經(jīng)絡穴位診察法,是指通過經(jīng)絡穴位進行診察疾病的一些方法,它包括對經(jīng)絡穴位局部體表肌膚的望診、觸診及經(jīng)絡測定儀的電診。
我們知道穴位是聯(lián)屬于經(jīng)脈臟腑的氣血傳輸通道,臟腑經(jīng)脈病變,往往在它們所聯(lián)屬的某些穴位上反映出來,表現(xiàn)出皮膚色澤、溫度、電阻、電位、電容量的變化,及出現(xiàn)過敏點或過敏帶,肌膚隆起、凹陷、堅實、緊張、柔軟松弛或出現(xiàn)瘢痕、皮下結(jié)節(jié)和條索樣實有物質(zhì),并可有壓痛或痠、麻、脹痛感。我們把以上這些病理異常反應稱為陽性反應,把具有陽性反應的穴位或部位,稱為陽性反應穴。它可以是經(jīng)穴、奇穴或阿是穴,但一般陽性反應多數(shù)反映在俞穴、幕穴、郄穴、原穴及一些有特殊作用的奇穴上。如:定喘穴、結(jié)核穴、闌尾穴、降壓穴等等。
我們可以通過對這些陽性反應穴的診察,根據(jù)它們所在的部位、所屬臟腑經(jīng)絡來判斷體內(nèi)病變。它具有簡單、經(jīng)濟、實用的特點,臨床上可用于疾病的輔助診斷及鑒別診斷,并可為患者提供進行現(xiàn)代醫(yī)學診察的方向。同時為臨床治療取穴打下基礎,臨床上常用這些穴位作為主要治療穴位。
一、觸診法:
觸診法是診察者用自己拇指的指腹,來觸及患者身體的一定經(jīng)絡穴位,用觸覺來感受經(jīng)絡穴位的異常變化,即病理陽性反應,再結(jié)合病人的其他臨床資料,運用臟腑經(jīng)絡穴位學說的理論體系,進行綜合分析判斷疾病的一種診察方法。
(一)觸診的操作方法
首先根據(jù)診察部位,患者采取自然端坐或伏臥位等,暴露診察部位的皮膚,全身肌肉放松,診察者雙手要溫暖,用力要均勻一致,精力集中,細心體會手下的感覺,以便發(fā)現(xiàn)陽性反應。具體觸診采用的手法有以下幾種:
1、滑動法:即用拇指指腹,沿診察的各經(jīng)線穴位輕輕滑動,用力易輕,便于發(fā)現(xiàn)經(jīng)穴表層的陽性反應,如:是否有肌膚溫度的變化、隆起、結(jié)節(jié)等。
2、按揉法:即用拇指指腹,在經(jīng)線上邊移動、邊按揉穴位,用力稍重,便于發(fā)現(xiàn)肌膚是否有凹陷、隆起、緊張、松弛以及是否有結(jié)節(jié)和條索樣實有物質(zhì)等陽性反應。
3、點壓法:即用拇指指腹或指尖,在經(jīng)線上邊移動、邊對一定的穴位處進行點壓,尤其對俞穴、幕穴、郄穴、原穴所在的部位,并詢問患者是否有壓痛或痠、麻、脹痛的感覺。
4、推壓法:即用拇指指腹,用重力均勻推壓經(jīng)線穴位,來診察深部組織陽性反應物及對壓力的痠、麻、脹痛感,適用于對四肢經(jīng)線穴位的診察。
(二)觸診的部位:
可根據(jù)疾病的不同與具體情況來確定觸診的部位,如:患者主要有咳嗽、氣喘等肺經(jīng)病變癥狀,可針對上肢部位的肺經(jīng)線及大腸經(jīng)線,以及肺俞穴及中府穴進行診察。如一般性普查,應對以下范圍進行診察。(參見圖示29—30)
1、背部第一條經(jīng)線:背部正中線兩側(cè)旁開0.5寸,即華佗夾脊經(jīng)線,包括各熱穴:如第三胸椎棘突下旁開0.5寸的肺熱穴、第四胸椎棘突下旁開0.5寸的胃熱穴、第五胸椎棘突下旁開0.5寸的肝熱穴、第六胸椎棘突下旁開0.5寸的脾熱穴、第七胸椎棘突下旁開0.5寸的腎熱穴等。
2、背部第二條經(jīng)線:背部正中線兩側(cè)旁開1.5寸,即膀胱經(jīng)背部第一側(cè)經(jīng)線各臟腑俞穴。參見特定穴部分。
3、背部第三條經(jīng)線:背部正中線兩側(cè)旁開3寸,即膀胱經(jīng)背部第二側(cè)經(jīng)線。
4、胸腹部十二臟腑之幕穴:幕穴是各臟腑氣血集聚的地方,為十二臟腑氣血匯聚于胸腹部的穴位??蓞⒁娞囟ㄑㄎ徊糠帧?/p>
5、十二經(jīng)郄穴、原穴:郄穴是各臟腑經(jīng)絡氣血深聚的部位。原穴是臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止的部位??蓞⒁娞囟ㄑú糠?。
6、某些有特殊治療意義的穴位:
血壓點:第六頸椎棘突下旁開2寸處。
結(jié)核點:第七頸椎棘突下旁開3.5寸處。
闌尾點:足三里穴下2寸處,即外膝眼下5寸處。
肝炎點:內(nèi)踝上2寸處。
潰瘍點:第十二胸椎棘突下旁開4寸處。
新大郄穴:在臀橫紋中點(承扶穴)與腘橫紋中點(委中穴)連線的中點,偏外0.5寸,再向下0.5寸處,即新大郄穴。
定喘穴:第七頸椎棘突下旁開2寸處。
二、望診與電診:
望診,一般在觸診過程中就可進行望診,主要觀察皮膚色澤的改變,以及是否有血管充盈、脈絡瘀阻、丘疹、瘢痕等情況;電診,是應用經(jīng)絡穴位測定儀對上述穴位進行電阻、電位及電容量的測定,根據(jù)其檢測的陽性結(jié)果,進行綜合分析來判斷疾病,具體使用可參閱各測定儀的說明。
三、如何來判斷疾?。?/strong>
我們在診察后獲得的陽性反應穴資料,首先依據(jù)陽性反應穴所屬經(jīng)絡、所反應的相應臟腑、組織器官或該穴位的功能范圍,來判斷病變部位。如闌尾穴出現(xiàn)明顯的壓痛,應考慮是否有闌尾病變;大多數(shù)冠心病患者,在背部的神堂穴上有明顯的壓痛等。
一般來說急性病癥時,相關穴位以壓痛和電側(cè)定陽性改變?yōu)橹鳎欢圆∽円孕螒B(tài)改變?yōu)橹?,如凹陷、隆起、結(jié)節(jié)、瘢痕等;皮膚溫度升高多見炎癥、熱癥;皮膚溫度降低多見痛癥、寒癥;柔軟松弛、凹陷多見體弱多病、內(nèi)臟下垂、虛喘、泄瀉等虛癥;而緊張、隆起多見經(jīng)脈氣血外邪閉阻、腑氣不通、痛癥、實癥;陽性反應見于俞穴、幕穴、郄穴、原穴等,多為臟腑病變;陽性反應見于阿是穴,多為周圍局部病變。
如肺經(jīng)的郄穴孔最穴、肺俞穴、中府穴出現(xiàn)陽性反應,多為肺腑呼吸系統(tǒng)病變;肩胛內(nèi)上角有明顯壓痛或肩胛部可觸及條索樣結(jié)節(jié)多為局部病變,如頸椎?。蝗幗谎ǔ霈F(xiàn)瘢痕時,多反應足三陰經(jīng)的慢性病變,臨床上常表現(xiàn)出足心隱痛、兩肋抽痛等癥狀;如果在新大郄穴出現(xiàn)明顯壓痛,以及臟腑、組織器官相應的穴位出現(xiàn)皮膚灰暗、結(jié)節(jié)、隆起等陽性反應,則多見相應部位的腫瘤;胃俞、脾俞、潰瘍點有壓痛、凹陷等陽性反應,多見于消化道潰瘍等等。我們就是依據(jù)陽性反應穴所屬經(jīng)絡、所反應的相應臟腑、組織器官或該穴位的功能范圍,來判斷病變部位以及陽性反應穴各種性質(zhì)來綜合分析對疾病做出診斷的。
經(jīng)絡穴位疾病診察法,只作為祖國醫(yī)學望診、聞診、問診、切診綜合診察疾病中的一種手段,我們還可以與局部的經(jīng)絡穴位診察法,如耳診、手診、足診、舌診等相結(jié)合,更好地發(fā)揮出經(jīng)絡穴位在疾病診察中的重要作用,為進一步進行現(xiàn)代科學診察提供診察方向,所以要與其他的診察方法相結(jié)合,才能更好的對疾病作出正確判斷。
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