4、肺開竅于鼻，吸入之邪先犯肺，肺經(jīng)不解則傳于胃，謂之須傳，不但臟病傳腑為須，而自上及中，須流而下，其須也有不待言者。故溫?zé)嵋源蟊悴婚]者易治，為邪有出路也。若不下傳于胃，而內(nèi)陷于心包絡(luò)，不但以臟傳臟，其邪由氣分入營(yíng)，更進(jìn)一層矣，故曰逆?zhèn)饕病?/p>
吳又可《溫疫論》
[原序]
1、夫溫疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感，九，此治疫之緊要關(guān)節(jié)。
[原病]
2、病疫之由，昔以為非其時(shí)有其氣，春應(yīng)溫而反大寒，夏應(yīng)熱而反大涼，秋應(yīng)涼而反大熱，冬應(yīng)寒而反大溫，得非時(shí)之氣，長(zhǎng)幼之病相似以為疫。余論則不然。夫寒熱溫涼，乃四時(shí)之常，因風(fēng)雨陰晴，稍為損益，假令秋熱必多晴，春寒因多雨，較之亦天地之常事，未必多疫也。傷寒因多雨，較者感天地之癘氣，在歲運(yùn)有多寡；在方隅有厚??；在四時(shí)有盛衰。此氣之來。無論老少?gòu)?qiáng)弱，觸之者即病。邪從口鼻而入，則其所客，內(nèi)不在臟腑，外不在經(jīng)絡(luò)，伏于夾脊之內(nèi)，去表不遠(yuǎn)，附近于胃，乃表里之分界，是為半表半里，即《針經(jīng)》所謂橫連膜原是也，胃為十二經(jīng)之海，十二經(jīng)皆都會(huì)于胃，故胃氣能敷布于十二經(jīng)中，而榮養(yǎng)百合骸，毫發(fā)之間，靡所不貫。凡邪在經(jīng)為表，在胃為里，今邪在膜原者，正當(dāng)經(jīng)胃交關(guān)之所，故為半表半里。
3、邪之所著，有天受，有傳染，所感雖殊，其病則一。
[論氣所傷不同]：
4、所謂雜氣者，雖曰天地之氣，實(shí)由方土之氣也。蓋其氣從地而起，有是氣則有是病。
5、至于無形之氣，偏中于動(dòng)物者，如牛瘟，羊瘟，雞瘟、鴨瘟，豈當(dāng)人疫而已哉？然牛病而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽獸不病，究其所傷不同，因其氣各異也，知其氣各異故謂之雜氣。
[溫疫初起]：
6、溫疫初起，先憎寒而后發(fā)熱，日后但熱而無憎寒也。初得之二三日，其脈不浮不沉而數(shù)，晝夜發(fā)熱，日晡益甚，頭疼身痛。其時(shí)邪在夾脊之前，腸胃之后，雖有頭疼身痛，此邪熱浮越于經(jīng)，不可認(rèn)為傷寒表證，輒用麻黃桂枝之類強(qiáng)發(fā)其汗，此邪不徒傷胃氣，其渴愈甚。宜達(dá)原飲。
[注意逐邪勿拘結(jié)糞]：
7、大凡客邪，貴乎曰逐，乘人氣血未亂，肌肉未消，津液未耗，病人不至危殆，投劑不至掣肘，愈后亦易平復(fù)。欲為萬全之策者，不過知邪之所在，早拔去病根為要耳。但要諒人之虛實(shí)，度邪之輕重，察病之緩急，揣邪氣離膜原之寡，然后藥不空投，投藥無太過不及之弊。是以仲景自大柴胡以下，立三承氣，多與少與，自有輕重之殊。勿拘于下不厭遲之說，應(yīng)下之證，見無結(jié)糞，以為下之早，或以為不應(yīng)下之證，誤投下藥。殊不知承氣本為逐邪而設(shè)，非專為結(jié)糞而設(shè)也。
[急證急攻]：
8、溫疫發(fā)熱一二日，舌上白苔如積粉，早服達(dá)原飲一劑，午前舌變黃色，隨現(xiàn)胸膈滿痛，大渴煩躁，此伏邪即潰，邪毒傳胃也，前方加大黃下之，煩渴少減，熱去六七，午后復(fù)加煩躁發(fā)熱，通舌變黑生刺，鼻如煙煤，此邪毒最重，復(fù)到至胃，急投大承湯。傍晚大下，至半夜熱退，次早鼻黑苔刺如失。此一日之間，而有三變，數(shù)日之法，一日行之，因其毒甚，傳變亦速，用藥不得不緊。設(shè)此證不服藥或投緩劑，羈遲二三日必死。設(shè)不死，服藥亦無及矣。嘗見溫疫二三日即斃者，乃其類也。
[解后宜養(yǎng)陰忌投參術(shù)]
9、夫疫乃熱病也，邪氣內(nèi)郁，陽氣不得宣布，積陽為火，陰血每為熱搏，暴解之后，余焰尚在，陰血未復(fù)，大忌參芪白術(shù)，得之反助其壅郁，余邪留伏，不惟目下淹纏，日后必變生異證，或周身痛痹，或四肢攣急，或流火結(jié)痰，或遍身瘡瘍，或兩腿鉆痛，勞嗽涌痰，或氣毒流注，或痰核穿漏，皆驟補(bǔ)之為害也。凡有陰枯血燥者，宜清燥養(yǎng)榮湯。若素多痰，及少年平時(shí)肥盛者，投之恐有膩膈之弊，亦宜斟酌。大抵時(shí)疫愈后，調(diào)理之劑，投之不當(dāng)，莫如靜養(yǎng)節(jié)食為第一。
余師愚《疫病篇》
[論疫與傷寒似同而異]：
1、疫證初起，有似傷寒太陽陽明證者，然太陽陽明頭痛，不至如破；而疫則頭痛如劈，沉不能舉。傷寒無汗而疫則下身無汗，上身有汗惟頭汗更盛。頭為諸陽之首，火性炎上，毒火盤踞于內(nèi)，五液受其煎 ，熱氣上騰，如籠上熏蒸之露，故頭汗獨(dú)多。此又痛雖同而汗獨(dú)異也。有似少陽而哎者，有似太陰自利者。少陽之嘔，脅必痛；疫證之嘔，脅不痛。因內(nèi)有伏毒，邪火干胃，毒氣上沖，頻頻而作。太陰自利，腹必滿；疫證自，腹不滿。大腸為傳送之官，熱注大腸，有下惡垢者，有旁流清水者，有日用及數(shù)十度者，此又證異而病同也。
[論斑疹]
2、余每論熱疫不是傷寒，傷寒不發(fā)斑疹?；蛟唬簾嵋卟皇莻桃?，至云傷寒不發(fā)斑疹，古人何以謂“傷寒，熱未入胃，下之太早，熱乘虛入胃，故發(fā)斑。熱已入胃，不即下之，熱不得泄，亦發(fā)斑”，斯何謂歟？曰：古人以溫?zé)峤越y(tǒng)于傷寒，故《內(nèi)經(jīng)》云熱病者，傷寒之類也?！峨y經(jīng)》分別五種之傷寒，《傷寒論》辨別五種之治法。既云熱入胃，縱非溫?zé)?，，亦是寒邪化熱，故可用白虎、三黃、化斑、解毒等湯，以涼解也。今人不悟此理，而因以自誤誤人。至論大者為斑，小者為疹。赤者胃熱極，五死一生；紫黑者胃爛，九死一生。余斷生死，則又不在斑之大小，紫黑，總以其形之松浮緊束為憑耳。如斑一出，松活浮于皮面，紅如朱點(diǎn)紙，黑如墨涂膚，此毒之松活外見者，雖紫黑成片可生。一出雖小如栗，緊束有根，如履透針，如矢貫的，此毒之有根錮結(jié)者，縱不紫黑亦死。茍能細(xì)民審量神明于松浮緊束之間，決生死于臨證之頃，始信余言之不謬也。
[論治疫]：
3、仲景之書，原有十六卷，今世只傳十卷，豈疫疹一門亦在遺亡之?dāng)?shù)歟？以致后世立說紛紛，至河間清熱解毒之論出，有高人之見，異人之識(shí)，其旨既微，其意甚遠(yuǎn)。后人未廣其說，而反以為偏?！恶T氏錦囊》亦云斑疹不可發(fā)表，此所謂大中至正之論，異未暢明其旨，后人何所適從。又可辨疫甚析，如頭痛、發(fā)熱、惡寒，不可認(rèn)為傷寒表證，強(qiáng)發(fā)其汗，徒傷一月氣，熱不退；又不可下，徒傷胃氣。斯語已得欺奧妙，奈何疫氣從口鼻而入，傳于胃，而傳于膜原，此論似有語病。至用達(dá)原飲、三消諸承氣，猶有附會(huì)表里之意。惟熊恁昭《熱疫志驗(yàn)》首用敗毒散去其爪牙，繼用桔梗湯，同為舟楫之劑，治胸膈手六經(jīng)邪熱，以手足少陽俱下膈，絡(luò)胸中。三焦之氣為火，同相火游行一身之表。膈與六經(jīng)，乃至高之分，此藥浮載，亦至高之劑，施于無形之中，隨高下而退胸膈及六經(jīng)之熱，確系妙方。汪按：敗毒散似未盡妥，究宜慎用其法，減去硝、黃，以熱疫乃無形之毒，維以當(dāng)其猛烈。重用石膏，直入肺胃，先搗其窩巢之害，而十二經(jīng)之患自易平矣。無不屢試屢驗(yàn)，明者察之。
[論治疹]：
4、疹出于胃。古人言熱未入胃而下之，熱乘虛入胃，故發(fā)斑。熱已入胃，不即下這，熱不得泄，亦發(fā)斑。此指寒邪化熱，誤下失下而言。若疫疹未經(jīng)表下，有熱不一日而即發(fā)者。故余謂熱疫有斑疹，傷寒無斑疹也。熱疫之斑疹發(fā)之愈遲，其毒愈重。一病即發(fā)，以其胃本不虛，偶染疫邪，不能入胃。猶之墻垣高大，門戶緊密，雖有小人，無從而入，此又可所謂達(dá)于膜原者也。有遲至四五日而仍不透者，非胃虛受毒已深，即發(fā)表攻里過當(dāng)。胃為十二經(jīng)之海，上下十二經(jīng)，都朝宗于胃。胃能敷布十二經(jīng)，榮養(yǎng)百骸，毫發(fā)之間，靡所不貫。毒既入胃，熱必敷存布于十二經(jīng)，戕害百骸。使不有以殺其炎炎之勢(shì)，則百骸受其煎熬。不危何待？疫既曰毒，其為火也明矣。
[清瘟敗毒飲]：
5、生石膏大劑六兩至八兩、中劑二兩四兩、小劑八錢至四錢，小生地大劑六錢至一兩、中劑三錢至五錢、小劑二錢至四錢，烏犀角大劑六錢至八錢、中劑三錢至五錢、小劑二錢至四錢，真川連大劑四錢至六錢、中劑二錢至四錢、小劑一錢至一錢半，梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、元參、連翹、甘草、丹皮、鮮竹葉。先煮石膏數(shù)十沸，后下諸藥，犀角磨法和服。
此十二經(jīng)泄火之藥也。凡一切火熱，表里俱盛，狂躁煩心，口干咽痛，大熱干嘔，錯(cuò)語不眠，吐血衄血，熱甚發(fā)斑，不論始終，以此為主方。蓋斑疹雖出于胃，亦諸經(jīng)之火有以助之。重用石膏，直入胃經(jīng)，使其敷布于十二經(jīng)，退其淫熱。佐以黃蓮、犀角、黃芩、泄心肺炎于上焦；丹皮、梔子、赤芍，泄肝經(jīng)之火；連翹、元參，解浮游之火；生地、知母，抑陽扶陰，泄其亢甚之火，而救欲絕之水；桔梗、竹葉，載藥上行；使以甘草和胃。此大寒解毒之劑，重用石膏，則甚者先平，而諸經(jīng)之火自無不安矣。若疫證初起，惡寒發(fā)熱，頭痛如劈，煩躁譫妄，身熱肢冷，舌刺唇焦，上嘔下泄，六脈沉細(xì)而數(shù)，即用大劑；沉而數(shù)者，即用中劑；浮大而數(shù)者，用小劑。如斑一出，即加大青葉，并少佐升麻四五分，引毒外透。此內(nèi)化外解，濁降清升之法。
陳平伯《外感溫病篇》
[風(fēng)溫病提綱]：
1、風(fēng)溫為病，春月與冬季居多，或惡風(fēng)，或不惡風(fēng)，必身熱、]咳嗽、煩渴，此風(fēng)溫證提綱也。
[風(fēng)溫犯肺]：
2、風(fēng)溫證，身熱畏風(fēng)，頭痛咳嗽，口渴，脈浮數(shù)，舌苔白者，邪在表也，當(dāng)用薄荷、前胡、杏仁、桔梗、桑葉、川貝之屬，涼解表邪。
3、風(fēng)溫證，身熱，咳嗽、自汗，口渴，煩悶，脈數(shù)，舌苔微黃者，熱在肺胃也。當(dāng)用川貝、牛蒡、桑皮、連翹、橘皮、竹葉之屬，涼泄里熱。
[肺胃熱盛]：
風(fēng)溫證，身灼熱，口大渴，咳嗽煩悶，譫語如夢(mèng)語，脈弦數(shù)，干嘔者，此熱灼肺胃，風(fēng)火內(nèi)旋，當(dāng)用羚羊角、川貝，連翹、麥冬、石斛、青蒿、知母、花粉之屬，以泄熱和陰。
5、風(fēng)溫證，身熱自汗，面赤，神迷，身重難轉(zhuǎn)側(cè)，多眠睡，鼻鼾，語難出，脈數(shù)者，溫邪內(nèi)逼陽明，精液劫奪，神機(jī)不運(yùn)。用石膏、知母、麥冬、竹葉、甘草之屬泄熱救津。
[熱灼營(yíng)陰]：
6、風(fēng)溫證，身熱痰咳，口渴神邊；手足瘛從，狀熱驚癇，脈弦數(shù)者，此熱劫津液，金囚木旺。當(dāng)用羚羊、川貝、青蒿、連翹、知母、麥冬、鉤藤之屬，以息風(fēng)清熱。
7、風(fēng)溫證，熱渴煩悶，昏饋不知人，不語如尸厥，脈數(shù)者，此熱邪內(nèi)蘊(yùn)，走竄心包絡(luò)。當(dāng)用犀角、連翹、焦遠(yuǎn)志、鮮石菖蒲、麥冬、川貝、牛黃、至寶之屬，泄熱通絡(luò)。
雷少逸《時(shí)病論》
[冬傷于寒春必病溫大意]：
1、經(jīng)謂“冬傷于寒，春必病溫，”是訓(xùn)人有伏氣之為病也。夫冬傷于寒，甚者發(fā)即病，則為傷寒，微者不即病，其氣伏藏于肌膚，或伏藏于少陰，至春陽氣開泄，或因外邪乘之，觸動(dòng)伏氣乃發(fā)，又不因外邪而觸發(fā)者，偶亦有之。其藏肌膚者，都是冬令勞苦動(dòng)作汗出之人；其藏少陰者，都是科不藏精腎臟內(nèi)虧之輩。此即古人所謂最虛之處，便是容邪之處。
[春傷于風(fēng)大意]：
2、《內(nèi)經(jīng)》云：春傷于風(fēng)。謂當(dāng)春厥陰行令，風(fēng)木司權(quán)之候，傷乎風(fēng)也。夫風(fēng)邪之為病，有輕重之分焉，輕則曰冒，重則曰傷，又重則曰中，如寒熱有汗，是風(fēng)傷衛(wèi)分，名曰傷風(fēng)病也；鼻寒咳嗽，是風(fēng)冒于表，名曰冒風(fēng)病也；突然昏倒，不省人事，是風(fēng)中于里，名曰中風(fēng)病也，當(dāng)分輕重淺深而治之。且風(fēng)為六氣之領(lǐng)袖，能統(tǒng)諸氣，如當(dāng)春尚有余寒，則風(fēng)中遂夾寒氣，有感之者是為風(fēng)寒；其或天氣暴熱，則風(fēng)中遂夾熱氣，有感之者是為風(fēng)熱；其或春雨連綿，地中潮濕上泛，則風(fēng)中遂夾濕氣，有感之者是為風(fēng)濕；倘春應(yīng)溫而反寒，非其時(shí)而有其氣，有患寒熱如傷寒者，是為寒疫。此七者皆疫。此七者皆春令所傷之新邪，感之即病，與不即病之伏氣，相去天淵，當(dāng)細(xì)辨之。
[春傷于風(fēng)夏生飧泄大意]：
3、經(jīng)謂：春傷于風(fēng)者，乃即病之新感也，即二卷中傷風(fēng)冒風(fēng)之證：今謂春傷于風(fēng)，夏生飧泄者，此不即病之伏氣也。蓋風(fēng)木之氣，內(nèi)通乎肝，肝木乘脾，脾氣下陷，日久而成泄瀉。經(jīng)又云：邪氣留連乃為洞泄。此亦言伏氣為病。可見飧泄洞泄，皆由伏氣使然。然有寒瀉、火瀉、暑瀉、濕瀉、食瀉，雖不因乎伏氣，又不得不并詳之。蓋飧泄則完谷不化；洞泄則直傾于下；寒瀉則脈遲溺白，腹中綿痛；火瀉則脈數(shù)溺赤，痛一陣，瀉一陣；又有煩渴面垢為暑瀉；胸痞不渴為濕瀉，或時(shí)瀉，或時(shí)不瀉為痰瀉；噯氣作酸，瀉下腐臭為食瀉。泄瀉之病，盡于斯矣。《靈樞》又云：春傷于風(fēng)，夏生后泄腸辟。腸辟者，古之痢名也。痢有風(fēng)、寒、熱、濕、噤口、水谷、休息、五色之分，均宜辨治。風(fēng)痢者，似腸風(fēng)下血而有痛墜；寒痢者，下稀水而清腥，腹中痛甚；熱痢者，如魚腦而稠粘，窘迫而痛；濕痢者，色如豆汁，胸悶腹疼；又有下痢不食，或嘔不能食，名噤口?。辉闫赡撗嗷煅s下者，名水谷??；時(shí)發(fā)時(shí)止者，名休息??；五色膿血相混而下，名五色痢。痢證多端，治宜分別。復(fù)揣夏生后泄腸之訓(xùn)，是獨(dú)指風(fēng)痢而言，其余之痢，在夏為少，在秋為多，而吾醫(yī)者，又弗可膠于句下耳。
[夏傷于暑大意]：
4、夏傷于暑者，謂季夏、小暑、大暑之令，傷于暑也。其時(shí)天暑地?zé)?，人在其中，感之皆稱暑病。夫暑邪襲人，有傷暑、冒暑、中暑之分，且有暑風(fēng)、暑溫、暑咳、暑瘵之異。傷暑者，靜而得之為傷陰暑，動(dòng)而得之為傷陽暑。冒暑者，較傷暑為輕，不過邪冒肌表而已。中暑者，即中喝也，忽然卒倒，如中風(fēng)狀。暑風(fēng)者，須臾昏倒，手足遂抽。暑溫者，較陽暑略為輕可。暑咳者，暑熱襲肺而咳逆。暑瘵者，暑熱劫絡(luò)而吐血。又有霍亂之證，因暑氣夾風(fēng)、寒、濕、食擾亂于中，痧氣之證，因南方體弱，偶犯痧穢之氣。穢濁之證，因暑氣夾穢而襲人，即俗稱為齷齪也。此皆季夏由暑氣所傷之證也。更有春末夏初之疰夏、孟夏之熱病，仲夏之霉?jié)?，亦?dāng)論治。蓋疰夏者，因時(shí)令之火為病。熱病者，因冬時(shí)伏氣為病。霉?jié)裾?，入霉之后，梅雨淫淋，感其雨濕之氣為病。斯三者，附論于茲，則夏令之病，皆全備矣。
[秋傷于濕大意]：
5、土寄予四季之末，四時(shí)皆有濕氣，何獨(dú)經(jīng)謂“秋傷于濕”乎？蓋一歲之六氣者，風(fēng)、君、相、濕、燥、寒也。推四之氣，大暑至白露，正值濕土司權(quán)，是故謂之“秋傷于濕?！本贤ㄏ壬袧駵赜谙哪┣锍?，誠(chéng)有高見。豐謂因濕為病者有六：一曰傷濕，一曰中濕，一曰冒濕，一曰濕熱，一曰寒濕，一曰濕溫。蓋傷濕者，有表里之分焉；在表由于居濕涉水，雨露沾衣，從外而受者也。在里由于喜飲茶酒，多食瓜果，從內(nèi)而生者也。中濕者，卒然昏倒，頗與中風(fēng)相似。冒濕者，因冒早晨霧露，或冒云瘴山嵐。濕熱者，夏未秋初感受為多，他時(shí)為少。寒濕者，先傷于濕，后傷生冷。濕溫者，濕釀成溫，溫未化熱，最難速愈，非寒濕之證，辛散可化，濕熱之證，清利可平之比也。此六者，皆濕邪之為病耳。喻嘉言先生又謂秋傷于燥，發(fā)出秋燥之論，其說未嘗有謬。據(jù)按六氣而論，其實(shí)濕氣在于秋分之前，燥氣在于秋分之后，理固然矣。
[秋傷于濕冬生咳嗽大意]：
6、考六氣之中，濕氣在乎秋令。故經(jīng)謂“秋傷于濕”。濕土之氣，內(nèi)應(yīng)乎脾，脾土受濕，不司運(yùn)化，內(nèi)濕釀成痰飲，上襲于肺，遂為咳嗽病矣。夫六氣之邪，皆能令人咳嗽，又不獨(dú)乎濕也。斯言濕者，是為伏氣咳嗽，有西昌喻嘉言先生疑濕字之訛，改作秋傷于燥，發(fā)明秋燥之論雖有悖經(jīng)之罪，然亦因乎六氣起見也。蓋《內(nèi)經(jīng)》論濕，殆在乎立秋，處暑、白露濕土主氣之時(shí)；喻氏論燥，殆在乎秋分、寒露、霜降燥金久氣之候。據(jù)愚意更有界限分焉：竊謂秋初傷濕不即發(fā)者，，濕氣內(nèi)釀成痰，痰襲于肺而作嗽，名曰痰嗽，治宜理脾為主，滲濕為佐。如秋末傷燥，不即發(fā)者，燥氣內(nèi)侵乎肺，肺失清降而作咳，名曰干咳，治宜理肺為主，潤(rùn)燥為佐。總之不越太陰之治也。斯言傷濕傷燥而咳嗽者，皆由秋令之伏氣而發(fā)于冬。其即發(fā)者，仍歸傷濕秋燥門中治之。
[冬傷于寒大意]：
7、經(jīng)曰：冬傷于寒。謂交立冬之后，寒氣傷入。其能固密者，何傷之有？一有不謹(jǐn)，則寒遂傷于寒水之經(jīng)，即病寒熱無汗脈來浮緊，名曰傷寒是也。一交春令，便不可以傷寒名之。然冬令受寒，有淺深之別焉，深者為中，淺者為冒。蓋中寒者，寒邪直中于三陰之里，故有吐瀉腹痛，急宜熱劑祛寒。冒寒者，寒邪冒于軀殼之外，則有寒熱身疼，不難一汗而愈。傷寒、中寒、冒寒，略述其概。猶有冬溫之證，不可不詳。冬溫者，冬應(yīng)寒而反溫，非其時(shí)而有其氣，人成之而即病者是也。宜用辛涼之法，慎勿誤用麻、桂、青龍，若誤用之，必變證百出矣。此四者，乃冬時(shí)即病之新感也。倘受微溫之氣，當(dāng)時(shí)未發(fā)，必待來春而發(fā)者，便是伏氣之病，須別諸溫而治之。
8、或問曰：會(huì)見東垣之書，已有冬傷于寒，，春必病溫等論，先生拾前人之唾余，竟以獨(dú)開生面之創(chuàng)，欺人乎？抑亦自欺之甚也？答曰：子言過矣！豐亦見《此事難知》之內(nèi)，有論四篇，所云都是五行生克有余不足，所勝所不勝之理，其義難明，誠(chéng)難知之書也。豐今分論八篇，以為時(shí)證提綱，其理透徹，閱者易之，明出冬傷于寒之新感，所見何證；冬傷于寒，春必病溫之伏氣，所見何證，一一詳明，了如指掌。與東垣之論，意思懸殊，何嘗拾其唾余以為己出耶！此猶應(yīng)試，共一題目，而文字雷同，奚敢欺人復(fù)自欺耳！然乎否乎？
