng)沒有了!”
(2)利用孩子喜歡的玩具，跟孩子一起做游戲，把玩具藏起來，過一會兒對孩子說：“沒有了”。鼓勵孩子反復說：“沒有了?！?/p>
(3)有人從屋子或家中外出時，對孩子說：“出去了”，讓孩子重復說。孩子如果跟著重復說，就稱贊他。等他能重復后，有誰出去時就問他：“爸爸哪兒去啦?”“某某哪兒去了?”鼓勵孩子說：“出去了!”
(4)孩子能主動地說出“沒有了”，就鼓勵他把“沒有”與其他詞語連接起來。示范給孩子：“小明，牛奶(爸爸、球等)沒有了!”然后再問：“什么沒有了?”
(5)把物品藏起，對孩子說：“沒有了?！比缓螽敽⒆诱f“還要”時，你再把物品拿出來給他。
(6)在玩“藏貓兒”游戲時，用簡單的隱藏方法表示“沒有了”。讓孩子說：“沒有了!”“在這兒!”你用手遮住眼睛說：“小明沒有了!”放開手之后讓孩子說：“小明在這兒!”
7．社會交往技能訓練。對小年齡兒童來說，社會交往技能訓練主要從培養(yǎng)社會性游戲技能、社會性互相交往技能人手。社會性游戲技能訓練包括：與人和物的接觸；操作物品的技巧；遵從簡單的游戲規(guī)則(等候、排隊、輪候)；參與假扮游戲；接電話；獨立完成任務(wù)。社會性互相交往技能的訓練應包括：與人接觸的正確方式(對視、呼叫反應、接受別人的親近)；社交溝通的能力(表達需求、愿望、遵從指令、請求幫助、征求意見、表示意見、交換信息)；建立適當?shù)纳缃环磻?表達感謝、親熱、反對、自我控制、尊重他人、幫助他人、理解他人)。
社會交往技能是孤獨癥患者嚴重缺陷的領(lǐng)域。雖然孤獨癥兒童可以記住社會性的問候，也可以學會在游戲中輪候等，但是他們不能本能地理解社會意識，不易從社會性相互交往中獲得快樂，要掌握較高水平的社會交往技能并不是件容易的事。日本學者蔭山英順曾指出：“問題的核心在于，孤獨癥兒童對于他人感情的理解是需要長期培養(yǎng)教育的，這是一個極其困難而又關(guān)鍵的課題。這種對他人感情的理解，首先是在與治療者、父母等有著非常深切交流的成人中逐漸培養(yǎng)，然后在與周圍社會的成人的交流中提高的，最后是在與小伙伴的交往中發(fā)展的。這種順序是由孤獨癥兒童在與人交往的機會多少和深度來決定的。因此，這種對人關(guān)系范圍的拓寬，在孩子所處的社會環(huán)境中，是他們畢生都應認真對待的重要課題。即時孤獨癥兒童對人關(guān)系范圍的拓寬有了相當?shù)倪M展，周圍的人們?nèi)砸Φ貛椭麄?，以求得更大的進步。”
舉例如下：
目標：等待按順序參加游戲或比賽
方法：
(1)到公園或廣場去，讓孩子看看那里的孩子們按順序排隊等待著玩滑梯的情形。
(2)3個孩子一起玩兒滾球和接球游戲。
(3)進餐時，不要先將飯菜盛在每個人的盤子里或碗里，而要他們輪流取自己愛吃的飯菜。讓孩子等到輪到他時，自己去領(lǐng)取。
(4)獎勵孩子按順序玩或辦其他事情。
(5)讓孩子玩跳房子、跳皮筋兒、玩紙牌等游戲。在與全家人一起玩時，也要口頭指示他與其他人一樣按順序進行。有時也可創(chuàng)設(shè)環(huán)境讓孩子第一個輪到。
8．幫助孤獨癥兒童改善注意力。注意力短暫、易分散，是孤獨癥兒童在學習中最突出的問題。注意力的形成和發(fā)展與神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有關(guān)，也與后天的教育有關(guān)。因此，我們還是可以通過教育訓練來改善孤獨癥兒童的注意。
(1)培養(yǎng)兒童關(guān)注周圍世界的行為習慣：要想改變兒童“視而不見”、“聽而不聞”的行為習慣，教者就必須有一個強烈的教育意識。善于引導兒童去聽、去看、去觸摸周圍的世界，而絕不能對他的行為“熟視無睹”。在日常的家庭生活中，你無論給他什么東西，首先要叫孩子看一看，摸一摸。你在日常生活的各個環(huán)節(jié)中(起床、穿衣、洗臉、吃飯)，要一邊幫助孩子，一邊要求孩子注意正在進行的活動，而不能讓孩子像個小木頭人一樣任憑你伺候他。在外出的各種活動中，你要帶著巨大的熱情去誘導孩子，幫助孩子觀察周圍的人、物、發(fā)生的事情。他不懂，你可以講給他聽，并拉著他的手去指、去觸摸。也可以帶上他學習過的卡片，在大背景下去配對，去辨別他已經(jīng)初步了解的事物，慢慢養(yǎng)成孩子關(guān)注周圍世界的行為習慣。
(2)利用無意注意去發(fā)展有意注意：孤獨癥兒童的無意注意(沒有自覺目的的注意)好于有意注意(有自覺目的的注意)。比如，他會長時間地專注于某項活動(如看旋轉(zhuǎn)的物體)或玩他自己的游戲，或者特別鐘情一件依戀物，但卻很難讓他有意識地去注意人或某件物品。在教學中，我們可以利用兒童喜歡的物品(包括食品)，用條件交換的方式(如果服從，就可以得到喜愛的物品)去引導兒童注意學習目標。在他注意力集中的瞬間發(fā)出指令，使他馬上注意學習目標(人、物、活動)。做出正確反應之后，立即給與獎勵。上課開始，用他喜歡的物品去調(diào)整情緒。下課后，又把那些物品作正強化物獎勵給他。對于理解力較好的孩子，則可以采取事先許諾的方式，告訴他，做好了事可以得到什么，去幫助他學會控制自己的注意力。
(3)充分利用桌面活動。所有桌面的活動(如穿珠、插片、涂色、辨glj、配對、分類)都具有訓練注意力的功能，只是要充分利用它們。在訓練中，教者要手疾眼快，看到孩子的注意力分散了(東張西望、懶洋洋地做)，要馬上調(diào)整。除了言語輔助，說“看著’’外，更大量的是需要用身體“輔助”，用手扶正他的頭，或敲一下他的手背，還可以用手指敲一下桌子、指一下學習材料來提醒他。
(4)設(shè)計訓練注意力的活動、游戲與注意力訓練有關(guān)的活動有：追蹤移動的物體——氣球、泡泡、滾動的球；尋找被藏起或被掩蓋住的物品；投球、套圈、打保齡球；走迷宮等。
9．改善兒童感知覺異常：感覺的“偏好”和感覺的“厭惡”是孤獨癥兒童感知覺發(fā)展方面的主要問題。我們可以采取一些措施去幫助他們。
(1)運動訓練課可以改善孤獨癥兒童的感知覺異常，感知覺的發(fā)展有賴于兒童動作(粗大動作、精細動作)的充分協(xié)調(diào)發(fā)展。除大動作中的爬、走、跑、跳、投擲，及精細動作中的手腕、手指活動的多樣性，擴大了兒童的聽覺、視覺、動覺、觸覺的感知范圍，使兒童獲得了多方位的豐富刺激。在動作訓練過程中，教者要有很強的意識去引導孩子注意看人、看物、看各種學習材料，引導孩子注意聽指令并作出正確反應，逐漸地使他由被動地感知刺激物到主動自覺地去注意刺激物。多項動作協(xié)同配合的動作訓練非常重要。比如，拍球、雙腳踩直線走、跳繩、騎三輪車、游泳、滑旱冰等項活動。
(2)設(shè)計專門的課程，改善感知覺的發(fā)展不足，為視覺注意變換太慢(長時間地凝視無關(guān)刺激物)的兒童設(shè)計近距離、遠距離地掃視熟悉物品，并一一取來放人指定地點的課；為視覺注意力不集中的孩子設(shè)計找物品，把物品藏起來或掩蓋起來、玩鑲嵌盒的配對，玩拼板活動等課程。
聽覺訓練的課程可有兩個部分：聽覺辨別(理解聲音的意義)訓練及聽覺記憶訓練。聽覺辨別訓練的課程有：聲音(動物叫聲、交通工具聲)及物體(動物及交通工具)的配對。聽覺記憶訓練的課程有：感知和差異(數(shù)量的差異、輕重的差異)的聲音(擊掌和敲木桌面)，讓孩子聽后模仿；重復數(shù)字(由少個到多個)、短語(這是針對語言能力較好的孩子)。
改善觸覺異常的課程可選擇多種質(zhì)材的刺激物(如羽毛、海棉、刷子、水、沙子)來接觸孩子的手、腳和腿以及他的身體其他部位，以游戲的方式進行，以此增加孩子對觸覺的敏感性。
(3)有意識地進行感覺“適應”訓練，對于孤獨癥兒童感到“厭惡”的聽覺、視覺及觸覺刺激，如果采取一種連續(xù)強刺激的方法，可能對改善感覺異常有幫助。比如，孩子怕人聲喧鬧的環(huán)境，就經(jīng)常帶他去那種環(huán)境；孩子怕洗淋浴，就經(jīng)常試著給他洗淋?。缓⒆硬幌矚g人的觸撫，就經(jīng)常去撫摸他的身體各部分。各種刺激的連續(xù)作用可使孩子這種感覺的感受性提高，，從而逐漸適應各種刺激。
10．行為干預：孤獨癥兒童有很多問題行為，有些問題行為是孤獨癥兒童所特有的，比如人際交往障礙、溝通障礙及特異的興趣與行為，問題行為則并非孤獨癥兒童所特有。導致兒童問題行為的因素很多，發(fā)育遲緩、孤獨癥病患、教育處理不當、身體不適及環(huán)境，都是我們在分析孤獨癥兒童的問題行為時應注意考慮的因素。
(1)主要原則：處理孤獨癥兒童的問題行為的最基本的原則有兩條：一是幫助、鼓勵孩子增加為人接受的恰當行為；二是幫助孩子減少為人不接受的行為。當教者能耐心細致、持之以恒地幫助孩子學會他所缺乏的技能與行為(比如，社交溝通能力及多種娛樂的技能)之時，就是問題行為減少之日。面對孩子諸多的問題行為，除了要一個一個地處理之外，還應該做到“四不”、“四要”：
◎不要只是懲罰問題行為，而是要多鼓勵良好行為。
◎不要只是埋怨，而是要應用ABC模式認真分析、找出引起問題行為的原因及處理的策略。
◎不要只是阻止，而是要善于利用和轉(zhuǎn)移。
不要只說：“不許這樣做!”而是要說：“我來幫你這樣做?！?/p>
(2)方法在家庭訓練中還可以科學地應用下列方法。
1)消退。對于以“獲得” (物品、注意)和“逃避／防止”(做事、去某個環(huán)境)為目的的種種問題行為(比如發(fā)脾氣等)，采取“消退法”是首選。對孩子的這些行為要故意不理睬，而且要能堅持住原則并能持之以恒，同時對孩子好的表現(xiàn)要大力表揚。經(jīng)過一個階段，孩子的問題行為可以逐漸減少。
2)懲罰。有些問題行為必須立即消除，比如咬人、嚴重破壞東西、嚴重自傷等，這時采取一定的懲罰手段就顯得很有必要。咬人和嚴重毀壞東西的行為發(fā)生后，除了嚴厲譴責：“這樣不對”之外，要立即把孩子送去隔離。對于嚴重自傷的行為要采取限制身體的措施，可立刻抱住他的身體等。
3)轉(zhuǎn)移。對于一些具有“自我娛樂／自我滿足”或“釋放／舒緩”功能的自我刺激行為(如搖手、念念有詞等，還有一些固執(zhí)、重復行為)，要找一個替代行為讓他學習，讓孩子把注意力轉(zhuǎn)移到其他有意義的事物上，同時，要注意為其建立有效的社會行為，多教他做互動活動和游戲。比如幫成人做事，一塊兒玩拼圖游戲或球類游戲。
4)阻斷。即把行為的刺激源切斷。比如，處理孩子摔東西、撕東西的行為；首先通過改變環(huán)境來減少不良行為，如把貴重的、易碎的東西放到兒童拿不到的地方；把能撕的東西(如報紙、書籍)收藏起來。
引導兒童對生活中實用的、正常的活動感興趣，是解決孤獨癥兒童破壞行為、自我刺激行為的最佳辦法。
5)系統(tǒng)脫敏。指孤獨癥患者在安逸而放松的心境下逐漸地接近所懼怕的事物，或是逐漸提高恐懼的有關(guān)刺激強度，使懼怕事物的敏感性降低，甚至完全消失。比如，處理孤獨癥兒童懼怕到人多的餐館就餐的行為，就可以為他安排這樣一個程序：
對害怕剃頭、害怕洗淋浴、害怕單獨進房間等一類的問題行為，都可以設(shè)計出一個逐漸脫敏的程序幫助兒童，使他們不再害怕。
(五)貼心提示
除了以上我們列出的幾大領(lǐng)域的訓練內(nèi)容之外，家長們在教育訓練孩子的時候，還要特別留心下列問題。
1．關(guān)注孩子的精神世界。孤獨癥孩子需要什么?他們需要特殊教育，一份高度結(jié)構(gòu)化的個別教育計劃對孩子的康復非常有幫助；他們需要語言訓練、運動訓練、行為訓練；他們可能還需要食物療法等，但在我們周密考慮這些幫助孩子的具體措施時，有沒有想到過在精神上給孩子什么幫助呢?
事實上，對于深受疾患困擾的孤獨癥兒童來說，最需要的是來自父母、來自周圍人們對他們精神上的巨大關(guān)懷，不管這個兒童的現(xiàn)狀和將來如何，精神上的快樂是首要的?？鞓返脑慈獊碜阅膬?首先是來父母和周圍人們的大量給予，然后來自兒童自己的創(chuàng)造。那么，我們怎樣做才算是給了孩子巨大的精神關(guān)懷，才能給孩子帶來快樂呢?
(1)理解孩子的疾患，不當面對孩子隨意發(fā)脾氣(因為他們是那樣的無助和無辜)，面對孤獨癥兒童的種種不可思議、令人難堪、令人心碎的行為，我們有一百個理由發(fā)脾氣，但是，這于事無補，只能給孩子精神上帶來更多的創(chuàng)傷。如果實在難以控制自己的情緒，那就避開孩子，躲到一邊兒去痛快地哭一場，或者找你的親人或朋友盡情地訴說一番。
(2)尊重孩子的自我世界，加入進去，再帶他出來(因為他們對周圍世界是那樣的困惑，自己找不到一條通往現(xiàn)實的路)。當你看見孩子在那里沒完沒了地原地轉(zhuǎn)圈，或者反復地把某些東西排成一排，或者在那里瞇縫著眼睛把手放在眼前不停地扭動時，你不要呵斥他：“別做了!”而是應該輕輕地走近他，如果他不強烈地反對的話，你慢慢地加入到他的活動中，再慢慢地把他帶人一個新的游戲中。
(3)充分理解他們在學習中的困難，教學設(shè)計要非常人性化，要給予他們必要的種種輔助(因為疾患造成了他們種種能力的缺失)。結(jié)構(gòu)化的環(huán)境、結(jié)構(gòu)化的教學內(nèi)容、、結(jié)構(gòu)化的教學程序，會對那些理解有困難的兒童很有幫助。對于一個各種能力嚴重缺失的孩子，埋怨他笨是沒有道理的，所以，一開始的學習怎么輔助都不為過。手把手地教他們學習各種技能，逐漸地把他們引入到一個有意義的世界中去，是我們必須努力去做的工作。
2．充分表達對孩子的愛。我們對孤獨癥兒童的愛不只是要愛在心里，更要以特別具體的方式充分表達。你用親切的話語、微笑的面孔、充滿慈愛的眼神和溫柔的撫觸去傳達你對孩子深切的愛。你要不斷地對他說： “孩子，媽媽愛你!”當孩子為某事感到緊張、害怕，你要摟緊他(如果他不反對)，并對他說：“別害怕，有媽媽在!”讓孩子從你的行為中去感受你是多么地愛他，去學習怎么表達他的愛，讓孩子在愛的氛圍中成長。當有一天你終于得到回報時，你和孩子都是最幸福、最快樂的人。
3．欣賞孩子。用心夸獎孩子欣賞一個歡蹦亂跳、聰穎伶俐的孩子容易，但欣賞一個孤獨癥孩子卻不那么容易，因為我們看得太多的是他的缺陷。但是我們必須學會去欣賞他們，用心去夸贊他們，而不是無休止地埋怨他們。也許孩子在某些方面有明顯的缺陷，但是他們也一定有很多可愛之處，這需要我們調(diào)整心態(tài)，轉(zhuǎn)換角度，用心去發(fā)現(xiàn)。為贊揚孩子的每一點進步，我們要不吝惜溢美之詞，用真心去夸贊他：“你真棒!”“你做對了!”讓孩子在你欣賞的眼光里、在你大聲贊揚的話語里獲得快樂、培養(yǎng)出自信。我們還應真誠地去期待孩子的未來，在你的真誠的期待中，孩子的潛力也會一點兒一點兒地被開發(fā)出來。
4．做孩子的玩伴，給孩子帶來快樂。孤獨癥兒童不會玩，不會與同齡人做游戲。這是他們的社會認知缺陷的突出表現(xiàn)，也是他們不快樂的一個原因。沖破這種障礙的有效辦法就是，父母首先來充當孩子玩耍、游戲的伙伴。你要會玩兒時的各種簡單游戲：趴下來讓孩子當馬騎；讓孩子坐在你腿上“騎大馬”；你要會給孩子舉“高高”……你還要引導孩子玩更有意義的各種游戲：追逐、藏貓貓、比賽……游戲和好的玩伴是孩子情緒最好的穩(wěn)定劑。在你的幫助下，孩子不僅獲得了精神上的快樂，同時也學到了一些游戲的技能及規(guī)則。更重要的是互動游戲是學習人際交往的最好媒介。
如果我們既注意了以各種具體的方式去幫助孤獨癥兒童，又注意了在精神上給予他們巨大的關(guān)懷，那么，這個孩子一定是幸福的、快樂的。
我們知道家長在孤獨癥兒童的早期教育中作為主要的教育者是一件既重要又不容易的事，因為目前我國的現(xiàn)實情況是家庭康復工作的一些環(huán)節(jié)還沒有相應的措施來支持。比如家長的系統(tǒng)培訓問題，家庭訓練的指導教師問題，家長的一系列讀物問題，家庭的心理咨詢問題，還有經(jīng)濟支持等問題。我們相信，隨著國家殘疾人社區(qū)康復規(guī)劃的逐漸的實施，以上問題會隨著工作的進展進一步引起有關(guān)方面的高度重視而得以逐一解決。我們在盼著這一天的到來的同時，家長們當前別無選擇地還要克服困難，勇敢地承擔起教育孩子改變孤獨癥命運的重擔。
