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本文作者：太子爺

圖文編輯：夜夜

HPV即宮頸癌疫苗，學(xué)術(shù)名稱為人乳頭瘤病毒疫苗（Human Papillomavirus Vaccine）。是世界范圍內(nèi)極為常見的一組病毒，有200多種亞型，其中可引起癌癥（又稱高風(fēng)險亞型）的有13種， HPV-16和18是最常引發(fā)癌癥的兩類 。

人乳頭瘤病毒主要通過性接觸傳播，大多數(shù)人會在性活動開始后很快就感染HPV，美國疾病預(yù)防控制中心估計分別有90%和80%以上的性活躍期男女至少有一種亞型的感染，其中約一半是高風(fēng)險的HPV。

在女性惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌，大多數(shù)宮頸癌是由HPV感染所致。目前已分離出的HPV達(dá)100多型，其中至少14型可導(dǎo)致宮頸癌或其他惡性腫瘤。

幾乎所有病例都可以追溯到人乳頭狀瘤病毒感染。美國CDC數(shù)據(jù)顯示，HPV與約69％的外陰癌、75％的陰道癌、63％的陰莖癌、91％的肛管癌，72％的口咽癌均有關(guān) 。

目前加拿大免費(fèi)為8年級女孩接種HPV疫苗，澳大利亞是首個建議男女孩都可接種的國家。許多國家都證實(shí)，推廣HPV疫苗后，生殖器疣明顯減少。

然而，宮頸癌疫苗作為世界上首個腫瘤疫苗，在此前11年，一直未通過國家食品藥品監(jiān)督管理總局審批。因此不少國內(nèi)有條件的年輕女性都選擇去香港、新加坡或其他國家注射，其中卉妍康（Cervarix）和佳達(dá)修（Gardasil）是國內(nèi)人民比較熟知的名字。

2006年9月，美國FDA批準(zhǔn)Merck生產(chǎn)的 四價疫苗Gardasil 可用于9-26歲女性和男性以預(yù)防由HPV-16、18感染所導(dǎo)致的宮頸癌、外陰癌、陰道癌和肛門癌和由HPV-6和11引起的生殖器濕疣。2009年FDA批準(zhǔn)由GlaxoSmithKline（GSK）生產(chǎn)的 二價疫苗Cervarix 用于9-25歲女性預(yù)防HPV-16和18感染所導(dǎo)致的宮頸癌。

2014年12月，F(xiàn)DA又批準(zhǔn) 9價HPV疫苗Gardasil 9 用于9-26歲的女性和9-15歲的男性，可預(yù)防由高危型HPV-16、18、31、33、45、52和58引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌和肛門癌以及由低危型HPV（6、11）引起的生殖器疣，比之前獲批的4價HPV疫苗（Gardasil）多5種亞型，進(jìn)而使HPV疫苗對宮頸癌的免疫保護(hù)能力 從原來的70%提升到90% 

首先，HPV6,11,16,18,31,33,45,52,58是最長引致HPV癌癥及疾病的9種型號。而HPV 一共有 170 種型號的病毒。

二價疫苗，它能夠預(yù)防的只有 HPV 16 和 18 型的病毒，女性接種年齡限制為9-25歲，研究主要針對高危型HPV，包括預(yù)防性疫苗和治療性疫苗兩大類，預(yù)防性疫苗主要通過誘導(dǎo)有效的體液免疫應(yīng)答即中和抗體的產(chǎn)生來抵抗HPV感染，而治療性疫苗則主要通過刺激細(xì)胞免疫應(yīng)答以清除病毒感染或已變異的細(xì)胞。

四價疫苗，能夠預(yù)防 6,11,16,18 四型病毒。

而九價疫苗，能夠預(yù)防 9 種型號的 HPV 病毒，不僅覆蓋了容易導(dǎo)致子宮癌的所有高危病毒型號，還能夠預(yù)防由 HPV 引起的其他疾病，比如陰道癌、肛門癌、尖銳濕疣、其他癌前病變等。年齡限制放寬到了45歲，也就是說45歲以下的女性接種九價疫苗仍然有效。

每年, 中國的宮頸癌病例占全球的28%以上。 宮頸癌同時也是中國15歲至44歲女性中的第二大高發(fā)癌癥，每年約有13萬新發(fā)病例。

去年5月，四價HPV疫苗終于獲得國家食藥監(jiān)總局藥品注冊批件，正式進(jìn)入中國市場。

在全球范圍內(nèi), 平均每分鐘即檢查出一例新發(fā)病例， 每兩分鐘就有一名女性死于宮頸癌。 因此，中國在開展宮頸癌篩查項目的同時引進(jìn)HPV疫苗接種將會顯著降低宮頸癌和癌前病變的發(fā)病率，從而降低疾病負(fù)擔(dān)。

二價疫苗相比，四價疫苗除了能預(yù)防由HPV16、HPV18病毒引起的宮頸癌及癌前病變外，還可預(yù)防由HPV6、HPV11引起的肛門及生殖器疣。專家補(bǔ)充，注射四價疫苗后，仍可注射九價疫苗，疫苗保護(hù)率隨時間延長有所降低，一般保護(hù)率為8至10年左右。

相比此前大家熱衷去中國香港接種的九價疫苗，在中國人群中，四價疫苗包含的16型HPV病毒感染率達(dá)76.7%，18型HPV病毒感染率達(dá)7.8%，而九價疫苗包含52、58型HPV病毒均是2.2%。

且對比費(fèi)用來看，選擇在中國香港接種，整個疫苗注射完成需要7000港幣（不含交通和生活成本）。對比中國內(nèi)陸，各地疾控中心對三只四價疫苗的定價由2460元至2856元不等。至于還去不去香港打疫苗，也是要綜合考慮性價比再做決定的。