胃癌除了臨床上常見分為早期胃癌和進展期胃癌之外，在病理類型上胃癌有著非常詳細的分類，這對胃癌患者的治療有著至關(guān)重要的作用。

胃癌除了臨床上常見分為早期胃癌和進展期胃癌之外，在病理類型上胃癌有著非常詳細的分類，這對胃癌患者的治療有著至關(guān)重要的作用。詳細的病理分類能幫助醫(yī)生為患者制定合適的治療方式。

一、胃癌的病理類型有哪些

1、早期胃癌大體分型

早期胃癌僅限于胃的黏膜層及黏膜下層，不論其面積大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均稱為早期胃癌。其分型為2型：隆起型、淺表型。

隆起型：癌腫呈息肉樣隆起，高出胃粘膜5mm以上，有蒂或無蒂，原發(fā)或繼發(fā)于胃粘膜息肉。

淺表型：無明顯隆起或凹陷。

淺表局限型：癌腫較為局限，大徑在4cm以下

淺表廣泛型：癌灶邊界不清，其大徑超過4cm

凹陷型：潰瘍深度達粘膜層以下，而癌組織不超過粘膜下層，包括潰瘍癌變。

微小胃癌：是胃癌早期的始發(fā)階段，以直徑為0.5cm以下為劃分微胃癌的標(biāo)準(zhǔn)，0.6~1.0cm胃癌為小胃癌。

2、 進展期胃癌大體分型

進展期胃癌是鑒于中期胃癌和晚期胃癌與早期胃癌具有不同的生物學(xué)特征，故把中、晚期胃癌稱為進展期胃癌。其大體分型為9型：結(jié)節(jié)蕈傘型、盤狀蕈傘型、局部潰瘍型、浸潤潰瘍型、局部浸潤型、彌漫浸潤型、表面擴散型、混合型、多發(fā)癌。

結(jié)節(jié)蕈傘型：癌腫呈結(jié)節(jié)狀或息肉狀，向胃腔內(nèi)生長，邊界清楚，表面可有淺潰瘍；

盤狀蕈傘型：此型癌表面有潰瘍，其邊緣高起而外翻，致使癌腫呈盤狀，邊界清楚；

局部潰瘍型：肉眼形態(tài)似慢性胃潰瘍，但潰瘍較深，邊緣隆起，界限清楚；

浸潤潰瘍型：潰瘍底盤大，浸潤范圍廣，邊界不清；

局部浸潤型：即局部革囊胃，癌腫向周圍擴延，呈浸潤性生長，表面可有糜爛或淺潰瘍；

彌漫浸潤型：即革囊胃，癌組織累及大部或全部胃，使胃壁增厚、僵硬，胃腔縮?。?/p>

表面擴散型：癌灶主要在粘膜或粘膜下浸潤，范圍較大，并有小區(qū)侵至肌層或肌層以下；

混合型：含有上述兩種或兩種以上類型；

多發(fā)癌：胃內(nèi)發(fā)生兩個以上的互不相連的多發(fā)癌灶。

二、胃癌的組織學(xué)分型

以癌的組織結(jié)構(gòu)、細胞形狀和分化程度為依據(jù)，主要分為普通類型和特殊類型。

乳頭狀腺癌：癌組織呈乳頭狀向胃腔或腺腔內(nèi)不規(guī)則生長。癌細胞為柱狀或立方形,分化較好。但血行轉(zhuǎn)移較其他型高；

管狀腺癌：柱狀或立方形癌細胞,組成大小不一、形狀各異的腺管。按細胞及腺管的分化程度,又可區(qū)分為高及中分化管狀腺癌；

低分化腺癌：常見索狀或呈腺樣趨勢的癌巢,無典型腺管瘤細胞每為立方形,大小不整,易浸潤生長；

粘液腺癌：胞漿富于粘液的癌細胞,將粘液排人間質(zhì),形成大小不等的粘液湖,其內(nèi)漂浮著腺癌巢或印戒細胞癌；

粘液細胞癌(印戒細胞癌)：因癌細胞含有大量的粘液而將細胞核擠向一側(cè),形成印戒樣癌細胞。此型多見于年輕或女性患者；

未分化癌：癌細胞常較小、圓形或不整形,多以小索狀或?qū)嵭云瑝K狀浸潤性生長此型不易判斷是向腺上皮還是向扁平上皮分化；

特殊型：鱗癌、腺鱗癌及類癌等。

三、Lauren's分型

根據(jù)細胞形態(tài)與組織化學(xué)，把組織學(xué)類型分為腸型、彌漫型和混合型。

彌漫型：無腺管樣結(jié)構(gòu)，缺乏細胞連接，癌細胞散在并呈浸潤性生長；

腸型：具有明顯的腺管結(jié)構(gòu)，腫瘤細胞分泌粘液，細胞呈極性排列；

混合型：兼有腸型和彌漫型成分。

四、不同類型的胃癌預(yù)后如何？

胃癌組織學(xué)類型及分化程度影響了預(yù)后。有研究數(shù)據(jù)顯示，在胃癌組織學(xué)類型中乳頭狀腺癌5年生存率為32.9%，管狀腺癌為25.4%，未分化型癌為20.5%，低分化腺癌19.9%，粘液腺癌19.3%。

胃癌分化程度與預(yù)后也有明顯關(guān)系，用胃腺癌舉例來說Ⅰ級胃腺癌的5年生存率80%；Ⅱ級為35.1%；Ⅲ級與Ⅳ級的5年生存率為10%以下。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與分化程度有關(guān)，如一組資料觀察:腫瘤侵及粘膜下者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為40%，侵及胃肌層者為52.2%，侵及胃漿膜者為80.2%；腺癌Ⅰ級淋巴轉(zhuǎn)移率為0%，腺癌Ⅱ級為54.2%，腺癌Ⅲ及Ⅳ級為70%左右。

但是無論數(shù)據(jù)如何，都只是通過過去的治療數(shù)據(jù)統(tǒng)計的。隨著胃癌手術(shù)方式的發(fā)展以及新藥的研發(fā)，患者可以得到更全面系統(tǒng)的治療，生存數(shù)據(jù)上也會較過去有所提升！

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