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黃進業(yè)教授:肺癌晚期大量胸腔積液中醫(yī)怎么治療?

根據(jù)肺癌胸腔積液患者癥狀、體征等可將其歸于 “懸飲”“痰飲”等范疇?!督饏T要略》首次提出懸飲之 病名,并主張“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”的核心治 法,即“溫陽以化飲,調(diào)氣以和之”之法。治療肺癌惡性胸腔積液的中藥四氣、五味以溫性藥、 甘味藥、辛味藥為主。辛味能散,具有行氣散寒之效, 甘味能補,具有和中補益之效,辛甘合化,則助陽以 散寒,甘溫合用,則溫陽以益氣,正符合“溫陽以化飲,調(diào)氣以合之”的治法。與傳統(tǒng)懸飲病不同,肺癌惡性胸腔積液具有生長迅速、遷延不愈等癌毒內(nèi)盛的特點,故治療上須因病制宜,常加用清熱解毒、抗癌散結(jié)之品,解毒抗癌以治其標(biāo)。

《素問·經(jīng)脈別論》:“飲入于胃游溢精氣,上輸 于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水 精四布,五經(jīng)并行?!闭撌隽巳梭w正常水液代謝主要 依賴于肺、脾胃、腎三臟功能,若此三臟功能失調(diào),則 水液停聚而成飲,飲停于兩脅,咳喘引痛故發(fā)為懸 飲。故治療藥物歸經(jīng)主要為肺經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)和腎經(jīng)。該病核心病機以正氣虧虛、癌毒內(nèi)盛、痰飲內(nèi)停為主,故治療肺癌惡性胸腔積液的藥物類別主要以補虛藥、清熱解毒藥、化痰止咳平喘藥、利水滲濕藥為主。其中補虛藥以補氣藥為主,清熱藥中多為清熱解毒藥,補虛藥常與利水滲濕藥相須為用,

因此治療肺癌惡性胸腔積液應(yīng)以補虛扶正、益氣行水之法以治其本,佐以解毒抑癌,化痰散結(jié)之法以治其標(biāo)。

  

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