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很多人查出糖尿病很害怕一輩子都要吃藥，藥物還可能有各種種副作用。但是，有2種情況，如果及時(shí)止損，先不吃藥糖尿病也能逆轉(zhuǎn)。

1.糖尿病早期前6個(gè)月

對于新診斷、年輕、無嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥的2型糖尿病患者，在糖尿病初期的前6個(gè)月，胰島β細(xì)胞功能損傷不大。

這個(gè)階段如果進(jìn)行生活方式干預(yù)，通過合理的膳食，避免吃高糖、高熱量食物，多選擇低血糖生成指數(shù)（GI）食物、清淡飲食以及運(yùn)動(dòng)等方式，是完全有機(jī)會(huì)緩解糖尿病的^[1]。

注：糖尿病緩解的標(biāo)準(zhǔn)：停用降糖藥物至少3月后，糖化血紅蛋白（HbA1c）<6. 5%^[2]。

如果生活方式干預(yù)6個(gè)月后，血糖控制不佳，就考慮聯(lián)合藥物干預(yù)，畢竟糖尿病的并發(fā)癥可比吃藥的副作用嚴(yán)重的多。

2.超重、肥胖

肥胖和2型糖尿病關(guān)系密切，體重或腰圍增加均可加重胰島素抵抗，增加血糖控制的難度^[3]。減輕體重可以改善胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能、降低血糖和改善心血管疾病的危險(xiǎn)因素^[3]。

減重是緩解超重或肥胖糖友治療糖尿病的核心，通過生活方式干預(yù)、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、代謝手術(shù)等方式成功減重，能夠有效緩解糖尿病。研究顯示，病程小于5年的肥胖糖友減重30斤后，糖尿病的完全緩解率高達(dá)86%^[3]。

所以，超重肥胖的糖友，診斷為糖尿病后也可以先不吃藥，減肥后也許會(huì)告別“糖人”。

1.飲食調(diào)整^[4-5]

（1）食物多樣，平衡膳食

糖友要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，每天吃夠膳食寶塔中這5層的食物，滿足機(jī)體對各種營養(yǎng)素的需求，種類越多越好。

（2）主食定量，粗細(xì)搭配

主食不宜過多，每餐吃自己一拳頭大小的主食就基本滿足需要，而且糖友要優(yōu)先選擇全谷類、雜豆類等低血糖生成指數(shù)（GI）的主食，粗糧占所有主食的1/3-1/2。

（3）多吃蔬菜，水果適量

每餐都要吃蔬菜，每天至少1斤蔬菜，多吃綠葉菜、菌藻類蔬菜、深顏色的蔬菜，少吃山藥、藕等淀粉含量高的蔬菜，更不要把土豆當(dāng)作蔬菜，土豆可是主食哦！

水果不要吃太多，每天200-350克最合適，而且不要餐后立即吃水果，也不要一次吃太多，可以在兩餐之間吃，每次吃100-200克。

（4）常吃魚、禽、肉、蛋，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白

魚、禽、肉、蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來源，對糖代謝有的重要的調(diào)節(jié)作用。

多選擇魚、禽類，肉類要吃瘦肉，少吃肥肉，少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉制品，每天不超過一兩（50克）紅肉，不超過1個(gè)雞蛋。

（5）天天有奶、豆，零食選堅(jiān)果

奶制品不僅富含蛋白質(zhì)，還含有豐富的鈣，每天飲用液態(tài)奶300毫升，胃腸功能若的糖友可以選擇不含蔗糖和蜂蜜的原味酸奶，酸奶經(jīng)過發(fā)酵后，更容易被人體消化吸收。

豆制品也是高蛋白、高鈣，其脂肪以不飽和脂肪酸為主，還含有大豆異黃酮、大豆低聚糖、大豆卵磷脂等有益成分。

Meta分析結(jié)果顯示每日豆制品攝入量占蛋白質(zhì)攝入總量1/3以上，2型糖尿病患者的空腹血糖、HbA1c及空腹胰島素水平顯著降低^[6]。

糖友建議每天吃堅(jiān)果類10克左右，開心果、杏仁、核桃等堅(jiān)果都是不錯(cuò)的加餐零食。

（6）清淡飲食，多喝水、少喝酒

飲食要清淡，每天烹調(diào)油控制不超過25克，鹽不超過5克。同時(shí)還要注意，如果使用醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等含鹽量較高的調(diào)味品，鹽還要再減量。

糖友每天至少喝1500-1700毫升水，不要等口渴了再喝水。最好喝白水，也可適量飲用淡茶或淡咖啡，不喝含糖飲料，更不建議糖友喝酒。

（7）吃飯細(xì)嚼慢咽，調(diào)整吃飯順序

吃飯時(shí)間越長，餐后血糖水平越平穩(wěn)，每餐吃飯時(shí)間不少于15分鐘。

按照先吃蔬菜，再吃葷菜類，再吃主食的順序進(jìn)餐，能夠降低糖友的餐后血糖、胰島素水平和糖化血紅蛋白。

2.積極運(yùn)動(dòng)

規(guī)律運(yùn)動(dòng)不但能增強(qiáng)糖友的體質(zhì)，還能顯著改善胰島素敏感性、降低血糖。

每周至少進(jìn)行150-300分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或者75-150分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、有氧操等；每周至少進(jìn)行2天抗阻運(yùn)動(dòng)，例如俯臥撐、卷腹、啞鈴等。

每周至少進(jìn)行2-3天的平衡訓(xùn)練，例如單腿站立、直線走等；每周應(yīng)至少進(jìn)行2-3天的伸展類運(yùn)動(dòng)，如瑜伽、太極拳等^[7]。

3.減重

如果是超重/肥胖的糖友，在診斷為2型糖尿病后的早期，減輕體重是非常有可能緩解2型糖尿病的^[8]。

對于超重肥胖的糖友來說，體重減輕3%-5%^[3]，就能使血糖、糖化血紅蛋白；當(dāng)體重減輕超過10%，2型糖尿病緩解率翻倍^[2]。

所以，如果是超重的糖友，應(yīng)該在3-6個(gè)月內(nèi)將體重控制在BMI<24kg/m²（BMI=體重除以身高的平方）；

如果是肥胖的糖友，則應(yīng)該先在3-6個(gè)月內(nèi)減掉初始體重的5%-10%，如果血糖已經(jīng)明顯下降但仍未緩解，則應(yīng)再繼續(xù)減重3-6個(gè)月，累計(jì)減掉初始體重的10%-15%，并且腰圍要減少到：男性小于90厘米，女性小于85厘米^[2-3，9-10]。

超重/肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[4]

看下自己處于哪種情況，說不定能逆轉(zhuǎn)。不過一切還要以醫(yī)生診斷為準(zhǔn)，不要自作主張，可能會(huì)耽誤病情。